Evolución de la Mortalidad en Chile

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1 Evolución de la Mortalidad en Chile según causas de muerte y edad

2 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD, Periodo de Información: Publicación Especial Fecha de Publicación: 29 de diciembre de 2010 Instituto Nacional de Estadísticas Sub-Departamento de Estadísticas Demográficas Profesionales responsables: Gustavo Villalón Cárdenas Gonzalo Ghio Suárez Sergio Vera Schneider Edición y Diseño Departamento de Imagen Corporativa Paseo Bulnes 418, Comuna de Santiago Teléfono: (56-2) Fax:(56-2) Casilla de correo: 498-Correo 3 Sitio Web: ine@ine.cl Chile ISBN:

3 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD ÍNDICE Presentación 5 Introducción 7 ESTUDIO 9 1. Los cambios demográficos en Chile en el siglo XX e inicios del XXI Calidad de la Información La evolución de la Esperanza de Vida al Nacer Ritmo de crecimiento de las de las EVN El Ranking regional de las EVN Diferencia en EVN entre los sexos Los Grupos de Causas de Muerte Causas de muerte en los Hombres Causas de muerte en las Mujeres Cambio en la Esperanza de Vida al Nacer Aporte de la edad al cambio de la EVN en los Hombres Aporte de los grupos de causas de muerte al cambio de la EVN en los Hombres Aporte de la edad al cambio de la EVN en las Mujeres Aporte de los grupos de causas de muerte al cambio de la EVN en las Mujeres 30 Conclusiones 32 ANEXOS 33 Anexo I 35 Anexo II 36 Glosario 53 Bibliografía 55 Ficha técnica 57 Direcciones regionales 58 3

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5 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD PRESENTACIÓN Esta publicación del Instituto Nacional de Estadísticas es un estudio de la mortalidad en Chile y sus regiones, cuyo propósito es explicar el aumento experimentado por la esperanza de vida al nacer (EVN), en términos de la edad y de las causas de muerte, en el periodo La mortalidad, la fecundidad y la migración determinan el crecimiento demográfico de la población e inciden en su tamaño, características y tendencias, de manera que el estudio de los vínculos entre dichos componentes y la población, es relevante para el diseño de acciones que faciliten el desarrollo socioeconómico de una sociedad. Se espera que los resultados de este trabajo contribuyan a enriquecer el conocimiento de la mortalidad y como aporte a las políticas públicas y privadas tendientes a mejorar la calidad de vida, especialmente de la población de edad avanzada. Francisco Javier Labbé Opazo Director Nacional (TP) Instituto Nacional de Estadísticas 5

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7 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD INTRODUCCIÓN El descenso de la mortalidad se relaciona con los cambios demográficos y las modificaciones que experimenta el perfil epidemiológico de las defunciones por edad y causas de muerte, a través del tiempo. Si en los años 60 predominaban las enfermedades infecciosas-parasitarias y los problemas materno infantil, en los 80 preferentemente con la reducción de la mortalidad infantil adquieren relevancia las muertes por enfermedades crónicas no transmisibles y degenerativas, y por causas externas (violencia y accidentes traumáticos, entre otras). Este cambio en el perfil de las defunciones por causas de muerte, también afectó a la edad. La preponderancia de la mortalidad en los menores de un año y de 1-4 años se transfiere, en el tiempo, hacia las personas adultas y adultas mayores. Si bien la tasa bruta de mortalidad da una idea del cambio de la frecuencia de las defunciones en el tiempo, este indicador está afectado por la estructura de edad de la población. Para determinar el nivel de mortalidad de una población, el mejor indicador disponible es la Esperanza de Vida al Nacer (EVN), que se obtiene a partir de las Tablas de Vida y que expresa el número medio de años que, se espera, pueda vivir un recién nacido. En Chile, la Esperanza de Vida al Nacer en 1900 se estimaba en 23,5 años para los hombres y 23,6 años para las mujeres. El año 2002 este indicador era de 74,4 años para los hombres y de 80,4 para las mujeres. Esto significa que en los últimos cien años la esperanza de vida al nacer se ha triplicado, producto de la implementación de políticas de salud pública, la disminución y posterior erradicación de la desnutrición infantil /1, el aumento del nivel de escolaridad y la universalización de la educación, la calidad de vida de los chilenos y el aumento de la urbanización /2, entre otros factores. Los cambios en la Esperanza de Vida al Nacer de la población es el tema central de este estudio, específicamente en el periodo Conocer su evolución, la brecha entre mujeres y hombres, del país y sus regiones, constituye el objetivo principal de este trabajo. Por su parte, los objetivos específicos del estudio son dos: conocer las principales modificaciones en las causas de muerte y analizar los cambios en la EVN, y los efectos provocados por la edad y los grupos de causas de muerte. El aumento de la EVN y la reducción de la mortalidad infantil permiten que las personas vivan más. Por esto, la población es afectada y muere por enfermedades que atacan a edades más avanzadas, ganando importancia las causas de muerte por enfermedades crónicas y degenerativas, cambiando el perfil epidemiológico de la morbi-mortalidad. El estudio se estructura en las siguientes cinco etapas: contexto de la mortalidad en Chile en el siglo XX e inicios del XXI; análisis de la calidad de la información; evolución y análisis de las EVN entre ; evolución de los grupos de causas de muerte y, finalmente, se estudia el cambio de la EVN y su relación con la edad y las causas de defunción. 1 A fines de los años ochenta, Chile había logrado una virtual erradicación de la desnutrición infantil. La Erradicación de la Desnutrición Infantil en Chile. Conferencia Regional Ministerial. Santiago de Chile, En Chile en los años setenta, el 75,1% de la población vivía en áreas urbanas y en el año 2002 esta cifra aumentó a 86,6% (Censos de Población de 1970 y 2002, respectivamente). 7

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9 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD DE CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD ESTUDIO

