DRENAJES DE HERIDAS. Proporcionar los cuidados necesarios para el funcionamiento óptimo del drenaje y evitar complicaciones.

Transcripción

1 Página 1 de 7 DRENAJES DE HERIDAS 1.-OBJETIVO Proporcionar los cuidados necesarios para el funcionamiento óptimo del drenaje y evitar complicaciones. 2.-DEFINICIÓN Drenaje: sistema mecánico de eliminación de líquidos o gases desde los diferentes órganos, cavidades y/o tejidos hacia el exterior. 3.-REFERENCIAS PG- ENF- 01. Recomendaciones para la correcta utilización de los antisépticos. Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Servicio de Farmacia. Octubre Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Normas Generales de segregación de residuos. HGUGM. 2008: Ver: mas_residuos 4.- PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones Comprobar posibles alergias a los materiales que se van a emplear ( látex, silicona, esparadrapo, yodo, etc.). Valorar las características físicas y psíquicas del paciente. Conocer la ubicación, tipo y finalidad del drenaje.

2 Página 2 de Preparación del material Comprobar el estado, funcionamiento y caducidad del material a utilizar, si es necesario. MANTENIMIENTO: Guantes desechables y estériles. Suero fisiológico estéril. Gasas y apósitos estériles. Antiséptico homologado (povidona yodada al 10% ó Clorhexidina acuosa al 2% ). Sistema de drenaje y/o colector. Esparadrapo. Tijeras. Batea y bolsa de residuos. RETIRADA: Equipo de cura (Pinza de disección y de Kocher). Bisturí. Gasas estériles, apósito, tijeras y esparadrapo. Antiséptico homologado (povidona yodada al 10% ó Clorhexidina acuosa al 2%) Batea y bolsa de residuos. Contenedor de objetos punzantes Preparación del paciente Identificación del paciente. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración. Proporcionar intimidad. Colocar al paciente en la posición adecuada, que permita el acceso fácil para la realización de la técnica.

3 Página 3 de Técnica MANTENIMIENTO: Realizar higiene de manos según PD-GEN-105. Ponerse los guantes no estériles y retirar el apósito. Retirarse los guantes. Realizar de nuevo la higiene de manos según PD-GEN-105. Ponerse los guantes estériles. Limpiar la zona de inserción del drenaje con suero fisiológico, con movimientos circulares y/o semicirculares de dentro a fuera. Utilizar una sola gasa para cada movimiento. Secar del mismo modo con gasa estéril. Aplicar antiséptico con la misma técnica de limpieza. Proteger la piel, mediante almohadillado, para evitar lesiones. Fijar el drenaje según la rigidez del material y la técnica de anclaje a la piel. Colocar apósito adhesivo inmovilizando el almohadillado y el tubo, fijando ambos a la piel. Cambiar los guantes por otros no estériles. Cambiar el colector y situarlo en un soporte adecuado, evitando que esté por encima del nivel del drenaje. Dejar al paciente cómodamente instalado. RETIRADA: Higiene de manos según PD-GEN-105. Ponerse los guantes no estériles y retirar el apósito. Retirarse los guantes. Realizar de nuevo la higiene de las manos. Ponerse los guantes estériles. Limpiar y desinfectar como en el mantenimiento. Retirar el punto de sutura que fija el drenaje a la piel cuando lo haya. Desconectar la succión si la tuviera.

4 Página 4 de 7 Tirar con suavidad del drenaje. Si no sale de esta forma, realizar rotaciones a la vez que se realiza tracción. Realizar otra limpieza y desinfección de la piel. Colocar el apósito adhesivo Observaciones Observar anomalías en la zona de inserción, durante el procedimiento. Realizar el procedimiento con técnica aséptica. Comentar al paciente donde tiene fijado el sistema de drenaje. Ante la sospecha de desplazamiento del drenaje, fijar con puntos de aproximación estériles y avisar al cirujano responsable del paciente. Evitar que los extremos dístales estén en contacto con zonas potencialmente contaminadas. Manipular lo menos posible el sistema, ya que suele ser doloroso para el paciente. Desechar los residuos generados según la normativa vigente Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: Tipo de drenaje que porta. Evitar tirones, movimientos bruscos y acodamientos. Evitar la manipulación de los drenajes. Mantener el sistema colector por debajo del punto de inserción, evitando que repose en el suelo. Comunicar inmediatamente si el apósito está manchado, aparece dolor o el drenaje se desconecta. Preservar el apósito seco. Avisar ante cualquier duda. Enseñar al paciente/cuidador el autocuidado si se prevé el alta con el drenaje.

5 Página 5 de Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados: El tipo de drenaje, su localización, la fecha de implantación y la de retirada. Registrar en las observaciones de enfermería: El aspecto (color, olor, textura ) del líquido drenado. Las incidencias producidas. Registrar en la gráfica de signos vitales la cantidad del líquido drenado Cuidados posteriores Vigilar el estado del apósito. Comprobar la permeabilidad del tubo. Valorar la cantidad y aspecto del líquido drenado. Evitar desconexiones innecesarias del tubo y sistema de drenaje. Revisar el circuito para detectar posibles fugas y acodamientos del sistema. Vaciar el colector cuando esté a la mitad de su capacidad, para evitar tracciones y arrancamientos. Evitar pinzamientos innecesarios. Proteger el tubo interponiendo una gasa, si precisara pinzar. Vigilar la integridad de la piel circundante. Aplicar el procedimiento correspondiente al cuidado de la piel, si está alterada. Vigilar la aparición de signos y síntomas de infección. Comunicar al facultativo cualquier anomalía que se observe en relación a la cantidad y aspecto del líquido drenado. Identificar y numerar los drenajes, si el paciente es portador de más de uno. Curar diariamente, siempre que esté manchado o por indicación facultativa. 5.- BIBLIOGRAFÍA Chocarro González, L. y Venturini Medina C. Procedimientos y Cuidados en enfermería Medico-Quirúrgica. Elselvier España S.A. Madrid. 2006;

6 Página 6 de 7 Esteve, J. y Mitjans, J. Enfermería Técnica Clínica. Mc. Graw-Hill Interamericana Pág González Quevedo, C. y Llorente, M. T. Guía general sobre los drenajes quirúrgicos. Metas Enferm. Mayo 2001; (35): Manual de protocolos y procedimientos de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizara cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar: Esta registrado en las observaciones de enfermería el aspecto del liquido drenado: INDICADOR: Nº drenajes con el aspecto del líquido drenado anotado en las observaciones de enfermería X100 / Nº total de drenajes. Los extremos distales del drenaje no están en contacto con superficies contaminadas INDICADOR Nº de drenajes que no tienen los extremos distales en contacto con superficies contaminadas X 100 / Nº total de drenajes. Los pacientes con drenajes tienen registrado en el plan de cuidados el tipo de drenaje INDICADOR Nº de pacientes en los que está registrado el tipo de drenaje en el plan de cuidados X 100 / Nº de pacientes con drenaje

7 Página 7 de 7 Está registrada en el plan de cuidados la fecha de implantación del drenaje INDICADOR Nº de drenajes que tienen registrado en el plan de cuidados la fecha de implantación X 100 / Nº total de drenajes. Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería, registros específicos diseñados para la recogida de datos y la observación directa.