Informe de Influenza Semana Epidemiológica 1 a 24 de 2012 (1 de enero al 16 de junio)

Transcripción

1 Informe de Influenza Semana Epidemiológica a de ( de enero al 6 de junio) Resumen Ejecutivo A partir de la semana se observa una tendencia al alza de la enfermedad Tipo Influenza (ETI), llegando en la semana (al 6 de Junio) a una tasa de por. habitantes. Actividad con intensidad moderada y similar a e inferior a. La proporción de consultas en urgencia por influenza (ETI) mantiene tendencia al alza en los menores de años, con un,% de las consultas totales. En relación a la neumonía, registró también un aumento con un,3% de las atenciones totales, siendo mayor en los niños (3%) y en personas de 6 y más años (,6%). En las últimas semanas aumentan los casos de IRA grave por VRS, principalmente en los menores de años. Los casos de IRA grave por Influenza confirmados por PCR, corresponden principalmente a Influenza A H3N y se detecta un caso de influenza A(HN)pdm9. En relación a la vigilancia de virus respiratorios, el porcentaje de positividad se mantiene en aumento, siendo el VRS el principal virus detectado en todo el país (83%). Influenza A representa el % de los virus detectados (principalmente H3N) y mantiene tendencia al aumento. Proyección Según lo observado en años anteriores, en la vigilancia centinela ambulatoria de enfermedad tipo influenza, se espera que se mantenga en ascenso y presente una tasa de a 3 consultas por. habitantes aproximadamente, durante las próximas semanas. Respecto a las atenciones de urgencia por causas respiratorias, se espera que el ascenso se mantenga durante las próximas 3- semanas, principalmente en niños y adultos mayores de 6 años. En relación al VRS, la tendencia al aumento se mantendrá con una máxima de actividad entre las semanas epidemiológicas y del presente año. Por otra parte influenza A mantendrá tendencia al aumento. Recomendaciones Reforzar la vigilancia de los distintos componentes de la vigilancia Influenza, con especial atención a la Vigilancia Centinela ETI, Vigilancia IRAG y Atenciones de Urgencia. Monitorear la presentación de brotes o eventos en grupos de riesgo para las enfermedades respiratorias. Reforzar el uso de la Guía Clínica en los casos de Influenza. Mantener las medidas de prevención para las enfermedades respiratorias. Enviar todas las muestras positivas a virus influenza A al ISP para su subtipificación. Realizar análisis e informes periódicos de situación de influenza y respiratorias en forma integrada entre SEREMI y Servicios de Salud.

2 .- Tendencia e intensidad de la actividad de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en centros centinelas ambulatorios, : Desde la semana se observa una tendencia al alza que alcanza en la SE a una tasa de, casos por. habitantes, superior a la semana anterior (,3 por.). La actividad de ETI se presenta con actividad moderada, ubicándose durante la última semana, en el límite entre la zona de seguridad y de alerta en el canal endémico, en valores similar a, e inferior a. A nivel regional se mantiene aumento en Coquimbo, Valparaíso y Santiago y con menor intensidad en Iquique, Maule, Biobío y Araucanía (Anexo ). Durante la SE del año, se notificaron casos de ETI en los centros centinelas y se procesaron muestras en 63 personas, con un 3% de positividad: casos de VRS (Valparaíso, Maule, Concepción y Santiago) y doc casos de Parainfluenza y uno de Adenovirus Destaca la detección de 8 casos de influenza, distribuidos en Iquique, Valparaíso, Linares, Puerto Montt y Santiago. Del total de casos de ETI analizados por laboratorio a la fecha ( casos), la positividad a virus respiratorios es de 9%, correspondiendo el 9% a VRS (3 casos), % a parainfluenza (6 casos), % a Influenza A (6 casos), % Adenovirus ( casos) y 3% influenza B ( casos). Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza según semana epidemiológica 6-*. Chile, (semana - ) Éxito Fuente: Vigiilancia Centinela ETI. EPIDEMIOLOGIA-MINSAL * Sin año 9 Vigilancia Centinela Influenza, Componente etiológico de ETI confirmado por IF, Chile (semanas - ) N de casos Semana epidemiológica Negativos VRS ADV % Positividad P arainfluenza Influenza B Influenza A % Positividad Fuente: EPIDEMIOLOGÍA -MINSAL, ISP.- Monitoreo de Atenciones por Causas Respiratorias en Servicios de Urgencia Hospitalaria:

