Evaluación Técnica Convenio SENDA MINSAL

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1 Servicio Nacional de Prevención y Rehabilitació de Drogas y Alcohol - SENDA Ministerio de Salud - MINSAL Informe Semestral 2016 Evaluación Técnica Convenio SENDA MINSAL SENDA-MINSAL Programa Planes de Tratamiento y Rehabilitación De Personas con Problemas Derivados del Consumo de Drogas Ilícitas u otras Sustancias Estupefacientes o Psicotrópicas Santiago, 2016

2 I. INTRODUCCIÓN El presente informe contiene los resultados y análisis del proceso de desarrollo de los programas de tratamiento y de la atención en los centros en convenio a lo largo del país, durante el primer semestre La información contenida en este informe, se ha obtenido de las fuentes e instrumentos diseñados para el registro de las acciones administrativas y técnicas destinadas al monitoreo de la gestión del convenio y corresponden a los reportes del Sistema de Información y Gestión de Tratamiento (SISTRAT), que incluye los datos de las personas atendidas y de los indicadores del proceso terapéutico. El propósito de este informe es dar a conocer los principales resultados y aspectos más relevantes involucrados en el desarrollo de los programas de tratamiento en el período comprendido entre enero y junio de Las dimensiones de evaluación consideradas en este informe corresponden a la caracterización de las personas atendidas y los resultados del proceso terapéutico. En adelante se describen los resultados obtenidos tanto en el desarrollo de la implementación de los programas de tratamiento, como de los aspectos técnicos de la atención. 2

3 II.- RESULTADOS 1. COBERTURA Para entender de mejor forma los datos relacionados al número de personas incluidas en este informe, cabe señalar que existen dos métodos para evaluar el número de personas atendidas en convenio. El primero es mostrar el número de personas diferentes atendidas en el Convenio (12.657) es decir RUT distintos. El segundo es calcular el número de casos que se atendieron (13.130). Este último método siempre va a mostrar un número mayor de personas, puesto que existen personas que como parte de su tratamiento debieron cambiarse de plan o programa durante el período, por lo tanto, al sumarlos aparecen más personas en total. Para efectos del presente informe se utilizará como unidad de análisis los casos atendidos. Tabla 1: N Personas por Año Año Personas (RUT distintos) Personas (Casos) El número total de personas (casos) atendidas durante el primer semestre del año en curso fue de , de las cuales el 28,9% se atendió en centros privados en convenio, mientras que el 71,2% lo hizo en establecimientos públicos Figura 1: Distribución de N Personas por Tipo de Centro Privado 29% Público 71% 3

4 En las tablas siguientes, se presenta la distribución del número de personas atendidas según tipo de programa y tipo de plan de tratamiento. Se observa que la mayoría de las personas (87,6%) se atendió en centros con Programa para Población General (PG) y el 12,4% en Programas de Población Específica de Mujeres (PM), esta distribución se condice con la oferta de planes asignados para cada tipo de programa durante el 2016 (88 %y 12% respectivamente). Respecto a los tipos de planes de PG, el plan ambulatorio intensivo es el que registra una mayor cantidad de personas atendidas con el 48,8%, seguido de los ambulatorios básicos con el 39,9%. En el PM el 39,6% de las personas se atendieron en modalidad residencial, el 60,4% en ambulatorios intensivos. Tabla 2: Distribución de N Personas por Tipo de Programa Tipo de Programa Programa Específico Mujeres Programa Población General Personas Atendidas N % , ,6 Total Tabla 3: Distribución por Tipo de Plan Tipo Plan de Población General Personas Atendidas N % Plan Ambulatorio Intensivo ,3 Plan Ambulatorio Básico ,4 Plan Residencial ,4 Total Programa Específico Mujeres Personas Atendidas N % Plan Ambulatorio Intensivo ,7 Plan Residencial ,4 Total

