ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS

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1 OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS LIMA

2 INDICE PRESENTACION. 3 INTRODUCCION.. 4 I. ASPECTOS GENERALES 1. Reseña Histórica del Hospital Descripción de las principales características del Hospital Ubicación geográfica Características Estructurales... 7 Organización del Hospital. 10 Nivel de complejidad. 11 Servicios que presta 11 Mapa administrativo 11 II. ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.1. Perfil de procedencia de la demanda Características sociodemográficas Pirámide poblacional del ámbito geográfico Perfil de demanda.. 16 III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1 Análisis de morbilidad Análisis de mortalidad. 36 IV. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 4.1. Descripción de los servicios hospitalarios ofrecidos Descripción y análisis de la estructura de soporte Análisis de las referencia y transferencias Análisis de recursos humanos Disponibilidad de camas Producción de los recursos humanos Análisis de los indicadores de gestión hospitalaria Análisis de Costos Evaluación de la Satisfacción del Usuario...58 V. CONCLUSIONES 5.1. Aspectos Generales Factores condicionantes Morbilidad Mortalidad Oferta de Servicios.63 2

3 PRESENTACION El Análisis de la Situación de los Servicios del Hospital de Emergencias Pediátricas es elaborado anualmente por la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental con la información proporcionada por las diferentes áreas, con la finalidad de contar con un documento actualizado, que nos permita tener un panorama general de la situación de salud hospitalaria y a la vez constituirse en una herramienta útil en la toma de decisiones y en la planificación en las diferentes instancias de decisión del hospital. Es el deseo de la Dirección General que el Análisis de la Situación de los Servicios del Hospital de Emergencias Pediátricas se constituya en un instrumento que permita el desarrollo de estrategias que contribuyan al logro de la misión y visión del hospital, proporcionando una mejor calidad de atención para todos los pacientes que acuden a nuestra institución en busca de mejorar su estado de salud. Dr. Fernando Ramos Neyra Director General 3

4 INTRODUCCION Es de vital importancia que las entidades encargadas de brindar atención de salud tengan pleno conocimiento de las características del estado de salud de su población y sus determinantes, para lograr la mejora continua en las prestaciones de sus servicios. El Análisis de la Situación de los Servicios del Hospital de Emergencias Pediátricas es el resultado de la recopilación y sistematización de la información de diferentes fuentes, con la finalidad de contar en un solo documento con los elementos necesarios que permitan la toma de decisiones correctas, adecuadas y oportunas. El presente documento está organizado en 5 partes que se detallan a continuación. La primera parte está referida a los Aspectos Generales del Hospital donde se presenta una pequeña reseña historia, las características estructurales y organizacionales del hospital. La segunda parte aborda el Análisis de los Factores Condicionantes de Salud, el cual incluye el perfil de procedencia, las características sociodemográficas de las principales poblaciones atendidas, la pirámide poblacional del ámbito geográfico donde se ubica el hospital y el perfil de demanda. La tercera parte aborda el Análisis del Proceso Salud - Enfermedad, donde se considera el análisis de la morbilidad y de la mortalidad. La cuarta parte consta del Análisis de la Oferta de los Servicios, donde se hace la descripción de los servicios hospitalarios ofrecidos, la descripción y análisis de la estructura de soporte, de las referencias y transferencias, de los recursos humanos, de la disponibilidad de camas, de la producción de los recursos humanos, de los indicadores de gestión hospitalaria, de los indicadores de consulta en Emergencias y Urgencia y del análisis de costos. Finalmente se presentan las Conclusiones, donde se resumen los elementos más importantes de todos los componentes del Análisis de la Situación de los Servicios del Hospital de Emergencias Pediátricas. Dr. Hugo Antonio Mezarina Esquivel Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental 4

5 CAPITULO I ASPECTOS GENERALES 5

6 ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS I. ASPECTOS GENERALES 1. Reseña Histórica del Hospital del Emergencias Pediátricas El Hospital de Emergencias Pediátricas fue creado el 12 de Julio de 1985 por RM Nº SA/DVM teniendo como denominación Centro de Emergencias Pediátricas, ubicándose en lo que fue la Asistencia Pública de Lima. En el año 1987 fue anexado al Hospital Casimiro Ulloa y tres años después al Instituto de Salud del Niño, situaciones que no prosperaron gracias a sus trabajadores. El 03 de agosto del año 1991 se logra la anulación de esta integración considerándose al establecimiento como Hospital de Apoyo Especializado en Salud Infantil. En el año 1995 través de la R.M Nº SA/DM se logra que el hospital sea reconocido como Hospital de Emergencias Pediátricas y el año 2005 a través de la RD. Nº 614/2010-DG-DESP-DSS-DISA V. LC., se le otorga la categoría III -1, Hospital III Especializado en Emergencias Pediátricas del Tercer Nivel de Atención. 2. Descripción de las principales características del hospital: 2.1 Ubicación geográfica: El Hospital de Emergencias Pediátricas se encuentra ubicado en la Ciudad de Lima en el Distrito de La Victoria, el mismo que se encuentra a 200 msn, el clima es marcadamente diferenciado en las diferentes estaciones, con una temperatura que varía entre los 12 ºC y los 30 ºC dependiendo de la estación del año, la humedad relativa fluctúa entre 70% y 100%, la accesibilidad geográfica es buena desde los diferentes conos ya que se cuenta con una vía expresa amplia que pasa frente al hospital. 6

