Enfermedades contagiosas: moluscos, piojos y papilomas

Transcripción

1 Enfermedades contagiosas: moluscos, piojos y papilomas Introducción Causas Prevención Síntomas Diagnóstico Tratamiento Pronóstico Cuándo acudir al médico Información adicional Introducción Infecciones (verrugas, moluscos contagiosos, impétigo...) y dermatosis atóptica en los niños son sólo algunos de los múltiples problemas dermatológicos que pueden padecer a lo largo del ciclo vital. La lista es mucho más larga, pero probablemente los enumerados sean los de mayor prevalencia. Aunque, según señaló el doctor Jesús Gardeazabal, del Servicio de Dermatología del Hospital de Cruces (Bilbao), establecer ésta es difícil. Lo que ya no resulta tan complejo es afirmar que, con los últimos avances en terapéutica, "cada vez es más posible establecer tratamientos que curen o controlen las enfermedades de la piel", apunta este dermatólogo.

2 Según explica Gardeazabal, en los últimos años se ha avanzado mucho en los tratamientos contra las infecciones de la piel (nuevos antibióticos, posible incorporación a corto plazo de vacunas contra las enfermedades producidas por los papilomavirus responsables de las verrugas, antifúngicos orales y tópicos cada vez más eficaces ) Sin embargo, el avance es inútil cuando el paciente no cumple adecuadamente el tratamiento. Y éste es, según los especialistas, un obstáculo a salvar. El incumplimiento terapéutico existe en los tratamientos dermatológicos. Para el control de muchas enfermedades dermatológicas es necesario realizar tratamientos durante periodos largos de tiempo. Para Gardeazabal, esta circunstancia es, en gran medida, la que constituye el principal motivo de incumplimiento terapéutico. "Como es lógico, los pacientes desean obtener mejorías de sus problemas de manera casi inmediata y el desánimo ante la falta de resultados inmediatos lleva a la suspensión de tratamientos que si se utilizan durante el tiempo adecuado serían eficaces", afirma. En su opinión, la labor del farmacéutico es "muy importante" ya que tiene un papel clave en tres direcciones: reforzar la información de las instrucciones terapéuticas, advertir de los principales efectos secundarios de los tratamientos y apoyar al paciente en el cumplimiento de los

3 mismos. Es decir: Atención Farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico. Pasamos ahora a informar acerca de enfermedades contagiosas propias de los niños y que mas presencia pueden tener en los centros escolares. 1.Moluscos contagiosos Definición Es una infección viral que causa pápulas o nódulos como perlitas en la piel. Causas El molusco contagioso es una lesión contagiosa frecuente, que está causada por un virus de la familia poxvirus. Este virus se llama Molluscipoxvirus Molluscum Contagiosum. Es una infección muy frecuente en niños. Se ve frecuentemente en la cara, cuello, axilas, brazo y manos, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto en las palmas de las manos y pies. En ocasiones se ve en los genitales. La lesión del molusco empieza con una pequeña pápula que luego se agranda hacia un nódulo coloreado perlado. El nódulo, a menudo, tiene un hoyuelo en el centro (umbilicado). Estos nódulos aparecen en línea, donde la persona se rasca. El

4 rascado u otro mecanismo local irritativo hace que el virus se extienda en línea o en grupos (cultivos). Los nódulos miden de unos 2 a 5 milímetros de diámetro y no son dolorosos. No hay inflamación y, por lo tanto, tampoco enrojecimiento, a no ser que la persona se frote o rasque las lesiones. En la madurez del molusco, la punta del nódulo se puede abrir con una aguja estéril y se ve un núcleo de aspecto encerado que sale apretando. El molusco contagioso es una infección crónica y las lesiones pueden permanecer durante unos meses o años. Estas lesiones al final desaparecen sin dejar cicatrices. Las lesiones primarias pueden ser confundidas con herpes pero, a diferencia de lo que ocurre con el herpes, estas lesiones no son dolorosas. Prevención Evitar el contacto directo con las lesiones. Síntomas Lesiones en la piel, con las siguientes características: En forma de pápula o nódulo. Pequeñas (de unos 2 a 5 milímetros de diámetro). Umbilicadas (con un hoyuelo en el centro). Inicialmente firmes, de color carne, aspecto perlado y forma de bóveda.

