Solicitud de reembolso de las cotizaciones AVS

Transcripción

1 Seguro vejez-sobrevivientes federal AVS Solicitud de reembolso de las cotizaciones AVS INFORMACIONES IMPORTANTES Documentos a adjuntar a la presente solicitud: Copia del certificado de asegurado/a al AVS. Copia de la atestación de salida de Suiza (si está en su posesión). Atestación de su nacionalidad actual o copia de su pasaporte vigente y la de los miembros de su familia (cónyuge e hijos menores de 25 años). Para los refugiados, un certificado que acredite su estatus es indispensable. Certificado de su residencia actual legalizada y de su familia. Certificado de residencia en el extranjero de cada miembro de la familia. Condiciones para tener derecho al reembolso: Haber cotizado al menos un año. Usted y su familia (cónyuge e hijos menores de 25 años) deberán haber salido de Suiza definitivamente o tener la firme intención de hacerlo. Los hijos mayores de edad pero menores de 25 años que se quedan en Suiza con la condición que hayan terminado su formación, no obstaculizan el reembolso de las cotizaciones. La solicitud de reembolso puede ser presentada antes o después de haber salido definitivamente del territorio suizo y hasta el cumplimiento de la edad de la jubilación o fallecimiento del/la asegurado/a. El derecho al reembolso prescribe a los cinco años de que se cumpla el evento asegurado. Indicaciones para cumplimentar el presente formulario: Cumplimentar el formulario con caracteres de imprenta. Mencionar el apellido actual o el apellido adquirido por matrimonio. Todos los apellidos deben ser indicados en el presente formulario. Mencionar todos los nombres según el orden en el que aparecen en el acta de nacimiento u otro documento oficial. Indicar los nombres anteriores «ALIAS» ou «llamado/a». Indicar todas las nacionalidades que la persona asegurada posee actualmente. Mencionar los nombres de las empresas o el nombre y apellido del empleador. (para las personas que trabajan por cuenta propia indicar: independiente ) Indicar la fecha de salida de Suiza y adjuntar, si es posible, una atestación de salida del territorio suizo. Mencionar también los cónyuges fallecidos, separados y/o divorciados. Para todos los cónyuges divorciados, adjuntar la sentencia firme de divorcio con la fecha de entrada en vigor. Indicar una cuenta bancaria personal. Para el representante legal, cumplimentar el punto 8 del presente formulario y adjuntar una copia de su documento nacional de identidad. Mencionar su estatus (residente, refugiado, apátrida ) en su país de residencia actual y en el que tiene previsto establecerse, a excepción de Suiza. Formulario a remitir a la dirección de correos siguiente: Caja suiza de compensación CSC Avenue Edmond-Vaucher 18 Apdo de correos Ginebra 2 Suiza

2 Número de asegurado suizo : Recibida el : (no cumplimentar) 1. Datos personales del/la asegurado/a o de la persona fallecida 1. Apellidos 2. Otros apellidos Apellidos de nacimiento, apellidos adquiridos por matrimonio o apellidos anteriores 3. mbre/s 4. Fecha de nacimiento 5. Fecha del fallecimiento 6. Sexo Hombre Mujer 7. Nacionalidad 8. Es Usted titular de más de una nacionalidad? 9. Estado civil actual 10. Ha contraido Usted más de un matrimonio? 1 cónyuge Si: otra/s nacionalidad/es _ Soltero Casado/a desde Divorciado/a desde Viudo/a desde Separado/a desde Si: cumplimentar el siguiente apartado Apellido/s mbre/s Fecha de nacimiento 2 cónyuge 3 cónyuge 11. Dirección de su último domicilio en Suiza 12. Dirección de su domicilio en el extranjero C.P. Localidad País C.P. Localidad País de teléfono es 2017 Página 1

3 13. Tiene Usted la condición de refugiado en su país de residencia? Si Fecha de entrada en Suiza Fecha de salida definitiva de Suiza 16. Alguna de las personas mencionadas en la presente solicitud se han beneficiado de prestaciones AVS/AI? Si: indicar en una hoja anexa el tipo de prestación percibida 2. Informaciones generales referentes al domicilio y a la actividad profesional en Suiza del/la asegurado/a 1. Dónde y durante cúanto tiempo ha residido o estuvo domiciliado en Suiza? Indicar el tipo de permiso en el apartado siguiente: fronterizo, domicilio anual, permiso G/L/B/C, refugiado u otro. Tipo de permiso 2. Dónde y durante cúanto tiempo ha ejercido una actividad profesional en Suiza? Indicar todas las actividades profesionales ejercidas en Suiza. Empresa y profesión ejercida 3. Informaciones referentes a todos los hijos del/la asegurado/a Apellidos mbre(s) Fecha de nacimiento Sexo H/M Ha residido en Suiza NO SI Fecha de salida de Suiza es 2014 Página 2