5 2. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN Figura 2: Porcentaje de Personas por Sexo Mujer 28,9% Hombre 71,2% En relación a la distribución por sexo de las personas atendidas en todos los programas, la mayoría corresponde a hombres (9.342) con el 71,2% y a mujeres el 28,9% (3.787). Del total de mujeres, el 57,5% pertenecen al PG y el 42,5% restante al PM. La media y la mediana de edad de la población atendida es de 38 y 36 años respectivamente y si distribuimos a la población según rangos, los mayores grupos se ubican en el rango de y años con el 33,4% y 25,6% respectivamente, seguido por el grupo entre años con el 23,2%. Figura 3. Distribución Nº Personas por Edad según Sexo > Hombre Mujer < % 20% 40% 60% 80% 100% 5

6 En relación a la distribución de las personas por región, se observa que el 49,2% se atendió en la Región Metropolitana, seguidas por las regiones de Bío Bío, Maule y Valparaíso, con un 7% la primera y 6,4% las otras dos. Figura 4. Distribución Nº Personas por Región según Sexo Total Arica Los Rios Metropolitana Magallanes Aysén Los Lagos Araucanía Biobío Maule O'Higgins Valparaís Coquimbo Atacama Antofagas Tarapacá Hombre Mujer 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tabla 4. Distribución de Nº Personas según Escolaridad por Sexo Último año Cursado Hombre Mujer Total N % N % N % Sin estudios 56 0,6 14 0,4 70 0,5 Básica incompleta , , ,2 Básica completa , , ,2 Media incompleta , , ,6 Media completa , , ,5 Técnica incompleta 340 3, , ,6 Técnica completa 623 6, , ,0 Univ. incompleta 455 4, , ,7 Univ. completa o más 293 3, , ,1 No sabe o no se aplica 41 0,4 23 0,6 64 0,5 Total

7 En relación al nivel de escolaridad alcanzado por la población atendida el primer semestre 2016, el 48,6% no finalizó la Enseñanza Media al ingresar a tratamiento (51,3% mujeres y 47,5% hombres). Tabla 5. Distribución de Nº Personas según Condición Ocupacional por Sexo Condición Ocupacional Hombre Mujer Total N % N % N % Buscando trabajo por primera vez 14 0,2 10 0,3 24 0,2 Cesante , , ,2 Estudiando sin trabajar 73 0,8 60 1, ,0 Incapacitado permanente para trabajar 27 0,3 8 0,2 35 0,3 No busca Trabajo 75 0,8 74 2, ,1 Otra razón 110 1,2 46 1, ,2 Pensionado o jubilado sin trabajar 219 2,3 62 1, ,1 Quehaceres del hogar 41 0, , ,6 Rentista 2 0,0 3 0,1 5 0,0 Sin actividad 572 6, , ,6 Trabajando actualmente , , ,6 Total En relación a la condición ocupacional, el porcentaje de personas que se encontraba cesante al momento de ingresar a tratamiento corresponde al 32,2% (33,3% en hombres y 29,7% en mujeres), un 47% se encontraba trabajando (54,6% en hombres y 30,3% en mujeres) y un 6,6% realizando trabajos no remunerado en labores del hogar (21,9% en mujeres y 0,4% en hombres). Diagnóstico de necesidades globales de integración social El diagnóstico global de necesidades de integración social es una valoración que comprende la evaluación del capital físico, social y humano, por tanto, permite una visión amplia de los recursos de las personas que están en tratamiento. Tabla 6. Necesidades globales de Integración social al ingreso Necesidades de Integración Social al Hombre Mujer Total Ingreso N % N % N % Bajas , , ,2 Medias , Altas , ,8 No Observadas , , ,8 Total

