NORMA FUNCIONAL ÁREA QUIRÚRGICA

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1 NORMA FUNCIONAL ÁREA QUIRÚRGICA 1

2 I) INTRODUCCIÓN II) III) IV) ESTRUCTURA FÍSICA Ubicación. Distribución de las dependencias. NORMAS GENERALES Normas de funcionamiento. Organización del trabajo. Seguridad del paciente. Normas básicas de circulación. Circuito de pacientes. Circuito de personal. Circuito del material. GESTIÓN DE QUIRÓFANOS Intervenciones programadas. Intervenciones urgentes. Destinos postoperatorios. Espera de familiares. V) CIRCULACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Bloques centrales. Bloque quirúrgico Obstétrico ginecológico-infantil. Bloque CMA. Bloque oftalmología. VI) VII) VIII) RECURSOS HUMANOS Distribución del personal y turnos. Seguridad del personal. Plan de acogida al personal de nueva incorporación. Mapa de puestos. Mapa de competencias. RECURSOS MATERIALES Dotación y reposición del material y farmacia. Equipos y mantenimiento. REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO Registros de Enfermería. 2

3 Registros de estupefacientes y psicótropos. Cuadro de mando. Aplicaciones informáticas. IX) LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD Desinfección y limpieza. Gestión de residuos. X) INTERACCIONES CON OTROS SERVICIOS Admisión. Almacén. Archivo / Digitalización. Atención al usuario. Biblioteca. Esterilización. Farmacia. Laboratorio y anatomía patológica. Lencería. Informática. Mantenimiento. Seguridad. Servicio prevención y Salud laboral. XI) GESTIONES ADMINISTRATIVAS 1-Gestión de ingresos. 2-Gestión de altas. 3-Gestión de exitus. 4-Gestión de traslados intra y extra hospitalarios. 5-Otros procesos. 6-Gestión de pruebas diagnósticas y terapéuticas a otros Centros. 7-Interconsultas extrahospitalarias. XII) ACTUACIÓN ANTE EMERGENCIAS Y CATÁSTROFES 3

4 I) INTRODUCCIÓN El siguiente documento pretende dar a conocer a todos los trabajadores del colectivo de Enfermería que presten sus servicios en el Área, las normas básicas de la misma, con el fin fundamental de disponer de la información necesaria para desarrollar el trabajo diario en el Área garantizando un funcionamiento organizado y normalizado de la misma y de la totalidad del Centro. Ello constituye el primer paso, para la consecución de unos cuidados de enfermería de calidad. En esta norma se describen los aspectos tanto de estructura (arquitectónicos, plantilla, equipamiento, etc.) como de relación y funcionales y estará disponible en el Área en soporte papel, así como en la página Web del Hospital dentro del apartado Enfermería. ATENCIÓN QUE SE PRESTA Por bloque o área quirúrgica se entiende el conjunto de locales hospitalarios destinados a la actividad quirúrgica. En el BQ se realizan procedimientos y técnicas de enfermería unificadas y disponibles en el Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería que se encuentra tanto en el BQ como en la página Web del Centro. Dentro del bloque quirúrgico debe conseguirse que las actividades sean seguras, accesibles y eficientes, por ello las responsabilidades de los profesionales serán las necesarias para alcanzar dicho objetivo, siempre y cuando no contravengan la legislación vigente. II) ESTRUCTURA FÍSICA UBICACIÓN Los quirófanos del HUCA están ubicados en la 1ª planta (N+1) del edificio Z (zona servicios centrales). Consta de 2 bloques gemelos con 10 quirófanos cada uno que albergan las distintas especialidades. A continuación se muestra el plano de los 2 bloques. 4

5 En los Bloques Quirúrgicos del HUCA se distinguen varios BQs, asignándose a las diferentes especialidades de acuerdo a la especificación de cada una de ellas y se identifican por nomenclatura numérica de acuerdo al nivel que ocupen en el edifico Z o W. Existe comunicación vertical directa, a través de montacargas (limpio y sucio) con la Central de Esterilización para el BLOQUE 1 y BLOQUE 0 (Materno-Infantil). Bloque Quirúrgico 1 Quirófanos del nº 101 al 110: El BQ -1 incluye los quirófanos del 101 al 110, se encuentra situado en la Planta N+1 Z 3 4. Los quirófanos se sitúan en línea 5 a 5 entre pasillos, uno central de tránsito de pacientes y otros 2 de tránsito de residuos. La utilización según los servicios, es preferentemente la siguiente: Quirófano 101 Quirófano 102 Quirófano 103 Quirófano 104 Quirófano 105 Quirófano 106 Quirófano 107 Quirófano 108 Quirófano 109 Quirófano 110 C. VASCULAR C. VASCULAR / DERMATOLOGÍA C. TORACICA / C. CARDIACA C. CARDIACA C. CARDIACA NEUROCIRUGIA NEUROCIRUGIA C. MAXILOFACIAL / URGENCIAS ORL / URGENCIAS ORL 5

6 En todo caso, cualquier quirófano puede ser utilizado por cualquier servicio, según disponibilidad, necesidades asistenciales y autorización correspondiente (delegada o no). A continuación se muestra el plano del Bloque Quirúrgico 1. ENTRADAS DEL BQ 1 (N+1) Entrada 1 Z4.70 Entrada 2 Z4.67 Entrada 3 Z3.54 Entrada 4 Z3.61 La entrada al BQ del paciente es a través de la puerta dispuesta a tal fin. A continuación, se accede zona de espera de camas, donde se realiza la recepción de pacientes. Desde este vestíbulo o hall se accede, al pasillo de entrada de pacientes a lo largo del cual se distribuyen los antequirófanosquirófanos. 6

7 . DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS EL resto de dependencias de BQ 1 son: VESTUARIO DE PERSONAL QUIROFANO SALA DE ESTAR CUARTO DE SUCIO Y RESIDUOS RECEPCION DE PACIENTES PASILLO DE CIRCULACIÓN (Pasillo en la parte trasera de los quirófanos) ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL URPA 1 PASILLO DE PACIENTES DESPACHO SUPERVISORA ALMACEN DE APARATAJE URPA 3 ANTEQUIROFANO SALA DE TRABAJO ALMACEN FUNGIBLE Bloque Quirúrgico 2 ( Quirófanos del nº 111 al 120): El BQ - 2 incluye los quirófanos del 111 al 120, se encuentra situado en la Plantan N+1 Z 5-6. Los quirófanos se sitúan en línea 5 a 5 entre pasillos, uno central de tránsito de pacientes y otros 2 de tránsito de residuos. La utilización según los servicios, es preferentemente la siguiente: Quirófano 111 Quirófano 112 Quirófano 113 Quirófano 114 Quirófano 115 Quirófano 116 Quirófano 117 Quirófano 118 Quirófano 119 Quirófano 120 C. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA C. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA C. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA URGENCIAS / C. ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA C. PLÁSTICA C. GENERAL UROLOGIA UROLOGIA C. GENERAL C. GENERAL 7