3 Según la información proporcionada por el DEIS MINSAL, el porcentaje de consultas por causas respiratorias en los servicios de urgencia hospitalarios muestra una tendencia al alza, correspondiendo en la semana a un 3,%, cifra superior a la semana anterior (9%) y a lo observado en los dos años anteriores a la misma fecha. Respecto a las hospitalizaciones, también se observa una tendencia al aumento, representando un 6% del total de hospitalizaciones, superior a lo observado la semana anterior (%) y discretamente inferior al (%), a igual fecha. Las consultas en los adultos, presentan una discreta tendencia al alza y alcanzan en la semana a,% del total, sobrepasando lo observado el año anterior a igual fecha (,%). Por su parte, en los menores de años se mantiene una tendencia al ascenso y en la SE alcanza a un % del total de consultas. En esta semana se supera el valor observado el (8%), a igual fecha. Porcentaje de atenciones de urgencia hospitalaria en adultos. Chile - - (SE -)*. Porcentaje de atenciones de urgencia hospitalaria en niños. Chile - - (SE -)*. % Porcentajes Porcentajes 8% 6% % % % epidemiológicas epidemiológicas Fuente: DEIS Minsal. (*) Datos preliminares hasta la SE. Al analizar las consultas por diagnóstico específico, se observa que el porcentaje de atenciones por influenza en la SE aumenta a,%. Según grupos de edad, como se observa en el gráfico, se registra mayor incremento en los menores de años, con un,% del total de consultas. Información disponible al 9 de Junio de. 3

4 Porcentaje de atenciones de urgencia hospitalarias por influenza, según grupos de edad. Chile, - (SE - )*. Porcentaje Semana epidemiológica < Años -6 6 y más Fuente: DEIS Minsal. (*) Datos preliminares hasta la SE. Las consultas por neumonia en la SE 3 suben a,3%, en relación a lo observado en la semana anterior (,9%). En los menores de años, el porcentaje de atenciones fue de 3%; en el grupo entre y 6 años fue de un,9% y en los mayores de 6 años, fue de un,6%. Cabe destacar que en los adultos mayores, se ha presentado un importante aumento de casos a partir de la SE y en menores de edad ha ocurrido lo mismo a partir de la SE. Porcentaje, 9, 8,, 6,,, 3,,,, Porcentaje de atenciones de urgencia hospitalaria por neumonia según grupos de edad. Chile - * (SE - )* epidemiológicas < Años -6 6 y más Fuente: DEIS Minsal. (*) Datos preliminares hasta la SE.

5 _ 3.- Vigilancia de IRAG: notificados de IRAG por influenza y otros virus respiratorios. Durante las primeras semanas del año, se han notificado. casos de IRAG en centros centinelas y no centinelas de nuestro país. De éstos, se han analizado 88 casos y 3 resultaron positivos para virus respiratorios. El porcentaje de casos confirmados según agente etiológico corresponde en un % a VRS, 3% a Parainfluenza, % a Influenza H3N, % a Adenovirus, 3% a Influenza no subtipificado y el resto a Influenza B y otros virus. En las últimas semanas, destaca el aumento de casos de enfermedades respiratorias agudas graves por virus Sincicial, correspondiendo este virus al % en la semana 3 y. Distribución de virus en casos de IRAG, según semana epidemiológica. CHILE, SE a * de. % Número de Muestras Positivas Semana Epidemiológica 8% 6% % % % % Positivos VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza B A/H3 A/H A no subtipificable A no subtipificado A HN 9 % Positivos Fuente: Vigilancia IRA Grave, EPI Minsal. (*) Datos preliminares hasta al 8 de junio En relación a los casos de IRA Grave por Influenza A, hasta la fecha, se han confirmado por PCR casos de IRAG por Influenza (H3N), observándose un aumento desde la semana. En la semana 3 y los casos se detectan en la Región de Valparaíso y Metropolitana. Durante el año, se han registrado dos casos de IRAG por virus influenza B (Antofagasta y O Higgins ) y un caso de Influenza A(HN)pdm9, detectado en la semana 3 en el Centinela de IRA Grave de Iquique.