7 2.2 Características Estructurales Planta física: El hospital de Emergencias Pediátricas esta construido de material noble y esta constituido por dos bloques uno que corresponde a la antigua asistencia pública, edificio construido en 1943 y un bloque nuevo que data del año de Posee además 4 áreas físicas a las que se les ha dado la funcionalidad respectiva, un edificio adquirido recientemente y 1 local alquilado. Bloque Antiguo: Tiene 2 pisos y una terraza, con la siguiente distribución: Primer Piso 1. Departamento de Emergencias, formado por las siguientes áreas físicas - Triaje - Trauma Shock - Emergencias Pediátricas - Emergencias y Urgencias Quirúrgicas 2. Sala de Operaciones. 3. Caja y Admisión 4. Farmacia 5. Sala de Preparación de Formulas Lácteas 6. Central Esterilización Segundo Piso: 1. Consultorios de Urgencias 2. Unidad de Rehidratación Oral 3. Unidad de Terapia de Asma Bronquial 4. Laboratorio Clínico 5. Hospitalización del Servicio de Cirugía Pediátrica y Especialidades (Traumatología y Neurocirugía). 6. Comedor del personal 7. Star de médicos (mujeres) Terrazas: Se ubican: 1. Servicio de Nutrición y Dietética. 2. Oficina de Estadística e Informática. 3. Oficina de Epidemiología. 4. Oficina de Seguros. 5. Servicio Social. 7

8 6. Departamento de Enfermería. 7. Central Telefónica. 8. Servicio Pre-Hospitalario. 9. Consultorios de Neumología y Traumatología. 10. Centro de cómputo 11. Vestidores de personal no médico. El Bloque Nuevo se distribuye de la siguiente forma: Primer Piso 1. Hospitalización del Servicio de Cirugía Pediátrica y Especialidades (1 A). 2. Sala de Observación 3. Radiología, Ecografía y Tomagrafía Segundo Piso 1. Servicio de Cuidados Intensivos (2 A,2 C). Tercer Piso 1 Hospitalización del Servicio de Medicina y Especialidades Pediátricas (3 A, 3B y 3 C). Terraza 1. Vestidor de personal no médico Local Prolongación Huamanga N Almacén General 2 Archivo Historias Clínicas 3 Archivo Placas Radiográficas Local Prolongación Huamanga N Dirección General. 2 Oficinas de los Departamentos: Médico Quirúrgico, Atención al Paciente Crítico, Emergencia. 3 Control Patrimonial 4 Oficina de Logística 5 Almacén Especializado de Farmacia 6 Archivo General 7 Asesoría legal 8

9 8 Anatomía Patológica 9 Comité Especial de Compras y Adquisiciones Local Prolongación Huamanga N Oficina de Administración. 2 Oficina de Planeamiento Estratégico. 3 Órgano de Control Institucional. 4 Oficina de Personal. 5 Oficina de Economía. 6 Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación. 7 Auditorio. 8 Farmacia Local Prolongación Huamanga Nº 126 Primer Piso 1. Ropería y Costura. 2. Cuerpo Médico. 3. Farmacia de Hospitalización. Segundo Piso 1 Star de médicos (Varones). 2 Oficina de Comunicaciones. Tercer Piso 1 Oficina de Gestión de la Calidad. Terrazas 1 Cafetería de las Damas Voluntarias del HEP 2 Comedor. Local Prolongación Huamanga Nº Servicio Generales. 2 Central de Oxígeno. 3 Grupo Electrógeno. 4 Área de Disposición final de Residuos Sólidos Hospitalarios. Local de Av. Grau Servicio de Diagnóstico por Imágenes (en construcción). Local de Prolongación Huamanga Nº 423 (Alquilado) 1 Cochera de ambulancias 2 Archivo 9

10 Organización del Hospital de Emergencias Pediátricas ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIATRICAS 10

11 2.4 Nivel de complejidad: El Hospital de Emergencias Pediátricas es un Hospital III Especializado en Emergencias Pediátricas del Tercer Nivel de Atención Categoría III Servicios que presta: El Hospital de Emergencias Pediátricas brinda los siguientes Servicios: - Atención de Urgencias y Emergencias Pediátricas y Quirúrgicas - Neumología Pediátrica - Terapia de Asma Bronquial - Terapia de Rehidratación Oral - Cirugía Pediátrica General - Neurocirugía Pediátrica - Traumatología Pediátrica - Laboratorio especializado - Diagnóstico por imágenes (Radiología, Ecografía, Tomografía) - Terapia Intensiva Pediátrica 2.6 Mapa administrativo: El Hospital de Emergencias Pediátricas no tiene un área administrativa asignada, ya que es un hospital referencial, recibiéndose pacientes desde cualquier punto del país que requieran la atención especializada de emergencia o urgencia. 11

12 CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD 12

13 ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIO II. ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.1. PERFIL DE PROCEDENCIA DE LA DEMANDA AMBULATORIA HEP 2010 Lugar de Procedencia Número Porcentaje La Victoria 12, San Juan de Lurigancho 11, El Agustino 7, Lima Cercado 7, Ate 5, Santa Anita 5, San Luis 2, Rímac 2, Villa El Salvador 1, San Juan de Miraflores 1, Otros 11, Total 70, Fuente: Estadística e Informática Pacientes registrados en admisión Durante el años 2010 más del 70% de la demanda ambulatoria procedió de los Distritos de La Victoria, San Juan de Lurigancho, El Agustino, Lima Cercado, Ate y Santa Anita. PERFIL DE PROCEDENCIA DE LOS EGRESOS HOSPITARIOS HEP Lugar de Procedencia Número Porcentaje San Juan de Lurigancho La Victoria Ate El Agustino Lima Santa Anita Villa El Salvador Chorrillos San Juan de Miraflores Rimac Villa Maria del Triunfo San Luis Comas San Martín de Porres Los Olivos Lurigancho Santiago de Surco San Miguel Puente Piedra Pachacamac

14 Surquillo Callao Independencia Huánuco Carabayllo Miraflores Ventanilla Rupa-Rupa Lurin Ancón La Molina Huarochiri Huancavelica Chincha Alta Chaclacayo Huaral Pisco Breña Cieneguilla Otros lugares de procedencia Total 1, Fuente: Estadística e Informática En el año 2010 los egresos hospitalarios procedieron principalmente de los Distrito de San Juan de Lurigancho (18.39%), La Victoria (9.11%), Ate (8.89%) y El Agustino (6.32%). 14

