Ministerio de Salud Viceministerio de políticas de salud Dirección Vigilancia Sanitaria

Transcripción

1 Ministerio de Salud Viceministerio de políticas de salud Dirección Vigilancia Sanitaria Boletín Epidemiológico Semana 51 (del 14 al 20 de Diciembre año 2014) CONTENIDO 1. Enfermedad por virus del Ébola 2. Quemadas por Pirotécnicos 3. Resumen de eventos de notificación hasta SE 51/ Situación epidemiológica del Dengue 5. Situación epidemiológica CHIKV 6. Infección Respiratoria Aguda 7. Neumonías 8. Vigilancia Centinela 9. Enfermedad Diarreica Aguda 10. Mortalidad materna 11. Mortalidad en menores de 5 años La información presentada corresponde a la semana epidemiológica 51 del año Para la elaboración y análisis del boletín se utilizaron datos reportados por 1,075 unidades notificadoras (88.6%) del total (1,232), por lo que los datos se deben considerar como preliminares al cierre de este día. La proporción menor en unidades notificadoras que reportaron fue de 65.7% en la región Metropolitana. Se emplearon datos de casos notificados en el VIGEPES y hospitalizaciones registradas en el SIMMOW. Se completó la información con datos provenientes de la Vigilancia Centinela Integrada para Virus Respiratorios y Rotavirus, datos estadísticos sistema dengue-vectores. En mortalidad materna e infantil, se caracteriza utilizando valores absolutos y proporciones de las variables grupo de edad, procedencia y causas de mortalidad. Los datos utilizados proceden de los registros de egresos del Sistema de Morbimortalidad (SIMMOW), VIGEPES e información de la USSR. Las muertes maternas incluyen notificación por Hospitales del MINSAL, ISSS y comunitaria. Las muertes infantiles son las ocurridas en los hospitales del MINSAL. La mortalidad materna y del menor de 5 años incluye la de otros países.

2 Países con trasmisión localizada Países con brote de trasmisión muy activa 1 Enfermedad por virus del Ébola (EVE) Al 17 de diciembre, se han reportado 18,581 casos de EVE de los cuales han fallecido 6907, con una letalidad del 37 % La incidencia de casos reportados fluctúa en Guinea y está en disminución en Liberia. Hay indicios de enlentecimiento en el incremento de incidencia en Sierra Leona. Se está implementando una operación a gran escala para frenar la propagación de la enfermedad en el oeste del país. No se han reportado nuevos casos en Malí desde e 24 de noviembre, todos los contactos del brote en Bamalo han completado sus 21 días de seguimiento. EEUU: a la espera de declaración de ser libre de ébola. Casos confirmados, probables y sospechosos y muertes por EVE al 17 de diciembre de 2014 País Definición de caso Casos Muertes % Letalidad Confirmados Guinea Probables Sospechosos 26 0 Total % Confirmados 2946 * Liberia Probables 1801 * Sospechosos 3050 * Total % Confirmados Sierra Leona Probables Sospechosos Total % Total % País Definición de caso Casos Muertes % Letalidad Confirmados 7 5 Malí Probables 1 1 Sospechosos 0 0 Total Confirmados 4 1 Estados Unidos Probables 0 0 Sospechosos 0 0 Total Total * No hay datos disponibles. Los datos se basan en información oficial reportada por ministerios de salud, estos números son sujetos a cambios debido a reclasificaciones, investigación retrospectiva y la disponibilidad de resultados de laboratorio. Línea notificación Ébola DVS MINSAL

3 Quemadas por pirotécnicos 2 Caracterización de quemados por pirotécnicos, del 1 Noviembre al 23 de Diciembre de Por Grado de quemadura Grado I Grado II Grado III Total Sexo Masculino Femenino Total Area Urbano Rural Total Grupos de edad por años < a a a a > Total Por tipo pirotecnico Cohe tillo Mortero Silbador Busca nigua Fulmi nante Pol China Volcan cito Estrella Otro Total Por tipo circunstancia Fabricando Vendiendo Comprando Encendiendo En el Lugar Otros Total Por tipo de atención Ambulatorio Hopsitalario Referido Total

