M O R T A L I D A D. Diagrama 1 COMPONENTES DE LA MORTALIDAD INFANTIL. Nacido vivo. mortalidad neonatal precoz. Mortalidad post-neonatal

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1 Situación de la Mortalidad Así como la fecundidad generalmente se examina para la población femenina de 15 a 49 años, por ser la población que en estos tramos de edad produce los aportes más significativos de la reproducción humana, en el caso de la mortalidad, además de la edad, el criterio que más distingue a los individuos en función de su riesgo de morir es el sexo y los factores endógenos y/o exógenos. La mortalidad fetal, infantil y en menores de 5 años A diferencia de los mayores de un año de edad, una particularidad del estudio de la mortalidad durante el primer año de vida es que, en términos generales, los riesgos de morir difieren significativamente durante la gestación y los momentos más próximos al nacimiento. Para el conocimiento del nivel de la mortalidad de los menores de un año, suelen elaborarse las estadísticas de las muertes como se presenta en el Diagrama 1. Diagrama 1 COMPONENTES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Concepción Presunción de embarazo (límite convencional) Nacido vivo 7 días 28 días 365 días Aborto espontáneo Mortinatalidad mortalidad neonatal precoz Mortalidad neonatal Mortalidad post-neonatal mortalidad perinatal Mortalidad intrauterina o mortalidad fetal Mortalidad infantil La mortalidad infantil se clasifica y estudia en dos grupos: desde el nacimiento hasta los 27 días, mortalidad neonatal, y desde los 28 días hasta los 11 meses, mortalidad posneonatal. La evolución de la mortalidad infantil desde 1996 hasta 2006 en Chile, a nivel país, se presenta a continuación.

2 CUADRO CHILE: EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL, DE LA NIÑEZ Y MORTINATALIDAD DE Tasas (por mil nacidos vivos) 1/ AÑO Infantil a Neonatal b Posneonatal c Niñez d Mortinatalidad e ,1 6,3 4,9 2,0 4, ,0 5,7 4,3 1,9 4, ,3 6,0 4,4 2,2 4, ,1 5,9 4,2 1,7 4, ,9 5,6 3,3 1,7 4, ,3 5,0 3,4 1,9 4, ,8 5,0 2,8 1,8 4, ,8 4,9 2,9 1,6 5, ,4 5,4 3,0 1,6 6, ,9 5,2 2,7 1,4 7, ,6 5,1 2,4 1,4 8,7 1/ En el cálculo de estas tasas se usa el número de nacidos vivos corregido del país ( ) a Corresponde a las defunciones de menores de 1 año. b Corresponde a las defunciones de menores de 28 días. c Corresponde a las defunciones de 28 días a menos de 1 año. d Corresponde a las defunciones de niños de 1 a 4 años de edad. e Corresponde a los mortinatos o defunciones fetales. FUENTE: Estadísticas Vitales, Nacimientos y defunciones Durante la última década, la probabilidad de que un recién nacido fallezca antes de su primer cumpleaños descendió desde algo más de 11 a 7,6 por mil nacimientos. Vale decir, el riesgo de la mortalidad de los nacidos se habría reducido en un 32% en el año 2006 respecto del nivel de En cuanto a los componentes de la mortalidad infantil, esto es la mortalidad neonatal y la posneonatal, también bajaron en el decenio Según el Cuadro 6, el descenso de la mortalidad infantil en la última década se debe preferentemente a una disminución más considerable de la tasa de mortalidad posneonatal (de un 51% en el decenio) que de la neonatal (disminución aproximada de un 19%).