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11 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD EN CHILE SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y EDAD Cambios demográficos en el Chile del siglo XX e inicios del XXI. Considerando que este trabajo está centrado en el estudio de la mortalidad a través de las últimas dos décadas, en esta sección se describe, en forma general, el marco de referencia relacionado con los cambios experimentados por dos de los tres componentes demográficos de la población, la natalidad y la mortalidad, como consecuencia de las transformaciones productivas, económicas y sociales acontecidas en Chile, desde el siglo XX. Los cambios se han dado con mayor intensidad desde inicios de la década de los 60 y sus efectos se amplían y difunden en cada una de las regiones en el siglo XXI, escenario que constituye el telón de fondo que ayuda a comprender la especificidad y características del proceso de envejecimiento demográfico y de aquel ligado a la transición epidemiológica, ambos procesos de diverso ritmo de evolución y que dejan huellas en la pirámide poblacional de nuestro país. En el Chile de 1900 morían 38 personas por cada mil habitantes. Sólo después de 1920 la mortalidad inició una baja relativa, en especial entre , cuando con leves variaciones descendió de 25 a 12 defunciones por cada mil habitantes, para llegar a 6 defunciones el año A partir de los 90, si bien la mortalidad continuó bajando, el ritmo se desaceleró y la frecuencia de muertes en 2007 alcanzó a 5,6 por mil habitantes. Por su parte, el otro componente del crecimiento natural, la natalidad, presentó entre 1900 y 1930, oscilaciones alrededor de 40 nacimientos por cada mil personas. Luego, hacia 1950, varió levemente en torno a 31 y entre 1950 y 1961 aumentó a 34 nacidos vivos. Hacia 1990 descendió a 22 y al 2007 aún más, cuando llegó a alrededor de 14 nacimientos por mil personas. En términos relativos, entre 1900 y 1961 la tasa bruta de mortalidad disminuyó aproximadamente 68% y la de natalidad 10%. Luego entre 1961 y 1990, el descenso fue de 49% en la mortalidad, en tanto que la natalidad bajó 35%. Los últimos datos indican que entre 1990 y 2007, la mortalidad bajó 6% y la natalidad 35%. Esta baja más temprana e intensa de la mortalidad entre 1900 y período previo al denominado proceso de transición demográfica en Chile- vino acompañado, posteriormente, por una disminución de la natalidad, dando así inicio en 1961 al proceso de transición demográfica, en el cual se encuentra actualmente Chile en una fase avanzada, y que se caracteriza por bajas tasas de natalidad y de mortalidad. En efecto, en 1961, año de inicio de la transición, el crecimiento natural era de 23 por mil personas, en tanto que en 2007 fue de 9, lo que implicó un descenso de un 61% en 46 años /1. En términos absolutos, el año 2007 había 14 personas menos que en 1961, debido al descenso del crecimiento natural o vegetativo de la población. Los períodos estudiados indican que a lo largo del siglo XX y hasta 1990, fue más intenso el descenso relativo de la mortalidad que el de la natalidad. Desde 1990 la baja de la natalidad ha sido seis veces la de la mortalidad y a partir del inicio de la transición demográfica en 1961, el descenso porcentual de la natalidad ha sido sostenido hasta La mayor intensidad del descenso relativo de la natalidad que caracteriza al proceso de transición demográfica avanzado en que se encuentra nuestro país, ha contribuido a disminuir el saldo neto de nacimientos respecto de las defunciones, reduciéndose el ritmo de crecimiento promedio anual de la población total. 1 En 1961 la Tasa Bruta de Natalidad era de 34,3 y la Tasa Bruta de Mortalidad de 11,7 personas por mil habitantes Al año 2007 la Tasa Bruta de Natalidad es de 14,6 y la Tasa Bruta de Mortalidad de 5,6 personas por mil habitantes (ver INE, Estadísticas Vitales. Informe anual Diciembre de 2009). 11

12 Una de las importantes consecuencias del avance de la transición demográfica en Chile es el aumento relativo de la población de 60 años o más y el descenso del porcentaje de los menores de 15 años. Estos hechos, que ocurren en la actualidad al mismo tiempo, dan cuenta del proceso de envejecimiento demográfico avanzado por el que transita nuestra sociedad /2. 2. Calidad de la Información Antes de iniciar la lectura de este estudio, es importante señalar que la calidad de la información básica de defunciones es buena, y que ha mejorado con el tiempo. Una de las características que asegura la calidad del registro de las Estadísticas Vitales en Chile, radica en la obligación legal de inscribir los hechos vitales tan pronto suceden. Su comprobación se produce al optar a determinados beneficios y derechos sociales. En el caso de los fallecidos, la sepultación de éstos. Se estima que en la actualidad la omisión del registro de defunciones en Chile es muy baja debido, principalmente, a que la ley prohíbe la sepultación de cadáveres si el fallecimiento de la persona no está inscrito en el Servicio de Registro Civil e Identificación. El trámite se efectúa en las oficinas dependientes de las Direcciones Regionales del Registro Civil e Identificación. El plazo para solicitar la inscripción de un fallecido(a) es de tres días, contados desde la fecha de la defunción. Pasado este tiempo se requiere autorización judicial para practicar la inscripción /3. Otra forma de medir la calidad de la información es el porcentaje de defunciones por causas de muerte mal definidas, respecto del total de muertes. A medida que disminuye este porcentaje diremos que existe menor dificultad para determinar la causa que produjo la muerte. Con el mismo propósito se utiliza el porcentaje de muertes con certificación médica, el cual está altamente correlacionado con el indicador de causas de muerte mal definidas. Es así como, en la medida en que exista un llenado correcto del certificado de defunción por parte de los médicos, adecuada legibilidad y criterios homogéneos de codificación, se espera una mejor especificación y clasificación de las enfermedades que llevan a la muerte y, por tanto, una disminución del registro de defunciones por causas mal definidas. La Tabla 1 muestra el porcentaje de defunciones por causas mal definidas y el de muertes certificadas por médico. Claramente, desde año de inicio de nuestra serie de estudio- se observa que mientras aumenta el porcentaje de certificación médica disminuye el porcentaje de defunciones mal definidas, llegando a 2007 con cifras de 99,3% y 2,9%, respectivamente. Cabe resaltar que en relación al porcentaje de causas de muerte mal definidas, el pequeño aumento detectado en 2007 no se registraba desde Durante el periodo intercensal , la población de Chile tuvo simultáneamente un rejuvenecimiento y un envejecimiento, el primero caracterizado por el aumento del grupo de menores de 15 años (de 37,1% en 1940 a 39,6% en 1960) y el segundo, dado por el aumento de adultos mayores (de 5,9% en 1940 a 6,8% en 1960). 3 Anuario de Estadísticas Vitales, Anexo E INE. 12