8 En todo caso, cualquier quirófano puede ser utilizado por cualquier servicio, según disponibilidad, necesidades asistenciales y autorización correspondiente (delegada o no). A continuación se muestra el plano del Bloque Quirúrgico 2. ENTRADAS DEL BQ 2 (N+1) Entrada 1 Z6.78 Entrada 2 Z6.77 Entrada 3 Z5.59 Entrada 4 Z5.53 La entrada al BQ del paciente es a través de la puerta dispuesta a tal fin. A continuación, se accede zona de espera de camas, donde se realiza la recepción de pacientes. Desde este vestíbulo o hall se accede, al pasillo de entrada de pacientes a lo largo del cual se distribuyen los antequirófanosquirófanos. 8

9 DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS EL resto de dependencias de BQ 2 son: VESTUARIO DE PERSONAL QUIROFANO SALA DE ESTAR CUARTO DE SUCIO Y RESIDUOS RECEPCION DE PACIENTES PASILLO DE CIRCULACIÓN (Pasillo en la parte trasera de los quirófanos) ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL URPA 2 PASILLO DE PACIENTES DESPACHO SUPERVISORA ALMACEN DE APARATAJE ANTEQUIROFANO SALA DE TRABAJO ALMACEN FUNGIBLE Bloque Quirúrgico 0 (Materno Infantil) (Quirófanos del nº 025 al 031) El BQ 0 Materno Infantil incluye los quirófanos del 025 al 031, se encuentra situado en la Planta N+0 Z 4 3. Los quirófanos se sitúan en línea 3 a 3 entre pasillos, uno central de tránsito de pacientes y otros de tránsito de residuos. El quirófano 031 (quirófano de urgencias) se encuentra situado próximo a la zona de partos. Existe comunicación vertical directa, a través de montacargas (limpio y sucio) con la Central de Esterilización. La utilización según los servicios, es preferentemente la siguiente: Quirófano 125 Quirófano 126 Quirófano 127 Quirófano 128 Quirófano 129 Quirófano 130 Quirófano 131 UNIDAD DE MAMA / GINECOLOGÍA / C. GENERAL C. GENERAL / C. PLÁSTICA / GINECOLOGÍA GINECOLOGIA / UROLOGÍA C. INFANTIL / NEUROCIRUGÍA C. INFANTIL / C. PLÁSTICA / CMF ORL / OFT / TRAUMATOLOGÍA URGENCIAS / CESÁREAS En todo caso, cualquier quirófano puede ser utilizado por cualquier servicio, según disponibilidad, necesidades asistenciales y autorización correspondiente (delegada o no). 9

10 A continuación se muestra el plano del Bloque Quirúrgico 0. La entrada al BQ del paciente es a través de la puerta dispuesta a tal fin. A continuación, se accede zona de espera de camas, donde se realiza la recepción de pacientes. Desde este vestíbulo o hall se accede, al pasillo de entrada de pacientes a lo largo del cual se distribuyen los antequirófanosquirófanos. DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS EL resto de dependencias de BQ 0 son: VESTUARIO DE PERSONAL QUIROFANO SALA DE ESTAR CUARTO DE SUCIO Y RESIDUOS RECEPCION DE PACIENTES PASILLO DE CIRCULACIÓN (Pasillo en la parte trasera de los quirófanos) ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL URPA 4 PASILLO DE PACIENTES DESPACHO SUPERVISORA ALMACEN DE APARATAJE ANTEQUIROFANO SALA DE TRABAJO ALMACEN FUNGIBLE Bloque Quirúrgico de CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (CMA) (Quirófanos del nº 121 al 124) 10

11 El BQ CMA incluye los quirófanos del 121 al 124, se encuentra situado en la Planta N+1 W 4. Los quirófanos se sitúan en línea 2 a 2 entre un pasillo central de tránsito de pacientes y materiales. La utilización según los servicios, es preferentemente la siguiente: Quirófano 121 Quirófano 122 Quirófano 123 Quirófano 124 ORL / CMF C. GENERAL URO / TRAUMATOLOGIA / C. VASCULAR / NEUROCIRUGÍA C. PLÁSTICA En todo caso, cualquier quirófano puede ser utilizado por cualquier servicio, según disponibilidad, necesidades asistenciales y autorización correspondiente (delegada o no). A continuación se muestra el plano del Bloque Quirúrgico CMA. La entrada al BQ del paciente es a través de la puerta dispuesta a tal fin. A continuación, se accede zona de espera de camas, donde se realiza la recepción de pacientes. Desde este vestíbulo o hall se accede, al pasillo de entrada de pacientes a lo largo del cual se distribuyen los antequirófanosquirófanos. 11

12 DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS EL resto de dependencias de BQ CMA son: VESTUARIO DE PERSONAL RECEPCION DE PACIENTES PASILLO DE PACIENTES Y MATERIALES ANTEQUIROFANO QUIROFANO DESPACHO SUPERVISORA SALA DE TRABAJO SALA DE ESTAR ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL ALMACEN FUNGIBLE CUARTO DE SUCIO Y RESIDUOS Bloque Quirúrgico de Oftalmología (OFT) (Quirófanos del nº 132 al 133) El BQ OFTALMOLOGIA incluye los quirófanos del 132 y 133, se encuentra situado en la Planta N+1 W 4. La utilización según los servicios, es preferentemente la siguiente: Quirófano 132 Quirófano 133 OFTALMOLOGÍA OFTALMOLOGÍA En todo caso, cualquier quirófano pueda ser utilizado por cualquier servicio, según disponibilidad, necesidades asistenciales y autorización correspondiente (delegada o no). A continuación se muestra el plano del Bloque Quirúrgico OFT. 12

13 La entrada al BQ del paciente es a través de la puerta dispuesta a tal fin. DISTRIBUCIÓN DE LAS DEPENDENCIAS EL resto de dependencias de BQ OFT son: VESTUARIO DE PERSONAL RECEPCION DE PACIENTES PASILLO DE PACIENTES Y TRÁNSITO ANTEQUIROFANO QUIROFANO SALA DE TRABAJO SALA DE ESTAR ALMACEN DE MATERIAL ESTERIL ALMACEN FUNGIBLE CUARTO DE SUCIO Y RESIDUOS HISTEROSCOPIAS Y CISTOSCOPIAS Existen dos pequeñas unidades dependientes del área quirúrgica que son: - Cistoscopias - Histeroscopias 13

