Demografía GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE

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1 Demografía GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE

2 GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE Fecha de publicación: 30 de octubre de 2006 Instituto Nacional de Estadísticas Subdirección de Operaciones Departamento de Estadísticas Demográficas Departamento Atención al Usuario y Difusión Profesionales Responsables: Gustavo Villalón Cárdenas Osvaldo Farías Caro Avenida Presidente Bulnes 418 Fono: 56-2/ Fax Casilla de Correo: 498 Correo 3 Sitio Web: Santiago de Chile Número ISBN:

3 DEMOGRAFÍA GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE ÍNDICE PRESENTACIÓN 5 PÁG. Introducción 7 1 Nivel de mortalidad en Chile y el mundo Ganancias de esperanza de vida al nacer por continentes Ganancias de esperanza de vida al nacer según países Edad mediana de la población 12 2 Mejoras en esperanza de vida en Chile y sus regiones Esperanza de vida por regiones y sexo Ganancias de esperanza de vida en años Diferencial de esperanza de vida por sexo 20 3 Causas de muerte y años de vida perdidos Transición demográfica y epidemiológica en Chile Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por regiones y sexo Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por regiones, sexo y edad Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) por causas principales de muerte y regiones Probabilidad de adquirir una de las cuatro causas principales de muerte Impacto en la esperanza de vida por la ocurrencia de las cuatro causas principales 38 Conclusiones 39 CUADROS ANEXOS: por causas de muertes principales; Años de vida potencialmente perdidos; y Edad media al morir por sexo, según grupos de edad. Regiones ANEXOS 79 Glosario 81 Bibliografía 82 Ficha Técnica 83

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5 DEMOGRAFÍA GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE PRESENTACIÓN E l propósito de esta publicación es presentar algunas cifras que dan cuenta de los avances en el descenso de la mortalidad en el último cuarto del siglo XX en Chile y en el mundo, así como la situación similar que se registra en las regiones del país en el decenio La mortalidad, junto a la fecundidad, es uno de los componentes importantes del crecimiento demográfico de las poblaciones humanas, de modo que el conocimiento y la investigación en torno a cómo afecta al tamaño y a la composición por sexo y edad de la población, constituye una necesidad ineludible de todo país que se proyecta hacia el desarrollo socioeconómico. Junto a estudios anteriores y a partir principalmente de las tablas abreviadas de mortalidad, este trabajo incorpora los conceptos de probabilidad de muerte, de esperanza de vida, de años de vida ganados por la población, entre otros, los cuales dan cuenta de la evolución del nivel y estructura de la mortalidad que ha experimentado el país durante el período investigado. Se espera que estos resultados -además de entregar un conocimiento más específico acerca de las variables consideradas- puedan incorporarse y enriquecer las futuras políticas públicas y privadas que apuntan a superar los problemas de salud del país, en especial los que afectan a los grupos más vulnerables, con el objetivo de incluirlos en el bienestar y calidad de vida de la población. Mariana Schkolnik Chamudes Directora Nacional Instituto Nacional de Estadísticas

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7 DEMOGRAFÍA GANANCIAS EN AÑOS DE VIDA Y RIESGO DE MUERTE INTRODUCCIÓN E l importante descenso que ha experimentado el nivel de mortalidad en Chile es indudablemente el resultado conjunto de una mayor y mejor cobertura de los servicios de salud, de los adelantos tecnológicos y del desarrollo de la medicina, como también de mejores condiciones sociales, culturales y de calidad de vida de la población. Es por esto que esta investigación estadística logra contribuir a un mejor conocimiento y estudio del impacto diferencial que provocan las causas de muerte por sexo, edad y regiones, al considerar, en primer término, que algunas de estas pérdidas de vidas podrían ser evitables en el adulto masculino joven, que se caracteriza por asumir conductas de riesgo. Por otro lado, es necesario destacar el perfil que ha ido adquiriendo Chile respecto de niveles y tendencias de la mortalidad y de fecundidad, principal componente demográfico que incide en la población, el cual se aproxima al de países desarrollados. Estas peculiaridades muestran un nuevo cariz en la mortalidad del país -que actualmente se caracteriza por ser de bajo perfil y de efecto poco notorio en el monto de las defunciones-, pero que en el futuro puede aumentar más allá de lo esperable. Al considerar el estado relativamente avanzado de la transición demográfica en que está Chile, es decir, el paso desde niveles altos a bajos de mortalidad y de fecundidad, así como lo relacionado con la transición epidemiológica, en que las defunciones y causas de muerte que en el pasado afectaban principalmente a las edades más jóvenes (infecciosas y parasitarias), ahora se perfilan hacia otras de tipo degenerativas que afectan más a los grupos adultos y de edad avanzada (muertes cardiovasculares, tumores), todo lo anterior adquiere sentido y relevancia si se trata de superar las condiciones que contribuyen a que algunos sectores de la población tengan mayor riesgo de muerte. En esta dirección, se presentan resultados relacionados con las distintas ganancias en años de vida, la sobrevivencia al riesgo asociado a las causas principales de muerte y sus probabilidades, que actualmente afectan a la población de nuestro país.