13 TABLA 1: DEFUNCIONES MAL DEFINIDAS Y CERTIFICADAS Defunciones Año Mal definidas Certificadas por Médico Total Número Porcentaje Número Porcentaje , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,30 Fuente: Anuarios de Estadísticas Vitales INE 3. Evolución de la Esperanza de Vida al Nacer Como se mencionó anteriormente, la Esperanza de Vida al Nacer (EVN) es una medida sintética del nivel de mortalidad de una población en un determinado periodo, la cual tiene la particularidad de no estar influenciada por la estructura de sexo y edad, lo que permite su comparabilidad transversal y longitudinal, medida que se obtiene a partir de la elaboración de las Tablas de Vida (Arriaga, 2001; INE, 2005). Entre 1990 y 2007 la EVN aumentó 5,5 años en los hombres y 4,2 años en las mujeres, lo que en términos relativos implicó aumentos de 8% y 7%, respectivamente (Tabla 2). Todas las regiones incrementaron su EVN, tanto en hombres como en mujeres, como puede observarse en la Tabla 2 y en el grupo de Gráficos 1 (los valores de las EVN por año y sexo se presentan en el Anexo I). La mayor variación entre 1990 y 2007, en términos porcentuales, se dio en la Región del Biobío, con casi 11% en hombres (equivalente a un aumento de 8 años), y en la Región Aisén con poco más de 10% (7,8 años de aumento), para las mujeres. También cabe resaltar, entre los hombres de la Región de Los Ríos, un aumento en su esperanza de vida al nacer de poco más de 10%, en los 18 años de estudio (6,8 años de aumento). En términos de incremento parece no observarse un padrón regional. Sí es destacable que los menores incrementos en hombres se observen, justamente, en los extremos del país: Arica y Parinacota y la Región de Magallanes. En el sexo femenino, el menor incremento en EVN lo muestra la Región de Tarapacá, con una variación inferior a 2%. Sin embargo, en 1990 era esta región la que presentaba la EVN más alta del país, bordeando los 79 años de edad. 13

14 TABLA 2: ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR SEXO, SEGÚN REGIONES Y 2007 Región Hombres Diferencia Variación Porcentual Mujeres Diferencia I de Tarapacá 71,38 75,74 4,36 6,11 78,76 80,32 1,56 1,98 II de Antofagasta 68,34 73,34 5,00 7,32 75,27 78,75 3,48 4,62 III de Atacama 70,73 75,28 4,55 6,43 77,87 81,19 3,32 4,26 IV de Coquimbo 71,69 76,13 4,44 6,19 77,22 82,02 4,80 6,22 V de Valparaíso 70,14 74,93 4,79 6,83 76,53 80,27 3,74 4,89 VI de O Higgins 69,53 74,95 5,42 7,80 76,60 80,22 3,62 4,73 VII del Maule 68,06 74,37 6,31 9,27 74,43 79,77 5,34 7,17 VIII del Biobío 66,36 74,13 7,77 11,71 75,05 80,64 5,59 7,45 IX de la Araucanía 67,92 74,48 6,56 9,66 73,88 80,51 6,63 8,97 X de Los Lagos 68,74 73,24 4,50 6,55 75,56 80,19 4,63 6,13 Variación Porcentual XI Aisén 69,47 74,13 4,66 6,71 75,82 83,60 7,78 10,26 XII de Magallanes y Antártica 70,00 73,81 3,81 5,44 77,37 80,35 2,98 3,85 Región Metropolitana 70,70 75,62 4,92 6,96 77,67 81,05 3,38 4,35 XIV de Los Ríos 67,36 74,15 6,79 10,08 74,75 80,60 5,85 7,83 XV de Arica y Parinacota 71,19 75,20 4,01 5,63 78,02 82,09 4,07 5,22 Chile 69,41 74,95 5,54 7,98 76,45 80,66 4,21 5,51 Fuente: Anuario de Estadísticas Vitales INE. Proyecciones y Estimaciones de Población INE Al observar la serie histórica de las EVN regionales por sexo, destaca el aumento de la mortalidad de 2007 respecto de 2006, situación que se detectó en casi todas las regiones del país, con excepción de Aisén - la cual tuvo un incremento de su EVN en más de medio año, tanto en hombres (0,55 años) como en mujeres (0,77 años) -, y la Región de Magallanes, que en hombres aumentó casi 0,41 años, entre 2006 y 2007, no así en las mujeres. En los hombres, parte del incremento en EVN puede ser explicado por la disminución de la mortalidad infantil entre 2006 y 2007, en ambas regiones. En el caso de las mujeres la situación es inversa en Aisén, por lo que la reducción en la mortalidad debe haberse producido en las edades más avanzadas (adulta y/o adulta mayores). Otro aspecto relevante del nivel de mortalidad es el diferencial entre hombres y mujeres. A nivel nacional, la brecha de la Esperanza de Vida al Nacer entre sexos disminuyó, en el periodo estudiado, tal como se observa en el Gráfico 2. Esta tendencia es difícil de apreciar en regiones, con excepción de la Región Metropolitana. Esto se debe a lo pequeña de las poblaciones regionales y la variabilidad con que oscilan las EVN a lo largo de los años. Sin embargo, en todas las regiones se cumple que la diferencia observada entre sexos en EVN en 1990 es superior a la determinada en 2007, con excepción de Aisén. 14

15 GRÁFICO 1: Esperanza de Vida al Nacer por Sexo y Regiones Región I: Esperanza de vida al nacer por sexo Región II: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES Región III: Esperanza de vida al nacer por sexo Región IV: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES Región V: Esperanza de vida al nacer por sexo Región VI: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES Región VII: Esperanza de vida al nacer por sexo Región VIII: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES

16 GRÁFICO 1: Esperanza de Vida al Nacer por Sexo y Regiones Región IX: Esperanza de vida al nacer por sexo Región X: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES Región XI: Esperanza de vida al nacer por sexo Región XII: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES Región Metropolitana: Esperanza de vida al nacer por sexo HOMBRES AÑOS MUJERES Región XIV: Esperanza de vida al nacer por sexo AÑOS HOMBRES MUJERES Región XV: Esperanza de vida al nacer por sexo Chile: Esperanza de vida al nacer por sexo 85 AÑOS HOMBRES MUJERES 85 AÑOS HOMBRES MUJERES

17 GRÁFICO 2: Chile - Diferencia en esperanza de vida al nacer entre mujeres y hombres ,50 AÑOS 7,00 6,50 6,00 5,50 5, Ritmo de crecimiento de las EVN De forma general, la disminución de la brecha se debe a que la esperanza de vida al nacer del hombre continúa creciendo de forma más acelerada que la de la mujer. Esto se aprecia en la Tabla 3, que muestra los resultados de regresiones ajustadas a las series de EVN entre 1990 y 2007, por sexo. En este caso se presentan las pendientes de los ajustes que representan el crecimiento promedio en EVN, por año. Es así como a nivel nacional la EVN de los hombres creció en media por año 0,313 años, mientras que la EVN de las mujeres aumentó en media 0,259 años, con excepción de las regiones de Los Lagos y Aisén, donde la situación se invierte y se observa un mayor crecimiento promedio anual de la EVN en las mujeres. Como fue mencionado anteriormente, las regiones del Biobío (hombres) y Aisén (mujeres) presentaron el mayor crecimiento en EVN, entre 1990 y Sin embargo, no son éstas las que presentaron las mayores EVN en Biobío presentó la menor EVN en 1990 en hombres y en mujeres, la Región Aisén estuvo por debajo de la EVN nacional, ese mismo año. TABLA 3: PENDIENTE DE LAS REGRESIONES AJUSTADAS A LA SERIE DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER, POR SEXO, SEGÚN REGIones Región Pendiente Coef. Determinación (%) Hombres Mujeres Hombres Mujeres I de Tarapacá 0,253 0,170 87,60 62,60 II de Antofagasta 0,332 0,242 90,70 85,70 III de Atacama 0,268 0,175 89,50 72,30 IV de Coquimbo 0,289 0,290 90,80 93,90 V de Valparaíso 0,290 0,237 94,00 90,70 VI de O Higgins 0,258 0,216 89,90 89,00 VII del Maule 0,334 0,309 95,40 90,30 VIII del Biobío 0,399 0,332 90,90 95,70 IX de la Araucanía 0,356 0,349 95,20 93,20 X de Los Lagos 0,233 0,291 83,70 88,70 XI Aisén 0,228 0,379 61,40 80,90 XII de Magallanes y Antártica 0,188 0,164 82,80 66,40 Región Metropolitana 0,301 0,222 96,10 92,50 XIV de Los Ríos 0,348 0,332 91,20 87,80 XV de Arica y Parinacota 0,200 0,158 73,40 55,30 Chile 0,313 0,259 96,30 95,10 17

18 Esto muestra que la velocidad de crecimiento de las EVN en regiones, no es homogénea. Aquellas regiones con bajas EVN, en 1990, tuvieron un crecimiento más acelerado que aquellas que se encontraban entre las más altas, tendiendo las primeras a alcanzar a las regiones con mejores desempeños. Los Gráficos de dispersión 3 y 4 muestran claramente la correlación negativa entre las EVN de 1990 y las pendientes de las regresiones de las EVN entre (r=-0,687 para los hombres y r=-0,817 para las mujeres). Así, cuanto menor la EVN en 1990 mayor el ritmo de crecimiento que tuvo la región entre respecto de su EVN. La EVN ha tendido a emparejarse entre las regiones, lo que demuestra que los avances en salud y calidad de vida también llegaron a las regiones menos favorecidas, lo que les permitió equipararse con las más desarrolladas. Aunque las diferencias persisten, ya no son como en 1990, lo que implica que, en términos de EVN, en 2007 existe mayor equidad entre las regiones, respecto de ,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 GRÁFICO 3: Asociación entre esperanza de vida al nacer en 1990 y pendiente - hombres PENDIENTE EVN GRÁFICO 4: Asociación entre esperanza de vida al nacer en 1990 y pendiente - mujeres 0,4 PENDIENTE 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0, EVN 18

19 3.2 Ranking regional de las EVN Para el ranking regional de las EVN se establecieron dos periodos de comparación. La determinación de un periodo y no un año específico, obedece a la variabilidad que presentan las EVN de un año a otro (Gráfico 1). Para suavizar el comportamiento de las EVN en regiones, se seleccionaron dos periodos de tres años: y , esto es, inicio y fin de la serie, con un total de 15 años de diferencia entre un periodo y otro, tiempo suficiente para determinar variaciones. La Tabla 4, muestra las EVN en los periodos considerados y el Gráfico 5 el ranking de las EVN regionales entre y , por sexo. TABLA 4: ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR PERIODOS Y SEXO, SEGÚN REGIONES Región Hombres Mujeres M-H Hombres Mujeres M-H I de Tarapacá 71,32 78,14 6,82 75,55 80,65 5,10 II de Antofagasta 69,12 75,94 6,82 74,12 79,42 5,30 III de Atacama 71,93 78,66 6,73 75,64 81,23 5,59 IV de Coquimbo 72,36 77,75 5,39 76,65 82,29 5,64 V de Valparaíso 70,97 77,27 6,30 75,13 80,70 5,57 VI de O Higgins 70,72 77,18 6,46 74,72 80,27 5,55 VII del Maule 69,43 75,39 5,96 74,44 80,32 5,88 VIII del Biobío 68,36 75,88 7,52 74,42 80,87 6,45 IX de La Araucanía 69,04 75,14 6,10 74,38 80,32 5,94 X de Los Lagos 69,47 75,91 6,44 73,15 79,89 6,74 XI Aisén 70,43 77,30 6,87 73,81 82,97 9,16 XII de Magallanes y Antártica 70,49 77,79 7,30 73,52 80,05 6,53 Región Metropolitana 71,47 78,25 6,78 75,86 81,47 5,61 XIV de Los Ríos 68,67 75,36 6,69 74,23 80,15 5,92 XV de Arica y Parinacota 71,98 79,22 7,24 75,26 81,76 6,50 Chile 70,46 77,14 6,68 75,12 80,96 5,84 La Región de Coquimbo, en los hombres, presentó la mayor EVN en los dos periodos estudiados. En mujeres, los resultados son opuestos geográficamente hablando, ya que en el primer periodo considerado la mayor EVN se observó en la Región de Arica y Parinacota y, posteriormente, en el segundo periodo, en la Región de Aisén. Por otro lado, los mayores incrementos, en términos relativos, en el caso de los hombres se observaron en las regiones de Biobío y de Los Ríos, con aumentos por sobre 8%. Como se advierte anteriormente, los mayores incrementos no son sinónimos de mejores posiciones en el ranking de las EVN, ya que estas dos regiones continuaron por debajo de la media nacional, durante el primer y segundo periodo analizado. Entre las mujeres, Aisén, estuvo situada por sobre la media nacional y fue la región que presentó el mayor incremento en EVN, en términos porcentuales, durante los periodos considerados. Esta región fue la excepción a la regla pues, además de presentar el mayor aumento en EVN, se situó en el primer lugar en el periodo