3 CUADRO: CHILE: MORTALIDAD INFANTIL, DE LA NIÑEZ Y DE MORTINATALIDAD, SEGÚN REGIONES REGIÓN Infantil a Neonatal b Posneonatal c Niñez d Mortinatalidad e TOTAL 7,6 5,1 2,4 1,4 8,7 I de Tarapacá 5,3 3,6 1,8 1,8 7,3 II de Antofagasta 7,2 3,8 3,5 1,3 7,8 III de Atacama 9,3 6,0 3,2 1,1 5,4 IV de Coquimbo 7,8 4,9 2,9 1,7 10,6 V de Valparaíso 8,0 5,4 2,6 1,2 8,6 VI de O'Higgins 7,6 5,2 2,4 1,8 9,6 VII del Maule 8,7 6,0 2,7 2,4 8,5 VIII del Bío-Bío 8,9 5,9 3,0 1,8 11,1 IX de la Araucanía 8,3 5,5 2,8 1,8 12,1 X de Los Lagos 8,6 5,4 3,1 2,0 9,2 XI Aysen 9,0 5,1 3,8 1,9 7,0 XII de Magallanes y Antártica 9,4 8,0 1,4 1,4 12,2 Metropolitana de Santiago 7,6 5,4 2,2 1,2 8,7 1/ Las tasas del país se calcularon con nacidos vivos corregidos ( ), las regiones con los observados. a Corresponde a las defunciones de menores de 1 año. b Corresponde a las defunciones de menores de 28 días. c Corresponde a las defunciones de 28 días a menos de 1 año. d Corresponde a las defunciones de niños de 1 a 4 años de edad. e Corresponde a los mortinatos o defunciones fetales. FUENTE: Estadísticas Vitales, Nacimientos y defunciones Tasas (por mil nacidos vivos) 1/ En Chile el año 2006 se registraron en total defunciones. De éstas, las muertes correspondientes a la población de 5 años o más de edad, fueron , siendo masculinas y femeninas, lo que significa que en las muertes a partir de los 5 años, las de hombres fueron un 15,7% superiores a las de mujeres (ver Cuadro 9). En términos generales, la información presentada permite observar que, tal como era de esperar, la mortalidad de los hombres es mayor a la de las mujeres; en otras palabras, en todas las edades desde los 5 años hay una sobremortalidad masculina. CUADRO: TASAS DE MORTALIDAD INFANTIL, POR REGIONES, SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE

4 (POR MIL NACIDOS VIVOS) Código CIE - 10 Grupo de causas de muerte Total Regiones A00-Y98 TOTAL 1/ 7,6 5,3 7,2 9,3 7,8 8,0 7,6 8,7 8,9 8,3 8,6 9,0 9,4 7,6 A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 0,1 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,3 0,0 0,0 0,1 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 0,3 0,1 0,4 0,2 0,1 0,2 0,1 0,7 0,1 0,7 0,8 0,0 0,0 0,3 P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 3,3 2,2 2,8 4,3 3,3 3,0 3,6 5,0 4,1 3,5 3,6 1,9 4,7 3,3 O00-O99 Embarazo, parto y puerperio 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Enfermedades, del sistema nervioso, G00-G99;H00-H95 ojo y oído 0,2 0,1 0,1 0,6 0,3 0,2 0,0 0,2 0,4 0,3 0,4 0,6 0,5 0,2 C00-D48 Tumores 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 2,6 2,0 2,5 2,4 2,1 3,0 2,4 2,1 3,2 2,8 2,8 4,5 3,8 2,9 D50-F99;K00-N99;R00- R99;V01-Y98 Otras Causas 0,9 0,8 1,3 1,7 1,6 1,4 1,5 0,6 0,9 0,8 0,7 1,9 0,5 0,9 1/ Las tasas del país se calcularon con los nacidos vivos corregidos ( ), las de regiones con los observados. FUENTE: Estadísticas Vitales, Defunciones y Nacimientos Los datos del Cuadro 1 muestran que en las dos regiones que presentan menor mortalidad infantil que el país (Tarapacá y Antofagasta), ello está determinado, preferentemente, por 2 causas: las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, y Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (las tasas por estas causas en ambas regiones son inferiores a la nacional). Se aprecia así que en estas regiones el impacto, sobre la mortalidad infantil, debido principalmente a estas causas difícilmente reducibles (malformaciones) y las asociadas a complicaciones durante el período perinatal, aunque de inferior efecto en el ámbito nacional, fue de menor incidencia en esas regiones, que el de ambas causas sobre la mortalidad infantil en las restantes regiones. A continuación se analiza el aporte porcentual de las causas de muerte al total de defunciones del país, considerando el impacto diferencial de la mortalidad por sexo y causas de muerte. CUADRO: CHILE: NÚMERO Y PORCENTAJE DE DEFUNCIONES, POR SEXO, SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE Téngase presente que para los grupos de causas de muerte las tasas corresponden a una medición de tipo transversal o de momento, considerando en este caso los fallecidos del 2006 para el análisis que se derive de ellas y dejando de lado las Otras causas.

