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1 PROGRAMA S.U.S.I. PARA LÍDERES ESTUDIANTILES en HISTORIA Y GOBIERNO ESTADOUNIDENSE 2017 (en ESPAÑOL) Beca Completa Fecha límite de entrega de solicitudes: viernes 16 de diciembre 2016 (antes de las 11:00 a.m.) ENVIAR SOLICITUD por una de las siguientes vías: 1) Entregar en la Embajada de Estados Unidos, Edificio 783, Ave. Demetrio B. Lakas, Clayton, o 2) Por a pancultural@state.gov Solicitud disponible en: (Aceptando solicitudes en estos momentos) Los programas SUSIs son programas académicos intensivos cuyo propósito es brindarles a estudiantes líderes a nivel de licenciatura con una mayor comprensión de los EE.UU. Incluye una serie de seminarios, discusiones, lecturas, presentaciones de grupo y conferencias cuyos temas centrales son la historia y el gobierno estadounidense. Este Instituto SUSI se enfocará en la vida estadounidense contemporánea y sus aspectos políticos, culturales, sociales y económicos. Otros objetivos importantes incluyen realzar el desarrollo del liderazgo, servicio comunitario y fomentar la comprensión multicultural. Duración: 5 semanas entre julio y agosto 2017 REQUISITOS BASICOS DE SELECCIÓN Programa dirigido a líderes estudiantiles, de escasos recursos que pertenezcan a grupos indígenas y comunidades de minorías étnicas Ser ciudadano panameño/a y residente del país Estar actualmente matriculado en una universidad reconocida y haber terminado el primero, segundo o tercer año de la carrera (el estudiante debe tener como mínimo un semestre por terminar a su regreso a Panamá) Abierto a todas las áreas de estudio Demostrar un alto rendimiento académico (índice mínimo de 2.0 hacia arriba, basado en la escala de 3.0) Haber demostrado su liderazgo a través de sus estudios, trabajo comunitario y actividades extracurriculares (reconocimientos, premios y recomendaciones de los profesores) Tener entre años o menos al momento de la solicitud

2 Indicar interés serio en conocer sobre los EE.UU. y el área del instituto (Historia y Gobierno Estadounidense) Contar con poca o ninguna experiencia previa fuera de Panamá NO SE REQUIERE conocimiento del inglés (el programa es en español) REQUERIMIENTOS DEL PROGRAMA: Los participantes deberán participar enteramente del programa Aceptar que no puede ser acompañado a los Estados Unidos por ningún familiar Comprometerse a regresar a su país de origen inmediatamente después de terminar el programa BECA COMPLETA (INCLUYENDO SEGURO MEDICO) Los participantes vivirán en dormitorios del campus universitario o en casa de familia. Como complemento a la parte académica, los estudiantes tendrán oportunidad de hacer trabajo comunitario en el cual los estudiantes experimentarán de primera mano la forma en que las organizaciones sin fines de lucro y el voluntariado juegan un papel relevante en la sociedad civil de los EE.UU. Los candidatos seleccionados recibirán una orientación previa a la partida. Le recomendamos conocer más acerca del programa visitando este enlace PARA MAYOR INFORMACION Correo Electrónico pancultural@state.gov Teléfono: Ext. 5459/5096 ENVIAR SOLICITUD por una de las siguientes maneras: 1) Entregar en la Embajada de Estados Unidos, Edificio 783, Ave. Demetrio B. Lakas, Clayton, o 2) Por a pancultural@state.gov Fecha de cierre del concurso: viernes 16 de diciembre 2016, antes de las 11:00 a.m.