15 2.2. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS PRINCIPALES POBLACIONES ATENDIDAS EN EL HEP % DE ATENCION Distrito/ Provincia Entorno geográfico La Victoria Altitud: 133 msnm Población Educación Socioeconómico 192,724 habitantes (2007). Densidad poblacional: hab//km2 La población alfabeta representa el 94.36% El % tiene acceso a agua potable dentro de la vivienda, el 99.17% a red pública de desagüe y el 98.78% a alumbrado eléctrico San Juan de Lurigancho Altitud: 220 msnm. 898,443 habitantes (2007). Densidad poblacional: hab/km2 La población alfabeta representa el 92.75%%. El % tiene acceso a agua potable dentro de la vivienda, el 79.85% a red pública de desagüe y el 91.65% a alumbrado eléctrico El Agustino Altitud: 197 msnm. 180,262 habitantes (2007). Densidad poblacional: hab/km2 la población alfabeta representa el 92.23% El % tiene acceso a agua potable dentro de la vivienda, el 96.08% a red pública de desagüe y el 96.85% a alumbrado eléctrico Lima Altitud: 154 msnm. 299,493 habitantes (2007). Densidad poblacional: hab/km2 La población alfabeta representa el 94.61%. El % tiene acceso a agua potable dentro de la vivienda, el a red pública de desagüe y el 98.78% a alumbrado eléctrico Ate Altitud: 355 msnm. 478,278 habitantes (2007). Densidad poblacional: hab/km2 La población alfabeta representa el 92.30% El % tiene acceso a agua potable dentro de la vivienda, el 70.53% a red pública de desagüe y el 89.62% a alumbrado eléctrico. Respecto a los indicadores de población, educación y socioeconómicos, las cifras presentadas corresponden a las obtenidas durante el XI Censo de Población y VI de Vivienda

16 GRÁFICO DE PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÁMBITO GEOGRÁFICO DONDE SE UBICA EL HOSPITAL PIRAMIDE POBLACIONAL DE LA VICTORIA 75 a Masculino Femenino Censo 2007 Se puede apreciar una reducción en la base de la pirámide, con un predomino de los grupos quinquenales de 15 a 29 años, llama la atención un incremento de los grupos etareos de 70 a 74 años y de 75 a mas años. Este comportamiento de la pirámide poblacional nos hace prever que el envejecimiento de la población configurará un perfil de morbimortalidad donde coexistirán enfermedades infecciosas con las de tipo degenerativo (transición epidemiológica). Con respecto a la población pediátrica esta continúa representando un grupo importante PERFIL DE DEMANDA: Análisis de la población atendida que acude a consulta ambulatoria (Emergencia y Urgencia) Por lugar de atención DISTRIBUCIÓN POR LUGAR DE LA DEMANDAª AMBULATORIA HEP 2010 LUGAR DE DEMANDA NUMERO % Urgencias 60, Emergencias 9, TOTAL 70, Fuente: Estadística e Informática ªIncluye pacientes registrados en Admisión. 16

17 a Por grupos de edad y sexo. DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LA DEMANDAª HEP 2010 Sexo Número Porcentaje Femenino 39, Masculino 31, Total 70, Fuente: Estadística e Informática ªIncluye hospitalizados. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LA DEMANDAª HEP 2010 Grupo Etáreo Número Porcentaje Menos de 1 año 18, años 32, años 13, años 5, años De 20 a más años Total a/ 70, Fuente: Estadística e Informática ªIncluye hospitalizados En el Hospital de Emergencias Pediátricas la demanda registrada en el año 2010, indica que 60,099 (86.89%) representaron urgencias y 9,202 emergencia (13.11%), siendo el % de sexo femenino y un % de sexo masculino, así mismo el grupo etáreo entre 1 y 4 años represento el 46.75%, seguido del grupo etáreo menor de 1 año con un 25.86%, los cuales en conjunto representan mas del 70% de la demanda registrada Análisis de la población Hospitalizada Hospitalizados por grupos de edad y sexo. DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LA POBLACIÓN HOSPITALIZADA HEP 2010 Sexo Número Porcentaje Masculino 1, Femenino Total 1, Fuente: Estadística e Informática 17

18 DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LA POBLACIÓN HOSPITALIZADA HEP 2010 Grupo Etareo Número Porcentaje Menor de 1 año a 4 años a 9 años a 14 años a19 años Total 1, Fuente: Estadística e Informática El Hospital de Emergencias Pediátricas durante el año 2010 tuvo egresos hospitalarios, de los cuales el 40.80% correspondió al sexo femenino y el 59.20% al sexo masculino, así mismo el grupo etáreo menor de 5 años representó mas del 60% de los egresos Hospitalizados según salas DISTRIBUCIÓN POR SALAS DE LA POBLACIÓN HOSPITALIZADA HEP 2010 Sala Número Porcentaje 1A A C D E A B C Total Fuente: Estadística e Informática En el Departamento Médico Quirúrgico, los egresos en el Servicio de Medicina y Especialidades Médicas (Salas 3A, 3B, 3C) representan el 53.55% y en el Servicio de Cirugía Pediátrica y Especialidades el 40.80% (Salas 1A, 2D y 2E), en el Departamento de Atención al Paciente Crítico los egresos en el Servicio de Cuidados Intensivos (Salas 2A y 2C) representaron el 5.60%. 18