8 La tabla 6 contiene información sobre el estado de dichos recursos al ingreso de un centro de tratamiento. A grandes rasgos, las personas ingresan con medias (40%) y altas necesidades (29%) y un porcentaje considerablemente menor, con bajas necesidades (21%). Diferenciando entre hombres y mujeres, se observa que estas últimas, presentan porcentajes menores en necesidades bajas y medias con respecto a los varones y superiores en altas necesidades, validando el hecho de que las mujeres que acceden a tratamiento, arrastran condiciones de exclusión y vulnerabilidad tanto más compleja que los hombres. El alto porcentaje de no observados impide considerar los datos categóricamente, ya que la identificación y evaluación de cada uno de los capitales, disminuyendo la representación de no observados impactaría en cualquiera de las 3 prevalencias (alta-media-baja). Figura 5. Necesidades de Integración Social por región Magallanes Aysén Los Lagos Los Ríos Araucanía Biobío Maule O Higgins RM Valparaíso Coquimbo Atacama Antofagasta Tarapacá Arica y Parinacota Estudios Formación Capacitación Empleo Habitabilidad Ambito judicial Acceso a la salud 0% 20% 40% 60% 80% 100% Se mantiene la tendencia (informe 2015) de altas necesidades en uso del tiempo libre y apoyo social, ambas presentan rangos mínimos elevados en consideración con otras necesidades, le siguen las necesidades de capacitación, empleo, habitabilidad y ámbito judicial, que, si bien tienen prevalencias significativas, a diferencia de la homogeneidad de los datos en las necesidades anteriormente mencionadas, éstas tienen bastante dispersión regional: en Antofagasta, por ejemplo, las necesidades de empleo se elevan a un promedio de 63%, la RM 38%, mientras que la región de Aysén es menor al 31%. Finalmente, hay necesidades con prevalencias medias-bajas, sobre todo en el ámbito de la salud y formación, en las cuales, las prevalencias más altas contribuyen a elevar el promedio general; (33% de necesidades en salud en Arica, 40% en necesidades de formación en Antofagasta). 8

9 Figura 6. Necesidades de integración social por sexo 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 32,2 27,3 19,6 17,2 47,3 53,7 49,7 47,2 40,5 35,0 38,8 24,8 8,3 5,6 48,8 56,4 30,1 37,7 76,5 72,5 H M En el gráfico N X podemos profundizar en las brechas entre hombres y mujeres a partir del promedio general, en la cual, son las mujeres quienes tienen mayores niveles de necesidades que los varones, hecho que se confirma con porcentajes más altos en todas, salvo en el acceso a la salud. La diferencia en este ámbito puede estar relacionado con la socialización de género; donde las mujeres suelen estar más ocupadas de su salud física y mental, del cuidado a la salud de otros familiares y por tanto, más conectadas a un centro de salud. Así mismo, se observa en las necesidades de empleo, habitabilidad y ámbito judicial, una brecha superior a los 15 puntos, en esta última (24.8% de necesidades en varones vs 40.5% para las mujeres). Si profundizamos en el dato, podemos distinguir, demandas específica de asesoría judicial por sexo, mientras que los varones mayoritariamente buscan regularizar antecedentes, las mujeres necesitan asesoria en VIF o en derecho de familia. Otra brecha importante está en la línea de las necesidades al empleo, en la cual, las mujeres superan ampliamente a los hombres. La identificación de esta necesidad, demuestra la potencialidad que tiene este recurso como aspecto protector y potenciador del proceso de recuperación, que en mujeres, es determinante para generar autonomía financiera y empoderamiento. Por tanto, resulta importante que los equipos puedan levantar e identificar las necesidades de la población que está en tratamiento, con el fin de articular con la red local acceso a la oferta. Específicamente con empleo, el desafío de los y las profesionales es vincular a las mujeres con los distintos programas comunales; en las regiones con política de integración social (I, V, RM, VIII, XIV), existe una oferta programática dirigida a todas las personas que quieran mejorar competencias para la consecusión de empleo, llamado Orientación sociolaboral (OSL). 9