3 STUDY OF THE U.S. INSTITUTES (SUSI) en Historia y Gobierno Estadounidense En Español 5 semanas de duración entre julio - agosto 2017 Enviar su solicitud a más tardar el viernes 16 de diciembre de 2016 (antes de las 11:00 a.m.) por una de las siguientes vías: 1. Entregar en la Embajada de Estados Unidos, Edificio 783, Ave. Demetrio B. Lakas, Clayton o 2. Por a pancultural@state.gov PROGRAMA PARA LIDERES ESTUDIANTILES (a ser completado en español/no dejar espacios en blanco) A. Nombre completo como aparece en su cédula: Apellidos Primer nombre Segundo nombre B. Sexo: Masculino Femenino C. Fecha de Nacimiento: (Escriba el mes, día y año ejemplo: Enero 1, 1985) D. Ciudad y provincia de nacimiento: E. País de nacimiento: F. Ciudadanía(s): 1. Panameño/a 2. (otro si aplica) G. País donde reside: H. Alguna consideración médica/física/alimenticia o personal (Incluya medicamento(s) que esté tomando, describa cualquier condición médica pre-existente y otra(s) consideración(es) alimenticia(s) o personal(es): Datos de contacto del solicitante: I. Dirección física (completa) Ciudad Provincia Dirección Postal (si tiene) País Dirección(es) de Si no tiene cuenta de correo electrónico, favor crear una antes de enviar esta solicitud. Asegúrese revisarla. Teléf. casa: Celular: Otro teléfono donde contactarlo: 1

4 Persona de contactar en caso de emergencia: Parentesco: Teléf. /celular: J. Datos de la Universidad donde cursa estudios: Área de estudio (ej. geografía, administración, etc.): Nombre de la Universidad: Rep. de Panamá Centro Regional Ciudad y Provincia K. Experiencia laboral y de voluntariado. Indique lugar y fechas de trabajo y trabajo voluntario realizado. Incluya todo trabajo comunitario que ha efectuado. (Indique toda actividad extracurricular tales como: ayuda en la iglesia, en la comunidad, proyectos de la universidad, deporte, voluntariado, música (toca algún instrumento musical, participa en coro) ayuda a los pobres.): L. Año que cursa actualmente en la Universidad (Indique semestre/cuatrimestre y si termino 1, 2, 3, o 4 año): De cuantos años es su carrera: Año de inicio: Año de terminación de materias: Año de graduación M. Membrecías: Indique si es miembro activo de alguna(s) asociaciones o club(es). Indique las fechas y la ciudad donde están. Escriba una línea describiendo que labor hace en cada una. N. Experiencia Previa en los EE.UU: Si No Indique fechas de llegada/salida y el propósito para cada visita: O. Familia que reside en los EEUU: Indique familia/incluyendo la ciudad y el estado y parentesco. P. A qué minoría étnica pertenece usted? 2

5 Q. Ensayo Personal: (En una hoja de papel adicional, estructure su ensayo en párrafos y limite su respuesta a 250 palabras o media página a espacio sencillo.) Desarrolle su respuesta a las siguientes: Escriba una descripción clara y detallada que incluya los siguientes: Cuáles son sus conocimientos y/o intereses que lo hacen competitivo para este instituto? (sea lo más específico posible). Que contribuirá usted a este grupo? Cómo espera usted que esta experiencia contribuya a su futuro académico y a su carrera profesional? Cómo le influirá personalmente? R. Indique si ha solicitado una visa de los Estados Unidos: SI NO FECHA(S) VISA DE NO INMIGRANTE (VISA DE TURISMO) OTORGADA(S) FECHA(S) NEGADA(S) VISA DE INMIGRANTE (VISA DE RESIDENCIA) ALGÚN OTRO TIPO DE VISA? S. Es ciudadano y residente en Panama? Si No Si no, favor indique de que país es ciudadano. Tiene o esta en proceso de obtener un Green Card o ciudadanía para los EE.UU.? Si No Si sí, favor indique para cual y en qué fecha hizo su solicitud. Tiene o ha tenido un pasaporte de los EE.UU.? Si No Certifico que la información proporcionada en mi solicitud es precisa y completa y que mi intención es regresar a Panama apenas finalice este programa. FIRMA: Fecha: Solamente se consideraran solicitudes completas que incluyan los siguientes: Solicitud de SUSI ADJUNTO SI NO Fotocopia de su cédula vigente ADJUNTO SI NO Fotocopia de créditos universitarios (NO oficiales) ADJUNTO SI NO 3

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