19 CAPITULO III ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 19

20 III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD: Hospitalización A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios DISTRIBUCIÓN POR DEPARTAMENTOS ASISTENCIALES DEL TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS HEP 2010 Departamento Número Porcentaje Departamento Medico Quirúrgico 1, Departamento de Atención al Paciente Critico Total 1, Fuente: Estadística e Informática Elaboración: Oficina de Epidemiologia El 94.30% de los pacientes hospitalizados corresponden al Departamento Médico Quirúrgico y el restante 5.0% al Departamento de Atención al Paciente Crítico. B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de edad TOTAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS POR CAPÍTULOS CIE 10 HEP 2010 Capítulos CIE X Número % % Acumulado X ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO (J00-J99) XI ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K00-K93) XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y OTRAS CAUSAS EXT. (S00.T98) XVII MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS (Q00- Q99) I CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ( A00-B99) VI ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) XII ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (L00- L99) XVI CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL ( P00-P96) XVIII SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS (R00-R99) XIV ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) XXI FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD (Z00-Z99) IX ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) XIII ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR (M00-M99) OTROS Total Fuente: Estadística e Informática 20

21 FRECUENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS SEGÚN CATEGORÍA - HEP 2010 LISTADO DE CAPITULOS CIE X NRO % I CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ( A00-B99) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Otras enfermedades virales (B25-B34) VI ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Trastornos episódicos y paroxísticos (G40- G47) X ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO (J00-J99) Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) XI ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K00-K93) Enfermedades del apéndice (K35-K38) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Hernia (K40-K46) XIV ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO (N00-N99) Enfermedad renal tubulointersticial (N10-N16) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) XVI CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) XVII MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS (Q00-Q99) Malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q07) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Fisura del paladar y labio leporino (Q35-Q37) XVIII SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS (R00-R99) Síntomas y signos generales (R50-R69) Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) XIX TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CAUSAS EXTERNAS (S00.T98) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) Traumatismos de la muñeca y de la mano (S60-S69) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59) OTROS TOTAL Fuente: Estadística e Informática 21

22 EGRESOS HOSPITALARIOS GRUPO CIE X SEGUN GRUPOS DE EDAD HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X GRUPOS ETÁREOS (AÑOS) Menos de 1 1 a 4 5 a 9 10 a a 19 Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Enfermedades del apéndice (K35-K38) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Total Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) Síntomas y signos generales (R50-R69) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59) Mlaformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q07) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicosdel periodo perinatal (P20-P29) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Otras enfermedades virales (B25-B34) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Traumatismos de la muñeca y de la mano (S60-S69) Enfermedad renal tubulointersticial (N10-N16) Otrs enfermedades del corazón (I30-I52) Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud (Z Z54) Transtornos de la densidad y de la estructura óseas (M82-M85) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Trastornos episódicos y paraxísticos (G40- G47) Hernia (K40-K46) Fisura del paladar y labio leporino (Q35-Q37) Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) Otros diagnósticos de egreso Total ,789 Porcentaje de Grupo Fuente: Estadística e Informática Las Enfermedades del Aparato Respiratorio, Enfermedades del Sistema Digestivo, Traumatismos, Envenenamientos y Otras Causas Externas, Malformaciones Congénitas, 22

23 Deformidades y Anomalías, Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias y Enfermedades del Sistema Nervioso representaron más del 80% de los egresos hospitalarios. El 60.87% de los egresos hospitalarios correspondió a los niños menores de 5 años. Las causas mas frecuentes de hospitalización en el 2010 fueron en los menores de 1 año la Influenza y Neumonía (J10-J18) y las Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22), en el grupo etáreo de 1 a 4 años la Influenza y Neumonía (J10-J18) y los Traumatismos de la cabeza (S00-S09) y en los niños de 5 a 9 y de 10 a 14 años las Enfermedades del apéndice (K35-K38) y las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47). C. Principales causas de egresos hospitalarios por Departamentos DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO SERVICIO DE CIRUGÍA PEDIATRICA Y ESPECIALIDADES HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Enfermedades del apéndice (K35-K38) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Fisura del paladar y labio leporino (Q35-Q37) Hernia (K40-K46) Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas (K80-K87) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis (S30-S39) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Otras enfermedades del sistema digestivo (K90-K93) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Secuelas de traumatismos, de envenenamiento y de otras consecuencias de causas externas (T90-T98) Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud (Z40-Z54) Tumores [neoplasias] benignos (D10-D36) Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (L80-L99) Enfermedades de los órganos genitales masculinos (N40-N51) Otros diagnósticos Total Fuente: Estadística e Informática El 69.25% de los egresos hospitalarios en el Servicio Cirugía Pediátrica y Especialidades correspondió a las Enfermedades del Apéndice (K35-K38). 23

24 PRINCIPALES CAUSA DE MORBILIDAD DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA PEDIATRICA HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) 29 Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59) 22 Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) 18 Traumatismos de la muñeca y de la mano (S60-S69) 15 Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) 10 Trastornos de la densidad y de la estructura óseas (M82-M85) 9 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud (Z40-Z54) Otras osteopatías (M86- M90) 5 Tumores [neoplasias] benignos (D10-D36) 3 Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis (S30-S39) Traumatismos del tobillo y del pie (S90-S99) 2 Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) 2 Exposición a fuerzas mecánicas inanimadas (W20-W49) 2 Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido (D37- D48) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) 1 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutáneo (L80-L99) 1 Traumatismos del cuello (S10-S19) 1 Otros diagnósticos no relacionados con la especialidad Total Fuente: Estadística e Informática Los principales diagnósticos de egresos hospitalarios en el Servicio Traumatología Pediátrica fueron Traumatismo del Hombro y Brazo (S40-S49) y Traumatismo de la Cadera y el Muslo (S70-S79) PRINCIPALES CAUSA DE MORBILIDAD DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q07) Secuelas de traumatismos, de envenenamiento y de otras consecuencias de causas externas (T90-T98) Otros trastornos del sistema nervioso (G90-G99) Tumores [neoplasias] de comportamiento incierto o desconocido (D37-D48) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Trastornos episódicos y paraxísticos (G40- G47) Complicaciones de la atención médica y quirúrgica, no clasificada en otra parte (T80-T88) Otros diagnósticos no relacionados con la especialidad Total Fuente: Estadística e Informática Las primeras causas de egresos hospitalarios en el Servicio de Neurocirugía Pediátrica fueron los Traumatismos de la Cabeza (S00-S09) y las Malformaciones Congénitas del Sistema Nervioso Central (Q00-Q07). 24

