1. VIGILANCIA DE LA GRIPE EN ESPAÑA. TEMPORADA

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1 SEMANA 998/Vol. 6/nº 6/9-6 Del al 7 de octubre de 998 (Impreso el de marzo de 999) ISSN: -686 SUMARIO. Vigilancia de la gripe en España. Temporada Prevalencia de VIH en donaciones de sangre Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria.. Resultados de la declaración al Sistema de Información Microbiológica.. VIGILANCIA DE LA GRIPE EN ESPAÑA. TEMPORADA Área de Vigilancia Epidemiológica. Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Introducción Una de las primeras manifestaciones de la actividad de la gripe en un territorio es un incremento de la frecuentación de servicios asistenciales. Muchos países han desarrollado sistemas de vigilancia basados en redes de médicos centinela que permiten un registro continuo de la morbilidad por esta enfermedad. La información obtenida tanto de los aislamientos de virus, como de la determinación de su potencial capacidad de difusión en las poblaciones se considera vital para la vigilancia y el control de la gripe. En España, disponemos desde hace varios años de un sistema de vigilancia centinela, complementario de la notificación obligatoria de casos, que aporta una información válida sobre las características epidemiológicas, clínicas y virológicas de la enfermedad. El objetivo de este informe es exponer, a través de las distintas fuentes de información, la situación de la gripe en la temporada Situación en España En la figura observamos la evolución del número de casos declarados en España en las últimas temporadas, así como el tipo y subtipo de virus de la gripe que predominó en cada una de ellas. Esta información proviene exclusivamente de la notificación obligatoria de casos (EDO). En la última temporada , donde se observó una circulación mayoritaria de virus de la gripe A(HN), se notificaron casos frente a.7. casos declarados en la temporada anterior. A pesar de este descenso observado en el número total de casos notificados, se produjo una concentración de casos en un período de tiempo menor, y la semana con mayor incidencia fue la /998 (-7 de febrero de 998), con Figura. Vigilancia de la gripe en España. Temporadas Casos declarados por semanas y virus gripal predominante en la temporada N.º casos (miles) 6 A(HN) A(HN) B A(HN) B A(HN) A(HN) A(HN) B B A(HN) A(HN) A(HN) A(HN) 86/87 87/88 88/89 89/9 9/9 9/9 9/9 9/9 9/9 9/96 96/97 97/98

2 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6 nº 6 Figura. Vigilancia de la gripe. España Canal Endemoepidémico. Temporadas 997/98 Figura. Gripe. Tasa de incidencia semanal y aislamientos virales. Sistemas Centinela. España 997/98 N.º casos (Escala leg.) Tasa /. h. N.º Aislamientos Nº Aislamientos gripe B Nº Aislamientos gripe A Tasa /. hab. CASOS (997-98) MINIMO(9-97) MAXIMO(9-97) MEDIANA (9-97) Semanas Semanas 7.9 casos notificados, superando a la semana de máxima incidencia de la temporada anterior. El ascenso y descenso rápido en la onda epidémica de la gripe de la temporada se observa, más detalladamente, en la evolución semanal del número de casos notificados, en comparación con los índices endemoepidémicos (máximo, mínimo y mediana) del quinquenio anterior (figura ). La curva de casos, exceptuado el período de mayor incidencia donde se rozan los máximos esperados, es inferior a los mínimos esperados durante gran parte de la temporada. De forma complementaria, las distintas redes centinela, que actualmente cubren una zona que supone más de la mitad del territorio geográfico español (CC.AA. de Andalucía, Castilla y León, Castilla-La Mancha -Guadalajara-, Madrid y Valencia), notifican regularmente y de forma rápida información epidemiológica y virológica. En la figura podemos observar la tasa de incidencia semanal de la enfermedad, notificada en estos sistemas centinela durante la temporada de vigilancia (semanas /997-/998), y la evolución temporal de los aislamientos de virus de la gripe. Durante las semanas -6 de 998 (8 de enero al de febrero de 998), casi todas las redes declararon situación epidémica de la enfermedad y el máximo de incidencia se observó también en la semana /98. Es llamativo el paralelismo entre la incidencia de gripe notificada en el