4 Caracterización de casos acumulados de quemaduras por pirotécnicos, del 1 de noviembre al 6 de enero de Por Grado de quemadura Grado I Grado II Grado III Total Sexo Masculino Femenino Total Area Urbano Rural Total Grupos de edad por años < a a a a > Total Por tipo pirotecnico Cohe tillo Mortero Silbador Busca nigua Fulmi nante Pol China Volcan cito Estrella Otro Total Por tipo circunstancia Fabricando Vendiendo Comprando Encendiendo En el Lugar Otros Total Por tipo de atención Ambulatorio Hopsitalario Referido Total Hospital Nacional de Soyapango, informó que fueron atendidos dos niños: Niño de 11 años con quemaduras en el 40% de la superficie corporal de segundo y tercer grado, Niño de 10 años con quemaduras de segundo grado en el 10% de quemaduras en la superficie corporal, Ambos niños fueron remitidos al Hospital de Niños Benjamín Bloom.

5 3 RESUMEN DE EVENTOS DE NOTIFICACIÓN HASTA SE 51/2014 Semanas (%) Tasa por No Evento Epidemiológicas Acumulado Acumulado Diferencial para 2014 habitantes 1 Infección Respiratoria Aguda ( -6 ) Dengue sospechosos ( 86 ) Chikungunya Diarrea y Gastroenteritis ( -11 ) Parasitismo Intestinal ( -9 ) Conjuntivitis Bacteriana Aguda ( -16 ) Neumonías ( -23 ) Hipertensión Arterial ( -18 ) Mordido por animal trans. de rabia ( -13 ) Diabetes Mellitus (PC) ( -10 ) SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DENGUE Tendencia de casos sospechosos y confirmados, según fecha de inicio de síntomas, semana epidemiológica SE 1-52 del 2012, SE1-51 de 201 Periodo Lluvioso Canícula Periodo Seco Descenso de Temperaturas

6 NUMERO DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE SEVERO REPORTADO EN LAS AMÉRICAS, POR PAÍS, ACTUALIZADO HASTA EL 8 DE DICIEMBRE DE 2014 Países de Tasa de Sospechoso Mesoamérica incidencia Confirmados Muertes Belize Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Mexico Nicaragua Panama , País o Región Sospechoso Tasa de incidencia Confirmados Muertes Norteamérica México y Centro América Región Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe Inglés, Francés y Holandés TOTAL

7 Situación Acumulada de Dengue, El Salvador SE1-51 del y porcentaje de variación Año 2013 Año 2014 Diferencia % de variación Casos Sospechosos D+DG (SE 1-51) 28,665 53,192 24,527 86% Hospitalizaciones (SE 1-51) 2,835 4,207 1,372 48% Casos confirmados D+DG (SE 1-49) 10,985 16,128 5,143 47% Casos confirmados Dengue (SE 1-49) 10,812 15,931 5,119 47% Casos confirmados DG (SE 1-49) % Fallecidos (SE 1-51) % Tasa de letalidad: 0.02% Por 16ª semana consecutiva se presenta una tendencia a la baja del numero de casos sospechosos de dengue. Hasta la SE51 del presente año (14 al 20 de diciembre), se han registrado 53,192 casos sospechosos de dengue, lo cual representa un incremento del 86% (24,527) en relación al año Del total de casos sospechosos de dengue, se han confirmado 16,128 casos de dengue con y sin signos de alarma, 197 de ellos dengues graves. Pendiente de auditar: No Nombre (iniciales) Sexo Edad Municipio Departamento Fecha defunción Hospital defuncion 1 SJRV F 6 meses San Alejo La Unión 09/08/14 HNNBB Observaciones pendiente 2 EFA F 64 años Chalchuapa Santa Ana 05/09/14 3 KYPR F 02 meses 22 días Santa Ana Santa Ana 09/09/14 Hospital SJDD, Santa Ana Hospital SJDD, Santa Ana Descartado Descartado Tasas de incidencia acumulada de dengue por grupos de edad, SE1 a SE49 del 2014 Grupo de edad Casos Tasa x <1 año años 2, años 3, años 3, años 2, años 2, años 1, años años >60 años , Hasta la SE48 (casos confirmados), los grupos de edad con mayor riesgo de padecer la enfermedad son los de 5 a 9 años con una tasa de 582 por 100 mil habitantes, que representa 2 veces la del promedio nacional; los de 10 a 14 años con una tasa de 507, los menores de 1 año con 418 y los de 1 a 4 años con una tasa de 417 superando ampliamente la tasa nacional acumulada que es de 255 para esta semana

