INFORME DE RESULTADOS DE VIGILANCIA DE LABORATORIO VIBRIO CHOLERAE EN MUESTRAS AMBIENTALES

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1 INFORME DE RESULTADOS DE VIGILANCIA DE LABORATORIO VIBRIO CHOLERAE EN MUESTRAS AMBIENTALES

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3 INFORME DE RESULTADOS DE VIGILANCIA DE LABORATORIO VIBRIO CHOLERAE EN MUESTRAS AMBIENTALES RESUMEN EJECUTIVO: En el marco de la vigilancia ambiental de Vibrio cholerae, la Red de Laboratorios de Salud Pública del país realizó 9249 análisis de muestras en el periodo El 19% de los análisis fueron realizados en la Región de Valparaíso y 13.6% en la Región Metropolitana. En el 2.9% de las muestras se detectó presencia de Vibrio cholerae no epidémico (NoO1 NoO139). El porcentaje de positividad para Vibrio cholerae NoO1 NoO139 en la región de Atacama es de 12.8%, seguido de La Araucanía 7.6% y de la región de Arica y Parinacota. El 36.1% de las muestras con detección de la bacteria en la Región de Atacama corresponden a canales de regadío y el 30.3% a muestras de efluentes de plantas de tratamiento de aguas servidas. ANTECEDENTES: Vibrio cholerae es una bacteria Gram negativa ligeramente curvo presente naturalmente en los ambientes acuáticos. Los serogrupos O1 y O139 son causantes de brotes epidémicos y pandémicos de cólera, mientras que los serogrupos NoO1 y NoO139 no tienen potencial epidémico, pero pueden causar cuadros de gastroenteritis (1). A partir de la SE 41 de 2010, en Haití se registró un incremento de enfermedad diarreica aguda, posteriormente se confirmó el aislamiento de Vibrio cholerae O1; hasta el 7 de enero de 2013 se han registrado casos con 7943 fallecidos(2). Frente a esta situación y el riesgo de reintroducción de cólera a Chile, la Comisión de Respuesta a Brotes y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Salud de Chile elaboró el Plan nacional de preparación para la epidemia de cólera; el cual incluye, en la etapa interepidémica, la vigilancia ambiental realizada por muestreo ambiental para la pesquisa priorizada de acuerdo a los criterios de riesgo sanitario y considerando los posibles puntos de entrada de la bacteria al país; esto es colectores, afluentes y efluentes de las principales plantas de tratamiento de aguas servidas domésticas, principales cursos y cuerpos de aguas superficiales utilizados para riesgo, puntos de entrada al país, cursos de aguas continentales (canales, ríos, etc) o marinas en donde se descarguen efluentes de plantas de tratamiento (3). Los Laboratorios de las Secretarias Regionales Ministeriales de Salud (SEREMI) del país realizaron el análisis de las muestras correspondientes a su jurisdicción, de acuerdo al método BAM on line (4), utilizando técnicas de Filtración por Membrana y Tórulas de Moore en aguas servida (5). Los resultados fueron consolidados en una base nacional on line. Algunos laboratorios enviaron la cepa sospechosa al Laboratorio de Referencia de ETAs del Instituto de Salud Pública de Chile (ISP); mientras que otros informan directamente las cepas que corresponden a no epidémicas. Se analizaron los resultados de la base de datos extraída el 17 de enero de 2013, se descartaron 75 registros por presentar inconsistencia de la información (75 indicaban resultados pendientes y 1 por error en el resultado). RESULTADOS DE LA VIGILANCIA DE LABORATORIO: En el período la Red de Laboratorios de Salud Pública del país realizó 9249 análisis de muestras ambientales para la detección de Vibrio cholerae; de las cuales el 7.9% (734/9249) corresponden a muestras 3

4 tomadas en el año 2010, 62.7% (5796/9249) al 2011 y 29.4% (2719/9249) al En el periodo , el 55.6% (5139/9249) de los análisis fueron realizados a partir de Tórulas de Moore, el 27.6% (2549/9249) de agua y el 16.9% (1561/9249) de alimentos. Figura 1. Del total de los análisis realizados en Tórulas de Moore, el 50.1% (2576/5139) corresponde a la red de alcantarillado y el 40.6% (2088/5139) a afluente de plantas de tratamiento de aguas servidas; mientras que de los análisis realizados en aguas el 40.4% (1029/2549) corresponden a canales de riego y el 28.4% (724/2549) a aguas superficiales marítimas. Respecto a la matriz alimento, el 27.7% (432/1561) corresponden a hortalizas obtenidas en la producción primaria y 25.3% (395/1561) a moluscos obtenidos desde centros de distribución (Figuras 2, 3 y 4). Figura 2: Número de análisis realizados en Tórulas de Moore para la detección de Vibrio cholerae, según procedencia y año. Chile Agua Potable Urbano Rural Efluente Planta de Aguas Servidas Afluente Planta de Aguas Servidas Red de Alcantarillado Canales de Regadío Superficiales Marítimas Superficiales Continentales Sin información Fuente: Ministerio de Salud de Chile N de análisis 4

5 Del total del período , el 19% (1760/9249) de las análisis fueron realizados en la Región de Valparaíso y 13.6% (1262/9249) en la Región Metropolitana. No hubo muestras informadas de la región de Antofagasta ni de Aisén (Figura 5). 5

6 6 En el 2.9% (273/9249) de las muestras analizadas se detectó presencia de Vibrio cholerae, de estas cepas 50 fueron confirmadas por el Laboratorio de Referencia de Agentes ETAs del ISP, el resto de las cepas fueron confirmadas por los Laboratorios regionales. La totalidad de las cepas en las que se detectó Vibrio cholerae corresponden a cepas no toxigénicas; 66% (181/273) a V. cholerae No01; 31% (85/273) a V. cholerae No01 NoO139 y 3% (7/273) a V. cholerae rugoso (Figura 6).