5 CAPITULO EN LA CIE-10 Causas de muerte Hombres Mujeres Número Porcentaje Número Porcentaje TOTAL , ,0 I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias , ,7 II Tumores (neoplasias) , ,5 III Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad 145 0, ,5 IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas , ,6 V Trastornos mentales y del comportamiento 987 2, ,4 VI Enfermedades del sistema nervioso , ,3 VII Enfermedades del ojo y sus anexos 0 0,0 1 0,0 VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 4 0,0 5 0,0 IX Enfermedades del sistema circulatorio , ,8 X Enfermedades del sistema respiratorio , ,6 XI Enfermedades del sistema digestivo , ,0 XII Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 93 0, ,4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido XIII conjuntivo 134 0, ,0 XIV Enfermedades del sistema genitourinario , ,3 XV Embarazo, parto y puerperio 0 0,0 47 0,1 XVI Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 489 1, ,8 XVII Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 438 1, ,1 XVIII Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte , ,7 XIX Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas , ,2 Fuente: Estadísticas Vitales, Defunciones Entre los diecinueve grupos de causas de muerte del Cuadro 11, los cinco principales grupos que contribuyeron con el mayor número porcentual de muertes en el año 2006 en el caso de los hombres, en orden decreciente, corresponde a Enfermedades del sistema circulatorio (grupo IX), con el 27%; los Tumores (neoplasias, grupo II), con el 24%; los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (grupo XIX), 13%; las Enfermedades del sistema respiratorio (grupo X) y las del sistema digestivo (grupo XI), con algo más del 8% cada una. En conjunto, estos 5 grupos fueron responsables en 2006 del 81% de las muertes masculinas. Entre los grupos citados en el párrafo anterior, los de mayor incidencia sobre los hombres son aquellos que comprenden las Enfermedades del sistema circulatorio (grupo IX), y los Tumores (neoplasias, grupo II), que en conjunto provocaron el 51% de las muertes masculinas y que son causas de muerte preferentemente de carácter degenerativo. En la población femenina, los 5 grupos de causas con el mayor aporte porcentual a las muertes, en orden descendente, son las Enfermedades del sistema circulatorio (grupo IX), 30%; los Tumores (neoplasias, grupo II), 27%; las Enfermedades del sistema respiratorio (grupo X), 10%; Enfermedades del sistema digestivo (grupo XI), 6%; y las Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (grupo IV), 5,6%. Las defunciones de estos 5 grupos de causas representaron el 77,5% de las muertes femeninas.

6 Al igual que en el caso masculino, los grupos de causas de mayor impacto entre las mujeres son las Enfermedades del sistema circulatorio (grupo IX) y los Tumores (neoplasias, grupo II), grupos que en conjunto concentraron el 56,3% del total de las defunciones de las mujeres y que son causas de muerte preferentemente de carácter degenerativo. Es interesante el efecto de los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (grupo XIX), conformado por causas de muerte que son evitables. Ocupan el tercer lugar entre las causas de mayor efecto sobre los hombres, en las mujeres, en cambio, ocupan el sexto lugar. La importancia porcentual de este grupo de causas de muerte en los hombres es más del triple que en las mujeres.

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