El Virus del. Papiloma Humano. Marian González-García, Pep Coll, Guillem Sirera, Inés Fernández, Patrícia Cobarsi, Clàudia Fortuny, Bonaventura Clotet

Transcripción

1 El Virus del Papiloma Humano en personas que conviven con el VIH Marian González-García, Pep Coll, Guillem Sirera, Inés Fernández, Patrícia Cobarsi, Clàudia Fortuny, Bonaventura Clotet

2 ÍNDICE 1. Qué es el Virus del Papiloma Humano? Cómo puedo INFECTARME por el VPH? cómo puedo prevenir la infección por VPH? Cómo afecta el VPH a las personas que conviven con el VIH? Cómo puedo saber si estoy infectado? Por qué es importante para mí realizar un seguimiento para el control del VPH? Reservados todos los derechos. El contenido de la presente publicación no puede ser reproducido, ni transmitido por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética, ni registro por ningún medio, sin la previa autorización por escrito del editor. 7. En qué consiste el seguimiento para el control del VPH? Cómo puede tratarse el VPH? Qué es la vacuna contra el VPH y cómo funciona? Fundació de Lluita contra la SIDA Hospital Universitari Germans Trias i Pujol Badalona Diseño: questions.cat 10. Cómo puedo reducir las probabilidades de desarrollar las enfermedades relacionadas con el VPH? El VPH en la adolescencia... 08

3 El Virus del Papiloma Humano en personas que conviven con el VIH 1. Qué es el Virus del Papiloma Humano? El Virus del Papiloma Humano -VPHes el virus de transmisión sexual más común que existe. Se estima que aproximadamente un 75% de las personas que tienen relaciones sexuales se infectará por algún tipo de VPH a lo largo de su vida. Sin embargo, la mayoría de las personas infectadas no saben que lo están ya que la infección por este virus no puede detectarse a simple vista. Existen más de 100 tipos de VPH que pueden afectar de forma diferente al organismo. Recientemente se ha visto que la infección por alguno de estos tipos de forma persistente es la causa más frecuente del cancer de ano y cuello uterino y, en menor medida, del de pene, vulva y boca. 2. Cómo puedo INFECTARME por el VPH? El VPH es un virus de transmisión sexual que se transmite por contacto con la piel y las mucosas de la vagina, el pene, el ano, y la boca. Si alguna vez has mantenido relaciones sexuales, aunque hayan pasado años desde que mantuviste tu última relación sexual, puedes estar infectado. Como la mayoría de las personas infectadas no saben que lo están, pueden estar transmitiendo el VPH a sus parejas sin saberlo. Sin embargo, estar infectado por el VPH no ha de hacernos pensar necesariamente en una infidelidad de la pareja, ya que la infección puede ocurrir en las primeras relaciones sexuales, y en la mayoría de los casos la infección está ahí desde hace años sin provocar ningún síntoma. Es importante que sepas que puedes tener infección por VPH en el canal anal aunque no hayas mantenido relaciones sexuales anales, ya que estar en contacto con mucosas o áreas de piel infectadas es suficiente para infectarse. 3. cómo puedo prevenir la infección por VPH? A diferencia de lo que ocurre en otras infecciones de transmisión sexual, el preservativo no es un método 100% seguro para evitar la infección por el VPH, ya que puede transmitirse a través de zonas de la piel y mucosas infectadas que el preservativo no cubre. Sin embargo, el uso del preservativo puede reducir las probabilidades de infección por el VPH. Además, es un método seguro para prevenir otras infecciones de transmisión sexual, por lo que su uso es muy recomendable. 4. Cómo afecta el VPH a las personas que conviven con el VIH? La mayoría de las personas no tiene problemas con el VPH porque su sistema inmunitario lo elimina de forma natural aproximadamente al año de la infección y sin dejar señales. Sin embargo, las personas con el sistema inmunitario más debilitado, como es el caso de aquellas que conviven con el Virus de Inmunodeficiencia Humana -VIH- no lo eliminan tan fácilmente ya que su sistema inmunitario está ocupado tratando de controlar la infección por el VIH. En estos casos, la infección por el VPH tarda mucho más en ser eliminada que en la población sana ( a veces 3 años o más). De no intervenir a tiempo, esta persistencia de la infección por VPH puede evolucionar hacia cáncer de ano, cuello uterino, vulva, pene o boca en función de la zona infectada. Es por esto que el riesgo que las personas seropositivas tienen de desarrollar enfermedades derivadas del VPH es más alto que el de la población sana. 5. Cómo puedo saber si estoy infectado? Cualquier persona que haya mantenido o mantenga relaciones sexuales puede estar infectada. La mayoría de las personas infectadas no presenta ningún signo ni síntoma hasta que las lesiones están muy avanzadas, por lo que la única manera de saber si estás infectado es realizar las pruebas de seguimiento para el control del VPH. Los tipos de VPH pueden dividirse en dos grupos en función de los efectos que pueden causar: El grupo de los tipos denominados de bajo riesgo : pueden producir verrugas genitales (conocidas también como condilomas) y cambios anormales en las células de la zona infectada