14 Cistoscopias.- Está situado en el N+0 del edificio W, incluido en la zona de consultas endoscópicas. Consta de 2 pequeños quirófanos en los que se realizan intervenciones sin anestesia o con anestesia local. Uno de ellos para las cistoscopias en sillón-mesa para posición ginecológica y otro habitáculo destinado a intervenciones tipo fimosis, hidroceles, Los pacientes que se atienden en esta unidad son pacientes ingresados y en régimen ambulatorio. Histeroscópias.- Situado en el N+0 del edificio W, consta de dos pequeñas salas, una de ellas está destinada para la realización de las histeroscópias y la otra para la realización de conizaciones y técnicas similares dependientes del Servicio de Ginecología. III) NORMAS GENERALES NORMAS DE FUNCIONAMIENTO Dentro del funcionamiento del Área existen unas normas básicas, que como profesionales debemos respetar. Estas se refieren a aspectos de trato con el paciente y familia (humano y respetuoso), mantenimiento de la intimidad de los pacientes (utilización de los estores a la hora del aseo, técnicas y cuidados de enfermería etc.) preservación de la confidencialidad de los datos del paciente Los datos que constan en cualquier documento de la historia clínica son confidenciales y solo importan al paciente, a los familiares autorizados y al personal que los necesite para su trabajo con el paciente. La transmisión indebida de datos procedentes de la historia clínica puede constituir delito. Dar al paciente la información necesaria para permitirle optar libremente, ya que la última decisión sobre la actuación que se vaya a realizar al paciente la tiene el propio paciente ó la persona legalmente autorizada, por lo que se le ha de informar sobre qué se le va a hacer, cuando y porqué, y si es necesario ha de firmar el consentimiento informado preceptivo. Por último las normas de calidad y seguridad en los cuidados (prevención de caídas y de UPP), seguridad de instalaciones y equipos (control de neveras, carro de paradas, etc.), seguridad de pacientes (pulsera identificativa, etc.) y de uniformidad e imagen (tarjeta identificativa, uniforme corporativo, preservación de espacios sin humo, etc.). El hospital dispone de un conjunto de indicadores de gestión de cuidados, para el Área, donde se agrupan éstos por bloques. Cada BQ obtiene en base a los resultados, una puntuación global, que permite establecer las áreas de mejora, a la vez que comparar los resultados obtenidos entre los diferentes bloques quirúrgicos. Todo ello se enmarca dentro del denominado Proyecto INDIE. 14

15 ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DIARIO En nuestro hospital contamos con 4 Supervisores en la Planta N+1 (bloques y CMA) y una supervisora en la planta N+0 (ginecología y materno-infantil). El ratio de enfermeras por quirófano es de 2,5; la enfermera de anestesia sería compartida para cada 2 quirófanos. El sistema informático que utilizamos es el MILLENIUM de implantación reciente a la apertura de este Centro y sujeto a cambios. Se proporcionará formación a toda persona nueva que llegue al Centro. SEGURIDAD DEL PACIENTE Todos los trabajadores del HUCA hemos de tener como centro de todas nuestras actuaciones al paciente, para lo cual se ha de prestar especial cuidado en procurar que la calidad de vida del paciente durante su estancia en el Hospital sea la mejor posible, en el marco de su enfermedad y la asistencia, por lo que hemos de extremar nuestra atención en el manejo de la medicación, prevención de efectos adversos y notificación inmediata de los mismos para prevenir ocasiones futuras de riesgo. NORMAS BÁSICAS DE CIRCULACIÓN En el BQ deben de existir unos circuitos claros que faciliten el movimiento del personal y el material. Estos circuitos han de estar señalizados y ha de indicarse la uniformidad que se necesita en cada circuito. Esto es importante para una buena organización funcional del área. Además, la disposición de los circuitos será clara y definida. Como normas básicas de circulación se establecen: Sólo accederá al BQ personal AUTORIZADO No accederán familiares No accederán proveedores excepto los expresamente autorizados En ningún caso se accederá al BQ sin uniformidad En ningún caso se accederá al BQ por puertas que no sean las autorizadas (vestuarios o pasillos de circulación traseros (debidamente uniformados) Para el acceso del bloque quirúrgico, se distinguen las siguientes zonas: 1. Zona restringida: Estas áreas solo son accesibles al personal autorizado y al paciente. 15

16 El personal debe llevar traje quirúrgico, gorro y calzado de uso exclusivo para el área quirúrgica. Dentro del quirófano y/o cuando se esté en presencia de personal ya lavado para la cirugía o se vaya a proceder a la apertura de quipo estéril, se debe llevar mascarilla. Se incluyen en esta zona: Quirófano, antequirófano (lavabo quirúrgico), preparación prequirúrgica, área de acceso, almacén material fungible, almacén de material fungible, y despacho de supervisión, así como salas de reuniones, sala de descanso del personal, y URPAs/reanimaciones. 2. Zona no restringida: Es la zona externa del BQ hasta la recepción del paciente. Se incluyen en esta zona: Recepción y control, despacho de información, sala de espera general y vestuarios con sus accesos externos. Se establecerán circuitos para: Los pacientes ya sean hospitalizados o ambulatorios. El personal, asistencial, de mantenimiento y de limpieza. El material fungible, el instrumental, la ropa estéril, la lencería, la uniformidad y el material sucio. Los familiares o acompañantes. CIRCUITO DE PACIENTES 1. Circuito de pacientes hospitalizados: Circuito para acceder el paciente a la zona restringida a través de un sistema de acceso determinado (puertas/recepción por personal específico en la entrada como sistema de barrera). Es necesario tener un circuito de acceso directo para las situaciones de urgencia vital. 2. Circuito de paciente ambulatorio: Para éste, el sistema de barrera será el vestuario. CIRCUITO DE PERSONAL Para el acceso de cualquier persona autorizada a los quirófanos se hará a través de los vestuarios. 1. Circuito de personal asistencial: Siempre a través de los vestuarios, con cambio de la ropa de calle y entrada en el BQ con ropa quirúrgica. 2. Circuito de personal de hematología que accede para realizar alguna actuación sobre el paciente: podrá acceder por el pasillo de circulación trasero, debidamente uniformadas con cambio completo de ropa o colocación de mono de tejido sin tejer disponible para este tipo de entradas en la zona quirúrgica. 16