4 Número de asegurado suizo del cónyuge : Datos personales del/la cónyuge o del/la viudo/a 1. Apellidos 2. Otros apellidos Apellidos de nacimiento, apellidos adquiridos por matrimonio o apellidos anteriores 3. mbre(s) 4. Fecha de nacimiento dia, mes, año Nacionalidad Es su cónyuge titular de más de una nacionalidad? Si: otra/s nacionalidad/es 7. Dirección del domicilio actual 8. Ha residido o ha estado domiciliado su cónyuge en Suiza? Si * *En caso de respuesta afirmativa, indicar el tipo de permiso en el apartado siguiente : fronterizo, domicilio anual, permiso G/L/B/C, refugiado u otro. Tipo de permiso 9. Ha ejercido su cónyuge una actividad profesional en Suiza? Si * *En caso de respuesta afirmativa, indicar todas las actividades profesionales ejercidas por su cónyuge en Suiza. Empresa y profesión ejercida 10. Fecha de entrada del cónyuge en Suiza 11. Fecha de salida definitiva de Suiza del cónyuge es 2014 Página 3

5 Número de asegurado suizo del/la ex-cónyuge Datos personales del/la ex-cónyuge A cumplimentar si el/la asegurado/a ha contraido más de un matrimonio 1. Apellidos 2. Otros apellidos 3. mbre(s) 4. Fecha de nacimiento Apellidos de nacimiento, apellidos adquiridos por matrimonio o apellidos anteriores 5. Fecha del matrimonio Fecha del divorcio _ Fecha del fallecimiento 6. Dirección del domicilio actual 7. Ha residido o estado domiciliado su ex-cónyuge en Suiza? Si * * En caso de respuesta afirmativa, indicar el tipo de permiso en el apartado siguiente : fronterizo, domicilio anual, permiso G/L/B/C, refugiado u otro. Tipo de permiso 8. Su ex-cónyuge ha ejercido alguna actividad profesional en Suiza? Si * * En caso de respuesta afirmativa, indicar todas las actividades profesionales ejercidas por el ex-cónyuge en Suiza: Empresa y profesión ejercida 9. Si Usted ha contraído otros matrimonios que el arriba mencionado, rogamos que nos indique los datos solicitados en los puntos 5.1 a 5.8 en una hoja adjunta o fotocopiando la presente página para cada matrimonio es 2014 Página 4

6 6. Dirección de pago mbre del banco / correos_ Dirección del banco / correos (calle y número) C.P. País Código bancario (SWIFT/BIC)* * Australia : BSB Number / Canadá : Transit Number / USA: ABA Detail Número de cuenta personal o IBAN (International Bank Account Number) obligatorio en la Unión Europea : 7. Declaración del asegurado/a El/la abajo firmante manifiesta ser conocedor de lo siguiente : - las cotizaciones reembolsadas no podrán abrir ningún derecho posterior con respecto al AVS o AI suizo. - una vez las cotizaciones reembolsadas, estas no podrán ser restituidas al AVS. - el reembolso de las cotizaciones excluye el derecho a prestaciones de sobrevivientes a favor del cónyuge y/o hijos del asegurado/a. La persona asegurada confirma que ella y toda su familia (cónyuge e hijos menores de 25 años) han salido definitivamente de Suiza o que tienen previsto establecer su domicilio en el extranjero. El/la abajo firmante declara haber contestado a todas las preguntas de manera completa y conforme a la verdad. La omisión de informar y toda falsa alegación son sancionables. La Caja suiza de compensación se reserva el derecho a actuar, si llega el caso, por todas vías útiles. Las prestaciones abonadas erróneamente en base a informaciones o declaraciones inexactas deberán ser restituidas. Fecha y lugar Firma del asegurado/a o solicitante Observaciones: es 2014 Página 5

7 8. Carta de poder (facultativa) Persona asegurada: Apellido(s) y nombre: Fecha de nacimiento: Dirección: Código postal: Localidad: País: Dirección de _.. _ otorga poderes a (apoderado): Apellido(s) y nombre: Fecha de nacimiento: Dirección: Código postal: Localidad: País: Dirección de _.. _ para representarla, acceder a su expediente, recibir toda la correspondencia y actuar en su nombre ante la Central de compensación y sus unidades en todo lo relativo al SVS (seguro vejez y supervivencia). Válido hasta (p. ej. fin del procedimiento, fecha concreta ) Salvo que se especifique lo contrario, esta entrega de poderes se mantendrá vigente hasta su revocación! Fecha: Firma de la persona asegurada: Firma del apoderado: Le rogamos que adjunte a esta carta de poderes una copia del documento de identidad de la persona asegurada y su apoderado es 2014 Página 6