8 Tasas de incidencia acumulada de dengue por departamento, SE1 a SE 49 del 2014 Departamento Casos Tasa x San Vicente Cuscatlan 1, Cabañas Chalatenango San Salvador 5, Sonsonate 1, Morazan La Libertad 1, Santa Ana 1, Usulutan La Paz San Miguel La Union Ahuachapan Otros paises 16 16, * La tasa de incidencia acumulada de casos confirmados a nivel nacional desde la SE1 a SE49 del 2014 es de 255 por cada habitantes. Los departamentos con tasas arriba del promedio nacional son: San Vicente, Cuscatlán, Cabañas, Chalatenango, San Salvador y Sonsonate. * Esta tasa excluye los extranjeros. Circulación de serotipos de virus dengue, según departamento de domicilio del paciente, Salvador, SE 1 a 51 del año 2014 El Hasta la presente semana por vigilancia centinela (RT-PCR) se reporta la circulación combinada de los serotipos 1, 2 y 3 en los departamentos de La Libertad y San Salvador, los serotipos 2 y 3 en Cuscatlán y en el resto de departamentos la circulación de un solo serotipo.

9 MUESTRAS POSITIVAS PARA IGM, DE CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE, SE51 SE 51 SIBASI Total muestras Muestra posit posit Ahuachapan % Santa Ana % Sonsonate % Total región occidental % Chalatenango % La Libertad % Total región central % Centro % Sur % Norte % Oriente % Total región metropolitana % Cuscatlan % La Paz % Cabañas % San Vicente % Total región paracentral % Usulutan 1 0 0% San Miguel % Morazan 0 0 0% La Union % Total región oriental % Total Pais % En cuanto a la positividad por regiones de salud y SIBASI: La Región que presenta porcentajes de positividad de muestras de laboratorio más alta es la occidental con 77%, las que tienen menor porcentaje es la Región metropolitana 54%. Los SIBASI con mayor positividad son: La Paz, Cabañas y Santa Ana. Los que tienen menor positividad son Morazán y Usulután 0%. 5 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CHIKV

10 Número de casos reportados de Chikungunya en países o territorios de las Américas actualizada al 19 de diciembre del 2014 País/Territorio Casos de transmisión autóctona Casos importados Tasa de incidencia Fallecidos Sospechosos Confirmados América del Norte Subtotal , Istmo Centroamericano Belice Costa Rica El Salvador 135, , Guatemala 21, Honduras 1, Nicaragua 1,598 1, Panamá Subtotal 160,249 2, Caribe Latino Cuba República 524, , Dominicana Guayana Francesa 9,050 5,020 5, Guadalupe 81, , Haiti 64, Martinica 72,200 1,515 18, Puerto Rico 22,449 3, San Bartolomé 1, , San Martín (Francia) 4, , Subtotal 780,114 11, , Área Andina Subtotal 87,459 2, Cono Sur Subtotal 792 1, Caribe No-Latino Subtotal 17,948 4, TOTAL 1,046,569 22,284 2, Fuente: Casos reportados por puntos focales nacionales del RSI a OPS/OMS o a partir de los websites de los Estados Miembros o informados públicamente por autoridades nacionales Ministerio de Salud / DirecciónVigilancia Sanitaria