5 Posteriormente se vuelven más blandas, grises y pueden supurar. Núcleo central de material húmedo viscoso. Indoloras. Única o múltiple (más veces múltiple). Localizadas normalmente en cara, tronco, brazos y piernas en el caso de los niños. Localizadas normalmente en genitales, abdomen y cara interna de los muslos en los adultos. Diagnóstico El diagnóstico se basa en la apariencia de la lesión y puede confirmarse con una biopsia. El médico debe examinar las lesiones para descartar otros problemas. Tratamiento En las personas con un sistema inmune normal, las lesiones desaparecen espontáneamente en un periodo de meses o años. Las lesiones individuales pueden extirparse quirúrgicamente, mediante raspado, congelación o aguja eléctrica. Normalmente se hace por raspado. Pueden ayudar los medicamentos utilizados para las verrugas.

6 Pronóstico Las lesiones de molusco contagioso habitualmente desaparecen en 2 ó 3 meses. La completa desaparición se da después de 6 a 18 meses. Las lesiones pueden permanecer en personas inmunodeprimidas. Complicaciones Persistencia, expansión o reaparición de las lesiones. Infecciones bacterianas secundarias en la piel. Cuándo ir al médico Llame para una cita si tiene síntomas sugestivos de molusco contagioso. También si las lesiones persisten o se extienden, así como si aparecen nuevos síntomas 2.Piojos Los piojos usan sus garras para adherirse a la base de los pelos durante el cepillado y lavado. Son parte de la naturaleza, una de las diferentes especies de parásitos que, probablemente, sólo puedan sobrevivir alimentándose y reproduciéndose sobre un huésped humano.

7 Definición Se trata de insectos pequeños, parasitarios con una dimensión aproximada de 1 milímetro de largo, que se esconden entre la ropa de vestir o de cama y habitan y se crían en el pelo. Muerden el cuero cabelludo para alimentarse de sangre y su saliva produce una intensa picazón que es el principal síntoma. Diagnóstico El diagnóstico se establece mediante los síntomas y la inspección del pelo de la víctima. Los insectos adultos son difíciles de ver, particularmente en el pelo oscuro. Pero la hembra deja pequeños huevos blancos o de un brillo plateado que se pegan a la base del cabello aproximadamente a medio centímetro del cuero cabelludo. Causas El contagio de piojos se produce por contacto directo, ya sea con otra persona infectada o con un objeto tal como un peine, toalla o prenda de vestir que porte un piojo adulto. Los piojos prosperan y se esparcen cuando la gente trabaja y vive en estrecha proximidad una de otra, en particular cuando el lugar no está limpio y los objetos y ropas personales se comparten. El jardín de infantes y la escuela son una fuente común de contagio.

8 Los piojos y los huevos pueden observarse a simple vista en la cabeza. Síntomas Los principales síntomas aparecidos en una infección por piojos son: Picazón súbita e intensa en el cuero cabelludo o detrás de las orejas Rascarse cabeza y orejas Pequeñas mordeduras rojas, grandes llagas y costras por rascarse Liendres blancas pegadas a la base del cabello. Cuándo ir al médico Debería llamar al doctor si el niño tiene menos de dos años o si se ha rascado tanto como para haberse herido o infectado el cuero cabelludo. La picazón insoportable debería ser objeto de consulta médica y existen medicinas para aliviarla. Ante esto, el médico examinará el cabello cuidadosamente para confirmar que la picazón está relacionada con los piojos y no con otro tipo de insecto o infección. Tratamiento