6 Distribución de virus de influenza según semana epidemiológica en casos de IRAG. CHILE, SE a de Número de casos positivos Semana Epidemiológica Influenza B A/H3 A/H A no subtipificable A no subtipificado A HN 9 Fuente: Vigilancia IRA Grave, EPI Minsal. (*) Datos preliminares hasta al 8 de junio Según la distribución por grupos de edad de las IRAG de etiología viral, el % han ocurrido en menores de años, el 3% tiene entre y años, el % tiene entre y años, el % tiene entre y 39 años, el % tiene de a 9 años y el % son mayores de 6 años. Los casos de IRAG por influenza A (H3N) se presentan preferentemente en los menores de años y en los mayores de 6 años. De los 3 casos positivos, de ellos requirieron ser ingresados a UCI ( con VRS, casos con Parainfluenza, con Influenza A(H3N), dos influenza no suntipificado y uno con adenovirus). Durante el año, se ha informado una defunción por IRAG en una persona con antecendente de enfermedad de base en que se detacta influenza B. Núme ro de Muestras Positivas Distribución de virus respiratorios en casos de IRA Grave, según grupos de edad. Chile, SE a de. < año - a años a 39 años a 9 años 6 y más HN 9 A no subtificado 3 A no subtipificable HN H3N 3 Influenza B Parainfluenza 33 VSR 8 3 Adenovirus 3 6

7 En relación al porcentaje de hospitalizaciones por IRAG en la vigilancia intensificada que se lleva a cabo en centros centinelas, se ha observado un aumento de la proporción de hospitalizaciones a partir de la SE. El porcentaje de hospitalizaciones por esta causa durante la SE 3 aumenta a,8%, en relación a lo observado en la semana anterior (,%). El porcentaje de hospitalizaciones de IRAG en UCI en la vigilancia centinela durante el año, también ha presentado un aumento a partir de la SE. El porcentaje de hospitalizaciones en UCI durante la SE 3 fue de 3,%, superior a la semana anterior (,%). Durante el año, se han registrado defunciones por IRAG en los centros centinelas, en ninguno de estos casos hubo confirmación diagnóstica de etiología viral. La vigilancia intensificada de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en Chile, se inició en Junio del año (SE 6), con la implementación de la vigilancia en modalidad centinela en 6 hospitales seleccionados que han sido capacitados para llevar a cabo esta labor. Esta vigilancia incluye un componente epidemiológico a cargo del Departamento de Epidemiología del MINSAL y un componente de laboratorio, de responsabilidad del Instituto de Salud Pública, como laboratorio de Referencia Nacional de Influenza en Chile. Además, cuenta con el apoyo técnico de la Organización Panamericana de la Salud. Los Hospitales centinelas son: Hospital de Puerto Montt, Hospital Grant Benavente de Concepción, Hospital Gustavo Fricke de Viña del Mar, Hospital San Juan de Dios de Santiago, Hospital Militar de Santiago y Hospital de Iquique. La guía que establece los procedimientos para esta vigilancia se encuentra disponible en la página Web de Epidemiología del MINSAL. fluenza/guia_de_vigilancia_intensificaca_de_las Porcentaje de hospitalizados, ingreso a UCI y fallecidos por IRAG según SE. Chile, Hospitales Centinela. y SE 3 de *. Porcentaje Semana Epidemiologica % de Hospitalizado por IRAG % de Hospitalizadoen UCI por IRAG % de Defuncion por IRAG Fuente: Vigilancia IRA Grave Intensificada, EPI Minsal. * Información disponible al 9 de junio de

8 .- Circulación viral En la semana de acuerdo al informe emitido por el ISP, el porcentaje de positividad corresponde a un %, con un total de 8 muestras positivas (.68 muestras analizadas), superior a la positividad de la semana anterior (3%). El virus respiratorio sincicial (VRS) fue el principal virus detectado, con un 83% de los casos distribuidos en casi todo el país. En segundo lugar se encuentra Influenza A (%), seguido por Parainfluenza (,9%), Adenovirus (3,%) e Influenza B (,%) y Metaneumovirus (,%). Cabe destacar que el 8% de los casos de influenza han sido subtipificados por el ISP como Influenza A (H3N). El VRS presenta una tendencia al aumento, siendo discretamente inferior a lo observado a igual fecha en el. La tendencia al incremento de Influenza, es precoz en relación a lo observado en los años anteriores. Distribución virus respiratorios por semana epidemiologica, vigilancia ISP. Chile, - ( SE - ) Nº de casos Epidemiológicas VRS ADENO PARAINFL INF A sin subtipificar A ( H3) INFL B A (HN)pdm9.- Situación Internacional La información presentada en esta actualización se obtiene a partir de los datos distribuidos por los Ministerios de Salud de los Estados Miembros y de los Centros Nacionales de Influenza de los Estados Miembros a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) o de actualizaciones de los Ministerios de Salud de los Estados Miembros en sus páginas web. Resumen Reporte (SE 3) de Situación OPS 3 : 3 8

