Cuidados preventivos al niño o en diálisis

Transcripción

1 5º Congreso Argentino de Nefrología a Pediátrica 3º Jornadas de Enfermería a y de Técnicos T de Nefrología a Pediátrica 21 al 23 de Junio de 2012 Buenos Aires, Argentina Conferencia Cuidados preventivos al niño o en diálisis Mariela Vieira S.E.N.N.I.A.D.. _ DIAVERUM Lic. En Enfermería, Esp. en Diálisis Pediátrica

2 Prevención creatividad investigación Conocimiento de la realidad iniciativa Implica reflexión Cambio de dirección planificación Trabajo en equipo evaluación

3 Paciente Pediátrico Déficit en el crecimiento y desarrollo Dificultad en la nutrición Inmunodeprimido Anémico Dificultad en los accesos (dependiendo de la edad, tiempo en diálisis, presencia de ostomías as) No autoválido

4 Estrategias Aplicar plan de educación Utilización de protocolos Evaluación de resultados Equipo de Salud y Familia

5 Hemodiálisis Acceso vascular Hemodializador Fibra y sistema de tubuladuras Sistema de tratamiento del agua

6 Acceso vascular Fístula arteriovenosa (FAV) Catéteres teres vasculares: definitivos transitorios

7 Cuidados inmediatos FAV: Curación, soplo y frémito Plan de cuidados al paciente y familia. Catéteres: teres: Curación n y manejo solo por personal de diálisis Plan de cuidados al paciente y familia

8 Lavado de manos

9 FAV Cuidados alejados Lavado de la fístula: Antes de entrar en la sala de diálisis, lavado de la extremidad portadora del acceso vascular con jabón antiséptico. Valoración del acceso vascular Asepsia de la piel con alcohol al 70% Punción con guantes estériles y tapaboca.

10 Cuidados alejados Catéteres centrales Procedimiento realizado por dos técnicos (operador y ayudante) Utilización de ropa estéril (sobretúnica, gorro y tapaboca). Gorro y tapaboca al paciente Utilización de guantes estériles Valoración y aspecto de la piel

11 Cuidados alejados Curación n con técnica t aséptica Control de temperatura Desconexión n por dos operadores, lavado de la vía v a con suero fisiológico 20cc. y heparinizacion. Curación n con apósito permeable estéril.

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14 Equipos y materiales Lavado y procesamiento de capilares según n protocolo. El técnicot deberá cumplir con medidas de barrera, uso de delantal plástico, máscara protectora, tapaboca, guantes. Desinfección n y lavado de equipos. Según n protocolo. Desinfección n del Sistema de Tratamiento de Agua

15 Tratamiento del agua Control de la planta de tratamiento (componentes y funciones) Controles de laboratorio (fisicoquímicos y bacteriológicos)

16 Recordemos que: la suma de microorganismos presentes en el sistema de distribución, maquina de diálisis y concentrados, determina el conteo microbiológico final que se trasmite al dializador.

17 Diálisis Peritoneal Plan de Educación Entrenamiento Planificación del alta Reentrenamiento Preimplante Implante Inicio del plan Consultas Visitas

18 Acceso Peritoneal CUIDADOS PREIMPLANTE (marzo( 2001) Ayuno de 6 horas Ducha Antibioticoterapia preventiva (Cefuroxime) Preparación del abdomen con antisépticos (BEYA) Cubrir abdomen con campo estéril

19 Implante del catéter ter Peritoneal Técnica quirúrgica Dinámica Cura con apósito estéril permeable por separado

20 Cuidados Post Implante Inmediatos: Valoración de la curación. Inmovilización del catéter. Alejados: Antibioticoterapia oral 3 días. Evitar mojar curación durante 15 días. Cambio de curación a los 7 y 15 días con técnica aséptica. Lavado de orificio externo en ducha con agua y jabón líquido. Secado. Antibióticos tópico 3 meses (Ciprofloxacina)

21 Entrenamiento Edad (paciente y padres) Nivel de instrucción Situación n socioeconómica Situación n familiar y emocional Aspectos particulares (habilidad, capacidad intelectual, agudeza visual, hábitos higiénicos y capacidad de cuidado)

22 Estrategias para una mejor comunicación Adaptar la metodología a a las características de la familia (tener en cuenta experiencias anteriores y comportamientos adquiridos). La información n debe llegar en el momento adecuado de lo fácil f de lo difícil. Tener en cuenta que el tiempo de máxima m atención es de 20 a 35 minutos.

23 Protocolo de entrenamiento Valoración del paciente Aplicación de procedimientos Evaluación del entrenamiento Supervisión en el inicio del plan con visita domiciliaria. Seguimiento Reentrenamiento semestral programado y frente a complicaciones(en el servicio o en domicilio)

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26 Evaluación n de resultados Realizada por todo el equipo de salud en forma regular Medida objetivamente mediante el sistema de gestion de calidad