20 GRÁFICO 5: Ranking de las esperanzas de vida al nacer regionales por sexo entre los periodos y Esperanza de vida al nacer - Hombres IV DE COQUIMBO XV DE ARICA Y PARINACOTA III DE ATACAMA REGIÓN METROPOLITANA I DE TARAPACÁ V DE VALPARAÍSO VI DE O HIGGINS XII DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILE XI AISÉN X DE LOS LAGOS VII DEL MAULE II DE ANTOFAGASTA IX DE LA ARAUCANÍA XIV DE LOS RÍOS VIII DEL BIOBÍO Esperanza de vida al nacer - Hombres IV DE COQUIMBO XV DE ARICA Y PARINACOTA III DE ATACAMA REGIÓN METROPOLITANA I DE TARAPACÁ V DE VALPARAÍSO VI DE O HIGGINS XII DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA CHILE XI AISÉN X DE LOS LAGOS VII DEL MAULE II DE ANTOFAGASTA IX DE LA ARAUCANÍA XIV DE LOS RÍOS VIII DEL BIOBÍO

21 Esperanza de vida al nacer - Mujeres XV DE ARICA Y PARINACOTA III DE ATACAMA REGIÓN METROPOLITANA I DE TARAPACÁ XII DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA IV DE COQUIMBO XI AISÉN V DE VALPARAÍSO VI DE O HIGGINS CHILE II DE ANTOFAGASTA X DE LOS LAGOS VIII DEL BIOBÍO VII DEL MAULE XIV DE LOS RÍOS IX DE LA ARAUCANÍA Esperanza de vida al nacer - Mujeres XI AISÉN IV DE COQUIMBO XV DE ARICA Y PARINACOTA REGIÓN METROPOLITANA III DE ATACAMA CHILE VIII DEL BIOBÍO V DE VALPARAÍSO I DE TARAPACÁ IX DE LA ARAUCANÍA VII DEL MAULE VI DE O HIGGINS XIV DE LOS RÍOS XII DE MAGALLANES Y ANTÁRTICA X DE LOS LAGOS II DE ANTOFAGASTA

22 3.3 Diferencia en EVN entre los sexos En el país hubo un descenso en la diferencia de la EVN, entre mujeres y hombres. En la diferencia fue de aproximadamente siete años, bajando a seis en el segundo periodo. Esta reducción de la brecha, como se vio anteriormente, tiene su explicación en que la EVN de las mujeres creció a un ritmo mucho más lento que la de hombres y, por este motivo, los hombres están tendiendo a alcanzar la EVN de las mujeres. Esta disminución del diferencial de EVN entre los sexos se observó en casi todas las regiones, con excepción de Coquimbo, Los Lagos y Aisén (en esta última, la diferencia pasó de siete a nueve años). Esto se produjo porque en las tres regiones, la tasa de crecimiento promedio anual de la EVN fue superior en las mujeres, lo que produjo un aumento de la brecha en la EVN, entre sexos, a diferencia de las otras regiones donde ocurrió lo contrario. 4. Los Grupos de Causas de Muerte Para determinar el ranking de las EVN y analizar la evolución de los grupos de causas de muerte entre 1990 y 2007, se estudiaron los mismos periodos: y Para el primer periodo los grupos de causas de muertes fueron convertidos a la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 10 (CIE10), la cual ya estaba en uso para el periodo /4. Se utilizaron para el estudio un total de 22 grupos de causas de muerte. La conversión entre los dos periodos se describe en el Cuadro 3. Para estos grupos de causas de muerte se calculó, por sexo, la importancia relativa de cada uno de ellos, respecto del total (distribución porcentual), así como las tasas brutas de mortalidad, en cada uno de los periodos descritos. Para el cálculo de las tasas de mortalidad, el numerador correspondió a la suma de defunciones de los tres años estudiados, en cada periodo. De igual forma se procedió para el denominador. CUADRO 1: GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE CIE-9 Causa A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales A15-A19 Tuberculosis A20-A99 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias C00-C97 Tumores malignos D00-D48 Tumores in situ, benignos y comportamiento incierto o desconocidos D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad E00-E90 Enfermedades de las glándulas endocrinas, de la nutrición y metabólicas F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso H00-H59 Enfermedades del ojo y sus anexos H60-H95 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio J00-J99 Enfermedades del sistema repiratorio K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo M00-M99 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario O00-O99 Embarazo, parto y puerperio P00-P96 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas R00-R99 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte E800-E999 V01-Y89 Causas externas de morbilidad y de mortalidad 4 La Clasificación Internacional de Enfermedades CIE 10 entró en vigencia en Chile a partir de

