FORMULARIO DE PETICION DE INFORMACION

Transcripción

1

2

3

4

5 ACREDITACION EUROPEA DE EXCELENCIA EN MEDICINA COSMETICA, ESTETICA Y DEL ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO Solicitud de la marca BHEQM FORMULARIO DE PETICION DE INFORMACION El objetivo de la Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico es lograr para los pacientes una mayor y mejor calidad de vida, preservar y/o aumentar la salud en general, pero también la belleza y el bienestar físico, mental y social como partes consustanciales de aquélla. La Acreditación Beauty and Health European Quality Mark (BHEQM) es una iniciativa de los profesionales del sector y las Sociedades Científicas que los reúnen, gestionada por una entidad independiente de reconocido prestigio internacional en el ámbito de la excelencia europea (Modelo EFQM) y la acreditación sanitaria. Es una acreditación privada y voluntaria y está sujeta a las disposiciones legales de las marcas comerciales y de propiedad intelectual y de patentes y marcas. Su objetivo es promover la excelencia médica y de servicio de la Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico en toda Europa. Este formulario de petición de información no supone compromiso de solicitar posteriormente la Marca. DATOS DEL CENTRO Razón Social CIF Dirección Localidad Provincia C.P. Teléfono Fax Web PERSONAS DE CONTACTO Representante Legal Médico Titulado Director Médico Titulado Teléfono Móvil Correo-e TIPO DE CENTRO O UNIDAD Hospital (internamiento) Consulta Médica Unidad Medicina Estética Centro Polivalente Centro Especializado Unidad Cirugía Estética Otros Servicios médicos integrados en organización no sanitaria CLASE I CLASE II CLASE III Otros Fecha de licencia de apertura TIPOS DE PROCEDIMIENTOS QUE REALIZA (OPCIONAL, ver al dorso) Comentarios adicionales DATOS DE ENVÍO DE LA PETICIÓN DE INFORMACIÓN Por favor, envíe este formulario a: Oficina BHEQM, Aliad Conocimiento y Servicio, c/arándiga, 18C, Madrid, España. Si lo prefiere puede ponerse en contacto en los teléfonos o o en bheqm@aliad.es Los datos de carácter personal y empresarial que aparecen en esta solicitud de información serán incorporados a un fichero propiedad de la Oficina de la Marca BHEQM, en adelante Oficina BHEQM,cuya finalidad es la gestión de la marca BHEQM. Las personas que rellenen este formulario prestan su consentimiento expreso para que la Oficina BHEQM utilice estos datos de carácter personal y empresarial con la finalidad antes mencionada. No obstante, si alguna de esas personas quisiera ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición que otorga la Ley Orgánica de Protección de Datos 15/1999 a los afectados, podrá hacerlo, dirigiendo una comunicación por escrito a la dirección de la sede de la Oficina BHEQM, en la calle Arándiga, 18C, 28023, Madrid.

6 TIPOS DE PROCEDIMIENTOS Para los efectos de esta acreditación, en Medicina Cosmética, Estética y del Envejecimiento Fisiológico los procedimientos se clasificarán en las siguientes clases: CLASE I: Procedimientos que se realizan en una sala específica e independiente del centro, servicio o unidad sanitaria, con mínima efracción de la piel, sin o con anestesia local o loco-regional de ramas nerviosas terminales, sin o con sedación discreta, y/o sin o con analgesia (incluida la analgesia inhalatoria). Por ejemplo, peelings químicos superficiales o medios, mesoterapia, infiltraciones subcutáneas, toxina botulínica, implantes con materiales de relleno tisular, esclerosis de varices reticulares y varicosidades, láser, radiofrecuencia u otros sistemas energéticos no ablativos, ultrasonidos externos, etc. CLASE II: Procedimientos médicos o quirúrgicos intermedios mínimamente invasivos que se realizan en una sala específica e independiente del centro, servicio o unidad sanitaria, con efracción de la piel, con anestesia local o loco-regional de ramas nerviosas terminales, sedación y/o analgesia (incluida la analgesia inhalatoria). O que, en las mismas condiciones, pueden ser externalizados es decir desarrollados en instalaciones sanitarias contratadas al efecto. Por ejemplo, otoplastia, blefaroplastia, trasplante capilar, liposucciones menores, esclerosis de troncos y flebectomía ambulatoria, peelings químicos medios o profundos, láser, radiofrecuencia u otros sistemas energéticos ablativos, lipoláser o láser asistido con ultrasonidos, etc. CLASE III: Procedimientos quirúrgicos mayores que se realizan en una sala específica e independiente del centro, servicio o unidad sanitaria, con anestesia local, loco-regional, regional o general, sedación y/o analgesia (incluida la analgesia inhalatoria). O que, en las mismas condiciones, pueden ser externalizados es decir desarrollados en instalaciones sanitarias contratadas al efecto. Por ejemplo, cirugía craneofacial (rinoplastia, lifting, etc.) y cirugía corporal (dermolipectomías, liposucciones mayores, mamoplastias, etc.).