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9 1 EL NIVEL DE MORTALIDAD EN CHILE Y EL MUNDO El nivel de mortalidad se mide a través de la esperanza de vida al nacer, que expresa el número medio de años que se espera viva un recién nacido, de acuerdo a las condiciones de mortalidad del período correspondiente. 1.1 GANANCIAS DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR CONTINENTES En el último cuarto del siglo XX se produjo en todo el planeta una importante baja de la mortalidad, la que se expresó en un aumento de la esperanza de vida al nacer, de 60 años en 1975 a 65 años en 2000, es decir, un incremento del 9%. CUADRO 1: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, POR PERÍODOS Y GANANCIA, SEGÚN CONTINENTES Continente Ganancia (años) Mundo 59,9 65,4 5,5 Norte América 73,3 77,6 4,3 Oceanía 67,4 74,0 6,6 Europa 71,5 73,7 2,2 América Latina y el Caribe 63,0 71,5 8,5 Asia 58,6 67,3 8,7 Africa 48,7 49,1 0,4 Diferencia: Norte América - Africa 24,6 28,5 Nota: Los continentes se ordenaron en forma descendente según el valor Fuente: World Population Prospects: The 2004 Revision (Population Division), en United Nations Population Information Network. Entre las regiones menos desarrolladas, América Latina y el Caribe ostenta la mayor esperanza de vida al nacer: de casi 72 años en En 1975 ésta fue de 63 años, lo que implicó un aumento del 13%. América del Norte es el continente donde los recién nacidos presentan el mayor número medio de años por vivir, una variable que se mantiene desde hace 25 años. En cambio, África tiene la menor expectativa de vida al nacer, pues aún hoy un recién nacido no alcanza a vivir 50 años. Incluso, el diferencial de esperanza de vida al nacer entre estos continentes aumentó a casi 29 años, en otras palabras, en el continente africano un recién nacido vive en promedio 29 años menos que otro infante en Estados Unidos y Canadá. Los casos de África y Europa Respecto de la ganancia en esperanza de vida al nacer durante el último cuarto del siglo XX, Asia y América Latina y el Caribe tuvieron las mayores mejoras, de alrededor de 9 años, lo que implicó incrementos del 15% y del 14%, respectivamente. Por el contrario, en África prácticamente no hubo avances y en Europa apenas un aumento de 2 años al nacer. En África la esperanza de vida al nacer ha disminuido en dos años promedio desde 1985, situación agravada fundamentalmente por el devastador impacto del virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/ SIDA). Tal es así que en los 29 países africanos más afectados, la esperanza de vida al nacer es hoy inferior en 7 años promedio a la esperada en ausencia del VIH/SIDA (Naciones Unidas, 2000). La baja ganancia en la esperanza de vida al nacer en Europa, en el período mencionado, se debe en parte a que en algunos países europeos orientales las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y por neoplasmas (tumores) se han estancado o aumentado entre los adultos, en particular en los hombres.

10 También ha contribuido el aumento de la mortalidad por causas no médicas, es decir, que puedan ser evitables, como lo son: accidentes, lesiones y muertes violentas (Naciones Unidas, 2000). 1.2 GANANCIAS DE ESPERANZA DE VIDA AL NACER, SEGÚN PAÍSES Según estimaciones de Naciones Unidas, los países que tanto ayer como hoy presentan las situaciones extremas respecto de la esperanza de vida al nacer son Japón y Sierra Leona. En efecto, es tan fuerte el contraste que los recién nacidos en Japón viven en promedio hoy 82 años y los de Sierra Leona esperan vivir solamente 41 años en promedio, es decir la mitad de lo que vive un niño japonés. Sierra Leona tiene una esperanza de vida al nacer (40,6 años) aún más baja que la que tuvo Haití en , que fue de 40,7 años, país que actualmente tiene la más baja esperanza de vida al nacer de América Latina y El Caribe, de 59,2 años, en el período (CEPAL/CELADE, enero 2004). CUADRO 2: PAÍSES CON ESPERANZA DE VIDA AL NACER EXTREMA, POR PERÍODOS Y GANANCIAS Países Ganancias (años) Japón 75,5 81,9 6,4 Sierra Leona 36,8 40,6 3,8 Diferencia: Japón - Sierra Leona 38,7 41,3 Fuente: World Population Prospects: The 2004 Revision (Population Division), en United Nations Population Information Network. A continuación se presentan los países desarrollados y aquellos latinoamericanos con más progreso en los últimos 25 años y que tienen la mayor esperanza de vida al nacer. Al respecto, Estados Unidos tuvo el menor avance, de 4 años, y Chile el mayor con casi 11 años de incremento, habiendo partido en 1975 desde un nivel inferior al de los países restantes, que solamente superaba a China. (Ver cuadro 3) CUADRO 3: ESPERANZA DE VIDA TOTAL AL NACER, POR PERÍODOS Y GANANCIAS, SEGÚN PAÍSES SELECCIONADOS Países Ganancias (años) Japón 75,5 81,9 6,4 España 74,3 79,4 5,1 Francia 73,7 79,4 5,7 Alemania 72,5 78,6 6,1 Costa Rica 70,8 78,1 7,3 Chile 67,2 77,7 10,5 Estados Unidos 73,3 77,3 4,0 Cuba 72,6 77,2 4,6 Uruguay 69,5 75,3 5,8 Argentina 68,5 74,3 5,8 China 65,3 71,5 6,2 Nota: Los países se ordenaron en forma descendente según el valor Fuente: World Population Prospects: The 2004 Revision (Population Division), en United Nations Population Information Network. 10