10 Sustancia Principal de Consumo En la siguiente tabla se muestra la distribución de las personas según el tipo de sustancia principal de consumo al ingresar a tratamiento. Tabla 8. Distribución de Nº Personas según Sustancia Principal de Consumo al Ingreso Sustancia Principal Personas N % N % Estimulantes Cocaína ,5 Pasta Base ,5 Cocaína Crack 1 0 Alcohol Alcohol ,4 Marihuana 593 4,52 Marihuana 593 4,5 Sedantes: diazepam Valium clonazepam Sedantes: diazepam Valium clonazepam Hipnóticos 3 0 Estimulantes tipo Anfetamínico 5 0 Anfetaminas 5 0 Metanfetaminas y otros derivados 4 0 Otros Estimulantes 4 0 Alucinógenos 1 0 Otros Alucinógenos 1 0 Opiáceos 49 0,3 heroína 4 0,3 Otros Opioides Analgésicos: morfina 45 0,3 Inhalables: neopren GHB óxido nitroso Inhalables: neopren GHB óxido nitroso 10 0,1 10 0,1 LSD 1 0 LSD 1 0 Otros 13 0,1 Otros 13 0,1 Total

11 Tabla 9. Distribución de Nº Personas según Sustancia Principal de Consumo al Ingreso por sexo. Sustancia Principal Hombre Mujer Total N % N % N % Alcohol , , ,4 Anfetaminas ,1 4 0 Cocaína , , Crack Éxtasis Heroína Hipnóticos ,1 3 0 Inhalables: neopren, GHB, óxido nitroso 6 0,1 4 0,1 10 0,1 LSD Marihuana 434 4, , ,5 Metanfetaminas y otros derivados Otros 6 0,1 7 0,2 13 0,1 Otros Alucinógenos ,0 1 0 Otros Estimulantes ,0 3 0 Otros Opioides Analgésicos 27 0,3 18 0,5 45 0,3 Pasta Base , , ,5 Sedantes: diazepam, Valium, clonazepam 44 0,5 89 2, Total La sustancia consumida tanto por hombres como mujeres, que mayoritariamente motiva el ingreso a tratamiento, es en primer lugar Alcohol en un 40,4% (41,7% en hombres y 37,1% en mujeres) de los casos, seguida de Pasta Base de Cocaína con un 37,5% (36,5% en hombres y 40,9% en mujeres)., en tercer lugar el Clorhidrato de Cocaína con el 16% (16,6% en hombres y 14,6% en mujeres); y Marihuana en cuarto lugar en un 4,5% de los casos. En el caso de los Sedantes existe mayor diferencia entre hombres y mujeres, siendo la frecuencia de 0,5% y 2,4%. 11

12 Tabla 10. Distribución de Nº Personas por Tipo de Sustancia Principal de Consumo al Ingreso según Región Región ALCOHOL COCAINA MARIHUNA PASTA BASE SEDANTES total N % N % N % N % N % N % Tarapacá 77 30,1 12 4,7 18 7, ,4 2 0, Antofagasta ,6 17 3,8 19 4, ,0 2 0, Atacama ,7 8 2,2 28 7, ,8 3 0, Coquimbo 98 23,8 21 5,1 18 4, ,3 2 0, Valparaíso , ,5 28 3, ,1 3 0, O'Higgins , ,2 36 5, ,1 6 0, Maule ,6 33 4, ,6 7 0, Biobío ,5 53 5,8 24 2, ,2 8 0, Araucanía ,8 40 9,2 30 6,9 30 6,9 1 0, Los Lagos ,7 44 8,5 32 6, ,3 7 1, Aysén ,5 9 4,4 2 1,0 13 6, Magallanes ,6 4 2,3 5 2,9 1 0,6 1 0, Metropolitana , , , ,4 74 1, Los Ríos ,8 7 3,2 2 0, ,8 3 1, Arica 95 30,0 16 5,1 18 5, ,0 1 0, Total , , , , En la tabla superior, se presenta la distribución de personas por tipo de sustancia principal de consumo al ingreso a tratamiento según Región. Para esto se tomaron sólo las cinco sustancias más frecuentes, las que en su conjunto representan el 99% del total. Se puede observar que en 9 de las 15 Regiones la Pasta Base es la sustancia principal de ingreso, y se presenta entre las regiones de Biobío y Arica Parinacota. Mientras que, en las regiones del sur, el alcohol es la sustancia más frecuente. Tabla 11. Porcentaje de Personas con Comorbilidad Psiquiátrica CIE 10 Comorbilidad Hombre Mujer Total Psiquiátrica N % N % N % En estudio , , ,1 Sin trastorno , , ,9 Con trastorno , , Total