25 PRINCIPALES CAUSA DE MORBILIDAD DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO SERVICIO DE MEDICINA Y ESPECIALIDADES PEDIATRICAS HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Síntomas y signos generales (R50-R69) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Otras enfermedades virales (B25-B34) Enfermedad renal tubulointersticial (N10-N16) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Trastornos episódicos y paroxísticos (G40- G47) Otras enfermedades del corazón (I30-I52) Afecciones supurativas y necróticas de las vías respiratorias inferiores (J85-J86) Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales (T15-T19) Enfermedades del pulmón debidas a agentes externes (J60-J70) Malformaciones congénitas del sistema respiratorio (Q30-Q34) Otras enfermedades del sistema respiratoria (J95-J99) Infecciones virales del sistema nervioso central (A80-A89) Tuberculosis (A15-A19) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Urticaria y eritema (L50-L54) Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) Otros trastornos del sistema nervioso (G90-G99) Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) Trastornos del párpado, aparato lagrimal y orbita (H00-H06) Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49) Otros diagnósticos Total Fuente: Estadística e Informática Los tres primeros diagnósticos de egresos hospitalarios en el Servicio de Medicina y Especialidades Pediátricas fueron la Influenza (gripe) y Neumonía (J10-J18), las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (J40-J47) y Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) que en conjunto representaron el 71.61%. 25

26 DEPARTAMENTO DE ATENCION AL PACIENTE CRÍTICO SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS (PEDIATRIA) HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Otras enfermedades del corazón (I30-I52) Síntomas y signos generales (R50-R69) Diabetes mellitus (E10-E14) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Otros trastornos originados en el período perinatal (P90-P96) Traumatismos de la cabeza (S00-S09) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Tumores malignos de los órganos respiratorios e intratoráxicos (C30-C39) Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C69-C72) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Otros diagnósticos Total Fuente: Estadística e Informática En el Servicio de Cuidados Intensivos (Pediatría) los diagnósticos de egresos hospitalarios mas frecuentes correspondieron a Influenza [gripe] y Neumonía (J10-J18), Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) y Otras enfermedades bacterianas (A30-A49). 26

27 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS (NEONATOLOGIA) HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Número Porcentaje % Acumulado Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Infecciones específicas del período perinatal (P35-P39) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido (P75-P78) Malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00- Q07) Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Trastornos metabólicos (E70-E90) Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Otras enfermedades del sistema respiratoria (J95-J99) Otros diagnósticos Total Fuente: Estadística e Informática En el Servicio de Cuidados Intensivos (Neonatal) los diagnósticos mas frecuentes de egresos hospitalarios fueron los Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29), Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45), Infecciones específicas del período perinatal (P35-P39).. 27

28 3.1.2 Consulta Ambulatoria A. Causa de Consulta Ambulatoria en Emergencia y Urgencia Principales Motivos de Consulta en el Área de Emergencia por edad HEP 2010 a/ Grupo CIE X Grupo Etáreo (Años) Menos de 1 1 a 4 5 a 9 10 a a 19 De 20 a más Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) , ,413 Traumatismos de la cabeza (S00-S09) , ,769 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud (Z40-Z54) , ,120 Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) ,451 Síntomas y signos generales (R50-R69) ,414 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) ,190 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) ,099 Traumatismos de la muñeca y de la mano (S60-S69) Efectos de cuerpos extraños que penetran por orificios naturales (T15-T19) Urticaria y eritema (L50-L54) Traumatismos del antebrazo y del codo (S50-S59) Enfermedades del oído medio y de la mastoides (H65- H75) Traumatismos del hombro y del brazo (S40-S49) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Enfermedades del apéndice (K35-K38) Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo (T08-T14) Otros transtornos del oído (H90-H95) Traumatismos del tobillo y del pie (S90-S99) Transtornos metabólicos (E70-E90) Enfermedades de los órganos genitarles masculinos (N40-N51) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Traumatismos de la rodilla y de la pierna (S80-S89) Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mucosas (B00-B09) Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Quemaduras y corrosiones de la superficie externa del cuerpo, especificadas por sitio (T20-T25) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Traumatismos del abdomen, de la región lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis (S30-S39) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Traumatismos de la cadera y del muslo (S70-S79) Hernia (K40-K46) Otras enfermedades virales (B25-B34) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Otras enfermedades del sistema respiratoria (J95-J99) Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo y las no especificadas (T29-T32) Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo (Q38-Q45) Otros efectos y los no especificados de causas externas (T66-T78) Otros transtornos del sistema nervioso (G90-G99) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Otros motivos de consulta Total 3, , , ,537 Fuente: Estadística e Informática Elaboración: Oficina de Epidemiologia/ Basado en la consultas Pagadas y de Cortesía 28

29 Los cuatro principales motivos de consulta en el área de Emergencia del HEP estuvieron representados por las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores, Traumatismos de la Cabeza, Personas en Contacto con los Servicios de Salud para Procedimientos Específicos y Cuidados de Salud, Síntomas y Signos que Involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen. En el grupo etáreo menores de un año las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores fueron los principales motivos de consulta con un %. En los niños de 1 a 4 años el Traumatismo de la Cabeza fue el principal motivo de consulta con un 17.64%. En los niños de 5 a 9 años y de 10 a 14 años las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores fueron los principales motivos de consulta con un 21.13% y un 16.39% respectivamente. Las Personas en Contacto con los Servicios de Salud para Procedimientos Específicos y Cuidados de Salud son los principales motivos de consulta en Emergencia en el grupo de edad de 15 a 19 años. 29