11 Países con mayor número medio de años por vivir de los recién nacidos: Japón, con 82 años; España y Francia con algo más de 79 años, y Alemania con algo menos de 79 años de esperanza de vida al nacer, son los países que actualmente presentan el mayor número medio de años por vivir de sus recién nacidos. Muy cerca están Costa Rica y Chile con alrededor de 78 años y Estados Unidos con 77 años. En China también ha sido importante el avance logrado en los últimos años en la esperanza de vida al nacer (hoy alrededor de 72 años). En América Latina destacan los casos de Costa Rica (57,3 años en 1950) y Cuba (59,5 años en 1950) que, habiendo partido de esperanzas de vida más bajas, lograron sobrepasar los 75 años hacia finales de 2000 (ver cuadro 3). Lo relevante es que en estos dos países, más que el monto de sus ganancias absolutas, fue que las lograron cuando la mortalidad era medianamente baja. Argentina y Uruguay, cuya transición demográfica estaba bastante avanzada en la década de 1950, lograron los mayores avances en los años 60, pero luego posteriormente no obtuvieron los progresos de Cuba y Costa Rica. CUADRO 4: ESPERANZA DE VIDA AL NACER, POR SEXO, SEGÚN PAÍSES SELECCIONADOS Países Japón 78,3 85,3 España 75,8 83,1 Francia 75,8 83,0 Alemania 75,6 81,4 Chile 74,8 80,8 Costa Rica 75,8 80,6 Estados Unidos 74,6 80,0 Cuba 75,3 79,1 Uruguay 71,1 78,9 Argentina 70,6 78,1 China 69,8 73,3 Nota. Los países se ordenaron en forma descendente según el valor de mujeres. Fuente: World Population Prospects: The 2004 Revision (Population Division), en United Nations Population Information Network. Al desagregar por sexo, en todos estos países, las niñas recién nacidas tienen mayor esperanza de vida al nacer que los niños, lo que es indicativo de la sobremortalidad que afecta al hombre. El mayor nivel lo alcanzan las mujeres de Japón, con 85 años por vivir desde el nacimiento; les siguen las de España y Francia, con 83 años. El menor nivel lo tienen las mujeres de China, con 73 años, y las de Cuba y Uruguay, con 79 años, y Argentina, con 78 años. (Ver cuadro 4) El orden de los países es similar respecto de la esperanza de vida al nacer total, sólo se observa en los casos de Chile y Costa Rica, que éste último ha alcanzado una esperanza de vida al nacer superior a Chile (78,1 años). Por sexo, esta diferencia favorece al hombre costarricense, en tanto que la mujer chilena supera a la centroamericana levemente en dos décimas de años de vida al nacer (0,2 de años). 11

12 Gráfico 1: Esperanza de vida al nacer, por sexo. Países seleccionados HOMBRES MUJERES CHINA ARGENTINA URUGUAY CUBA ESTADOS UNIDOS CHILE COSTA RICA ALEMANIA FRANCIA ESPAÑA JAPÓN NÚMERO MEDIO DE AÑOS POR VIVIR DE LOS RECIÉN NACIDOS 1.3 EDAD MEDIANA DE LA POBLACIÓN La edad mediana es un indicador que permite una aproximación sintética al conocimiento de la etapa de la transición demográfica en que se encuentran los países, y es aquella edad que separa a la población en mitades. La edad mediana es bastante sensible a los cambios de la estructura de la población por sexo y edad, generados por las modificaciones de los componentes demográficos, esto es, la fecundidad, la mortalidad y la migración. El descenso de la mortalidad que se ha registrado en el mundo, lo que unido a la baja experimentada por la fecundidad (principal factor de cambio en su estructura), sobre todo en los últimos 30 años, ha contribuido a que la población tienda a vivir más años de lo que se esperaba, produciendo un incremento del envejecimiento demográfico, impactando -por lo tanto- hacia el aumento de la edad mediana de la población de un país. CUADRO 5: EDAD MEDIANA, POR PERÍODOS, SEGÚN PAÍSES SELECCIONADOS Países Japón 30,4 42,9 Alemania 35,4 42,1 Francia 31,6 39,3 España 29,7 38,6 Estados Unidos 28,8 36,1 Cuba 22,7 35,6 China 20,6 32,6 Uruguay 30,0 32,1 Chile 21,0 30,6 Argentina 27,3 28,9 Costa Rica 18,7 24,5 Nota: Los países se ordenaron en forma descendente según el valor de la edad mediana. Fuente: World Population Prospects: The 2004 Revision (Population Division), en United Nations Population Information Network. Entre los países seleccionados, Japón y Alemania son aquellos que presentan la mayor edad mediana en la actualidad, 43 y 42 años respectivamente. Le siguen Francia y España, con alrededor de 39 años. (Ver cuadro 5) 12