11 Tendencia de casos sospechosos y confirmados de Chik, según fecha de inicio de síntomas, semana epidemiológica SE24-50 de 2014 Año 2014 Casos Sospechosos (SE 24-51) 166,416 Hospitalizaciones (SE 51) 60 Casos confirmados (SE 24-51) 166 Fallecidos (SE 24-51) 2 Pendiente de auditar: Tasa de letalidad: 0.001% No Nombre (iniciales) Sexo Edad Municipio Departamento Fecha defuncion Hospital defuncion Diagnostico final 1 IE L M 72 años Sonsonate Sonsonate 20/08/14 2 RLP M 69 años San Salvador San Salvador 02/09/14 Hospital Regional Sonsonate ISSS Hospital General ISSS Muerte por Chik Muerte por Chik 3 MAPQ M 05 meses Apopa San Salvador 27/09/14 HNNBB Por auditar Hospitalizaciones por sospecha de Chik, El Salvador SE 51 Establecimientos ingresos Establecimientos ingresos Hospital Nueva Guadalupe 7 Hospital San Salvador SS Rosales 1 Hospital San Juan de Dios Santa Ana 7 Hospital Sensuntepeque 1 Hospital Santa Tecla San Rafael 4 Hospital Soyapango SS Psiquiatrico 1 Hospital San Miguel "San Juan de Dios" 4 Hospital San Salv. SS Maternidad "Dr.Arg 1 Hospital San Francisco Menéndez AH 4 Hospital Zacatecoluca "Santa Teresa" 1 Hospital Ilopango SS San Bartolo 3 Hospital Sonsonate SO "Dr. Jorge Mazzini 1 Hospital Usulutan "San Pedro" 3 Hospital Metapán 1 Hospital Cojutepeque "Ntra.Sra.de Fátima 3 Hospital Chalatenango "Dr.Luis E.Vásquez 1 Hospital Chalchuapa 2 Hospital Ciudad Barrios Monseñor Oscar A 1 Hospital San Salv. Mejicanos SS Zacamil 2 Hospital Nueva Concepción 1 Hospital San Salv. SS Benjamin Bloom 2 Hospital Ilobasco 0 Hospital Santa Rosa de Lima 2 Hospital Suchitoto 0 Hospital San Vicente "Santa Gertrudis" 2 Hospital Panchimalco SS Neumológico 0 Hospital Morazán "San Francisco Gotera" 2 Hospital La Unión 0 Hospital Santiago de María 2 Total general 60 Hospital Jiquilisco 1

12 Casos sospechosos de CHIKV por departamento SE 51 de 2014 Departamentos Total general tasas San Salvador Usulután San Vicente La Unión La Paz Sonsonate San Miguel La Libertad Chalatenango Cuscatlán Santa Ana Ahuachapán Cabañas Morazan Guatemala 16 Honduras 24 Nicaragua 1 Total general 166,416 2,831 En la SE 51 se registraron 4,822 casos. De los cuales 912 corresponden a la presente semana. Los 3,910 casos restantes son de semanas previas, que fueron introducidos al sistema de vigilancia en forma retroactiva. Casos sospechosos de CHIKV por grupo de edad SE 51 de 2014 Grupos de edad Total de casos Tasa <1 año años años años años años años años >60 años Total Ministerio de Salud / DirecciónVigilancia Sanitaria

13 Índices larvarios SE 51, El Salvador. Departamentos Casa San Salvador 19 Usulutan 10 Ahuachapan 9 La Union 9 Cuscatlan 9 La Paz 8 San Miguel 8 San Vicente 7 La Libertad 6 Cabañas 6 Santa Ana 6 Chalatenango 6 Sonsonate 5 Morazan 5 Promedio Nacional 8 Índice de deposito % Útiles 86 Inservibles 12 Naturales 1 Llantas 1 Actividades regulares de eliminación y control del vector SE 51 41,829 viviendas visitadas, inspeccionando 40,225 (96%), realizando destrucción, eliminación de criaderos. 19,569 (41%) viviendas donde se utilizó larvicida granulado al 1%; además 19,367 aplicaciones de fumigación. Actividades de promoción y educación para la salud 10,484 charlas impartidas 1,970 material educativo distribuido (panfletos, hojas volantes, afiches entre otros) Recurso humano participante 1,871 85% ministerio de salud 11% personal de diferentes instituciones de gobierno 4% personal de las alcaldías municipales Con la ejecución de estas actividades se benefició alrededor de 218,198 habitantes.