17 3. Circuito de personal de mantenimiento: El acceso a las zonas de instalaciones del bloque para el mantenimiento, se debe realizar por el pasillo de circulación trasero sin que esto produzca interrupciones en la actividad del bloque. Dispondrán de ropa específica a tal efecto. 4. Circuito de personal de limpieza: Accede igualmente a los quirófanos por la zona del pasillo de circulación trasero, donde disponen de un cuarto específico para el material de limpieza. CIRCUITO DEL MATERIAL 1. Circuito del material limpio. El material fungible y dispositivos accederán a través de un sistema de barrera que impida la entrada de los embalajes (cartones, plásticos) que llegan desde el exterior. El cartón puede acumular suciedad y vectores que se pueden introducir dentro del quirófano. El material que se prepara en la central de esterilización tiene que ser transportado al quirófano por un circuito diferenciado del resto de material. 2. Circuito de material sucio. La retirada de los materiales sucios y toda la actividad que se genera para su tratamiento se ha de realizar específicamente en el pasillo de circulación trasero. Zonas del bloque quirúrgico: Las personas cuando se mueven, son las principales fuentes de remoción de microorganismos. La carga bacteriana se reduce disminuyendo el número de personas y de movimientos, y asegurando además un adecuado flujo y renovación de aire. El BQ tiene que estar dividido en distintos tipos de zonas, según las actividades que se realizan en ellas. En el paso de las zonas no restringidas a las zonas restringidas debe haber una modificación de la vestimenta. IV) GESTIÓN DE QUIRÓFANOS INTERVENCIONES PROGRAMADAS Según la programación quirúrgica, los cuidados del paciente y la preparación de cada intervención, serán realizados por el personal de enfermería (enfermera, auxiliar de enfermería) y celador si procede, antes de la llegada del paciente al quirófano. Una vez preparado, la disponibilidad del quirófano será indicada por la enfermera en la Vista de Seguimiento (Surginet, disponible y equipado). Esto servirá de guía a la supervisión correspondiente para coordinar los quirófanos durante el periodo de actividad. 17

18 La supervisión de quirófano, organiza el arranque de la actividad quirúrgica. En el primer turno de intervención, a primera hora de la mañana, el celador del BQ traslada a los primeros pacientes, que serán recepcionados y registrados en Surginet por los supervisores, antes de pasar a los antequirófanos correspondientes. Si el quirófano está disponible y equipado, el celador trasladará directamente al paciente en su cama al antequirófano asignado, donde será recibido por las enfermeras y valorado por el anestesista. Aquí comenzará la atención de enfermería, que será realizada por el personal adscrito a ese quirófano. La cama se introduce en el quirófano para el traslado del paciente a la mesa de intervenciones, quedando en espera en el antequirófano, hasta la salida del paciente. Es responsabilidad de la supervisora de unidad, o de la persona en quien ésta delegue, comprobar que la cama está limpia según el protocolo establecido y que las sábanas del paciente (con las que entra al quirófano) han sido cambiadas antes de bajar a quirófano; todo ello será realizado antes de introducir al paciente en el antequirófano. Si el quirófano no está disponible y equipado, el paciente quedará en la zona de espera de camas (recepción de pacientes) bajo supervisión de enfermería hasta que el quirófano este preparado. En las sucesivas intervenciones se repetirá esta secuencia de actuación. INTERVENCIONES URGENTES En los casos en que los pacientes provengan de urgencias, de unidades de críticos, o bien se trate de un caso urgente o de emergencia, la entrada en el área quirúrgica se registrará a la llegada del paciente al quirófano. De esta forma se pretende evitar el entorpecimiento del proceso. Cuando la intervención quirúrgica haya finalizado, se confirmará la disponibilidad de celadores para garantizar el traslado directo del paciente desde el quirófano hasta el destino postoperatorio. DESTINOS POSTOPERATORIOS Si se prevé una estancia entre 2 y 4 horas (media de 3), se trasladará al paciente a las URPAS centrales más próximas (N+1 Z 4-18 o N+1 Z6-13). 18

19 Si la previsión supera esta media de horas o están ocupadas las URPAS centrales, se remitirá al paciente a la URPA de 24 h N+1 Z4-63. En caso de que el paciente precise vigilancia h, será remitido a la Unidad de Reanimación N+1 Z6-106 en su propia cama, o a la Unidad de Reanimación en el área de críticos (N+1 Z2-59) si precisa tratamiento intensivo (en esta REA, es preciso gestionar la cama correspondiente). Los pacientes postoperados de cirugía cardiaca serán trasladados a los boxes de críticos correspondientes en las unidades N+1 Z1-78 N+1 Z1 83. Si el paciente procedía de UCI volverá a la cama de UCI que ocupaba. En el traslado a estos destinos acompañarán al paciente el anestesista y la enfermera de anestesia, si fuera preciso. El celador de quirófano será el responsable del traslado del paciente a las URPAS y reanimación Z Si el destino postoperatorio se encuentra fuera de estas unidades referidas (críticos, planta de hospitalización u otra ubicación), se realizará el cambio de celador a la salida del mismo. ESPERA DE FAMILIARES Los familiares esperarán y serán informados en las siguientes localizaciones: BQ1 Sala de espera en Z4-107 (despachos de información Z4-91, 92, 93). BQ2 y REA2 Sala de espera en Z4-102 (despachos de información Z4-103, 104, 105, 106). URPA1 Y URPA2 Sala de espera en Z2-114 (despachos de información Z2-99, 100, 101). REA1 y URPA3 Sala de espera en Z2-113 (despachos de información Z2-97,98). En las pantallas informativas instaladas en estas salas se podrá visualizar la evolución del proceso quirúrgico respetando la privacidad y protección de datos del paciente. Una vez finalizada la intervención el cirujano y el 19

20 anestesista informarán a la familia en los despachos de información adyacentes a la sala de espera de familiares. V) CIRCULACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS BLOQUES CENTRALES N+1 (BQ1 / BQ2) 1. El paciente es trasladado al BQ por el celador desde las distintas ubicaciones en su propia cama con cumplimiento previo del protocolo de limpieza de cama antes de acudir al quirófano. Si procede en camilla desde urgencias, la enfermera de quirófano pedirá la cama de hospitalización para que esté disponible al final de la intervención. 2. Los pacientes que llegan desde planta de hospitalización, acceden al BQ a través de la entrada Z4-88. La llegada a este punto se realizará a través de las pasarelas C1-1, C2-1 y C3-1. Desde la pasarela C1-1 accederá a través del pasillo Z Desde la C2-1 directamente y desde la C3-1 por los pasillos Z6-136 y Z Los pacientes cuya intervención esté prevista en los quirófanos del 1 al 10 (BQ1) acceden por la entrada N+1 Z4.70 (entrada 1 del BQ1). Los pacientes cuya intervención esté prevista en los quirófanos del 11 al 20 (BQ2) acceden por la entrada N+1 Z6.78 (entrada 1 del BQ 2). En esos dos puntos se realizará el cambio de celadores. 3. El acceso al bloque quirúrgico de los pacientes que lleguen desde urgencias, lo harán desde el ascensor Z7-6 y accederán a través del pasillo que se extiende entre Z 5/46 y Z3/43 al área quirúrgica a través de la entrada más próxima al quirófano previsto.(entradas 3 y 4 del bloque quirúrgico 1 y 2). 4. El acceso al bloque quirúrgico de los pacientes que lleguen desde las unidades de críticos: En cirugías programadas o situaciones de no emergencia : los pacientes de las unidades Z1-78, Z1-83 y Z2-59 seguirán el siguiente circuito: pasillo Z2-22, Z2-48 y Z2-71, Z2 87 hasta la entrada N+1 Z4 70 o N+1 Z6 78 ( entrada 1 de BQ 1 y 2). Los pacientes de las unidades de críticos Z7-32, Z7-35, Z8-68 y Z8-71 a través del pasillo Z8-19, Z8-97 y el pasillo Z6 100 y Z6 99 hasta las entrada N+1 Z6 78 o N+1 Z4 70 (entrada 1 del BQ 1 y 2). 20