23 4.1 Causas de muerte en los hombres Inicialmente, se calculó la importancia relativa de cada uno de los grupos de causas de muerte en los dos periodos (Tabla 5), distinguiéndose tres grupos relevantes: muertes por enfermedades del sistema circulatorio, tumores malignos y causas externas, las cuales alcanzan sobre 60% del total, en ambos periodos. Le siguen las muertes por enfermedades del sistema respiratorio y digestivo. Estos cinco grupos de causas de muerte totalizan 80% (igual porcentaje en ambos periodos) del total de defunciones del sexo masculino, en Chile. Al analizar las tasas brutas de mortalidad (TBM) de los tres grupos más frecuentes, se observa que sólo aumentaron las muertes por tumores malignos que pasaron de 109 defunciones por habitantes, a 134 en el segundo periodo, esto es, un aumento del 22%. Es importante resaltar la reducción notoria de las muertes por causas externas que disminuyeron de 110 por habitantes a 76, en el segundo periodo (-30%). Otro grupo de causas de muerte importante y que da cuenta de la calidad de la información es aquel debido a defunciones por causas mal definidas, cuya tasa de mortalidad se redujo a poco menos de la mitad, pasando de 34 muertes por habitantes entre 1990 y1992, a 15 en el segundo periodo de estudio. TABLA 5: DISTRIBUCIÓN DE LAS DEFUNCIONES POR PERIODOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE. HOMBRES-CHILE Código TBM TBM Defunciones Porcentaje Defunciones Porcentaje por cien mil por cien mil A00-A ,36 2, ,13 0,78 A15-A ,98 6, ,39 2,29 A20-A ,67 10, ,73 10,17 C00-C ,33 109, ,77 133,54 D00-D ,59 3, ,98 5,72 D50-D ,25 1, ,33 1,95 E00-E ,23 14, ,41 25,84 F00-F ,38 8, ,37 13,88 G00-G ,48 9, ,52 14,77 H00-H59 3 0,00 0,02 1 0,00 0,00 H60-H ,01 0,05 9 0,01 0,04 I00-I ,63 161, ,66 156,31 J00-J ,32 71, ,90 52,17 K00-K ,01 50, ,18 47,95 L00-L ,13 0, ,21 1,26 M00-M ,15 0, ,28 1,62 N00-N ,98 12, ,59 15,16 O00-O99 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 P00-P ,12 13, ,05 6,17 Q00-Q ,63 10, ,00 5,86 R00-R ,33 33, ,50 14,65 V01-Y ,41 109, ,00 76,23 Total* ,00 6, ,00 5,86 * La Tasa Bruta de Mortalidad Total está multiplicada por mil. En regiones, se analizaron los 22 grupos de causas de muerte y también se observaron algunas diferencias respecto del comportamiento nacional. Con relación a las muertes por tumores malignos, todas las regiones aumentaron sus tasas de mortalidad, con incrementos de 9% (Magallanes) y 44% (Los Lagos). Las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, por el contrario, disminuyeron a nivel nacional, pero se observaron aumentos por encima de 10% en las regiones de Atacama, Los Lagos, Aisén y Arica y Parinacota. Las causas externas disminuyeron en todas las regiones donde, al observar el último periodo de análisis, pareciera existir un patrón regional. Desde el norte de Chile has- 23

24 ta la Región Metropolitana muestra las tasas más bajas, que oscilan entre 60 y 68, por habitantes. Desde O Higgins al sur, las tasas de mortalidad por causas externas oscilan entre 84 y 111, por habitantes. A nivel nacional, la tasa por muertes mal definidas se redujo en 56%. Sin embargo, cuatro regiones presentaron aumentos relativos considerables en su tasa: Antofagasta (52%), Atacama (37%), Valparaíso (29%) y Arica y Parinacota (97%). En otras palabras, en el país y en la mayoría de las regiones hubo mejora en la calidad del diagnóstico de la causa de muerte. GRÁFICO 6: Variación Porcentual de las Tasas de Mortalidad por Causas Específicas - Hombres versus PORCENTAJE Tumores Malignos I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES Sistema Circulatorio PORCENTAJE I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES Mal Definidas PORCENTAJE I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES PORCENTAJE Causas Externas I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES 4.2 Causas de muerte en las mujeres En las mujeres fueron relevantes, en términos cuantitativos, las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, por tumores malignos y por enfermedades del sistema respiratorio. Estos tres grupos representaron, en conjunto, 65% del total de las defunciones, en cada uno de los periodos analizados. Al igual que en los hombres, se detectó un aumento en la tasa de mortalidad por tumores malignos de 14% y una reducción en las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio (-7%) y respiratorio (-13%). Si bien actualmente las muertes maternas representan menos de 0,2% del total de defunciones ( ), es importante resaltar la disminución de la tasa de mortalidad por esta causa, que disminuyó 64% en el periodo analizado. Además, se observaron disminuciones en las tasas de mortalidad por causas externas (-32%) y las mal definidas (-56%). También es importante destacar que los grupos de causas de muerte con menor 24