13 La situación anterior contrasta con lo que ocurría en , cuyos mayores valores los tenían Alemania con alrededor de 35 años, Francia con 32 y Japón con 30 años, situación que da cuenta de la notable aceleración del envejecimiento en este último país, cuya edad mediana se incrementó a través de las tres décadas pasadas en 12,5 años, frente al más lento de Alemania, de solo 7 años más de edad mediana 1. En los últimos 25 años se observó un incremento de la edad mediana en China, equivalente a 12 años y en Cuba, de 13 años. En los países de América Latina el envejecimiento demográfico ha sido más intenso en Cuba, en la mitad de su gente tenía menos de 23 años, y hoy tiene menos de 36 años. Cabe mencionar el caso de Costa Rica, cuya edad mediana se incrementó en alrededor de 6 años en el período , alcanzando en la actualidad a casi 25 años, valor levemente superior al de hace tres décadas en Cuba. Uruguay y Argentina han tenido un leve incremento de su edad mediana durante el período, presentando la población uruguaya dos años promedio de mayor envejecimiento. Entre ambos países, se encuentra hoy Chile, cuya edad mediana es de 31 años, que hace tres décadas tenía una edad mediana de 21 años, inferior en ese entonces en por lo menos 6 años a la de Argentina MEJORAS EN ESPERANZA DE VIDA EN CHILE Y SUS REGIONES El mejoramiento y ampliación de los servicios de salud, la utilización de los recursos disponibles derivados de los adelantos tecnológicos y de los avances en medicina, así como en las condiciones sociales y culturales, todo esto inserto en los cambios socioeconómicos, relacionados con las transformaciones económicas y sociales ocurridas en Chile, han contribuido al descenso de la mortalidad en forma sostenida en todas las regiones del país. El descenso de la mortalidad se expresa en un aumento de las expectativas de vida de toda la población. Esta expectativa se cuantifica a través de la esperanza de vida a una cierta edad. La esperanza de vida a una edad determinada expresa el número promedio de años que se espera viva cada componente de la cohorte, desde el momento que alcanza cierta edad exacta, de acuerdo a las condiciones de mortalidad del período de la tabla. 1 Un indicador que resume el proceso de avance del envejecimiento demográfico de un país es el denominado índice de renovación, que expresa el número de adultos mayores (población de 60 años o más), por cada cien menores de 15 años. En 2006, los mayores valores del índice de renovación y, por ende, del envejecimiento demográfico más avanzado del mundo lo presentan Italia, con 169 adultos por cien menores de 15, y Japón, que tiene 168. Les siguen Alemania con 155; España, con 148; detrás vienen Francia, con 116; Estados Unidos, con 80; China, con 51, mientras que en Chile hay 48 adultos mayores por cada cien menores de 15 años. 2 Uruguay y Argentina comenzaron más tempranamente su transición demográfica que el resto de países de América Latina -bastante adelantada ya en la década de 1950-, logrando ambos los mayores avances en la década de En cambio, Chile comenzó su transición demográfica desde mediados de la década de Esto contribuye a comprender los distintos ritmos de los procesos de transición demográfica de los países. 13