21 En situaciones de emergencia se puede optar por otros accesos al bloque quirúrgico para reducir lo más posible el tiempo de demora del tratamiento quirúrgico. Estos accesos serían: BQ 1 entrada por Z4-67 (entrada 2 del BQ1) hasta el pasillo Z4-59 desde donde accederá al quirófano previsto. BQ 1 entrada por Z3 54 (entrada 3 del BQ 1) y Z3 61 (entrada 4 del BQ 1) BQ 2 entrada por el pasillo Z6-77 (entrada 2 del BQ 2) y acceder al pasillo Z6-57 desde donde accederá al quirófano previsto. BQ 2 entrada por Z5-59 (entrada 3 del BQ 2) y Z 5 53 (entrada 4 del BQ 2). BLOQUE QUIRÚRGICO OBSTÉTRICO GINECOLÓGICO- INFANTIL CIRCUITO ADULTOS HOSPITALIZADOS Y URGENCIA VITAL La paciente es trasladada por un celador desde la planta de hospitalización, UCI ó Urgencias en su propia cama previo cumplimiento del protocolo de limpieza de cama antes de acudir al quirófano, hasta el quirófano correspondiente. Si procede en camilla desde urgencias (previamente se habrá cursado el correspondiente ingreso al servicio de admisión), la enfermera de quirófano pedirá la cama de hospitalización para que esté disponible al final de la intervención. Los familiares (máximo dos personas) pueden acompañar a la paciente desde la habitación hasta la entrada de zona quirúrgica y esperarán posteriormente en la sala de espera (N+0 Z2.109). Si los familiares no acompañan a la paciente, serán remitidos desde la planta, o urgencias a esta sala de espera. La paciente llega al bloque quirúrgico en cama o camilla, acompañado por un celador de hospitalización o urgencias hasta la entrada donde se produce el cambio de celadores. La cama entra dentro del quirófano, se pasa a la paciente de la cama a la mesa quirúrgica y la cama esperará en el antequirófano. Una vez finalizada la intervención se traslada a la paciente desde el quirófano hasta a la URPA 4, planta 0 (N+0: Z4-33) en su propia cama, o a la Unidad de Cuidados Críticos, acompañado por el anestesiólogo. En este último caso habrá que solicitar al servicio de admisión ingreso en la UCI, pedir la correspondiente cama a cuidados críticos y devolver la cama del antequirófano a la planta de hospitalización. 21

22 La información a familiares se realizará en los locales anexos a la sala de espera (N+0 Z2.109) (están fuera de la zona quirúrgica por lo que el personal con ropa quirúrgica debe cambiarse de indumentaria). Una vez recuperada la paciente en la URPA se trasladará a la habitación asignada en la planta de hospitalización de ginecología. CESAREAS URGENTES La cesárea programada se realizará en los quirófanos de Ginecología conforme a los circuitos de Cirugía del adulto ingresado. La cesárea urgente se realizará en el quirófano Z.N+0: Z4-7. Si éste estuviese ocupado se realizará en otro quirófano libre de este bloque. En el primer caso se utilizará el pasillo de Neonatología sin precisar cambio de celadores y en el segundo se utilizará el pasillo del bloque quirúrgico donde se produce el cambio de celadores. La paciente puede proceder de UTPR (Unidad de Trabajo Parto y Recuperación) que pasa a quirófano en camilla o silla de ruedas y se pedirá con diligencia la cama a la Unidad de Hospitalización que esperará la salida de la paciente en el antequirófano. Los familiares se remiten a la sala de espera tras recoger las pertenencias de la gestante (N+0 Z2.109). La cesárea procedente de urgencias pasará a quirófano en camilla y se pedirá la cama a la unidad de hospitalización que esperará la salida de la paciente en el antequirófano. La camilla se devolverá a urgencias. Los familiares serán remitidos desde urgencias a la sala de espera (N+0 Z2.109) La cesárea urgente procedente de planta de hospitalización pasará al quirófano en la cama que esperará en el antequirófano la salida de la paciente. Los familiares serán remitidos desde Planta a la sala de espera (N+0 Z2.109) Una vez finalizada la intervención se traslada a la paciente desde el quirófano hasta a la URPA, planta 0 (N+0 Z4.33) por los celadores de quirófano, o a la Unidad de Cuidados Críticos acompañado por el anestesiólogo. En caso de que la paciente tenga que ir a Cuidados Críticos, se cursará el ingreso en esta unidad y vendrá la cama desde ésta última a recoger a la paciente a quirófano. 22

23 La información a familiares se realizará en los locales anexos a la sala de espera (está fuera de la zona quirúrgica por lo que el personal tiene que cambiar indumentaria). Una vez recuperada la paciente en la URPA se trasladará a la habitación asignada en la planta de hospitalización de ginecología. En general subirá con el lactante que está esperando en Neonatología (N+0 Z4.26) El celador de quirófano saca la cama hasta la salida del bloque quirúrgico donde se produce el cambio de celadores. CIRCUITO PARA NIÑOS EN REGIMEN AMBULATORIO EN QUIROFANOS Z N+ 0 INFANTIL Los pacientes son recibidos en la zona de admisión y conducidos al hospital de día pediátrico (N+0.Z4.68) a través del pasillo N+0.Z4.90, por el celador dispuesto a tal fin. Desde la zona de admisión, acceden a la zona de control (N+0.Z4.89) donde son recibidos por la enfermera de esta sala. Se comprueba el ayuno y la documentación. Los familiares permanecerán al lado del niño (máximo 1) hasta que éste pase al quirófano, y después permanecerán en la sala de espera N+0-Z2-109 (despachos de información Z2-99, 100, 101, 102, 103). El celador de quirófano conducirá al niño al quirófano en la propia cama, previo cumplimiento del protocolo de limpieza de cama antes de acudir al quirófano cuando sea indicado por la enfermera circulante. La cama permanecerá en el antequirófano hasta la finalización de la intervención. Cuando termine el procedimiento quirúrgico el celador pasa al niño desde la mesa quirúrgica a la cama y lo lleva nuevamente al hospital de día pediátrico acompañado por el anestesista y por la enfermera de anestesia si procede. Cuando el niño esté estable se avisa a la familia que permanecía en la sala con el fin de que puedan acompañar a su hijo (1 persona como máximo). Una vez recibida el alta, el paciente con su familia regresará a su domicilio. Si existiesen complicaciones en el proceso, se valorará una estancia de más de 24 horas; en este caso se solicitará ingreso con carácter urgente al 23