9 En cualquier farmacia se puede adquirir champús y jabones capaces de matar a los piojos. Pregunte a su médico o farmacéutico cuáles son los más indicados. Estos champús, cuando se usan según las instrucciones, matan normalmente todos los piojos vivos pero no los huevos. Días más tarde, deberá hacerse un segundo lavado con el producto. El uso de un peine con dientes finos también puede ayudar a quitar las liendres. Otra medida igualmente importante a la hora de prevenir una nueva infestación es lavar o limpiar en seco toda la ropa personal o de la cama. El paso más importante para tener éxito al tratar los piojos es peinar diariamente, completamente y cuidadosamente e el pelo por lo menos 21 días. Para este paso es importante usar un peine efectivo para piojos. Prevención Prevenirse contra los piojos: No usar (ni dejar que lo hagan los niños) peines, cepillos, sombreros o ropa de otros. Trate de guardar la ropa de sus niños separada de la de otros. Revise el cabello de sus niños semanalmente buscando piojos o liendres. Trate el pelo inmediatamente si los encuentra. No comparta peines, cepillo de cabello, toallas, ropa de cama, sombreros o ropa.

10 Provea áreas separadas para guardar la ropa y otras cosas personales de cada persona. Evite compartir ropa, disfraces y cascos. Use gorras de plástico desechables cuando los cascos tienen que ser usados por diferentes niños. Sea doblemente cuidadoso si en el colegio u otra institución anuncian que hay piojos. La época de los piojos escolares suele empezar en octubre y sigue hasta el invierno, cuando los niños son recluidos por el mal tiempo y visten sombreros y otras vestimentas. Qué más necesito hacer Revise por piojos en otros miembros de la familia. Trate a otros miembros de la familia que tengan piojos. No trate a alguien si usted no ve piojos o liendres en su pelo. Avise al colegio de su niño y en la guardería si su niño tiene piojos. Lavar todos los peines o cepillos de pelo usados por la persona en agua extra caliente (128.3) y jabón por lo menos 10 minutos. Lavar toda la ropa (incluya los abrigos, sombreros, bufandas) toda la ropa de cama usada por la persona infectada en los últimos 2 días antes del tratamiento. Para lavar estos artículos, haga UNO de los siguientes:

11 Lavar o secar el artículo en extra caliente con una temperatura mas de 128.3ºF por 5 minutos. Llevar el artículo a la tintorería. Empaquete el artículo que no se lava en una bolsa de plástico sellada por 21 días para eliminar el riesgo de las liendres inactivas. Usted puede pasar la aspiradora en los muebles tapizados, alfombras, cascos de bicicleta, cascos de deportes y asientos de carro tapizados. Cambie la bolsa de la aspiradora después de usarla y ponga la en una bolsa de plástico sellada y póngala en la basura de afuera. No use aerosol (sprays) para los piojos! Puede ser toxico o causar una reacción alérgica. 3.Papilomas Definición Los papilomas no son más que verrugas producidas por un virus (el papilomavirus humano), de los que se conocen hasta 70 tipos. Se dan por todo el cuerpo y son de varios tipos, siendo los más frecuentes los palmares y plantares teniendo éstos especial incidencia en Ed. Física Es curioso observar como pasan cientos de niños todas las semanas por los vestuarios y zonas de piscinas, y confirmar que solo unos pocos son receptivos al contagio de papilomas. A veces año tras año son los mismos los que los

12 contraen, mientras, otros niños desprovistos de chanclas o calcetines especiales nunca en sus muchos años de colegio contraerán papilomas. Esto es debido a que independientemente del virus, existe una predisposición a contagiarse directamente relacionada con nuestro sistema inmunológico, cuanto más débil, más posibilidades de contagiarse. De la misma manera que hay niños que nunca o casi nunca se resfrían y otros que tienen más predisposición. Causas Es fácil contraer papilomas al caminar descalzo en lugares donde pisan gran cantidad de personas. Existen más factores de riesgo en comunidades cerradas como cuarteles, internados, escuelas, clubes deportivos, colegios Se puede contraer también por contacto directo, aunque este caso es más improbable. El uso de una misma toalla puede provocar el contagio de un niño a otro. Su mayor incidencia se da de 5 a 20 años, y a partir de aquí baja la casuística. Existen factores favorecedores como: Microtraumatismos, por eso las verrugas en las manos de las personas que tienen la costumbre de comerse las uñas son más propensas. La hiperhidrosis (excesiva sudoración), la humedad dilata los