4 El principal problema relacionado con del cáncer de cuello uterino, el segun- nes relacionadas con el VPH tanto a Ambos procedimientos permiten vi- las verrugas, aparte de la repercusión do cáncer más frecuente en las mu- mujeres como a hombres en las dis- sualizar los tejidos de la zona infecta- estética, es su alta contagiosidad al jeres. Para su prevención es preciso tintas zonas susceptibles de estar in- da con mucha precisión. Las molestias entrar en contacto con la zona geni- hacerse una citología periódicamen- fectadas (cuello uterino y ano prin- que pueden ocasionar son muy leves, tal. En cuanto a los cambios celulares te a partir de las primeras relaciones cipalmente). Esta prueba permite parecidas a las de una citología. Si provocados por este grupo, en la ma- sexuales. En cuanto al cáncer de ano, detectar cambios anormales en las durante la realización de la colposco- yoría de los casos son eliminadas por los hombres que tienen sexo con células producidos por el VPH mucho pia/anoscopia tu médico tiene alguna el propio organismo sin causar ningún hombres tienen una probabilidad ma- antes de que tengas ningún síntoma. duda recogerá una pequeña muestra tipo de problema. yor de desarrollarlo que los hombres Por ello es una prueba de las denomi- del tejido para analizarla con el mi- heterosexuales. Si además eres VIH nadas de detección precoz; porque croscopio (biopsia). El Virus del Papiloma Humano en personas que conviven con el VIH El grupo de los tipos de alto riesgo : normalmente no causan ningún síntoma que puedas notar. Sin embargo, si la infección por estos tipos de VPH persiste en el tiempo, puede producir cambios anormales en las células que pueden conducir a lesiones precancerosas y/o cáncer de ano, cuello uterino, y en menor medida de pene, vulva, y boca. 6. Por qué es importante para mí realizar un seguimiento para el control del VPH? Considerando que la mayoría de las personas podemos estar infectadas por este virus, la única manera de prevenir las enfermedades relacionadas con el VPH es realizar pruebas de seguimiento para detectarlo a tiempo y que no genere problemas mayores. Actualmente sabemos que la infección por el VPH es la principal causa positivo el riesgo de desarrollar esta u otras enfermedades relacionadas con el VPH se incrementa considerablemente. Por todo ello, los expertos recomiendan el control anual del VPH en las personas con riesgo más elevado: mujeres y hombres que conviven con el VIH. 7. En qué consiste el seguimiento para el control del VPH? Por lo general, el seguimiento para el control del VPH comienza con una prueba de Papanicolaou o citología para descartar la presencia de lesio- permite encontrar signos tempranos de una enfermedad en personas que todavía no la han desarrollado. Gracias a ello, es posible tratar las lesiones de forma sencilla antes de que la infección genere problemas mayores. Un resultado anormal de la citología no ha de hacernos pensar en cáncer. Simplemente significa que se han encontrado cambios celulares y será necesario realizar más pruebas para saber exactamente de qué se trata. Dependiendo de la zona infectada, estas pruebas adicionales pueden ser: Colposcopia: para el cuello uterino Anoscopia de alta resolución: para el canal anal (En algunos centros sanitarios, se prescinde de la citología previa y se realiza directamente la anoscopia de alta resolución, un procedimiento igualmente válido). Hoy en día además, contamos con otras técnicas que permiten detectar la presencia de VPH en diferentes localizaciones. Una de ellas es la técnica de PCR, que permite conocer el tipo de VPH que está presente en una zona determinada, complementando la información de la citología. Esta técnica ya se está utilizando en algunos centros, como la Fundació Lluita contra la Sida y el Institut de Recerca de la Sida Irsicaixa, en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Can Ruti), donde también se están desarrollando otras técnicas que permitirán predecir el riesgo de evolución a lesiones precancerosas y/o cáncer. 8. Cómo puede tratarse el VPH? Aunque hoy en día no existe tratamiento para eliminar la infección por el VPH, las lesiones que genera sí pue