25 representatividad tuvieron importantes aumentos en sus tasas, como es el caso de las muertes por enfermedades de las glándulas endocrinas, de la nutrición y metabólicas (96%), trastornos mentales y del comportamiento (137%), enfermedades del sistema nervioso (129%), y enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (92%). Así, de forma general, la reducción de la tasa bruta de mortalidad fue considerablemente menor en las mujeres, quienes redujeron su mortalidad en aproximadamente menos de 1%, mientras que los hombres, en el mismo periodo, presentaron una reducción de la tasa de mortalidad en 7%, aproximadamente. TABLA 6: DISTRIBUCIÓN DE LAS DEFUNCIONES POR PERIODOS SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE. MUJERES - CHILE Código TBM TBM Defunciones Porcentaje Defunciones Porcentaje por cien mil por cien mil A00-A ,52 2, ,30 1,48 A15-A ,38 1, ,18 0,87 A20-A ,96 9, ,23 6,09 C00-C ,47 107, ,78 123,12 D00-D ,65 3, ,07 5,33 D50-D ,34 1, ,47 2,33 E00-E ,84 14, ,62 27,91 F00-F ,47 7, ,53 17,54 G00-G ,43 7, ,32 16,48 H00-H59 6 0,01 0,03 1 0,00 0,00 H60-H ,02 0, ,01 0,04 I00-I ,68 158, ,79 148,04 J00-J ,59 58, ,18 50,59 K00-K ,90 29, ,94 29,54 L00-L ,21 1, ,41 2,04 M00-M ,57 2, ,93 4,62 N00-N ,45 12, ,29 16,36 O00-O ,31 1, ,11 0,56 P00-P ,92 9, ,86 4,29 Q00-Q ,94 9, ,06 5,28 R00-R ,56 32, ,94 14,61 V01-Y ,77 28, ,98 19,79 Total* ,00 5, ,00 4,97 * La Tasa Bruta de Mortalidad Total está multiplicada por mil. En todas las regiones aumentaron las tasas de mortalidad por tumores malignos, con aumentos más evidentes entre La Araucanía y Magallanes (21% a 29%), a excepción de la región de Los Ríos que tuvo un incremento de 2%. Con relación a las muertes por enfermedades del sistema circulatorio, las variaciones en las tasas fueron discretas con excepción del extremo norte, donde las regiones de Arica y Parinacota y Tarapacá tuvieron cambios sustanciales de la tasa de mortalidad por esta causa. La primera disminuyó en 23% y la segunda aumentó en 28%, durante el periodo considerado. Por otro lado, las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio, que afectan principalmente a los niños y personas de edades avanzadas, presentaron reducciones sustanciales en las regiones de Antofagasta, del Maule y Aisén, con disminuciones superiores a 25%. Por el contrario, cinco regiones aumentaron sus tasas, con incrementos inferiores a 12%. Las tasas por causas de muerte mal definidas disminuyeron considerablemente a nivel nacional (-32%) y en la mayoría de las regiones, aunque aumentaron en Antofagasta (24%), Atacama (46%) y Valparaíso (29%). Finalmente, las causas externas disminuyeron en casi todas las regiones con excep- 25

26 ción de Arica y Parinacota, donde se observó un aumento de aproximadamente 2% en la tasa de mortalidad por este grupo de causas. Las tasas de mortalidad específicas por grupos de causas para cada región, por sexo, se presentan en el Anexo II. GRÁFICO 7: Variación Porcentual de las Tasas de Mortalidad por Causas Específicas - Mujeres versus PORCENTAJE Tumores Malignos 30 PORCENTAJE Sistema Circulatorio I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES Sistema Respiratorio 15 PORCENTAJE I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES PORCENTAJE Mal Definidas 0 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES 10 PORCENTAJE Causas Externas 0-10 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES 26

27 5. Cambio de la Esperanza de Vida al Nacer A partir de la edad y grupos de causas de muerte, es posible analizar el cambio en esperanza de vida al nacer. Esto es, determinar si la disminución de la mortalidad que influyó en el aumento de la EVN fue homogénea entre todas las edades, o si algunos grupos, en particular, tuvieron mayor incidencia. De la misma forma, es posible determinar qué grupos de causas de muerte tuvieron más influencia en el cambio de la EVN (Arriaga, 1984). Este análisis será presentado por sexo, comparando los periodos ya estudiados, y Aporte de la edad al cambio de la EVN en los hombres Si dividimos las defunciones por grandes grupos de edad: menores de un año, 1-14, y 60 o más años, podemos observar que a nivel nacional, la reducción de la mortalidad infantil contribuyó con 12% al aumento en EVN. El grupo 1-14 años contribuyó con 7%, mientras que los adultos (15-59) y adultos mayores contribuyeron con 82%, en total (35% y 46%, respectivamente), al aumento de 4,66 años en EVN entre y Es así como los adultos mayores fue el grupo que más contribuyó al aumento de la esperanza de vida al nacer. Esto implica que casi 50% de la ganancia en EVN se debió a la disminución de la mortalidad en la población de 60 años o más. Cabe resaltar que en el pasado, el aumento de la esperanza de vida al nacer se debía, principalmente, a la disminución de la mortalidad infantil. Si bien en la actualidad continúa bajando, su importancia no es tan relevante en el aumento de la EVN como sí sucede con la disminución de la mortalidad en edades más avanzadas. A nivel de regiones, el grupo de menores de un año llegó a representar 20% del aumento total de la EVN en el periodo estudiado, y esto ocurrió en Tarapacá seguido de Aisén (18%). A diferencia de lo ocurrido a nivel nacional, en las regiones de Aisén, Biobío y Magallanes, el mayor aporte al aumento en EVN se detectó en el grupo de de edad. Para el resto de las regiones, el mayor aporte se observó en la población adulta mayor, con porcentajes que oscilan entre 36% (Los Ríos) y 60% (Coquimbo). Como era de esperarse, el grupo de edad de 1-14 años, donde la probabilidad de morir es muy baja, tuvo poco impacto en el aumento de la EVN, con 1% (Tarapacá) y 12% (Los Ríos). GRÁFICO 8: Aporte de los grupos de edad al cambio de la Esperanza de Vida al Nacer - Hombres vs % PORCENTAJE MENORES DE AÑOS AÑOS 60 O MÁS 80% 60% 40% 20% 0% I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES 27