14 2.1 ESPERANZA DE VIDA POR REGIONES Y SEXO Se presenta en el cuadro siguiente la esperanza de vida por sexo, según regiones, a edades seleccionadas. CUADRO 6: ESPERANZA DE VIDA e(x), DIFERENCIAL Y GANANCIA POR SEXO, SEGÚN PAÍS, REGIONES Y EDADES SELECCIONADAS EDAD PAÍS I de Tarapacá II de Antofagasta III de Atacama IV de Coquimbo e(x) Diferencial por Sexo e(x) Diferencial por Sexo (1) (2) (3) (2)-(1) (4) (5) (6) (5)-(4) (7) (4)-(1) Ganancia (8) (5)-(2) 0 71,37 77,27 5,91 74,37 80,40 6,03 3,00 3, ,72 73,47 5,75 70,21 76,14 5,92 2,49 2, ,94 63,64 5,70 60,38 66,27 5,89 2,44 2, ,98 49,01 5,03 46,32 51,60 5,28 2,34 2, ,42 34,75 4,33 32,57 37,16 4,60 2,14 2, ,20 21,68 3,49 20,07 23,72 3,65 1,87 2, ,58 14,20 2,62 13,22 15,89 2,67 1,63 1, ,81 8,25 1,44 8,00 9,51 1,51 1,19 1, ,03 77,97 5,94 73,85 80,56 6,71 1,82 2, ,33 74,05 5,72 69,62 76,18 6,56 1,29 2, ,51 64,17 5,66 59,69 66,25 6,56 1,18 2, ,23 49,52 5,29 45,79 51,57 5,78 1,56 2, ,32 35,07 4,75 32,02 37,16 5,14 1,69 2, ,86 21,74 3,88 19,48 23,60 4,12 1,62 1, ,46 14,25 2,79 12,59 15,59 3,00 1,12 1, ,79 8,12 1,33 7,33 9,28 1,95 0,54 1, ,50 75,97 6,48 72,38 78,41 6,03 2,88 2, ,86 72,43 6,58 68,33 74,11 5,78 2,48 1, ,04 62,58 6,54 58,53 64,27 5,73 2,49 1, ,82 48,06 6,23 44,37 49,64 5,26 2,55 1, ,15 33,87 5,72 30,45 35,28 4,83 2,31 1, ,06 20,80 4,75 18,01 22,21 4,20 1,96 1, ,22 13,58 3,36 11,76 15,14 3,38 1,54 1, ,21 7,77 1,56 7,18 9,68 2,50 0,97 1, ,50 78,87 6,37 74,83 80,29 5,45 2,33 1, ,81 75,09 6,28 70,89 76,01 5,11 2,08 0, ,06 65,25 6,19 60,95 66,07 5,12 1,89 0, ,09 50,74 5,65 46,82 51,37 4,55 1,73 0, ,08 36,23 5,15 32,69 36,79 4,10 1,61 0, ,25 22,72 4,48 19,66 23,16 3,50 1,41 0, ,80 14,77 2,97 12,39 15,26 2,87 0,59 0, ,92 8,39 1,47 6,86 9,15 2,29-0,06 0, ,62 78,03 5,40 75,94 81,03 5,09 3,32 3, ,13 74,56 5,43 71,78 76,84 5,07 2,64 2, ,41 64,78 5,37 61,93 66,99 5,06 2,52 2, ,28 50,21 4,93 47,69 52,33 4,64 2,41 2, ,45 35,88 4,43 33,70 37,89 4,19 2,25 2, ,79 22,58 3,79 20,82 24,27 3,45 2,03 1, ,10 14,85 2,75 13,61 16,20 2,59 1,51 1, ,03 8,33 1,30 8,05 9,58 1,53 1,02 1,25 Fuente: INE. Chile: tablas abreviadas de mortalidad, por sexo. País y Regiones /

15 CUADRO 6: ESPERANZA DE VIDA e(x), DIFERENCIAL Y GANANCIA POR SEXO, SEGÚN PAIS, REGIONES Y EDADES SELECCIONADAS EDAD V de Valparaíso VI de O Higgins VII del Maule VIII del Bío-Bío IX de La Araucanía e(x) Diferencial por Sexo e(x) Diferencial por Sexo (1) (2) (3) (2)-(1) (4) (5) (6) (5)-(4) (7) (4)-(1) Ganancia (8) (5)-(2) 0 71,64 77,53 5,89 74,26 80,29 6,03 2,62 2, ,96 73,66 5,70 69,98 75,97 5,99 2,02 2, ,14 63,78 5,65 60,13 66,10 5,97 1,99 2, ,95 49,19 5,24 46,01 51,43 5,42 2,06 2, ,18 34,88 4,70 32,05 36,97 4,92 1,88 2, ,73 21,66 3,93 19,45 23,48 4,03 1,72 1, ,34 14,03 2,69 12,65 15,59 2,93 1,32 1, ,72 8,03 1,31 7,67 9,20 1,53 0,95 1, ,45 77,45 6,00 73,88 79,63 5,75 2,43 2, ,86 73,47 5,61 69,79 75,34 5,55 1,93 1, ,04 63,62 5,58 59,97 65,50 5,53 1,93 1, ,13 48,99 4,86 45,88 50,88 5,00 1,76 1, ,54 34,68 4,14 32,18 36,54 4,37 1,64 1, ,24 21,57 3,34 19,68 23,26 3,59 1,44 1, ,77 13,96 2,19 12,70 15,48 2,79 0,92 1, ,86 8,00 1,14 7,13 9,09 1,96 0,27 1, ,46 76,04 5,57 72,95 79,47 6,52 2,49 3, ,02 72,42 5,40 68,73 75,18 6,45 1,71 2, ,28 62,62 5,34 58,91 65,32 6,41 1,63 2, ,38 48,08 4,70 45,08 50,74 5,65 1,70 2, ,93 33,91 3,98 31,59 36,30 4,71 1,66 2, ,69 20,89 3,19 19,03 22,79 3,77 1,33 1, ,16 13,54 2,38 12,17 14,98 2,81 1,01 1, ,65 7,77 1,12 6,96 8,79 1,82 0,31 1, ,59 76,26 6,67 72,99 79,52 6,53 3,41 3, ,07 72,68 6,61 68,84 75,26 6,42 2,77 2, ,27 62,84 6,57 59,00 65,40 6,40 2,74 2, ,43 48,24 5,81 44,92 50,71 5,79 2,49 2, ,12 34,12 4,99 31,37 36,35 4,99 2,24 2, ,27 21,15 3,89 19,17 23,07 3,90 1,90 1, ,83 13,82 2,98 12,34 15,36 3,02 1,51 1, ,47 7,86 1,39 6,98 9,11 2,13 0,51 1, ,90 75,43 5,53 72,92 79,59 6,67 3,02 4, ,59 71,96 5,36 68,92 75,35 6,43 2,33 3, ,92 62,20 5,28 59,10 65,48 6,39 2,18 3, ,14 47,62 4,48 45,23 50,87 5,63 2,09 3, ,77 33,51 3,74 31,85 36,47 4,62 2,08 2, ,67 20,53 2,86 19,55 23,20 3,65 1,88 2, ,07 13,28 2,21 12,78 15,48 2,70 1,71 2, ,59 7,65 1,06 7,62 9,26 1,64 1,03 1,61 Fuente: INE. Chile: tablas abreviadas de mortalidad, por sexo. País y Regiones /

