AYUNTAMIENTO DE. Atestados. Folio Nº.- Atestado Nº.- DILIGENCIA DE EXPOSICIÓN DE LOS HECHOS

Transcripción

1 DILIGENCIA EXPOSICIÓN LOS HECHOS Los Agentes perteneciente a la sección de Atestado del Cuerpo de la Policía Local de, ( ), titular de la Tarjeta de Identificación Profesional número **** y *****, que actúan ambos como Instructores de las presentes diligencias, mediante las presentes hacen constar los siguientes extremos: Que cuando eran las *** del día ***, la Sala de Comunicaciones informa a través de **** que había recibido llamada de **** que participa la existencia de un accidente laboral en **** sito en el barrio de **** ( ). Que cuando eran las ***, se llega al lugar del accidente, observándose **** Que, seguidamente por parte de los instructores se da comienzo a las presentes diligencias encaminadas a la averiguación y esclarecimiento de los hechos que pudieran haber motivado el precitado accidente Lo que se pone por diligencia que firman los Agentes Instructores en a ***

2 DILIGENCIA INSPECCIÓN OCULAR L LUGAR LOS HECHOS. siendo las *** horas de procede a realizar la correspondiente inspección ocular del lugar donde se produjo el accidente, observándose: UBICACIÓN LA OBRA: *** LUGAR L ACCINTE: ***. FORMA PRODUCIRSE EL ACCINTE: *** TRABAJOS QUE REALIZABA: *** LUGAR DON SE ENCUENTRAN EL HERIDO ESTADO L MATERIAL UTILIZADO: **** CONDICIONES ATMOSFÉRICAS: **** MEDIDAS SEGUIRDAD: **** OTROS DATOS INTERES: **** Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores, CONSTE Y

3 DILIGENCIA AVISO AL FISCAL LABORAL siendo las *** horas de procede a través de la Sala de Comunicaciones de esta Policía Local a poner en conocimiento, mediante el teléfono número 922 ***, al Fiscal laboral de la ocurrencia del accidente así como de su resultado, manifestando que ***. DILIGENCIA AVISO AL INSPECTOR TRABAJO siendo las *** horas de procede a través de la Sala de Comunicaciones de esta Policía Local a poner en conocimiento, mediante el teléfono número ***, del Inspector de Trabajo de la ocurrencia del accidente así como de su resultado, manifestando que *** DILIGENCIA PRESENTACION L *** Se extiende la presente diligencia para hacer constar que siendo las horas *** del día, hace acto de presencia en el lugar del accidente que nos ocupa el *** Y para que conste se extiende la presente diligencia, que firman los Agentes Instructores en el lugar y fecha indicado. LOS INSTRUCTORES

4 DILIGENCIA PRECINTO L LUGAR L ACCINTE siendo las *** horas, de procede a precintar el lugar donde se produjo el accidente laboral, todo ello motivado a la gravedad del mismo, informándose de ello al Inspector de Trabajo. Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y DILIGENCIA COMUNICACIÓN A LOS FAMILIARES siendo las *** horas, de procede a poner en conocimiento de los familiares de la ocurrencia del accidente, mediante el número de teléfono *** facilitado por ***. Que la persona que atiende la llamada dice ser D **** (ident. Completa) Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y DILIGENCIA INTIFICACION Y MANIFESTACIÓN L HERIDO D. *** siendo las *** horas de procede a identificar al trabajador herido en el accidente laboral identificándose a través de su DNI nº ***** como D. **** nacido el *** en ***, hijo de *** y de ****, y con domicilio en **** y número de teléfono **** Que preguntado en la forma como se accidentó manifiesta que **** Lo que se pone por diligencia que firma el Instructor, CONSTE Y LOS INSTRUCCTORES.

5 DILIGENCIA INTIFICACIÓN Y MANIFESTACION L ALERTANTE L ACCINTE el alertante es identificado por teléfono que dice llamarse D. *** con DNI *** y con número de contacto telefónico ***. Que, preguntado para que diga si observó del accidente manifiesta que Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y DILIGENCIA INTIFICACIÓN L PRIMER TRABAJADOR QUE ASISTIÓ AL ACCINTADO siendo las *** horas de procede a identificar al primer trabajador que socorrió al accidentado identificándose a través de su DNI nº ***** como D. **** nacido el *** en ***, hijo de *** y de ****, y con domicilio en **** y número de teléfono **** Que, preguntado para que diga que observó del accidente manifiesta que *** Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y

6 DILIGENCIA INTIFICACION Y MANIFESTACIÓN L TESTIGO L ACCINTE D. *** siendo las *** horas de procede a identificar al trabajador testigo del accidente laboral identificándose a través de su DNI nº ***** como D. **** nacido el *** en ***, hijo de *** y de ****, y con domicilio en **** y número de teléfono **** Que, preguntado para que diga de que manera se desarrolló el accidente manifiesta que Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y DILIGENCIA INTIFICACION L ARQUITECTO LA OBRA D. *** siendo las *** horas de procede a identificar al arquitecto de la obra a través de su DNI nº ***** como D. **** con número de colegiado **** y con número de teléfono ****.- DILIGENCIA INTIFICACION L TÉCNICO QUE APROBÓ EL PLAN SEGURIDAD Y SALUD. siendo las *** horas de procede a identificar al técnico del plan de seguridad que es identificado a través de su DNI nº **** resultando ser **** con número de colegiado **** y con número de teléfono ****.-

