DOCUMENTO PARA LA ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS CON NECESIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUADA, SIN DERECHO A TARJETA SANITARIA Y EN EXCLUSIÓN SOCIAL

Transcripción

1 DOCUMENTO PARA LA ATENCIÓN SANITARIA A PERSONAS CON NECESIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUADA, SIN DERECHO A TARJETA SANITARIA Y EN EXCLUSIÓN SOCIAL Subdirección General de Aseguramiento Dirección General de Atención Primaria Consejería de Sanidad

2 Acceso a las prestaciones sanitarias: Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) El acceso de los ciudadanos a las prestaciones sanitarias del SNS se facilitará a través de la Tarjeta Sanitaria Individual Las administraciones sanitarias emitirán TSI a las personas residentes en su ámbito territorial que tengan acreditado el derecho a la asistencia sanitaria pública El reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social en España corresponde al INSS 2

3 Quién tiene derecho a la asistencia sanitaria de la SS en España? 1. Trabajadores afiliados al Régimen General y Regímenes Especiales de la Seguridad Social, pensionistas y perceptores de prestaciones periódicas de la misma y los beneficiarios de todos ellos (de conformidad a lo establecido en la normativa de la Seguridad Social). 2. Personas sin recursos económicos suficientes, tanto españolas como extranjeras, que tengan establecida su residencia en territorio nacional (Real Decreto 1088/1989, de 8 de septiembre) 3. Extranjeros (Ley 4/2000): Residentes en España (inscritos en el Padrón): igual que los españoles No residentes: Menores, igual que los españoles Embarazadas: Embarazo, parto y postparto Resto: atención de urgencia y a la continuidad de la asistencia hasta el alta médica 4. Menores de 18 años (Ley protección del menor tanto estatal como de la Comunidad de Madrid) 3

4 Requisitos para acceso a la TSI (CM) Con carácter general: DNI, tarjeta de extranjero o de residencia o de residente comunitario, pasaporte o cualquier otro documento en vigor que acredite fehacientemente la personalidad del interesado (libro de familia si < de 14 años) Volante o Certificado de empadronamiento en el municipio de residencia Documento que acredite el derecho a la asistencia sanitaria 4

5 DOCUMENTO PARA LA ATENCIÓN SANITARIA (D.A.S) EN MADRID Plan contra la Exclusión Social: Identificación de prioridades en el ámbito sanitario para personas en exclusión social BARRERAS PARA ACCEDER A ATENCIÓN SANITARIA: Carencia de documentación requerida para tramitación de TSI. Medida: Documento para la atención Sanitaria DAS- Objetivo: garantizar a las personas con necesidad de atención médica continuada sin posibilidad de acceso a TSI por ningún otro título jurídico, que viven en la Comunidad de madrid y que están en situación de exclusión social, el tratamiento y seguimiento sanitarios que precisen. 5

6 Requisitos para emisión del D.A.S (Resolución) 1. Imposibilidad confirmada de obtener la TSI por ningún otro título jurídico 2. Requerir asistencia o seguimiento sanitario de forma continuada 3. Permanencia de forma habitual en la Comunidad de Madrid (en torno a 6 meses) 4. Encontrarse en situación de exclusión social, debidamente acreditada por la Red Pública de Servicios Sociales de la Comunidad de Madrid 6

7 Características del DAS (Resolución) Carácter excepcional, previo estudio individualizado de cada caso. Documento temporal, válido por seis meses, mientras se intenta superar las barreras que impiden el acceso a la TSI. Da derecho a idénticas prestaciones que la TSI Válido únicamente ante los servicios del Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid. NO RENOVABLE Excepcionalmente, Si las circunstancias que motivaron la emisión del DAS se mantienen, la Consejería de Sanidad podrá valorar la renovación del mismo por otros seis meses (previa solicitud). Financiación: Consejería Sanidad Comunidad de Madrid 7