16 CUADRO 6: ESPERANZA DE VIDA e(x), DIFERENCIAL Y GANANCIA POR SEXO, SEGÚN PAIS, REGIONES Y EDADES SELECCIONADAS Diferencial por e(x) Sexo EDAD X de Los Lagos XI Aysen XII de Magallanes y Antártica Metropolitana de Santiago e(x) Diferencial por Sexo (1) (2) (3) (2)-(1) (4) (5) (6) (5)-(4) (7) (4)-(1) Ganancia (8) (5)-(2) 0 70,05 75,93 5,88 72,22 79,71 7,49 2,17 3, ,57 72,29 5,72 68,24 75,49 7,25 1,67 3, ,84 62,48 5,64 58,49 65,69 7,20 1,65 3, ,20 47,85 4,65 44,83 51,11 6,28 1,64 3, ,05 33,82 3,77 31,31 36,76 5,45 1,26 2, ,98 21,02 3,04 19,19 23,40 4,21 1,22 2, ,33 13,60 2,27 12,54 15,56 3,02 1,21 1, ,67 7,77 1,10 7,22 9,39 2,17 0,55 1, ,96 76,68 6,72 73,03 80,89 7,87 3,07 4, ,41 73,12 6,71 68,77 76,62 7,85 2,36 3, ,98 63,54 6,56 59,07 66,76 7,68 2,09 3, ,60 49,10 5,50 45,51 52,34 6,83 1,91 3, ,28 34,98 4,71 31,95 38,28 6,34 1,67 3, ,00 21,68 3,67 19,52 25,07 5,55 1,52 3, ,60 14,00 2,40 12,66 17,34 4,68 1,06 3, ,71 7,97 1,26 7,50 11,25 3,75 0,79 3, ,90 78,45 7,56 72,21 79,39 7,19 1,31 0, ,00 74,42 7,42 68,17 75,05 6,88 1,17 0, ,24 64,59 7,35 58,25 65,12 6,87 1,01 0, ,16 49,98 6,83 44,15 50,45 6,30 1,00 0, ,63 35,63 6,00 30,32 35,97 5,66 0,68 0, ,67 22,29 4,62 18,06 22,36 4,30 0,38 0, ,55 14,62 3,07 11,61 14,47 2,86 0,05-0, ,70 8,27 1,57 6,78 8,25 1,47 0,08-0, ,08 78,01 5,93 74,85 80,98 6,12 2,78 2, ,26 74,02 5,76 70,57 76,61 6,05 2,31 2, ,44 64,16 5,72 60,72 66,74 6,01 2,28 2, ,37 49,49 5,12 46,52 52,01 5,49 2,16 2, ,58 35,16 4,58 32,63 37,53 4,90 2,04 2, ,05 21,98 3,92 19,85 23,96 4,11 1,80 1, ,55 14,54 2,99 12,73 16,01 3,28 1,18 1, ,83 8,18 1,35 7,35 9,40 2,05 0,52 1,22 Fuente: INE. Chile: tablas abreviadas de mortalidad, por sexo. País y Regiones /

17 Gráfico 2 Chile: Esperanza de vida al nacer por sexo, según edades seleccionadas y período Esperanza de vida (años) HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES EDADES SELECCIONADAS De acuerdo a la tendencia observada por sexo y edades durante el período en el país (ver gráfico 2), la esperanza de vida desciende con la edad en mujeres y en hombres. Al momento del nacimiento, en , los hombres superaban los 71 años y las mujeres sobrepasaban los 77 años. En , los hombres superan los 74 y las mujeres vivirían en promedio más de 80 años. El diferencial de esperanza de vida al nacer es de 6 años a favor de la mujer en ambos momentos, debido a la sobremortalidad del hombre. Los avances a nivel nacional se produjeron en mujeres y en hombres, algo más intensos en mujeres, en todas las edades y en sentido descendente: a medida que aumenta la edad hay menor ganancia en esperanza de vida. Es importante considerar la evolución de la mortalidad en todas las edades, sin embargo también se debe tener en cuenta que los efectos de los distintos riesgos de muerte son variables de acuerdo a la edad de las personas. En este sentido, se efectuará un análisis a partir de la consideración cruzada de la esperanza de vida al nacer en relación a la esperanza de vida a los 60 años, a fin de determinar la posición relativa de cada región. Estas edades se justifican pues la edad cero por estar ligada al inicio de la vida, se asocia con el nivel de mortalidad general de una población. La edad 60 se asocia a una nueva etapa en la vida de una persona, como es la población adulta mayor; esto desde el punto de vista de la necesidad de que a partir de esta edad, y también en todas, la población tome mayor conciencia y pueda prevenir dificultades en su salud. CUADRO 7: DISTRIBUCIÓN DE REGIONES POR ESPERANZA DE VIDA A LOS 60 AÑOS, SEGÚN SEXO Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER HOMBRES Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida a los 60 años (18,0-18,9) (19,0-19,9) (20,0-20,9) 72,0-73,3 2,12 7,8,9,10,11 73,4-74,7 1,5,6 País 74,8-76,0 3,13 4 MUJERES Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida a los 60 años (22,0-23,1) (23,2-24,2) (24,3-25,3) 78,0-79,0 2 79,1-80,1 7,8,12 6,9,10 80,2-81,2 1,3,5,13,País 4,11 Fuente: INE. Elaboración propia a partir de tablas abreviadas de mortalidad, por sexo. País y Regiones En el cuadro 7 se presentan las variaciones de las esperanzas de vida a la edad cero y a los 60 años en las regiones, en tres intervalos, que permiten resumir el estado relativo de una región a partir de estos dos indicadores en conjunto. 17