13 De las personas ingresadas a tratamiento el primer semestre 2016, el 43% presenta un problema psiquiátrico además del trastorno por consumo, siendo más alto en las mujeres (55,7%) que hombres (34,9%). Un 22,1% del total se encuentra en estudio. En relación al origen de ingreso a tratamiento el más frecuente es la consulta espontánea con el 45,4%, en segundo lugar, se encuentra la derivación desde establecimientos de Atención Primaria de Salud (APS) con el 15,5%. Sin embargo, si consideramos como fuente ingreso cualquier derivación del Sector Salud, está representa el 38% del total de los ingresos. Respecto a las referencias desde el sector justicia, éstas alcanzan el 8,2% durante el primer semestre

14 Tabla 12. Distribución de Nº Personas del Programa Población General según Origen de Ingreso Origen de ingreso Consulta Espontánea M-PAI M-PR PG-PAB PG-PAI PG-PR Total N % N % N % N % N % N % , , , , , ,4 Estab. de APS ,4 23 3, , ,6 41 3, ,5 Establecimiento Educacional 2 0,2 1 0,2 4 0,1 7 0, ,1 Juzgado con Competencia en Crimen Juzgado de Familia ,9 16 2, , ,7 3 0, ,0 Juzgado de Garantía 11 1,1 1 0, ,6 76 1,3 10 0, ,7 Juzgado de Policía ,2 9 0, ,1 Libertad Vigilada 2 0,2 1 0,2 23 0,5 49 0, ,6 Otro Centro Tratamiento Drogas 88 8, , , , , ,6 Otros 36 3,6 19 3, , ,5 38 3, ,2 Otros (fiscalía) 17 1,7 6 1,0 58 1,3 91 1,6 12 1, ,4 Otros de la Red de Salud 6 0,6 5 0,8 16 0,4 46 0,8 4 0,3 77 0,6 General Privado Otros de la Red de Salud , , , , , ,7 General Público Previene 17 1,7 11 1,8 86 1, ,7 14 1, Servicios Sociales u otros 10 1,0 8 1,3 30 0, , ,9 Trabajo (empresa o 2 0, ,4 28 0,5 1 0,1 47 0,4 empleador) Total

15 Se observa en la tabla, que la principal vía de ingreso a los centros con planes residenciales de PG es la derivación de otros centros de tratamiento de drogas, con el 43% seguido por la consulta espontánea con el 27,5%. En los centros con planes ambulatorios básicos la demanda espontánea representa el 55,8% del origen de ingreso, en segunda instancia las personas ingresan derivadas desde centros de APS (19,7%). Respecto de los centros con planes ambulatorios intensivos, la fuente de ingreso se reparte entre la consulta espontánea (44%), y las derivaciones desde APS y otros establecimientos de salud pública el sector Salud, representando el 16% y 14,7%, respectivamente. Motivo de Egreso El número de personas que egresaron de los programas de tratamiento durante el período de enero a junio de 2016, es de un total de 5.338, que representa el 40,7% del total de personas atendidas. Figura 7. Porcentaje de Personas por Motivo de Egreso Derivación 17,0% Alta Terapéutica 25,2% Abandono 47,4% Alta Admnistrativa 10,4% Tabla 13. Distribución de Personas por Motivo de Egreso según Tipo de Plan Motivo de Egreso PG-PAB PG-PAI PG-PR Total N % N % N % N % Abandono , , , ,9 Alta Administrativa , , , ,7 Alta Terapéutica , , , ,4 Derivación , , , Total