24 Servicio de Admisión en la planta de hospitalización de Cirugía Infantil. La enfermera del hospital de día pediátrico solicitará la cama a la planta de hospitalización y el paciente será trasladado a la misma. Si las complicaciones exigiesen un mayor nivel de cuidados se ingresaría al paciente en la UCI neonatal o UCI pediátrica. CIRCUITO PARA NIÑOS HOSPITALIZADOS Y URGENCIA VITAL DESDE HOSPITALIZACION: El niño será llevado en cama desde la Unidad de Hospitalización, UCI pediátrica ó UCI Neonatal por un celador del bloque quirúrgico de la planta Z+0. La enfermera de quirófano hará la recepción del paciente y éste pasará directamente al quirófano. En el supuesto de que el quirófano no estuviese disponible, esperaría en espera de camas acompañado por enfermería. La familia se remite a la sala de espera. El celador traslada al niño desde su cama a la mesa quirúrgica dentro del quirófano. La cama permanecerá en el antequirófano hasta la finalización de la intervención. Cuando termine el procedimiento quirúrgico se vuelve a pasar al niño desde la mesa quirúrgica a la cama y se lleva al hospital de día pediátrico (hospitalización convencional) o a la UCI neonatal/uci pediátrica si esta fuese su procedencia o si el nivel de cuidados del paciente así lo exigiese. Cuando el niño esté estable se avisa a la familia que permanecía en la sala de espera con el fin de que puedan acompañarlo (1persona como máximo). Cuando el paciente cumpla los protocolos establecidos, será conducido a la unidad de hospitalización por el celador. DESDE URGENCIAS (Ingreso urgente por parte del servicio de admisión de urgencias): Si el destino postquirúrgico fuese la hospitalización convencional, desde el quirófano se solicita la cama a la planta. 24

25 BLOQUE CMA CIRCUITO DE ADULTOS EN REGIMEN CMA PARA LOS QUIRÓFANOS N+1 Una vez realizada la programación de los quirófanos, el paciente recibirá una llamada telefónica de la secretaria de la CMA con un mínimo de una semana de antelación sobre el día previsto de la intervención, confirmándole fecha y hora de la misma. Se le recordarán las instrucciones previas a la cirugía y el lugar donde deberá acudir. Cuando acuda para el procedimiento de CMA llegará al área ambulatoria (W.N-1) para posteriormente subir al área de hospital de día quirúrgico (planta W N+1) y se dirigirá a la zona de recepción de dicha área (W N +1: W6-51) donde personal administrativo le facilitará pulseras y pegatinas. Igualmente se le asignará (tras consultar con la supervisora de hospitalización) un sillón en la sala de readaptación al medio (SRM) (W N+1 sec.w6, cód, La auxiliar de enfermería comprobará identificación y lo acompañará primero al vestuario W6,23-24 y posteriormente a la SRM. Un familiar pasará con el paciente para ayudarle a cambiarse de ropa y posteriormente permanecerá en la sala de espera. En el sillón una enfermera de la unidad realizará el check-list, toma de constantes, pruebas analíticas (si proceden), venoclisis, rasurado y administrará premedicación indicada. Se facilita información sobre el procedimiento a realizar. Cuando se indique desde el quirófano (por la enfermera circulante) el paciente será trasladado en silla de ruedas por el celador de área de hospital de día hasta la sala de espera para pacientes del área quirúrgica N+1, sector Z2 cod. 24. Desde allí irá hasta el quirófano asignado ( ó 24). Accederá al quirófano en la silla de ruedas o caminando. Si el paciente precisase cama para su retorno al Hospital de Día, el celador de hospitalización habrá devuelto la silla de ruedas a la SRM y habrá trasladado la cama de la zona de recuperación postanestésica del área de Hospital de Día a la sala N+1, sector Z2 cód., 74. Y desde allí está se traslada hasta el quirófano por el celador de área quirúrgica. Tras la operación el paciente será trasladado (acompañado por el anestesiólogo en los casos que se precise) hasta el Hospital de Día (N+1 sector W 6 códigos ) si va en cama, y en el caso de no precisar 25

26 cuidados y vigilancia especifica será trasladado en silla de ruedas desde el quirófano hasta el sillón que tenía asignado en la SRM(N+1 sec.w6, cód, ). Los pacientes cuando no precisen de más cuidados específicos pasarán de la cama al sillón asignado de la SRM (W6, ) A partir de ese momento podrán estar acompañados por un familiar. La información por parte del cirujano se dará directamente en el área quirúrgica al propio paciente cuando éste no haya recibido anestesia general o sedación durante la intervención. En el resto de los casos el cirujano informará a los acompañantes en el despacho habilitado para tal función N+1 W 4 en el área de hospitalización. Una vez recibida el alta, el paciente abandonará la SRM y acompañado por la auxiliar irá hasta al vestuario donde se cambiará de ropa y podrá regresar a su domicilio, con la documentación de su proceso quirúrgico (Informe de Alta, las indicaciones médicas oportunas y cita de revisión que precise).se comunicará al servicio de admisión este alta. Si existiesen complicaciones en el proceso, se valorará si precisa estancia de más de 24 horas, y si así fuese se solicitará ingreso con carácter urgente al Servicio de Admisión en la unidad de hospitalización del Servicio Quirúrgico correspondiente. El paciente será trasladado a la planta de hospitalización, despertar de 24 h o cuidados críticos postquirúrgicos (en función del nivel de cuidados que precise). CIRCUITO PARA ADULTOS EN REGIMEN CMA PARA LOS QUIRÓFANOS N+0 (GINECOLOGÍA) Una vez realizada la programación de los quirófanos, el paciente recibirá una llamada telefónica de la secretaria de la CMA con un mínimo de una semana de antelación sobre el día previsto de la intervención, confirmándole fecha y hora de la misma. Se le recordarán las instrucciones previas a la cirugía y el lugar donde deberá acudir. Cuando acuda para el procedimiento de CMA llegará al área ambulatoria (W.N-1) para posteriormente subir al área de CMA (planta W N+1) y se dirigirá a la zona de recepción de dicha área (W N +1: W6-51) donde personal administrativo le facilitará pulseras y pegatinas. Igualmente se le asignará (tras consultar con la supervisora de hospitalización un sillón en la sala de readaptación al medio SRM) (W N+1 sec.w6, cód,