18 Esperanza de vida de los hombres En el período , los hombres de las regiones II de Antofagasta y XII de Magallanes y Antártica presentan la situación más desmejorada, pues tienen los menores valores de esperanza de vida al nacer y a los 60 años, donde los niños al nacer no superarían los 73 años en promedio, y a los 60 no vivirían más de 19 años en promedio. En la situación más favorable se ubican los hombres de la IV Región de Coquimbo pues al nacer vivirían 76 años y a los 60, les quedarían por vivir 21 años más, en promedio. Los hombres con la mayor esperanza de vida al nacer (entre 75 y 76 años por vivir) y esperanza a los 60 años (entre 19 y 19,9 años por vivir), son los habitantes de las regiones IV de Atacama y Metropolitana de Santiago. Los hombres de las regiones I de Tarapacá, V de Valparaíso y VI de O Higgins presentan la situación intermedia entre las regiones del país. Las regiones VII del Maule, VIII del Bío-Bío, IX de La Araucanía, X de Los Lagos y XI Aysen, presentan una esperanza de vida a los 60 intermedia (entre 19 y 19,9 años por vivir), y la menor esperanza de vida al nacer, comprendida entre 72 y 73 años por vivir (ver cuadro 7). Esperanza de vida de las mujeres Respecto de las mujeres, en general se ubican en niveles de intervalos y valores superiores a los de hombres, en las diversas regiones. En el período , las mujeres de la II Región de Antofagasta presentan la situación más desmejorada, pues tienen los menores valores de esperanza de vida al nacer y a los 60 años. Las niñas al nacer no superarían los 79 años en promedio, y a los 60 no vivirían mas de 23 años en promedio. En la situación más favorable se ubican las mujeres de las regiones IV de Coquimbo y XI Aysen ya que al nacer vivirían 81 años y a los 60 años les restarían por vivir entre 24 y más años en promedio. Las mujeres con la mayor esperanza de vida al nacer (entre 80,2 y 81,2 años por vivir) y esperanza de vida a los 60 años (entre 23,2 y 24,2 años por vivir) son las habitantes de las regiones I de Tarapacá, III de Atacama, V de Valparaíso y Metropolitana, además de las del país en su conjunto (ver cuadro 7). Las mujeres de las regiones VI de O Higgins, IX de La Araucanía y X de Los Lagos, presentan la situación intermedia entre las regiones del país. Las regiones VII del Maule, VIII del Bío-Bío y XI de Magallanes presentan una baja esperanza de vida a los 60 (entre 22,0 y 23,1 años por vivir), y de esperanza de vida al nacer, entre 79,1 y 80,1 años por vivir. 2.2 GANANCIAS DE ESPERANZA DE VIDA EN AÑOS Está claro que los adelantos sanitarios y de la medicina contribuyen a que todas las personas puedan ganar en años de esperanza de vida a través del tiempo. El cuadro 6 anterior presentó el detalle de las mejoras entre 1992 y 2002, de la esperanza de vida por sexo, según regiones y edades seleccionadas. Gráfico 3: Chile, ganancias en la esperanza de vida por sexo, según edades seleccionadas. Período ,0 Años de Ganancia en Esp. de vida GANANCIA HOMBRES GANANCIA MUJERES 3,0 2,0 1,0 3,13 2,67 2,64 2,59 2,41 2,03 1,69 1, , EDADES SELECCIONADAS