16 Motivo de Egreso M-PAI M-PR Total N % N % N % Abandono , Alta Administrativa 37 8, ,9 Alta Terapéutica , , ,1 Derivación 84 20, , Total Respecto al total de personas que egresaron de Planes de Tratamiento para Población General, se observa que el plan Residencial es el que registra porcentualmente la mayor cantidad de Altas Terapéuticas (34,1%), mientras que los Ambulatorios Básicos e Intensivos alcanzan el 25,3% y 23,4% respectivamente. En relación a los Abandonos, la mayor frecuencia se registra en el Plan Ambulatorio Básico con el 52,5%, mientras que el porcentaje de egresos por alta administrativa va de un 10,5% en el Básico, un 9,8 en el Intensivo a un 14,8% en el Residencial. Tabla 7. Necesidades globales de Integración social al egreso Necesidades de Integración Hombre Mujer Total Social al Egreso N % N % N % Bajas , , ,4 Medias Altas , ,4 No Observadas , , ,3 Total Al egreso, se mantiene la tendencia: prevalencias medias, altas y bajas respectivamente, sin embargo las diferencias se acortan al casi duplicar el porcentaje de prevalencia de bajas necesidades en diagnóstico global, pasando de 12,2% a 21,4% en el total general. La contribución de las mujeres es significativa para entender el aumento y acotar las brechas entre hombres y mujeres. 16

17 Logro Terapéutico al Egreso de Tratamiento En adelante los gráficos y tablas muestran los logros terapéuticos alcanzados por las personas al momento de egresar de tratamiento, esta evaluación corresponde a la apreciación que hace el equipo o profesional tratante, acerca del grado de logros obtenidos en relación a los objetivos planteados para la persona consultante al ingreso del tratamiento. Los criterios incluyen la evaluación del estado clínico y psicosocial al momento del egreso y una apreciación pronostica del equipo tratante. Figura 8. Distribución de Personas por Logro Terapéutico al Egreso Logro Minimo 44,3% Logro Alto 26,7% Logro Intermedio 29,0% Tabla 14. Distribución de Personas por Logro Terapéutico al Egreso según Sexo. Logro Terapéutico Hombre Mujer Total N % N % N % Logro Alto , , ,7 Logro Intermedio , Logro Mínimo , , ,3 Total Se observa que del total de personas que egresaron de tratamiento durante el primer semestre del 2016, el 55,7% alcanzó resultados terapéuticos de intermedio a alto, siendo las mujeres las que alcanzan porcentajes levemente superiores en el logro alto. 17

18 Tiempo de Permanencia Uno de los indicadores de resultados es el tiempo de permanencia del usuario en tratamiento, pues se ha comprobado la relación entre tiempo de permanencia en un programa específico y resultados pos tratamiento, es así como a mayor tiempo de permanencia aumentan las probabilidades de completar exitosamente un tratamiento y, por lo tanto, obtener cambios significativos. Tabla 15. Distribución de Personas por Tiempo de Permanencia. Tiempo de permanencia N % Menos de 90 días Más de 90 días Total Del total de personas egresadas durante el período, el 75% de ellas permaneció más de 90 días en Tratamiento. Al desagregar por plan de tratamiento, el Plan ambulatorio Básico tiene un promedio de permanencia mayor con 8,3 meses, seguido del Ambulatorio Intensivo de mujeres con 8,1 meses de permanencia promedio. El plan con menor permanencia es el residencial de Población general con 5,7 meses promedio. Tabla 16. Distribución de Personas por Tiempo de Permanencia y Tipo de Plan. Plan De Tratamiento Tiempo de Permanencia N Promedio Mediana M PAI 417 8,1 6,1 M PR 310 4,4 2,9 PG PAB ,3 6,5 PG PAI ,3 5,5 PG PR 569 5,7 4,9 18