30 Principales Motivos de Consulta en el Área de Urgencias por edad HEP 2010 a/ Grupo Etáreo (Años) Grupo CIE X Menos de 1 1 a 4 5 a 9 10 a a 19 De 20 a más Total Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06) Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47) Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 3, , , ,832 3, , , ,745 Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09) 1, , ,477 Síntomas y signos generales (R50-R69) , ,729 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y cuidados de salud (Z40- Z54) Síntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10-R19) , , , ,968 Otras enfermedades virales (B25-B34) ,813 Enfermedades del oído medio y de la mastoides (H65- H75) ,321 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22) Otras enfermedades del sistema urinario (N30-N39) Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Urticaria y eritema (L50-L54) Otras enfermedades de los intestinos (K55-K63) Dermatitis y eczema (L20-L30) Infecciones de la piel y tejido subcutáneo (L00-L08) Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (K00-K14) Infecciones virales caracterizadas por lesiones de la piel y de las membranas mucosas (B00-B09) Otras enfermedades de las vías respiratorias superiores (J30-J39) Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias (Z70-Z76) Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o región del cuerpo (T08-T14) Enfermedades de los órganos genitarles masculinos (N40-N51) Transtornos metabólicos (E70-E90) Otros transtornos del oído (H90-H95) Hepatitis Viral (B15-B19) Helmintiasis (B65-B83) Micosis (B35-B49) Hernia (K40-K46) Síntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio (R00-R09) Enfermedades del hígado (K70-K77) Anemias aplásticas y otras anemias (D60-D64) Trastornos de la conjuntiva (H10-H13) Síntomas y signos que involucran el sistema urinario (R30-R39) Otras enfermedades del sistema respiratoria (J95-J99) Otros efectos y los no especificados de causas externas (T66-T78) Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos (N70-N77) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Trastornos de las faneras (L60-L75) Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes (Z00-Z13) Otros motivos de consulta ,126 Total 14, , , , ,149 Fuente: Estadística e Informática a/ Basado en la consultas Pagadas y de Cortesía 30

31 Los cuatro principales motivos de consulta en el área de Urgencia del HEP fueron las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Agudas superiores, las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores, Enfermedades Infecciosas Intestinales y Síntomas y Signos Generales, que en conjunto representaron más del 65%. En todos los grupos etáreos se observa que las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores y las Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores fueron los principales motivos de consulta en esta área Estudio de Infecciones Intrahospitalarias Tasa de Incidencia Acumulada de las IIH Según Meses HEP 2010 Meses Nro. IIH Nro. de Pacientes Vigilados TIA x 100 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Anual Distribución de las IIH Según Procedimiento Asociado HEP 2010 Procedimiento Asociado Número Porcentaje Catéter Venoso Central Ventilación Mecánica Catéter Urinario Permanente Catéter Venoso Periférico Total TIA de las IIH Según Procedimiento Asociado HEP 2010 Procedimiento Asociado Nro. de Pacientes Vigilados Nro. De IIH TIA x100 Catéter Venoso Central Ventilación Mecánica Catéter Urinario Permanente Catéter Venoso Periférico Global

32 D.I de las IIH Según Servicios HEP 2010 Servicios Días observación Nro. de IIH D.I x1000 Cuidados Intensivos Medicina Pediatrica Cirugía Pediatrica Hospital D.I de las IIH en el Servicio de Cuidados Intensivos HEP 2010 Procedimiento Asociado Días observación Nro. de IIH DI x1000 Catéter Venoso Central Ventilación Mecánica Catéter Urinario Permanente Catéter Venoso Periférico Global D.I de las IIH Según Procedimiento Asociado HEP 2010 Procedimiento Asociado Días observación Nro. de IIH DI x1000 Catéter Venoso Central Ventilación Mecánica Catéter Urinario Permanente Catéter Venoso Periférico Global La vigilancia de las IIH realizada durante el año 2010 determinó que la tasa de Incidencia Acumulada fue de 1.72 x 100. El mayor riesgo de adquirir una IIH se presentó en el Servicio de Cuidados Intensivos (D.I 5.85 x 1000), el factor de riesgo mas frecuentemente asociado a una IIH fue el catéter Urinario Permanente (D.I x 1000). 32

33 3.1.4 Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica COMPORTAMIENTO DE LA EDA ACUOSA HEP Episodios El comportamiento de la EDA Acuosa a lo largo de los últimos 11 años tiene una tendencia al descenso, evidenciándose en el año 2010 una disminución respecto a los años anteriores. COMPORTAMIENTO DE LA EDA DISENTERICA HEP Episodios El comportamiento de la EDA Disentérica en los últimos 10 años nos muestra una tendencia al descenso. 33

34 COMPORTAMIENTO DE LA EDA POR ROTAVIRUS HEP Episodios En el año 2010 se apreció una disminución significativa en el número de casos de diarrea, lo que coincidió con la introducción de la vacunación contra Rotavirus. TENDENCIA DE LA IRA HEP Episodios TENDENCIA DE LA NEUMONIA BRONCONEUMONIA HEP Episodios

35 La IRA en el HEP a los largo de los últimos 11 años ha verificado un descenso en su presentación, evidenciándose una tendencia a la disminución, aunque en el año 2010 la cifra absoluta fue superior a lo ocurrido el año anterior. Las BNM NM en el últimos 2 años presentó un tendencia a la disminución. INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS HEP ; 1% 44; 25% 2; 1% 2; 1% 1; 1% 7; 4% 9; 5% 108; 62% Flu A Flu A H1N1 Flu B Piv 1 Piv 2 Piv 3 Adenovirus Virus Sincicial Durante el 2010 se identificaron 108 casos de Influenza A, 44 VSR y 9 casos de la Nueva Influenza AH1N Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios Generación de RRSS Hospitalarios Según Cama día o atención día HEP Julio-Agosto 2010 Biocontaminados Kg/cama/día Comunes Kg/cama/dia Ambos Kg/cama/dia HOSPITAL HOSPITALIZACION Departamento Médico Quirúrgico Servicio de Medicina Servicio de Cirugía Servicio de Neurocirugía Servicio de Traumatología Departamento de Atención al Paciente Critico Intensivos Neonatal Servicio de Cuidados Intensivos AMBULATORIO Biocontaminados Comunes Ambos Kg/atención/día Kg/atención/día Kg/atención/día Consultorios UTAB URO