19 Del gráfico anterior se observa que a nivel nacional, en todas las edades, se produjeron mejoras en mujeres y en hombres, aunque las de mayor importancia figuran en el caso de las mujeres. Entre los 5 y los 30 años las ganancias son relativamente similares en ambos, alrededor de 2,5 años. Después de los 30, como era esperable, las ganancias descienden a medida que aumenta la edad, siendo a los 80 años de alrededor de 1,3 años en cada sexo, aunque con leve diferencia de sobrevida femenina. Es necesario considerar que los efectos de los distintos riesgos de muerte son variables de acuerdo a la edad de las personas. En este sentido, se efectuará un análisis a partir de la consideración cruzada de la ganancia de esperanza de vida al nacer en relación a la ganancia de esperanza de vida a los 60 años, a fin de determinar la dimensión dinámica de cada región respecto del nivel de mortalidad de niños y de adultos mayores. Si se compara la ganancia de esperanza de vida al nacer y la ganancia de esperanza de vida a los 60 años, en cada una de las regiones entre 1992 y 2002, respecto de la situación para el país en su conjunto, se obtiene una caracterización como la que se presenta en los gráficos 4 y 5 en la página siguiente. Gráfico 4: Ganancia de esperanza de vida al nacimiento y a los 60 años, según regiones., ,7 C2 Ganancia en años a partir del nacimiento C1 3, ,0 3,1 2, ,5 2, ,9 1 1,6 1,3 C3 1,0 0,2 12 C4 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 2,0 2,2 Ganancia en años a partir de los 60 1,9 En el gráfico 4 de hombres, las líneas perpendiculares que se cruzan en los valores del país para la ganancia de esperanza a los 60 años (en el gráfico, punto 1,9 años) y la ganancia de esperanza al nacimiento (punto 3,0 años), también a nivel nacional, determinan cuadrantes (C1, C2, C3, C4) en los que se ubican los valores de estos indicadores observados para las diferentes regiones. Por ejemplo, las regiones de IX de La Araucanía, VIII del Bío-Bío y IV de Coquimbo, ubicadas en el cuadrante C1 del gráfico 4, corresponden a hombres con el nivel más alto de ganancia de esperanza al nacimiento (3 años o más) y a los 60 años (1,9 años o más). En el cuadrante C2, se ubican las regiones cuyos varones presentan una ganancia de esperanza a los 60 años, menor que el promedio nacional y una alta ganancia de esperanza de vida al nacimiento (XI Región Aysén). En el cuadrante C3, se localizan los hombres de ocho regiones en que ambos indicadores en análisis son los más bajos del país (Metropolitana de Santiago, V de Valparaíso, VII del Maule, VI de O Higgins, III de Atacama, X de Los Lagos, I de Tarapacá y XII de Magallanes y Antártica, esta última presentó apenas 0,4 años de ganancia en adultos mayores y 1,3 de ganancia de años al nacimiento, en el decenio en estudio. 19

20 En el cuadrante C4, se encuentran los hombres de la I Región de Antofagasta que tuvieron una ganancia de esperanza a los 60 años, que supera al valor nacional, y una ganancia de años al nacer inferior al valor del país. Gráfico 5: Ganancia de esperanza de vida al nacimiento y a los 60 años, según regiones., ,4 Ganancia en años a partir del nacimiento C2 C1 4, ,8 10 3,1 3,4 3,0 2, ,2 1, ,4 1,0 0,3 C ,6 0,9 1,2 1,5 1,8 2,1 2,4 2,7 3,0 3,3 GANANCIA EN AÑOS A PARTIR DE LOS 60 2,0 C4 3,6 Las regiones XI Aysén, IX de La Araucanía y X de Los Lagos, ubicadas en el cuadrante C1 del gráfico 5, corresponden a mujeres que presentan el nivel más alto de ganancia de esperanza al nacimiento (más de 3 años) y a los 60 años (más de 2 años). Aysen presenta en el caso femenino las mayores ganancias en ambos indicadores a nivel nacional. En el cuadrante C2, se ubican las regiones cuyas mujeres presentan una ganancia de esperanza a los 60 años menor que el promedio nacional y una alta ganancia de esperanza de vida al nacimiento (regiones VII del Maule y VIII del Bío-Bío). En el cuadrante C3, se localizan las mujeres de las regiones, en que ambos indicadores en análisis son los más bajos del país (regiones IV de Coquimbo, V de Valparaíso, I de Tarapacá, II de Antofagasta, VI de O Higgins, III de Atacama, XII de Magallanes y Antártica). Atacama y Magallanes son las que presentaron la situación más desfavorable, en el sentido que tuvieron en ambos indicadores las ganancias inferiores del país, en el decenio En el cuadrante C4, se encuentran las mujeres de la Región Metropolitana de Santiago que tuvieron una ganancia de esperanza a los 60 años, igual al valor nacional, y una ganancia de años al nacer ligeramente inferior al valor del país. 2.3 DIFERENCIAL DE ESPERANZA DE VIDA POR SEXO. 20 El estudio del diferencial de esperanza de vida por sexo y edad permite, en las diversas regiones, aproximarse al conocimiento del exceso de mortalidad masculino respecto del femenino. El hecho de que el diferencial por sexo presente, en dos momentos del tiempo, valores relativamente distintos se debe una multiplicidad de razones ligadas, entre otras, con el impacto diferencial del riesgo de muerte a través de las distintas edades. Además, debe tenerse en cuenta los factores endógenos que se relacionan con la contextura física de la persona, así como también la relevancia que tienen las causas exógenas asociadas a los factores ambientales, culturales y sociales. Asimismo, debe

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