19 Tabla 17. Distribución de Personas por Tiempo de Permanencia y Nivel de Logro Terapéutico. Nivel de Logro Tiempo de Permanencia N Promedio Mediana Logro Alto ,7 10,7 Logro Intermedio ,4 6,0 Logro Mínimo ,9 3,6 Al relacionar los niéveles de Logro Terapéutico con Tiempo de permanencia, se observa que, a mayor tiempo de Permanencia, mayor es nivel de logro. Las personas egresadas con Logro Alto, permanecen 11,7 meses promedio en tratamiento. III.- PRINCIPALES RESULTADOS a.- Caracterización de las personas usuarias El número total de personas atendidas durante el primer semestre 2016 fue de un total de , de las cuales el 71,2% corresponde a hombres y el 28,9% a mujeres. La mayor concentración (34,3%) corresponde al rango de edad de 30 a 39 años, de las cuales el 69,6% hombres y 30,4% mujeres. Se atendieron un total de 31 personas menores de 20 años (0,2%), de las cuales 61,3% corresponde a hombres y 38,7% a mujeres. En relación al nivel de escolaridad de las personas ingresadas durante el primer semestre 2016 el 48,1% no alcanzó a completar la enseñanza media, y el 32,5% tiene como último año cursado cuarto medio. El 47,6% de las personas se encontraba trabajando y El 32,2% de las personas (33,3% hombres y 29,7% mujeres) se encontraba cesante al momento del ingreso. El 6,6% realizando labores del hogar de las cuales el 95,3% corresponde a mujeres b.- Aspectos Terapéuticos: Respecto a la sustancia principal que motiva el ingreso a tratamiento, en ambos programas (Población General y Programa Específico de Mujeres) y a diferencia de los años anteriores, es el Alcohol con 40,4%. seguido de Pasta Base en un 37,5% y en tercer lugar por Clorhidrato de Cocaína en un 16%, y por Marihuana en un 4,5% de los casos. Los sedantes es la única sustancia principal que es consumida más por mujeres que por hombres al ingresar a tratamiento, 2,4% y 0,5% respectivamente. El 65% de los usuarios presenta consumo problemático a más de una sustancia. Siete de cada diez tiene consumo problemático de alcohol, y el 53%, tiene problemas con la pasta 19

20 base. Es decir, el alcohol sigue siendo la sustancia problemática más frecuente entre los usuarios. La Pasta Base es la sustancia principal de ingreso en 8 de las 15 Regiones, ubicadas todas entre Arica Parinacota y Bio Bio. Mientras que, en la región del sur, el alcohol es la sustancia más frecuente. En relación a la comorbilidad psiquiátrica, el 43 % presenta un trastorno psiquiátrico además del trastorno por consumo de sustancias., siendo más alto en las mujeres (55,7%) que hombres (37,7%). La consulta espontánea, sigue siendo la principal vía de ingreso a los programas de tratamiento, con un 45,5% de los casos. En segundo lugar, se ubican las derivaciones desde la red de salud pública con un 38,3% (en APS y otros centros de salud). La derivación a tratamiento desde el ámbito de justicia, representan el 8,2% del total de fuentes de ingreso a tratamiento. En relación a los motivos de egreso, la alta terapéutica representa el 25,2% del total de los egresos en este primer semestre, sin mayores diferencias entre hombre y mujeres; la Alta administrativa un 10,4%, el egreso por derivación es de un 17% (15,3% hombres y 21,1% mujeres) y el abandono del programa un 47,1%, (48,5% hombres y 44,6% en mujeres). Las modalidades de intervención que muestran mayor porcentaje de egreso por altas terapéuticas en el primer semestre 2016 en el programa población general, son los planes residenciales con un 34,1% y en el programa mujeres es el Ambulatorio intensivo con 24,1% Del total de personas que egresaron de tratamiento el primer semestre de 2016, respecto de los logros obtenidos por las personas al momento del egreso de tratamiento, por cualquier motivo, más de la mitad alcanzó resultados terapéuticos de intermedio a alto, no existiendo mayores diferencias entre hombres y mujeres. 20