27 La auxiliar de enfermería comprobará identificación y lo acompañará primero al vestuario W6, y posteriormente a la SRM. Un familiar pasará con el paciente para ayudarle a cambiarse de ropa y posteriormente permanecerá en la sala de espera. En el sillón, una enfermera de la unidad realizará el check-list, toma de constantes, pruebas analíticas (si proceden), venoclisis, rasurado y administrará premedicación indicada. Se facilita información sobre el procedimiento a realizar. Cuando se indique desde el quirófano (por la enfermera circulante) la paciente será trasladada en silla de ruedas por el celador de área de hospitalización. Para ello deberá acceder al ascensor (N+1. W6-62) y descender a la planta N+0, una vez allí a través de los pasillos N+0 72,86, 87, 88,91 y del vestíbulo N+0 Z4 83 llega a la sala de espera del área quirúrgica Z.N+0: Z4-80 donde se produce el cambio de celadores. La paciente accede al quirófano caminando o en silla de ruedas. Si se prevé que la paciente regrese al Hospital de Día en silla de ruedas, ésta permanecerá en el antequirófano durante la intervención. Si la paciente precisase cama para su regreso al Hospital de Día, el celador de hospitalización habrá llevado la silla de ruedas a la SRM y habrá trasladado la cama de la zona de recuperación postanestésica del área de Hospital de Día hasta el quirófano Tras la operación el paciente será trasladado (acompañado por el anestesiólogo en los casos que se precise) hasta el Hospital de Día (N+1 sector W 6 códigos ) si va en cama, y en el caso de no precisar cuidados y vigilancia especifica será trasladado en silla de ruedas (sólo por el celador) desde el quirófano hasta el sillón que tenía asignado en la SRM (WN+1 sec.w6, cód., ). Las pacientes cuando no precisen de más cuidados específicos pasarán de la cama al sillón asignado de la SRM (W6, ). A partir de ese momento podrán estar acompañados por un familiar. Una vez recibida el alta, el paciente abandonarán la SRM y acompañados por la auxiliar irán hasta al vestuario donde se cambiarán de ropa y podrán regresar a su domicilio, con la documentación de su proceso quirúrgico (Informe de Alta, las indicaciones médicas oportunas y citas de revisión que precise). Se comunicará al Servicio de Admisión esta alta. 27

28 Si existiesen complicaciones en el proceso, se valorará si precisa estancia de más de 24 horas, y si así fuese se solicitará ingreso con carácter urgente al Servicio de Admisión en la unidad de hospitalización de Ginecología. El paciente será trasladado a la planta de hospitalización, despertar de 24 h o cuidados críticos postquirúrgicos (en función del nivel de cuidados que precise). BLOQUE OFTALMOLOGÍA Se trata de un proceso de cirugía ambulatoria oftalmológica asimilable al circuito de CMA. Se recibe al paciente en el Hospital de Día Oftalmológico, donde se prepara para recibir el proceso quirúrgico correspondiente (comprobación de documentación, venoclisis ) Se realiza la intervención en los quirófanos correspondientes, según programación, y tras ello, el paciente retorna al Hospital de Día Oftalmológico o, si procede por complicación, se gestionara otro tipo de destino postoperatorio. Los familiares esperarán, en la sala de espera correspondiente habilitada en el gabinete oftalmológico, donde serán debidamente informados. VI) RECURSOS HUMANOS DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL Y TURNOS Plantilla de Enfermería ENFERMERAS Para 35 quirófanos que tenemos en el HUCA, contamos con una plantilla de 52 enfermeras en turno de mañanas con descansos en sábados, domingos y festivos; con un total de 1635 horas en horario de 8 a 15 horas y un incremento de jornada en horario de tardes programadas en módulos de 4 horas en semanas alternas, hasta completar la jornada total. En turno rotatorio contamos con una plantilla de 32 enfermeras que realizan un T11 ecológico. 28

29 AE DUE Normativa funcional del Área Rotación LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO Semana 1 N N D D D D M Semana 2 M T T N N D D Semana 3 D D M M T T N Semana 4 N D D D D M M Semana 5 T T N N D D D Semana 6 D M M T T N N Semana 7 D D D D M M T Semana 8 T N N D D D D Semana 9 T T T T T D D Semana 10 M M T T N N D Semana 11 D D D M M T T M: Mañanas de 8 a 15 h, T: Tardes de 15 a 22 h, N: Noches de 22 a 8 h, D: Descanso AUXILIARES DE ENFERMERÍA Actualmente la plantilla del área quirúrgica cuenta con 27 auxiliares, unas realizan turno rotatorio (T5 ecológico) y el resto realizan un turno diurno de mañanas y tardes para cubrir las mañanas, reforzar las tardes y posibles eventualidades (bajas, permisos, descansos, etc.) T5_ECO_DESPLEGADO Rotación LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO Semana 1 M M T T N N D Semana 2 D D D M M T T Semana 3 N N D D D D M Semana 4 M T T N N D D Semana 5 D D M M T T N Semana 6 N D D D D M M Semana 7 T T N N D D D Semana 8 D M M T T N N Semana 9 D D D D M M T Semana 10 T N N D D D D M: Mañanas de 8 a 15 h, T: Tardes de 15 a 22 h, N: Noches de 22 a 8 h, D: Descanso En los diferentes bloques del Área ha de existir un cuadro que refleje las tareas programadas que se realizan de forma habitual, tanto por enfermeras/os como por auxiliares de enfermería que fomentan el buen mantenimiento de la 29

30 misma. Dicho cuadro se elaborará de forma mensual y en el aparecerán reflejadas tanto las actividades, como las firmas de los profesionales que han llevado a cabo las mismas. Una vez finalizado el mes, será archivado por la Supervisora del bloque correspondiente. Se muestra a continuación un ejemplo del modelo. SEGURIDAD DEL PERSONAL La seguridad es el conjunto de medidas técnicas y procedimientos cuyo objetivo es eliminar o disminuir el riesgo de producirse accidentes de trabajo. PRECAUCIONES UNIVERSALES ESTANDAR A. Higiene de manos. La higiene de manos con solución de base alcohólica es la primera medida para evitar la transmisión de las infecciones. Higiene lavado de manos (video) 1 Antes de tocar a un paciente. 2 Antes de realizar un procedimiento aséptico o limpio. 3 Después de la posible exposición a fluidos corporales. 4 Después de tocar un paciente. 5 Después de tocar el entorno del paciente. 30

