PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA COLOCACIÓN DE DOBLE J.

Transcripción

1 PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA COLOCACIÓN DE DOBLE J. AUTORES. - Casilda Fuster Acebal - José Juán Quesada Guzmán - Raquel Cantos Robles - Elena Aranda Córcoles - Mª Ángeles Díaz Azorín (TER) Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 1 de 6

2 INDICE - Definición - Indicaciones y contraindicaciones - Objetivos - Personal - Material - Preparación del paciente - Procedimiento. - Criterios de evaluación. DEFINICION Colocación de un catéter colocado entre la pelvis renal y la vejiga, constituyendo un drenaje interno, restableciendo el transito normal de la orina hacia la vejiga y permitiendo modelar el segmento de uréter patológico o salvar el obstáculo que produjo la obstrucción. 2 de 6

3 INDICACIONES Estenosis tumorales del uréter. Estenosis ureterales quirúrgicas o inflamatorias. Litiasis previa a la litotricia, siempre que no se posible hacer cateterismo retrógrado endoscópico. Tratamiento de fístulas ureterales y urinomas. CONTRAINDICACIONES Alergia al contaste. Paciente no colaborador (precisaría anestesia). Intolerancia al decúbito. Coagulopatías incorregibles. OBJETIVOS DE ENFERMERÍA. Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. Minimizar ansiedad del paciente. Preparación adecuada del material y la sala. Mantener asepsia durante el procedimiento. Colaboración con resto de profesionales. Comprensión de las recomendaciones por el paciente y/o familiares. 3 de 6

4 PERSONAL Radiólogo Técnicos en radiología, Enfermera circulante. Enfermera instrumentista. Auxiliares de Enfermería. Celadores. MATERIAL Contraste yodado Guantes y gasas Set de bateas Suero fisiológico no heparinizado. Jeringas 10, 20cc. Guías y catéteres. Catéter Doble J. Sábanas y paños estériles. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Consentimiento informado. Ayunas de 6 horas. Historial de alergias. Duchado. Protocolo diabético, si procede. Protocolo de insuficiencia renal, si procede Profilaxis antibiótica. Vía venos periférica. Micción previa. 4 de 6

5 PROCEDIMIENTO - Actividades de Enfermería previas: Comprobar que se cumple protocolo de preparación. Propiciar colaboración del paciente. Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración). Ensayo de maniobras de apnea. Piel aseptizada. Preparación de material - Técnica: A través del catéter de nefrostomía el radiólogo pasa un guía permitiendo retirar el catéter de nefrostomía, pasa un catéter sobre la guía recanalizando la estenosis y llegando hasta la vejiga, donde deja el extremos de la guía enrollada. A continuación retira el catéter de manipulación y pasa sobre la guía el Doble J, dejando un extremo en vejiga y el otro en la pelvis renal. Finalmente se deja la nefrostomía con control. - Actividades de enfermería post-procedimiento. Se fija el catéter de nefrostomía mediante disco de Molnar. Se conecta nefrostomía a bolsa conectora. Se cura con antiséptico. Se tapa con gasas estériles y apósito. - Recomendaciones Reposo absoluto 24 horas. Cambio de catéter según evolución (3-6 meses). Vigilar estado de la orina. Vigilar punto de punción y realizar curas periódicas, hasta retirada de nefrostomía. 5 de 6

6 CRITERIOS DE EVALUACIÓN. El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz.. El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad. Se mantiene la asepsia durante el procedimiento. Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones. BIBLIOGRAFÍA - Taboas Paz, Fernández Carrera Soler. Guía práctica radiología intervencionista. Cap 1.2. Edit.Povisa Wieck L, King E. M Dyer Manual de Técnicas de Enfermería manual ilustrado. 2ª edición. Mcgraw-Hill Interamericana de España. Madrid de 6