7 En el año 2011 se registró mayor número de análisis con resultados positivos para Vibrio cholerae. El porcentaje de positividad de las muestras de agua fue de 6.6% (167/2549), 2% (101/5139) en las Tórulas de Moore y 0.3% (5/1561) en alimentos (Figura 7). De las muestras de aguas con detección de Vibrio cholerae, el 59.9% (100/167) corresponde a canales de regadío y el 19.2% (32/167) a aguas superficiales continentales; mientras que el 51.5% (52/101) de las muestras, analizadas a partir de Tórulas de Moore, con detección de Vibrio cholerae corresponden a afluentes de plantas de tratamiento de aguas servidas y el 28.7% (29/101) a la red de alcantarillado (Figuras 8 y 9). En 5 muestras de alimentos se detectó la bacteria, 2 hortalizas y 3 moluscos de producción primaria. Figura 8: Número de análisis de aguas con detección de Vibrio cholerae No O1 No 139, según procedencia y año. Chile Figura 9: Número de análisis de Tórulas de Moore con detección de Vibrio cholerae No O1 No O139, según procedencia y año. Chile Agua Potable Urbano Rural Efluente Planta de Aguas Servidas Efluente de Planta de Aguas Servidas Afluente Planta de Aguas Servidas Afluente de Planta Aguas Servidas Canales de Regadío Red de Alcantarillado Superficiales Marítimas Superficiales Continentales Canales de Regadío Fuente: Ministerio de Salud de Chile Fuente: Ministerio de Salud de Chile

8 La Figura 10 muestra el número de análisis con detección de Vibrio cholerae por región; se observa que la región de Atacama registra el mayor número de muestras con detección de la bacteria. El porcentaje de positividad más alto se registra en la región de Atacama (12.8%), seguido de La Araucanía (7.6%) y de la región de Arica y Parinacota (7.4%). La mayoría de las muestras con detección de Vibrio cholerae de las regiones de Atacama y de Arica y Parinacota proceden de canales de regadío, las que representan el 36.1% (44/122) y el 81% (47/58) respecto del total de muestras positivas de la región, respectivamente. Destaca además, en la región de Atacama que las muestras de efluentes de plantas de tratamiento de aguas servidas, representan el 30.3% del total de muestras con detección de la bacteria a nivel regional. (Tabla 1) Tabla 1: Número de análisis con detección de Vibrio cholerae No O1 No O139, por regíon y procedencia de la muestra. Chile Procedencia de la muestra Región Arica y Parinacota Tarapacá Atacama Valparaíso Metropolitana O Higgins Maule Araucanía Magallanes Superficiales Continentales Superficiales Maritimas 2 1 Canales de Regadío Red de Alcantarillado Afluente de Planta Aguas Servidas Efluente Planta de Aguas Servidas Agua Potable Urbana-Rural 2 Hortalizas Producción primaria 1 Hortalizas Centro de Distribución 1 Moluscos Produccion Primaria 3 Total general Fuente: Ministerio de Salud de Chile 8

9 CONCLUSIONES: En el período la Red de Laboratorios de Salud Pública del país realizó 9249 análisis de muestras ambientales para la detección de Vibrio cholerae. El 19% de los análisis fueron realizados en la Región de Valparaíso y 13.6% en la Región Metropolitana. No hubo muestras informadas de la región de Antofagasta ni de Aisén. En el 2.9% de las muestras analizadas se detectó presencia de Vibrio cholerae no epidémico; 66% (181/273) a V. cholerae No01; 31% (85/273) a V. cholerae No01 NoO139 y 3% (7/273) a V. cholerae rugoso. El porcentaje de positividad para Vibrio cholerae NoO1 NoO139 de las muestras de agua fue de 6.6%, 2% en las Tórulas de Moore y 0.3% en alimentos. El porcentaje de positividad para Vibrio cholerae NoO1 NoO139 más alto se registra en la región de Atacama (12.8%), seguido de La Araucanía (7.6%) y de la región de Arica y Parinacota (7.4%). El 36.1% de las muestras con detección Vibrio cholerae en la región de Atacama proceden de canales de regadío, mientras que en Arica y Parinacota representan el 30.3% del total de muestras con detección de la bacteria a nivel regional. REFERENCIAS: 1. Food and Drug Administration. Vibrio cholerae. Bad Bug Book. Handbook of Foodborne patogenic microorganisms and Natural Toxins. pag Organización Panamericana de la Salud. Actualización Epidemiológica Cólera. 15 de enero 2013 [Internet]. Disponible en : 3. Ministerio de Salud de Chile. Resolución Exenta 21. Aprueba Plan Nacional de Preparación para Epidemia de Cólera. 21 de enero de Bacteriological Analytical Manual. FDA-US On line. Detección Vibrio cholerae. Cap Bacteriological Analytical Manual. FDA-US On line. Detección Vibrio cholerae Capitulo Manual de Procedimientos Técnicos ISP Elaborado por: Instituto de Salud Pública de Chile 9