14 6 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA, EL SALVADOR SE El promedio semanal de infecciones respiratorias agudas es de 45,604 casos. Durante la semana 51 se notificó 30,617 casos, -24% (-7,405 casos) menos que lo reportado en la semana previa (38,022 casos). Comparando los casos de la semana 51 del año 2014 se ha notificado un total acumulado de 2,325,824 casos de IRA, que en relación con los datos del mismo período del año 2013 (2,463,267 casos) significan una reducción de -5.9% (-137,443 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 26,823 por 100,000 habitantes en Cuscatlán a 50,905 casos por 100,000 habitantes en Chalatenango. Las tasas más altas se encuentran en Chalatenango 50,905, San Salvador 43,059 y San Vicente 40,615 por 100,000 habitantes Tasas de IRA por grupo de edad Tasas por 100,000 habitantes Evento < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 IRA

15 7 NEUMONIAS, SE El promedio semanal de neumonías es de 829 casos. Durante la semana 51 se ha reportado un total de 579 casos, lo que corresponde a una reducción del -23% (- 134 casos) respecto a los notificados en la semana previa (713 casos). Comparando el número de casos acumulados a la semana 51 del año 2014 (42,309 casos) con el mismo período del año 2013 (55,152 casos) se observa una reducción de un -30% (-12,843 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 258 casos por 100,000 habitantes en Sonsonate y 1,341 casos por 100,000 habitantes en La Unión. Las mayores tasas se observan en La Unión 1,341, Morazán 1,108 y San Vicente 1,092 por 100,000 habitantes. Del total de egresos por neumonía, el 53.7% corresponden al sexo masculino. La mayor proporción de egresos se encuentra entre los menores de 5 años (69.5%) seguido de los adultos mayores de 59 años (15.8%). Hospitalizaciones por neumonía Egresos, fallecidos y letalidad por Neumonía Hasta la semana 51 Año Egresos Fallecidos Letalidad (%) , , Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 23 de diciembre 2014, 13:30 horas) sujetos a digitación de egresos Tasas de neumonía por grupo de edad Evento Tasas por 100,000 habitantes < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Neumonías

16 8 VIGILANCIA CENTINELA, SE VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS EL SALVADOR, SE Tabla 1.- Resumen de resultados de Vigilancia Laboratorial para virus de influenza y otros virus respiratorios, Ministerio de Salud, El Salvador, semana 51, Resultados de Laboratorio SE Acumulado SE 1 51 Total de muestras respiratorias analizadas 2,482 1, Muestras positivas a virus respiratorios Total de virus de influenza (A y B) Influenza A (H1N1)pdm Influenza A no sub-tipificado Influenza A H Influenza A H3N Influenza B Total de otros virus respiratorios identificados Parainfluenza Virus Sincitial Respiratorio (VSR) Adenovirus Positividad acumulada para virus respiratorios 34% 19% 32% Positividad acumulada específica para Influenza 9% 4% 5% Positividad acumulada específica para VSR 22% 8% 24% En El Salvador la circulación del virus de influenza durante 2014 continúa siendo muy baja con respecto a lo observado en el año 2013 (Gráfico 1). En la semana 51 se mantiene la positividad de virus respiratorios, continúa predominando el virus sincitial respiratorio, pero se identificó también virus de influenza A/H3N2.

17 N Muestras positivas % Positividad Los datos de la Actualización Regional SE49, 2014 de la OPS publicado el 17 de diciembre muestran que los países de América del Norte la actividad de influenza continúa aumentando a predominio de influenza H3N2 y virus sincitial respiratorio. En Canadá y Estados Unidos la enfermedad tipo influenza permanece por encima de la línea basal. En México la actividad de infecciones respiratorias agudas continúa dentro de lo esperado. En los países del Caribe la actividad de virus respiratorios continúa baja con la excepción de Cuba, incrementándose durante las últimas semanas la detección de influenza A (H3N2). En Centroamérica la actividad de virus respiratorios es baja, Costa Rica muestra disminución de la detección de virus respiratorios, aunque se ha identificado circulación de influenza A(H3N2) y virus sincitial respiratorio. En América del Sur la actividad de virus respiratorios continúa baja, con muy poca detección de virus de influenza y otros virus respiratorios. &to=2246&lang=es Gráfico 1.- Distribución de virus respiratorios por semana epidemiológica, vigilancia centinela, El Salvador, Flu A (H1N1) pdm2009 Flu A (H3N2) Flu B VSR Adenovirus Parainfluenza % Positividad