8 Procedimiento para la emisión SOLICITUD: Quién?: Trabajador social de la red pública de servicios sociales de la Comunidad de Madrid. Informe social justificando imposibilidad de obtención de TSI por otro título jurídico y situación de exclusión social (formulario ad hoc) Informe reciente de un facultativo de la red pública justificando necesidad de atención médica continuada Dónde?: Ante la Dirección General de Atención Primaria (no en centros de salud). Cómo?: Por correo postal (confidencialidad datos) EMISIÓN: Dirección General de Atención Primaria 8

9 Seguimiento del DAS: Trabajador social El Documento se entrega al trabajador social. El trabajador social es el responsable de entregarlo al usuario e informarle sobre sus características, requisitos, condiciones de uso, necesidad de presentarlo en todos sus contactos con el sistema sanitario y del carácter provisional del mismo. Es también responsable de informar a la Consejería de Sanidad de cualquier modificación en la situación jurídico administrativa del titular del DAS que conlleve su invalidación y su sustitución, si procede, por una TSI normalizada. 9

10 SOLICITUDES RECIBIDAS Y RESULTADO DE SU VALORACIÓN (a 30/04/2010) 600 Pendiente información complementaria (2%) (7,3%) Emisión TSI u otro Documento sanitario Archivo por desistir de solicitud Emisión DAS 41 (8,1%) (82,5%) TOTAL SOLICITUDES N: número de personas a las que se ha solicitado un DAS (N= 504) 10

11 EVOLUCIÓN DAS EMITIDOS (21/05/ /04/2010) (3,6%) (10,3%) Baja por otras causas Obtención posterior de TSI Caducados En vigor (60,8%) (25,2%) TOTAL EMITIDOS (N= 416) 11

12 RENOVACIONES DAS EMITIDOS (21/05/ /04/2010) (6,7%) (12,3%) Renovado 2 ó más veces Renovado 1 vez 1 único DAS (81,0%) TOTAL EMITIDOS (N= 416) 12

13 CONCLUSIONES Esta medida ha sido recibida con satisfacción por los distintos profesionales del ámbito sanitario y social Contribuye a la normalización de la atención sanitaria y de la situación administrativa de sus titulares (18% han obtenido TSI u otro documento sanitario) Contribuye asimismo a avanzar en el proceso de inclusión social de sus beneficiarios Imprescindible integrarlo dentro de un conjunto más amplio de medidas dirigidas a disminuir las barreras de las personas que se encuentran en situación de exclusión social para acceder a los servicios de la Administración de la Comunidad de Madrid. 13

14 SOLICITUDES, SEGÚN MOTIVOS QUE IMPIDEN TRAMITAR TSI (N=504, a 30/04/10) Imposibilidad empadronamiento: 130 (26,2%) Desconocido; 2; Ninguno, se tramita 0% TSI: 40 (7,9%) No documentación Imposibilidad empadronamiento Ninguno: se tramita TSI o se archiva Desconocido No documentación: 330 (65,5%) 14

15 SOLICITUDES, SEGÚN ORGANISMO SOLICITANTE DEL DAS (N=504, a 30/04/2010) Consejería de Sanidad: 220 (43,6%) CONSEJERÍA SANIDAD Centros de Salud: 103 Hospitales: 50 Servicios Salud Mental: 44 Agencia Antidroga: 23 Ayto. Madrid: 267 (53%) Servicios Sociales: 9 (1,8%) Otros: 8 (1,6%) AYUNTAMIENTO DE MADRID Centros Municipales Salud: 99 SAMUR SOCIAL: 71 Centros de acogida personas sin hogar: 41 Equipos reducción daño: 38 Otros: 18 15

16 SOLICITUDES DAS, SEGÚN NACIONALIDAD (a 30/04/2010) 550 Españoles (9,5%) Extranjeros (90, 5%) TOTAL SOLICITUDES (N= 504) 16