36 Producción de Residuos Sólidos Peligrosos Según meses HEP AÑOS ENE FEB MRZ ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL PROMEDIO MENSUAL , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Del estudio desarrollado entre Julio y Agosto del 2010 se determinó que la producción de residuos sólidos hospitalarios fue de 3.69 Kg/cama hospitalaria, generándose mensualmente u promedio de Kg de residuos sólidos peligrosos. 3.2 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD: A. Distribución del total de las muertes hospitalarias por Salas MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN GRUPOS -CIE X- POR SALA HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X SALA 2A 2C 3A Nº % Nº % Nº % Nº % Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C C72) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Otros transtornos del sistema nervioso (G90- G99) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Hernia (K40-K46) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Otros trastornos originados en el período perinatal (P90-P96) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Total Porcentaje de grupo Fuente: Estadística e Informática Durante el año 2010 de los 1789 egresos, el 1.23% (22) fallecieron, el 90.90% de estas muertes ocurrieron en el Departamentos de Atención al Paciente Critico. 36

37 B. Principales causas de mortalidad en general por sexo y grupos de edad MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN GRUPOS -CIE X- POR SEXO HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X Femenino SEXO Masculino Total Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C69-C72) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Otros transtornos del sistema nervioso (G90-G99) Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Hernia (K40-K46) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P P08) Otros trastornos originados en el período perinatal (P90-P96) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Total Porcentaje de grupo Fuente: Oficina de Estadística e Informática MORTALIDAD HOSPITALARIA SEGÚN GRUPOS -CIE X- POR EDAD HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X GRUPOS ETÁREOS (AÑOS) Menos de 1 1 a 4 5 a 9 10 a 14 Nº % Nº % Nº % Nº % Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) Otras enfermedades bacterianas (A30- A49) Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C69-C72) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Otros trastornos del sistema nervioso (G90-G99) Enfermedades cerebro vasculares (I60- I69) Hernia (K40-K46) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Otros trastornos originados en el período perinatal (P90-P96) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Total Porcentaje de Grupo Fuente: Oficina de Estadística e Informática Total 37

38 Las tres principales causas de muerte hospitalaria fueron Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18), Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29), Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) y Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C69-C72) que representaron en conjunto mas del 60%. El grupo etáreo con el mayor número de muertes fue el menor de 1 año, que representó el 86.36% de las mismas, en este grupo las causas de muerte mas frecuente fueron la Influenza - Neumonía y los Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal. C. Análisis de las tendencias de la mortalidad bruta y neta TASA DE MORTALIDAD BRUTA VS TASA DE MORTALIDAD NETA HEP TM x TMN TMB Fuente: Estadística e Informática Tanto la Mortalidad Bruta como la Neta en el último años han presentado una tendencia al descenso. D. Tabla AVPP en general y por causas AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS EN GENERAL HEP 2010 Grupos de edad (Años) Edad Media del Grupo Numero de Muertes 70 Edad Media AVPP , a a Total ,481 38

39 AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR DIAGNOSTICO DE EGRESO HEP 2010 DIAGNÓSTICO DE EGRESO: GRUPO CIE X AVPP Porcentaje % Acumulado Influenza [gripe] y neumonía (J10-J18) Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal (P20-P29) Otras enfermedades bacterianas (A30-A49) Tumores malignos del ojo, del encéfalo y de otras partes del sistema nervioso central (C69-C72) Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central (G00-G09) Otros trastornos del sistema nervioso (G90-G99) Enfermedades cerebro vasculares (I60-I69) Hernia (K40-K46) Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08) Otros trastornos originados en el período perinatal (P90-P96) Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79) Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo (T00-T07) Total El grupo etáreo que más años de vida pierde como consecuencia de la muerte prematura es el de 0 4 años de edad y los diagnóstico de egreso (grupo CIE X) asociados con el mayor número de AVPP fueron Influenza [gripe] y Neumonía, los Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal y Otras Enfermedades Bacterianas, que en conjunto representaron el 59.01% de los AVPP. 39

40 CAPITULO IV ANÁLISIS DE LA OFERTA DE LOS SERVICIOS 40

41 IV. ANÁLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS 4.1. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS OFRECIDOS Descripción de los servicios finales e intermedios. El Hospital de Emergencias Pediátricas cuenta con tres Departamentos Finales, los mismos que son el Departamento Médico Quirúrgico con cuatro Servicios (Servicio de Medicina y Especialidades Pediátricas, Servicio de Cirugía Pediátrica y Especialidades, Servicio de Traumatología Pediátrica, Servicio de Neurocirugía Pediátrica), el Departamento de Emergencia con 2 Servicios (Servicio de Emergencia y Urgencia, Servicio Pre-Hospitalario), el Departamento de Atención al Paciente Crítico con 2 Servicios (Servicio de Anestesiología y Centro Quirúrgico, Servicio de Cuidados Intensivos) y tres Departamentos Intermedios que son el Departamento de Enfermería con 4 Servicios ( Servicio de Enfermería en Emergencias y Urgencias, Servicio de Enfermería en Centro Quirúgico y Central de Esterilización, Servicio de Enfermería en Cuidados Intensivos, Servicio de Enfermería en Hospitalización), el Departamento de Ayuda al Diagnóstico con 3 Servicios (Servicio de Patología Clínica, Servicio de Anatomía Patológica, Servicio de Diagnóstico por Imágenes) y el Departamento de Apoyo al Tratamiento también con 3 Servicios (Servicio de Nutrición y Dietética, Servicio Social, Servicio de Farmacia). Diagnóstico del perfil de complejidad del Hospital de Emergencias Pediátricas. Perfil de Complejidad del Hospital de Emergencias Pediatricas El Hospital de Emergencias luego del proceso de categorización realizado el año 2005, obtuvo un puntaje entre 1292 y 1919, con lo cual ha sido categorizado como un Hospital III DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE SOPORTE: El Hospital de Emergencias Pediátricas durante el año 2010 contó con 41 camas hospitalarias, habiendo sido el porcentaje de ocupación de las mismas del 86.9% Infraestructura física, ambientes, equipos, riesgo de infraestructura. La infraestructura física se torna insuficiente toda vez que contamos con una edificación que data del año 1945 y cuya vulnerabilidad es elevada Equipamiento 41