28 5.2 Aporte de los grupos de causas de muerte al cambio de la EVN en los hombres En el país, el grupo de causas que más contribuyó al aumento de la EVN fueron las muertes por causas externas (1,16 años) por enfermedades del sistema circulatorio (1,15 años) y del sistema respiratorio (0,85 años). Estos tres grupos de causas de muerte aportaron aproximadamente 68% del aumento de la EVN, debido a la reducción de la mortalidad observada en estos grupos durante el periodo a Así, la reducción de la mortalidad por causas externas y por enfermedades del sistema circulatorio prácticamente fue homogénea, teniendo el mismo grado de relevancia con relación al cambio de la EVN. Cabe resaltar, además, la reducción de la mortalidad por causas mal definidas, grupo que contribuyó con 0,48 años al aumento total de la EVN estimada en 4,66 años. En regiones, considerando sólo los tres grupos de causas de muerte que más aportaron al aumento de la EVN en el periodo estudiado, se observó la menor contribución en la Región de Los Lagos, donde estas tres causas no superaron 50% de contribución al aumento de la EVN, que fue de 3,67 años. Mientras que en las restantes regiones, la contribución de estos tres grupos osciló entre 53% (La Araucanía) y 81% (Atacama). También sobresalen Atacama y Aisén. La primera por su menor contribución al cambio de la EVN en causas externas de muerte (3%) y la segunda por el reducido aporte de la mortalidad debido a enfermedades del sistema circulatorio (5%). TABLA 7: Código CONTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE AL CAMBIO DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER DE LOS HOMBRES POR REGIONES Chile Región I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV A00-A09 0,05 0,04 0,08 0,05 0,06 0,03 0,04 0,07 0,07 0,07 0,06 0,00 0,02 0,03 0,03 0,08 A15-A19 0,12 0,05 0,14 0,28 0,09 0,11 0,07 0,14 0,14 0,15 0,08 0,12-0,02 0,11 0,11 0,05 A20-B99 0,05-0,02 0,04 0,03 0,15 0,06 0,08 0,12 0,07 0,10 0,08 0,28 0,15 0,01 0,17-0,09 C00-C97 0,33 0,65 1,03 0,12 0,09 0,33 0,16 0,15 0,21 0,09-0,21 0,04 0,52 0,50 0,36 0,78 D00-D48-0,01-0,02 0,01 0,01-0,04-0,02-0,01-0,05-0,01-0,03-0,05 0,01-0,05 0,01 0,04 0,01 E00-E90-0,09 0,04-0,09-0,12-0,14-0,05-0,10-0,14-0,07-0,10-0,13-0,08-0,24-0,10-0,07-0,14 D50-D89 0,00 0,00 0,02 0,01 0,01 0,00-0,01 0,01 0,01-0,02 0,00 0,03 0,02 0,00 0,01 0,04 F00-F99-0,02 0,04 0,04 0,07-0,05 0,01 0,00 0,05 0,02 0,03-0,06-0,13 0,01-0,07-0,02 0,02 G00-G99-0,04-0,12 0,01-0,10-0,03-0,04-0,07-0,01-0,04 0,06-0,04-0,08 0,03-0,07 0,00-0,18 H00-H59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 H60-H95 0,00-0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 I00-I99 1,15 1,52 1,44 0,87 1,27 1,38 0,90 1,03 1,39 0,98 0,45 0,16 1,22 1,16 1,11 0,83 J00-J99 0,85 0,53 1,00 1,11 0,76 0,83 0,76 0,87 0,94 0,40 0,39 1,02 0,77 1,02 0,85 0,61 K00-K93 0,41 0,33 0,44 0,18 0,07 0,43 0,36 0,37 0,82 0,15-0,04 0,11-0,04 0,45 0,23 0,39 N00-N99 0,05 0,01 0,07 0,06 0,18 0,05 0,05 0,08 0,02 0,05 0,09 0,05 0,12 0,03 0,15-0,05 O00-O99 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 L00-L99 0,00 0,02 0,01-0,03-0,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00-0,01 0,00 0,00 0,00-0,03 0,00 M00-M99-0,01 0,01-0,01 0,00-0,01 0,00 0,00-0,01-0,01-0,01 0,00-0,01 0,03-0,01 0,02-0,01 Q00-Q99 0,06 0,31 0,04 0,03 0,05 0,03-0,02 0,06 0,10 0,04 0,02-0,07 0,01 0,06 0,21 0,16 P00-P96 0,12 0,47 0,12 0,17 0,17 0,09 0,14 0,07 0,17 0,19 0,12 0,18-0,03 0,08 0,23 0,19 R00-R99 0,48 0,25-0,10-0,05 0,85-0,07 0,48 0,76 0,68 1,72 2,02 0,55 0,05 0,06 0,42-0,09 V01-Y89 1,16 0,14 0,72 1,03 0,80 0,99 1,15 1,43 1,54 1,45 0,92 1,23 0,47 1,12 1,75 0,67 Total 4,66 4,23 5,00 3,71 4,28 4,17 3,99 5,01 6,06 5,34 3,67 3,38 3,03 4,39 5,56 3,28 28

29 GRÁFICO 9: Aporte (porcentaje) de los 3 grupos de causas de muerte más relevantes al cambio de la Esperanza de Vida al Nacer entre y Hombres PORCENTAJE CIRCULATORIO RESPIRATORIO EXTERNAS I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV CHILE REGIONES 5.3 Aporte de la edad al cambio de la EVN en las mujeres Entre los periodos estudiados se observó un incremento de la EVN de 3,81 años en el sexo femenino, 18% inferior al observado en el sexo masculino. A diferencia de los hombres, se distinguieron dos grupos de edad con la mayor contribución al aumento de la EVN: el grupo de 80 años o más (17%) y los menores de 1 año (13%), lo que implica que la reducción de la mortalidad fue mayor en estos grupos etarios. Al distribuir las defunciones por grandes grupos de edad: menores de 1 año, 1-14, y 60 o más años, el que más contribuyó al aumento de la EVN fueron los adultos mayores, porque a partir de los 60 años la reducción de la mortalidad fue más intensa que en los otros grupos etarios, contribuyendo con 57% del aumento de la EVN, y pequeñas variaciones entre las regiones. Su gran contribución es consistente con la del sexo masculino, aunque en mujeres el aporte fue mayor y en hombres hubo mayor variabilidad entre las regiones. La Región de Arica y Parinacota destaca con el segundo aumento en EVN más bajo, con 3,28 años (en primer lugar está Magallanes con un aumento de 3,03 años). Esta región tuvo la menor contribución al cambio de la EVN en el grupo de los menores de 1 año (7%), comparada con las restantes, cuya contribución osciló entre 11% (O Higgins) y 18% (La Araucanía). Además, fue la única región que en el grupo etario 1-14 años presentó un aporte negativo, esto es, hubo un aumento de la mortalidad en ese grupo de edad, lo que frenó el aumento de su EVN. En general, en regiones la contribución de estos grandes grupos de edad al aumento de la EVN tiende a ser más homogénea en el sexo femenino que en los hombres. 29

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