5 El Virus del Papiloma Humano en personas que conviven con el VIH den ser tratadas. Si son detectadas en fases iniciales en las revisiones periódicas, se pueden tratar de una forma sencilla antes de que puedan causar problemas mayores. En el caso de las verrugas genitales, se realiza tratamiento con Imiquimod, una sustancia que estimula el sistema inmunitario para combatir el VPH. Cuando las verrugas o lesiones aparecen en zonas internas, el tratamiento se realiza con rayos infrarrojos o láser en la misma Unidad VIH, sin necesidad de ingreso. Sólo en algunas circunstancias es necesaria una intervención quirúrgica. Hay que tener en cuenta que incluso después de haber hecho el tratamiento, algunos virus pueden quedar en la piel y mucosas, provocando que reaparezcan las verrugas. Por ello es importante continuar realizando el seguimiento que tu médico te aconseje. En general, para tener bajo control el VPH los expertos recomiendan realizar controles una vez al año tanto en hombres como en mujeres. 9. Qué es la vacuna contra el VPH y cómo funciona? En la actualidad existen dos vacunas contra el VPH. Una de ellas, cuyo nombre comercial es Gardasil, previene la infección por los cuatro tipos más agresivos de VPH: VPH6, VPH11, VPH16 y VPH18. Esta vacuna permite que quienes no están infectados por el VPH, o lo están por alguno de los otros tipos, no se infecten por estos tipos más agresivos con una eficacia de entre el 95 y el 100%. Sin embargo, no protege contra otras infecciones de transmisión sexual ni contra los otros tipos de VPH, por lo que es importante que aunque estés vacunada/o continúes realizando el seguimiento que tu médico te aconseje. Los médicos recomiendan vacunarse antes del inicio de la vida sexual, por lo que actualmente la vacuna está incluída en el calendario obligatorio en España para las niñas de entre 11 y 14 años. En cuanto a su efectividad en personas adultas, recientemente se han obtenido los resultados del primer estudio realizado con hombres. En él se demostró que la vacuna es eficaz para prevenir la infección por estos cuatro tipos de VPH. Sin embargo, aún son necesarios más estudios para evaluar su efectividad en personas mayores de 26 años. 10. Cómo puedo reducir las probabilidades de desarrollar las enfermedades relacionadas con el VPH? El método más eficaz es realizarte controles periódicos en tu centro de salud, pero existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar las lesiones relacionadas con el VPH. Es recomendable que reduzcas la presencia de estos factores en tu vida, así estarás reduciendo las probabilidades de desarrollar las enfermedades relacionadas con el VPH. Entre estos factores los más ampliamente reconocidos son: Relaciones sexuales: el uso de preservativo no protege totalmente de la infección por VPH, pero disminuye el riesgo. El número de parejas sexuales también aumenta el riesgo; cuantas más parejas sexuales tengas, mayores serán tus probabilidades de contraer VPH. Tabaquismo: Fumar multiplica el riesgo de desarrollar varios tipos de cáncer. Las sustancias químicas liberadas por el tabaco son absorbidas por los pulmones y transportadas por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Los investigadores creen que estas sustancias contribuyen al desarrollo de diversos tipos de cáncer al dañar el ADN celular. Las personas que dejan de fumar consiguen reducir su riesgo de desarrollar diversos tipos de cáncer, como el de ano y cuello uterino. Estrés: Mantener niveles elevados de estrés podría contribuir a que la infección por VPH sea más difícil de eliminar por el organismo, y por tanto que se desarrollen lesiones potencialmente graves. Es importante aprender a manejar los estados emocionales. Dieta desequilibrada: seguir una dieta pobre en frutas y vegetales y/o tener sobrepeso se han relacionado con un aumento del riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer, como el de útero

6 11. El VPH en la adolescencia Por qué es especialmente importan- La adolescencia es la edad entre la te prevenir la infección en los adoles- infancia y la edad adulta en la que se centes? producen importantes cambios en el organismo que afectan de forma es- La mayoría de las infecciones por el pecial al sistema reproductor. En esta VPH que pueden evolucionar hacia etapa, los chicos y chicas son más cáncer del cuello uterino en las mu- susceptibles a padecer infecciones de jeres y cáncer ano-genital en varones transmisión sexual. Las características se producen durante la adolescencia de los tejidos de las mucosas del cue- y primeros años de la edad adulta. llo del útero y del pene hacen que la infección por el VPH sea más común Los hijos de madres que presentan en este grupo de edad. El 75% de las verrugas genitales durante el embara- nuevas infecciones por VPH que se zo, pueden infectarse durante el par- El Virus del Papiloma Humano en personas que conviven con el VIH producen anualmente se dan en chicos y chicas de entre 15 y 24 años. Además, en estas edades la capacidad del organismo para eliminar el VPH de forma natural es menor que en las personas adultas. Se sabe que cuanto mayor es el tiempo que permanece el VPH en el cuerpo, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el VPH, como el cáncer de cuello uterino y ano. to, y presentar verrugas a nivel de la zona anal o a nivel de la laringe y vías respiratorias. Estas últimas aún cuando poco frecuentes suponen un grave problema para el niño, que requerirá intervenciones frecuentes. La prevención de las verrugas genitales puede evitar este problema. 08

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