INFECCION QUIRURGICA Factores modificables. Medidas intraoperatorias y postoperatorias.

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1 INFECCION QUIRURGICA Factores modificables. Medidas intraoperatorias y postoperatorias. Montserrat Marcos Sáiz. Enfermera de Quirófano. Hospital de Terrassa

2 Preparación n del paciente antes de la intervención. n. Hospitalización Ayunas Depilación con clipper (si procede) Retirada de joyas, prótesis y maquillaje Ducha con jabón antiséptico Vestir sólo camisa quirúrgica

3 Preparación del paciente. Prequirófano Comprobación de datos y documentación Comprobación de la preparación física Toma y registro de constantes Venopunción Administración de medicación preoperatoria Profilaxis antibiótica si procede

4 Enfermera instrumentista Se lava y viste para la intervención Comprueba la esterilidad del material. Control de indicadores internos y externos. Montaje de mesas antes de la anestesia Ayuda a vestirse al cirujano y ayudantes

5

6

7 Precinto de seguridad etiqueta Filtro homologado Control químico virado

8 Etiqueta caja precinto Etiquetas con información y viradas

9 Controladores químicos internos. Tipos Multivariable vapor Integrador vapor Óxido etileno

10 Instrumental estéril. Contenedores y embolsado. Contenedor metálico Embolsado para óxido y vapor

11 Filtros homologados para contenedor

12

13 Embolsado: sellado e impresión de datos Fecha esterilizada Fecha caducidad nº autoclave nº carga o ciclo código del personal

14 Montaje de mesas Cirugía gral. (varicectomía) laparoscopia Oftalmología (facoemulsificación)

15 ...traumatología (prótesis rodilla)

16 Vestir y enguantar al cirujano y ayudantes.

17 Sanitario Traslada al paciente a la mesa operatoria Colocación del mismo en la posición quirúrgica adecuada. Las camillas de traslado deben permanecer lo menos posible en quirófano.

18 Enfermera circulante Ayuda a la instrumentista en la preparación del material Conecta el aparataje Dispensa el material estéril durante la intervención Coordina y controla durante todo el proceso Contaje de gasas Registros (enfermería, prótesis, esterilización..)

19 Conecta aparataje y dispensa material estéril.

20 Contaje de gasas

21 Preparación del campo operatorio Lavado y pintado de la zona

22 Entallado. Cobertura quirúrgica: - Textil - Fungible - Mixta (algodón / fungible)

23 Fungible...

24 textil...

25 ... y mixta.

26 Precauciones durante el proceso quirúrgico rgico No remover el aire más de lo necesario Evitar el tráfico innecesario de personal. Evitar la dispersión de material contaminado No debe entrarse al quirófano material o aparataje innecesario durante la intervención ni enseres personales.

27 Precauciones durante el proceso quirúrgico rgico Mantener las puertas del quirófano cerradas para conservar la presión positiva. Señalización de zonas y quirófanos con procedimientos de alto riesgo.

28 Actuación n postoperatoria inmediata Lavado de la zona de incisión con suero fisiólógico. Pintado de la zona con povidona yodada (opcional) Apósito Reversión anestésico. Confort del paciente Traslado del paciente de la mesa operatoria a su cama o camilla. Retirada del material quirúrgico. El instrumental sucio es enviado a la Central de esterilización para ser procesado de nuevo: lavado, mantenimiento, montaje de cajas, empaquetado y esterilización. Recogida de residuos y limpieza del quirófano por personal de limpieza formado en tècnicas y productos específicos.

29 Actuación n postoperatoria inmediata Apósito (en la foto, artrodesis lumbar)

30 Medidas higiénicas del personal de quirófano Higiene personal impecable No padecer procesos patológicos: - infección cutánea - gastroenteritis - conjuntivitis

31 Medidas higiénicas del personal de quirófano Vestimenta adecuada: Para todo el personal: - Gorro/escafandra (debe cubrir todo el cabello) - mascarilla - pijama - calzado exclusivo para quirófano: zuecos (en su defecto, polainas o cubrecalzado) Para el equipo quirúrgico: - bata quirúrgica - guantes - gafas de protección

32 Medidas higiénicas del personal de quirófano

33 Medidas higiénicas del personal de quirófano No es recomendable Llevar joyas en manos y antebrazos (anillos, pulseras, reloj...) Deben retirarse antes del lavado quirúrgico. Llevar pendientes / collares largos u ostentosos. Del todo inconvenientes en el equipo quirúrgico. Esmalte de uñas Salir del área quirúrgica con la vestimenta de quirófano. Si esto ocurre, hay que cambiarse de nuevo.

34 Para evitar la infección... n... lo mejor?... agua y jabón!

35 Agradecimientos a Supervisión n y al personal médico m y de enfermería a del bloque quirúrgico rgico del Hospital de Terrassa.

36

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