31 ... B. Elementos de protección de barrera. - Guantes: es la protección de barrera más importante. Se utilizarán al manejar sangre, tejidos o fluidos corporales potencialmente contaminados, objetos materiales o superficies contaminadas por ellos y al realizar procedimientos invasivos. - Mascarillas: Se utilizarán cuando sea posible la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a las mucosas orales o nasales, o cuando existan otras razones médicas como el contacto con pacientes tuberculosos etc. - Protección ocular: Se utilizará cuando sea posible la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a corporales a la mucosa ocular. - Batas y delantales impermeables: Cuando se prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. C. Manejo de objetos cortantes o punzantes. - Extremo cuidado en su manejo, durante su utilización, al limpiarlos y al eliminarlos. - No reencapuchar nunca las agujas, ni someterlas a ninguna manipulación. 31

32 - Eliminación en contenedores rígidos de seguridad y a ser posible por la misma persona que los ha utilizado. Respetar en todo momento la línea de llenado máximo de los contenedores. - No abandonar los objetos de riesgo sobre superficies, en la ropa que ha de ir a la lavandería, ni en las bolsas de plástico que vayan a ir en los cubos de basura. D. Vacunación antihepatitis B. Todo el Personal debe estar correctamente vacunado. RADIACIONES IONIZANTES RAYOS X Para protección de la dispersión de los rayos X y demás radiaciones ionizantes se recomienda respetar las indicaciones del Servicio de Protección Radiológica en las distintas zonas de la Unidad. ACTUACIÓN ANTE SITUACIONES CONFLICTIVAS Lo primero, en cuanto incidentes es INTENTAR EVITAR QUE OCURRAN. Plan de prevención y actuación frente a potenciales situaciones conflictivas en centros sanitarios. En caso de agresión: Dejar los objetos tal y como estaban en el momento de los hechos. El agredido lo comunicará al responsable en ese momento (SUPERVISORA, COORDINADORA DE GUARDIA, JEFE DE LA GUARDIA). Se emitirá parte de lesiones correspondiente. Registro comunicación interna de agresiones. Cuando el trabajador interponga denuncia policial lo recomendable es que el teléfono y domicilio que facilite el denunciante en la policía sea el del centro de trabajo y no el particular. PLAN DE ACOGIDA AL PERSONAL DE NUEVA INCORPORACIÓN Existe un plan de acogida general para el trabajador de nueva incorporación, y uno específico con información más concreta de la Unidad y área de gestión clínica a la que pertenece la misma. MAPA DE PUESTOS DPT supervisora DPT Enfermera Área BQ 1 y 2 Turno rotatorio 32

33 DPT enfermera BQ 1 y 2 Turno de mañana DPT Auxiliar de Enfermería Área MAPA DE COMPETENCIAS En proceso de elaboración. I) RECURSOS MATERIALES DOTACIÓN / REPOSICIÓN DEL MATERIAL Y FARMACIA Los pedidos los realizará la Supervisora de la Unidad. En su ausencia será la enfermera responsable quien lo hará en T/M. Existen pedidos semanales y anuales. Para la solicitud tanto al almacén, como del botiquín; se dispone en las Unidades de unas aplicaciones informáticas. Los pasos a seguir para el manejo de las mismas se detallan en el acceso a petición de botiquín (programa SAP) y manual SAP (petición de botiquín). Los días de petición y de recepción semanal son los siguientes: FARMACIA ALMACEN DÍA DE PETICIÓN LUNES SUEROS: MIERCOLES y VIERNES LECTURA DÍA SERVIDO MARTES SUEROS: LUNES y JUEVES SEGÚN LECTURA El pedido anual se realizará a primeros de año, lo realizará la Supervisora y corresponderá al plan de necesidades de la Unidad siguiendo las pautas que marque la Dirección. 33

34 EQUIPOS Y MANTENIMIENTO EQUIPO/ APARATAJE Nº UNIDADES UBICACIÓN RESPIRADORES BISTURIS ELÉCTRICOS (MONOPOLAR) MOTORES BIPOLARES TORRES DE LAPAROSCOPIA MONITORES BOMBAS DE PERFUSIÓN CARRO DE PARADAS Existe en la Unidad un carro de paradas que ha de ser gestionado según el protocolo de control y gestión del carro de paradas institucional (en revisión). Su ubicación ha de ser conocida por todo el personal que presta servicios en la Unidad. Habrán de llevarse a cabo las revisiones establecidas, las cuales tendrán por objeto tanto mantener el carro en perfectas condiciones de uso y adecuado a la normativa existente; como permitir al personal familiarizarse con el contenido del mismo. II) REGISTROS Y SOPORTE ADMINISTRATIVO La información asistencial, se recoge en la historia clínica informatizada que deberá garantizar su recuperación y uso en su totalidad. En lo relativo al diseño, contenido mínimo, requisitos y garantías y usos de la historia clínica se atenderá a lo previsto en la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. 34

35 La aplicación utilizada es Millennium con sus diferentes soluciones e integraciones. Existen guías rápidas de funcionamiento para los profesionales disponibles en la intranet. Así mismo en la descripción de cada puesto se indica la posición asociada al mismo que varía en función de la categoría profesional y el ámbito de trabajo. Existe un plan de contingencia para actuación ante una caída del sistema informático. En cada unidad se dispone de una caja de contingencia donde se encuentra la documentación que se ha de poner en funcionamiento en caso de activación de dicho plan. 1) LIBRO DE ESTUPEFACIENTES Para su cumplimentación deben seguirse las normas dadas por el Servicio de Farmacia y deberá corresponder lo anotado con los stocks. Si se detecta cualquier anomalía se comunicará de inmediato al responsable médico del depósito, y al mando intermedio superior, poniéndolo en conocimiento del Servicio de Farmacia. Cuando se necesite un estupefaciente, se lleva a Farmacia el talonario de registro correspondiente, junto con el volante de petición firmado por el médico. La recepción de los estupefacientes solicitados debe ser llevada a cabo por el/la supervisor/a de la Unidad. Existe una normativa de custodia del depósito de estupefacientes en la Unidad, así como una serie de registros oficiales, derivados de la misma. También se encuentra disponible en la intranet de enfermería (apartado Logística y equipamiento: carpeta protocolos de uso general). CORRECCIONES: Ninguno de estos documentos oficiales puede presentar tachaduras con corrector líquido. Si se han de hacer correcciones se anotarán las mismas, pero siempre pudiendo identificar lo corregido. CUADRO DE MANDO La Unidad dispone de un cuadro de mando donde aparecen datos relativos a actividad, plantilla y resultados de indicadores de gestión de cuidados. En dicho documento se registran también incidencias y cambios de otros tipos, como fechas de cierre de la Unidad, cambios de plantilla, de asignación de camas, etc. Sirve a su vez de informe mensual de la Unidad, al disponer de un sistema de información de las incidencias más habituales que se presentan en las unidades de hospitalización. 35