7 DILIGENCIA INTIFICACION L COORDINADOR SEGURIDAD L PLAN SEGURIDAD Y SALUD. siendo las *** horas de procede a identificar al coordinador de seguridad del plan de seguridad que es identificado a través de su DNI nº **** resultando ser **** con número de colegiado **** y con número de teléfono ****.- DILIGENCIA INTIFICACION L APAREJADOR LA OBRA. siendo las *** horas de procede a identificar al aparejador de la obra que es identificado a través de su DNI nº **** resultando ser **** con número de colegiado **** y con número de teléfono ****.- DILIGENCIA INTIFICACIÓN LA EMPRESA PROMOTORA siendo las *** horas de procede a identificar a la empresa promotora de la obra, a saber: Nombre: *** CIF: *** Teléfono *** Representante: *** Domicilio: *** Licencia Municipal: **** Trabajos autorizados por la respectiva Licencia: ***

8 DILIGENCIA LA EMPRESA CONSTRUCTORA siendo las *** horas de procede a identificar a la empresa constructora, resultando: Nombre: CIF: Teléfono: Representante: Domicilio: Trabajos que realiza: LOS INSTRUCTORES DILIGENCIA LA EMPRESA SUBCONTRATA siendo las *** horas de procede a reseñar los datos de la empresa subcontrata resultando: Nombre: CIF: Telefono: Representante: Domicilio: Trabajos que realiza:

9 DILIGENCIA INTIFICACION L ENCARGADO LA OBRA D. *** siendo la *** horas de procede a identificar al encargado de la obra a través de su DNI nº *** como D. **** nacido el *** en ***, hijo de *** y de *** con domicilio en **** y número de teléfono ****. Que preguntado donde se encontraba en el momento de producirse el accidente laboral responde que **** DILIGENCIA INTIFICACION LA MUTUA ACCINTES TRABAJO siendo las *** horas de procede a identificar a la mutua de trabajo resultando: Nombre: CIF: Teléfono: Dirección: Director: Observaciones:

10 DILIGENCIA PARA HACER CONSTAR RELACIÓN LABORAL l TRABAJADOR ACCINTADO CON LA EMPRESA Mediante la presente diligencia, los Agentes Instructores hacen constar la relación laboral que mantiene en la actualidad el trabajador accidentado con la empresa contratante, a saber: Trabajador: *** DNI: *** Nº S:S: *** Categoría: *** Tipo de Contrato: *** Fecha de Alta: *** Fecha de Baja: *** Tipo de Jornada: *** Lo que se pone por diligencia que firma el Instructor, CONSTE Y CERTIFICO DILIGENCIA HACIENDO CONSTAR LLEGADA L RECURSO SANITARIO Y EVACUACIÓN L HERIDO AL CENTRO SALUD. siendo las *** horas hace presencia una ambulancia de soporte asistencial básico del Servicio Canario de Salud con número de identificación ****. Que los sanitarios una vez realizadas las primeras curas, deciden trasladar al herido al ***. Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y

11 DILIGENCIA SEGUIMIENTO L HERIDO siendo las *** horas se realiza llamada telefónica al hospital donde esta ingresado el accidentado, al numero de teléfono 922 ***, para interesarse por su evolución, manifestando el medico que le atiende que *** Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y CERTIFICO DILIGENCIA DOCUMENTACIÓN L *** CON PLACAS MATRÍCULA *** Mediante la presente diligencia, los Agentes Instructores hacen constar la documentación de *** resultado: PERMISO CONDUCCIÓN nº, clase expedido por la Jefatura Provincial de Tráfico de, con fecha a nombre de válido hasta el, restricciones PERMISO CIRCULACIÓN: nº, Matrícula matriculado el Titular con domicilio en Marca y modelo expedido en la J.P Tráfico de el nº de bastidor TARJETA INSPECCIÓN TÉCNICA Válido desde hasta el nº de serie CERTIFICADO SEGURO OBLIGATORIO: Concertado con la Entidad póliza nº en vigor desde el hasta el figurando como tomador Lo que se pone por diligencia que firman los instructores. CONSTE Y LOS INSTRUCTORES