42 Tipo de Equipo Condición del Equipamiento Operativo % Inoperativo % Total Biomédico Electromecánico Total Fuente: Servicios Generales El 100% de los equipos biomédicos y electromecánicos en el Hospital se encuentran operativos Distribución de camas hospitalarias DISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIAS HEP Servicios Número de Camas Porcentaje Servicio Médico de Medicina y Especialidades Pediátricas Servicio de Cirugía Pediátrica y Especialidades Servicio de Traumatología Pediátrica Servicio de Neurocirugía Pediátrica Servicio de Cuidados Intensivos Total Fuente: Estadística e Informática El 70.73% de de las camas hospitalarias corresponden al Departamento Médico Quirúrgico y el 29.27% al Departamento de Atención al Paciente Critico ANÁLISIS DE LAS REFERENCIA Y TRANSFERENCIAS Para tener un real diagnóstico de las referencias y transferencias es necesario conocer los siguientes aspectos: PROCEDENCIA DE LAS REFERENCIAS AL HEP 2010 Procedencia Número Porcentaje Hospital Centro Educativo Instituto Centro de Salud Puesto de Salud Total Fuente: Oficina de Estadística e Informática El 52.89% de las referencias proceden de Hospitales, un 22.49% de Centros Educativos, un 16.41% de los Institutos y el 8.21% restante corresponde a los establecimientos de salud del primer nivel de atención Principales Establecimientos de Salud que refieren pacientes al Hospital. 42

43 PRINCIPALES HOSPITALES E INSTITUTOS QUE REFIEREN PACIENTES AL HEP 2010 HOSPITAL/INSTITUTO Número Porcentaje % Acumulado Especializado de Salud del Niño Local de Vitarte San Juan de Lurigancho De Apoyo Maria Auxiliadora Regional Hermilio Valdizan Nacional Docente Madre Niño San Bartolome Materno Perinatal Daniel Alcides Carrión Nacional Dos de Mayo Nacional Cayetano Heredia De Tingo Maria Emergencias Jose Casimiro Ulloa De Barranca Nacional Sergio E. Bernales Puente Piedra-Carlos Lanfranco la Hoz Nacional Hipólito Unanue Especializado Ciencias Neurologica Oscar Trelles Jose Agurto Tello (Chosica) Rezola Huaycan De Apoyo F. Mayorca Soto -Tarma De Huaraz Departamental de Ica Nacional Arzobispo Loayza Regional de Huacho San José de Chincha Clínicas Centro Materno Perinatal Tarapoto De Apoyo Daniel Alcides Carrión - Junín Otros Total Fuente: Estadística e Informática Los Establecimiento de Salud que refirieron pacientes con mas frecuencia al hospital fueron el Instituto Nacional de Salud del Niño (16.67%), el Hospital Local de Vitarte (12.94%), el Hospital de San Juan de Lurigancho (5.70%) y el Hospital María Auxiliadora (5.04%) Tipo de patología Transferida a los Establecimientos de Salud. 43

44 PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD TRANSFERIDOS DEL HEP 2010 Diagnóstico Número Porcentaje % Acumulado Neumonía Asma Bronquiolitis Apendicitis MEC TEC Sepsis Deshidratación ITU Convulsiones Fracturas Desnutrición Cardiopatía congénita Insuficiencia Respiratoria Diarreas Tuberculosis Insuficiencia Cardiaca Hidrocéfalo Neoplasias Cuerpo Extraño Vía digestiva Insuficiencia Renal Cuerpo Extraño Vía Aérea Laringotraqueitis Obstrucción Intestinal Malformación Congénita Quirúrgica Politraumatismo Malformación Canal Raquídeo Otros Total Fuente: Servicio Prehospitalario Elaboración Oficina de Epidemiología. Las Enfermedades del Aparato Respiratorio representaron más del 40% de las transferencias a otras instituciones. PRINCIPALES MOTIVOS DE TRANSFERENCIAS DEL HEP 2010 Motivo de Transferencia Número Porcentaje Falta de Cama Falta de Especialistas Paciente asegurado (EsSalud) Apoyo Diagnóstico Otros Total Fuente: Servicio Prehospitalario Elaboración Oficina de Epidemiología. Dentro de los principales motivos de transferencias del HEP figuran la falta de cama y la condición de ser asegurado con un 39.64% y 23.85% respectivamente. DESTINO DE LAS TRANSFERENCIAS DEL HEP

45 Destino de la Transferencia Número Porcentaje Hospitales Institutos EsSalud FFAA-FFPP Clínicas Centro Salud Total Fuente: Servicio de Prehospitalario Elaboración Oficina de Epidemiología. Más del 90% de las transferencias se realizaron a los Hospitales e Institutos del MINSA y ESSALUD : CROQUIS DE LOS PRINCIPALES DISTRITOS DE DONDE PROCEDEN LOS PACIENTES REFERIDOS AL HEP San Juan de Lurigancho, El Agustino, Ate, La Victoria y Lima Cercado son los principales distritos de donde proceden los pacientes referidos. 4.4 ANÁLISIS DE RECURSOS HUMANOS: 45