sistema EDO y sistemas centinela: las tasas de incidencia semanales notificadas en ambos sistemas para las dos últimas temporadas (ver figura ) presentan similar tendencia y variación estacional pero, sistemáticamente, las tasas notificadas por los sistemas centinela son menores, sobre todo en períodos de máxima actividad gripal, que las tasas declaradas en el sistema EDO. Seguramente, una definición de caso más específica en los sistemas centinela influye en esta diferencia. Los primeros aislamientos de virus gripal A, procedentes de muestras recogidas en los sistemas centinela, se notificaron en la semana /997 (figura ) por los laboratorios de Andalucía y Castilla y León. Prácticamente a lo largo de toda la temporada se aislaron exclusivamente virus tipo A y, sólo al final, Andalucía declaró aislamientos de virus de la gripe B, cuando había cesado la actividad gripal en la zona centinela. Del total de aislamientos notificados (6), el 99% fueron tipo A y todos los subtipados fueron A(HN). De los aislamientos de este subtipo que se caracterizaron antigénicamente, la mayoría () fueron similares a A/Sydney//97, responsable de gran parte de la actividad epidémica de la enfermedad en nuestro país, al igual que en otros muchos países. Esta variante, detectada por primera vez en Australia y Nueva Zelanda en junio de 997, presentaba diferencias frente a la cepa A/Wuhan/9/9(HN) recomendada en la vacuna de esa temporada. Situación Internacional La valoración de la actividad gripal a nivel internacional se basa fundamentalmente en los datos procedentes de los Centros Nacionales de Vigilancia de la Gripe y de los laboratorios de virología de diferentes países que declaran a la OMS. Durante esta última temporada , los virus de la gripe A subtipo (HN) predominaron en la mayoría de los países. Aislamientos de virus análogos a A/Sydney//97(HN) fueron muy frecuentes durante toda la temporada. Por el contrario, la activi- Figura. Vigilancia de la gripe. Incidencia notificada en Sistema EDO y Sistemas centinelas. España. Temporadas 996/98 Tasa semanal/. h. Semanas

3 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6 nº 6 dad de gripe A(HN) no fue elevada y el número de casos de gripe B confirmados por laboratorio fue bajo. Con esta información, la vacuna trivalente que se recomendó para la siguiente temporada, , estaba compuesta por cepas análogas a A/Sydney//97(HN), A/Beijing/6/9(HN) y B/Beijing/8/9,. El acontecimiento que marcó toda la temporada de vigilancia de la gripe fue el aislamiento de virus de la gripe A(HN), por primera vez en el hombre, en Hong Kong en mayo de Antes de esa fecha, se sabía que el virus A(HN) infectaba a varias especies de pájaros, incluyendo pollos y patos 7,8. Desde la aparición del primer caso, una intensificación de las actividades de vigilancia en Hong Kong reveló la existencia de 7 casos más (con 6 defunciones); el útimo en diciembre de 997. Posteriormente, tras investigaciones epidemiológicas detalladas y en ausencia de signos de transmisión interhumana, la OMS no recomendó ninguna medida preventiva especial 8. Bibliografía. Zambon M. Sentinel surveillance of influenza in Europe, 997/998. Eurosurveillance 998;:9-.. CDC. Update: Influenza activity-united States, season. MMWR 998;7:6-8.. Flahault A, Dias Ferrao V, Chaberty P, Esteves K, Valleron AJ, Lavanchy D. FluNet as a tool for global monitoring of influenza on the web. JAMA 998;8:-.. Recomended composition of influenza virus vaccines for use in the season. Wkly Epidemiol Rec 998;7:6-6.. Actividad gripal en la temporada y composición de la vacuna antigripal recomendada para la temporada Boletín Epidemiológico Semanal 997;:-. 6. Yuen KY, Chan PK, Peiris M, Tsang DN, Shortdrige K, Cheung P, et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease associated with avian influenza A HN virus. Lancet 998;: Webster RG. Influenza: an emerging disease. Emerging Infect Dis 998;: Lavanchy D. The WHO update on influenza A (HN) in Hong Kong. Eurosurveillance 998;:-.. PREVALENCIA DE VIH EN DONACIONES DE SANGRE. 