18 Número de IRAG Gráfico 2.- Corredor endémico de casos de infección respiratoria aguda grave (IRAG) egresados por semana, Ministerio de Salud, El Salvador, Semana Linea basal Umbral alerta Limite inferior Semanas Epidemiológicas Respecto al número de ingresos por cuadros de infección respiratoria aguda grave (IRAG), se observó durante las semanas 43 a 47 un incremento en el número de egresos a partir de entonces la tendencia es al descenso. VIGILANCIA CENTINELA DE ROTAVIRUS EL SALVADOR, SE Gráfico 3.- Casos confirmados de Rotavirus a través de la Vigilancia Centinela, Ministerio de Salud, El Salvador, semana 51, Semanas epidemiológicas Durante la semana 51 se procesó un total de 13 muestras de casos sospechosos de rotavirus, 1 resultó positiva. La positividad acumulada del año es de 8% (127/1,543), lo cual es menor que la positividad acumulada que se observó en el año 2013 (20% positividad, 436/2,129).

19 9 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA, SE El promedio semanal de enfermedad diarreica aguda es de 6,427 casos. Durante la semana 51 se notificó un total de 2,793 casos, que significa una reducción del -38% (- 1,068 casos) respecto a lo reportado en la semana anterior (3,861 casos). Comparando casos acumulados de enfermedad diarreica aguda a la semana 51 del año 2014 (327,796 casos) con el mismo período del año 2013 (367,237 casos), se evidencia una reducción de -12% (-39,441 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 2,234 casos por 100,000 habitantes en Ahuachapán y 7,157 casos por 100,000 habitantes en San Salvador. Las mayores tasas se evidencian en San Salvador 7,157, La Libertad 5,577 y San Miguel 4,861 por 100,000 habitantes. Del total de egresos por diarrea, el 51.7% se presenta en el sexo masculino, y en cuanto a grupos de edad los más afectados son los menores de 5 años (73.5%). Hospitalizaciones por EDA Egresos, fallecidos y letalidad por Diarrea Semana 51 Año Egresos Fallecidos % de Letalidad , , Fuente: SIMMOW: datos preliminares (al 23 de diciembre 2014, 13:30 horas) sujetos a digitación de egresos. Tasas de EDA por grupo de edad Evento Tasas por 100,000 habitantes < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Diarrea y gastroenteritis

20 10 MORTALIDAD MATERNA 11 Mortalidad materna notificada por establecimientos del Ministerio de Salud, ISSS y comunitaria, 01 de enero al 22 de diciembre Del 01 de enero al 22 de diciembre del presente año, se notifican 71 muertes maternas, 18 muertes más comparado con el mismo período del 2013 (53 muertes). El 45% (32/71) entre el grupo de 20 a 29 años, 25% (18/71) de 30 a 39 años, 23% (16/71) de 10 a 19 años y 7% (5/71) de 40 a 49 años. 62 de 71 muertes clasificadas como intrahospitalarias y 9 comunitarias. Las muertes maternas proceden de los departamentos de San Salvador (13), Usulután (9), Sonsonate (9), La Libertad (7), Santa Ana (7), Chalatenango (4), La Unión (4), Morazán (4), Ahuachapán (3), La Paz (3), San Miguel (3), San Vicente (2), Cabañas (1), Cuscatlán (1) y Honduras (1). MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS Mortalidad Infantil ocurrida en los establecimientos del Ministerio de Salud, 01 de enero al 22 de diciembre Del 01 de enero al 22 de diciembre del 2014, se notifican 1,132 muertes menores de 5 años, 27 muertes menos comparado con el mismo periodo del 2013 (1,159 muertes). Hasta el 22 de diciembre del presente año, las muertes menores de 1 año representan el 87% (984/1,132) de las menores de 5 años. De las muertes en el menor de 1 año, 64% (626/984) ocurrieron en el periodo neonatal; de estas 77% (479/626) corresponden al neonatal temprano y 23% (147/626) al neonatal tardío. El 78% (772/984) de las muertes en el menor de 1 año se concentran en 8 de 14 departamentos: San Salvador (178), Santa Ana (107), La Libertad (99), San Miguel (99), Sonsonate (80), Ahuachapán (74), Usulután (72) y La Unión (63). Entre las primeras causas de muerte en el menor de 1 año: figuran prematurez, sepsis, neumonía, diarrea, malformaciones congénitas, asfixia.