9 En América del Norte, la actividad de influenza decreció. Influenza B fue el virus predominante en Estados Unidos. En Centroamérica y el Caribe, se reportó aumento en la actividad de influenza. Influenza A(HN)pdm9 se detectó en algunos países de Centro América (El Salvador, Honduras y Guatemala), influenza A(H3N) en República Dominicana e influenza B en Cuba. En América del Sur, se reportó aumento de actividad de infecciones respiratorias agudas en algunos países durante las últimas semanas, pero dentro de lo esperado para esta época del año. Se reportó cocirculación de las tres cepas de influenza (influenza A(HN)pdm9, influenza A(H3) e influenza B) en algunos países (Bolivia, Perú, Brasil y Paraguay). El virus sincicial respiratorio (VSR) continuó incrementando y como virus prevalente en el cono sur (Argentina y Chile). En Brasil, según datos de laboratorio (flunet), en las SE y, entre las muestras analizadas se reportó 8% de positividad para virus de influenza. Se reportó aumento de detección de virus de influenza en las últimas 3 semanas, con co-circulación de influenza A(H3) e influenza A(HN)pdm9. En Argentina, según datos de laboratorios, se observa un aumento en la positividad para virus respiratorio a partir de la SE coincidiendo con aumento en la circulación de VSR. En la SE se observó una positividad de 6,9% en la SE, prevaleciendo aún el VSR En Bolivia, en Santa Cruz, según los datos de CENETROP, la circulación viral mostró una tendencia en descenso a partir de la SE 3, con una positividad para la SE 3 de,% entre el total de muestras analizadas (n=8), sin predominio marcado de ningún virus. En cambio, de acuerdo al laboratorio INLASA, la circulación en los Departamentos de La Paz, Oruro, Potosí, Tarija, Pando, Beni y Chuquisaca, muestras una positividad en aumento desde la SE ; en la SE 3 alcanzó una positividad de,% entre las muestras analizadas (n=), con un marcado predominio del virus de influenza A (HN) pdm9 (93,%). En la vigilancia de IRAG en la SE 3 en el Departamento de La Paz, no se observa cambios significativos en la proporción de hospitalizaciones (,%) respecto a la semana anterior; se notificó un fallecimiento por IRAG en esta semana. En Perú, a nivel nacional y hasta la SE, la notificación de IRAs en menores de años alcanzó una tasa de 39/. hab., valor inferior a lo esperado para el mismo periodo. El canal endémico de IRAs en menores de años, muestra una tendencia creciente desde la SE 9, permaneciendo en la SE en la zona de seguridad. El mismo comportamiento se observa para las neumonías en este grupo de edad. A nivel subnacional, desde inicio del año y hasta la SE, todos los departamentos se encuentran por debajo de los valores esperados respecto a las tasas de IRAs en menores de años. 9

10 _ Anexo : Canal Endémico de casos de ETI por región, Chile Arica y Parinacota, Chile; 6- y (SE - ) 6 Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región de Tarapacá, Chile; 6- y (SE - ) Antofagasta, Chile; 6- y (SE -) Atacama, Chile; 6- y (SE - ) Alarma Coquimbo, Chile; 6- y (SE - ) Valparaíso, Chile; 6- y (SE - )

11 Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región Metropolitana, Chile; 6- y (SE -) Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región de O`Higgins, Chile; 6- y (SE - ) Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región Maule, Chile; 6- y (SE - ) 8 6 Canal endémico de Enfermedad Tipo Influenza. Región de Bíobío, Chile; 6- y (SE- ) Araucanía, Chile; 6- y (SE - ) Los Lagos, Chile; 6- y (SE -)

12 6 Los Ríos, Chile; 6- y (SE -) Aisén, Chile; 6- y (SE - ) Magallanes, Chile; 6- y (SE - )