13 poros de la piel y hace más fácil la penetración del virus a través de la piel. Piscinas, playas, duchas, vestuarios, son los responsables de muchos contagios. El periodo de incubación va desde 4 semanas a 20 meses. Las verrugas se pueden contagiar a otras personas y a nosotros mismos en diferentes partes del cuerpo de la verruga de origen. Se puede infectar por contagio directo y suele haber personas con mayor predisposición que otras al virus, normalmente las que tienen el sistema inmunológico débil. Las verrugas se pueden contagiar indirectamente de una persona a otra y suelen pasar varios meses para que la verruga se manifieste, por lo que es conveniente como prevención usar chanclas en las piscinas concurridas. Tipos Verruga plantar tipo mirmecia: Se inicia como una pequeña erupción brillante que con el tiempo adquiere forma redondeada y superficie rugosa alrededor de la cual se forma un callo, son de color de la piel y pueden llegar hasta los dos centímetros de diámetro por uno de profundidad. Debido a la presión provocada por el propio peso estas verrugas duelen como si nos estuviéramos clavando un clavo al comprimirse las terminaciones nerviosas, ya que estas están inervadas. También están vascularizadas por pequeños capilares por lo que suelen presentar pequeños puntos negros que

14 representan el sangrado de la verruga. Debe distinguirse del clavo: hiperqueratosis localizada que tiene forma de cono invertido. Se localizan en las zonas de presión de la planta del pie (cabezas metatarsianas y talón) Verruga en mosaico: Cuando las verrugas plantares crecen en grupo se llaman verrugas en mosaico y son más resistentes, tienen un poco de relieve, color gris y aspecto rugoso. En ocasiones alrededor de una verruga grande aparecen otras más pequeñas que pueden llegar a ocupar toda la planta del pie. Tratamiento Cuanto antes se empiece a tratar el papiloma o verruga menos tiempo de tratamiento se necesita. Existen muchos tratamientos para los papilomas, lo que indica que no hay un tratamiento estándar. Una cantidad importante de verrugas desaparecen en meses o años sin una intervención directa, pero si causan molestias, duelen o son muy numerosas deben tratarse. Los tratamientos consisten en la aplicación de un producto que destruye el tejido de la verruga.

15 Lo primero que hay que saber es que los tratamientos no son eficientes al 100%, y que el mismo tratamiento no es igual para dos personas, requiriéndose el mejor para cada caso. A veces suelen reaparecer las verrugas después de tratadas. Prevención Como prevención se recomienda la utilización de calcetines especiales en piscinas públicas. El tratamiento de las verrugas plantares: Existe toda una variedad: -No tratarlo y esperar a que desaparezcan -Aplicación de ácido salicílico -Tratar con Glutaraldehído -Crioterapia -Nitrato de plata -Imiquimod Consejos Es recomendable usar siempre chanclas o calcetines de látex o neopreno en las piscinas numerosas, sobre todo si uno es propenso al contagio. Una vez contagiado se recomienda un calzado más cómodo para reducir la presión sobre la verruga, o que transpire mejor y no favorezca la sudoración que hace que las verrugas se contagien de una a otra zona de la piel.

16 Se debe ser constante en el tratamiento y no desfallecer. Es recomendable usar una toalla para uso individual para no contagiar al resto de la familia y secarse la zona afectada después de secarse todo el cuerpo, ya que si no se pueden contagiar otras partes del cuerpo, o incluso podemos optar por tener una pequeña toalla solo para esa zona. Echar un poco de lejía en la bañera después de la ducha para no contagiar a los otros miembros de la familia. Tratar la hidrosis (sudoración), ya que esta favorece que el virus atraviese la piel y disminuye la eficacia del tratamiento. ** Información adicional Cada distrito escolar y programa de cuidado del niño determina sus propias reglas en cuanto al control de las enfermedades contagiosas. Por favor consulte con ellos si usted tiene preguntas acerca de sus reglas y normas de actuación.