12 DILIGENCIA SPRECINTO L LUGAR L ACCINTE siendo las *** horas, de procede a desprecintar el lugar donde se produjo el accidente laboral, una vez terminada la inspección ocular y informándose de ello al Inspector de Trabajo. Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y DILIGENCIA PARA HACER CONSTAR DOCUMENTACION ADJUNTA. Mediante la presente diligencia los Agentes Instructores hacen constar que en el anexo documental se adjunta la siguiente documentación, en este orden: Anexo 1: copia del contrato del trabajador accidentado Anexo 2: copia de alta en la seguridad social Anexo 3: copia de la cartilla de la seguridad social Anexo 4: copia del plan de seguridad y emergencia Anexo 5: Copia del contrato de Seguro de Responsabilidad Civil Anexo 6: Copia del libro de incidencias Anexo 7: Copia del libro de visitas Anexo 6: Informe fotográfico Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y

13 ROJOS DILIGENCIA NOTIFICACION AL JUEZ GUARDIA Por la presente se quiere hacer constar, que una vez han tenido conocimiento los Agentes Instructores, del fallecimiento de D., tras información recibida por el medico que formaba parte de la dotación de la ambulancia con número de indicativo, del Servicio de Urgencia Canario, 1-1-2,,el cual hace acto de presencia en el lugar, cuando son las horas, y minutos del día, se procede a notificar de inmediato al Juez de Guardia del Juzgado nº., de mediante llamada telefónica al nº. Y para que conste se extiende la presente diligencia, que firman los Agentes Instructores en el lugar y fecha indicado. LOS INSTRUCTORES DILIGENCIA PRESENTACION L JUEZ GUARDIA Se extiende la presente diligencia para hacer constar que siendo las horas del día, hace acto de presencia en el lugar del accidente que nos ocupa el Magistrado Juez de Guardia del Juzgado nº de. Y para que conste se extiende la presente diligencia, que firman los Agentes Instructores en el lugar y fecha indicado. LOS INSTRUCTORES

14 DILIGENCIA INTIFICACIÓN L CADÁVER En a las horas del día, por la fuerza instructora y en presencia de los testigos D. con D.N.I. núm. y D. con D.N.I. núm., se procedió a la identificación del cadáver mediante su documentación personal hallado en, resultando ser D. con DNI nº nacido el día en, hijo de y de, con domicilio en Que, el cadáver se hallaba situado en la posición. Se aprecian las siguientes heridas y lesiones: Que, sus ropas presentan el siguiente estado: Que, tras proceder a tomar fotografías de situación y detalle se señaliza su ubicación. En la diligencia de Inspección Ocular se describen, en detalle, la posición del cadáver con respecto al *** y demás señales, marcas y circunstancias. Y, para que conste, se pone por diligencia lo que firman los Instructores. CONSTE Y CERTIFICO LOS INSTRUCTORES DILIGENCIA LEVANTAMIENTO L CADÁVER. En, a las horas, del día, personados en el lugar del accidente, el Ilmo. Señor Juez de Instrucción del Juzgado n en funciones de Guardia del Partido Judicial de, D. y el Médico Forense, D. éste certifica la muerte de D. cuya filiación completa figura en la diligencia de identificación del cadáver, como consecuencia de las lesiones producidas en el accidente, disponiendo la Autoridad Judicial el levantamiento del cadáver, y su traslado a, así como que los instructores continúen las presentes diligencias. Y, para que conste, se pone por diligencia, que firma la fuerza instructora en el lugar, hora y fecha consignados anteriormente. LOS INSTRUCTORES

15 DILIGENCIA TRASLADO L CADAVER Se extiende en a las horas del día por parte del Agente de la Policía Local con número de identificación profesional número como Instructor, y el Agente de igual clase y número de identificación profesional como Secretario, para hacer constar: Que tras el levantamiento del cadáver por el Sr. Juez, mediante la utilización de un vehículo especial de la Cia. se traslada el mismo al depósito Municipal de quedando en el lugar a disposición Judicial. Y para que así conste, se extiende la presente diligencia a las horas, en el lugar y fecha anteriormente señalados, firmándola los Agentes actuantes como Instructor y Secretario. LOS INSTRUCTORES DILIGENCIA INTIFICACION LA PERSONA QUE SE HACE CARGO LOS OBJETOS PERSONALES L FALLECIDO. En ( ) y siendo las horas del día, se procede a entregar los objetos y documentación que portaba el fallecido D, reseñados en la diligencia anterior a su, Dª/D **** con DNI *** nacido el **** en ****, hijo de **** y de **** y con domicilio en **** con teléfono nº *** Y para que conste se extiende la presente diligencia, que firman los Agentes Instructores en el lugar y fecha indicado. EL INSTRUCTOR

16 DILIGENCIA REMISIÓN.- Que una vez practicadas todas las diligencias tendentes al esclarecimiento del presente Atestado, el mismo se da por terminado, remitiéndose al Juzgado de Primera Instancia e Instrucción número de. Que consta de una portada y folios útiles; incluyendo: Lo que se pone por diligencia que firman los Instructores. CONSTE Y - DILIGENCIA ENTREGA. En, se hace entrega del presente atestado que consta de folios útiles, en el Juzgado de Primera Instancia e Instrucción de guardia de éste término municipal, con el ruego de que libre el recibo que previene el artículo 268 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal, firmado la presente en el lugar y fecha ut- supra. -