997 Situación en España Desde 987 se realiza en España de forma obligatoria el control serológico del VIH en las donaciones de sangre, permitiendo disponer de datos de forma regular. A partir de 99 las cifras se obtienen con la misma metodología por lo que se tiene una serie de años que permite observar las variaciones en el tiempo y la tendencia. Según los datos facilitados por el Plan Nacional de Hemoterapia, en 997 la tasa de seroprevalencia en donaciones ha disminuido un %, pasando de 9,6 por. en 996 a 7, en 997. Por Comunidades Autónomas se observan importantes variaciones, Canarias continúa presentando la tasa más alta, seguida a considerable distancia por Madrid y Cataluña; el resto de CCAA tienen tasas inferiores a la media nacional. La Figura. Seroprevalencia de VIH en donaciones de sangre en España, Rioja no ha detectado ninguna donación positiva en todo el periodo y Cantabria y Navarra no lo han hecho en los últimos años (tabla ). En la figura se muestra la evolución de la seroprevalencia en donaciones de sangre en España desde 99, tanto en tasas como en número de donaciones positivas al VIH, observándose una tendencia descendente que se ha acentuado en el último año después de un periodo de aparente estabilización. La evolución del número de donaciones y de seropositivos encontrados desde 99 puede verse en la tabla. En la tabla se pueden observar los resultados acumulados en el periodo por CCAA. Situación en Europa En los países de Europa Occidental con alta prevalencia de infección, la seroprevalencia de VIH en las donaciones de sangre ha disminuido en los últimos años, caso de Francia, Grecia, Italia y España. En los de baja prevalencia como Bélgica, Dinamarca, Reino Unido, Suecia y Suiza, la tendencia se mantiene estable a niveles bajos. En Portugal, aunque los datos son incompletos, la prevalencia sigue siendo alta ( por.). En la mayoría de los países de Europa Central (Hungría, República Checa y Eslovaquia por ejemplo) las cifras se siguen manteniendo bajas. En algunos países de la antigua Unión Soviética, caso de la Federación Rusa, Moldavia y Ucrania, la prevalencia ha aumentado mucho en los últimos dos años. Mientras que en la Federación Rusa las cifras aún se mantienen bajas, en Ucrania han alcanzado niveles alarmantes ( por.).

4 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6 nº 6 Tabla. Tasa de seropositivos en donaciones de sangre en España por Comunidades Autónomas y año CCAA Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Com. Valenciana Extremadura (*) Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja 9,6, 7, 9,8 8,6,, 9, 7,, 7,, 7,,,,,,7,,9 7,9 7,8,7,,,9,6,,9,,8,,, TOTAL,8, 9,7 9,6 7, (*) Datos incompletos para 997. Fuente: Plan Nacional de Hemoterapia. 6,,6,9,8,,,8,7,6,, 9, 8,9,,,9,,,9,7 6,,, 6, 6,, 7, 6,9,8,,7,,,,7,6,6 6,,6,, 6, 9,6 6,8,,,,,,, Esta situación coincide con la dinámica de difusión del VIH en Europa: la epidemia es más antigua y de mayor intensidad en los países del sudeste europeo, es más reciente y con baja prevalencia en Centroeuropa, exceptuando Rumanía, y está emergiendo con fuerza en los países de la antigua Unión Soviética, particularmente en Ucrania AÑO Tabla. Seropositividad al VIH en donaciones de sangre en España Donaciones analizadas Fuente: Plan Nacional de Hemoterapia. Número de seropositivos Tasa por.,8, 9,7 9,6 7, En países en los que la selección de donantes está suficientemente desarrollada, la prevalencia de VIH en donaciones de sangre es una aproximación válida a la existente en poblaciones de bajo riesgo; esta prevalencia está también muy influenciada por los sistemas de selección de donantes. La importante disminución de la prevalencia que se observa en los países occidentales está relacionada con la mejora de dichos sistemas que previenen la inclusión de personas en riesgo de infección por VIH como donantes de sangre. El hecho de que la prevalencia sea menor en donantes repetidos que en los nuevos ilustra la importancia de contar con un pool de donantes regulares. Tabla. Seropositividad al VIH en donaciones de sangre en España Datos acumulados. Período CCAA Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y León Cataluña Com. Valenciana Extremadura (*) Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco La Rioja Bibliografía Donaciones analizadas Número de seropositivos Tasa por. 6, 6, 8, 8,6 9,,, 9,6, 9,,,,7 7,,7,, TOTAL ,9 (*) Datos incompletos para 997. Fuente: Plan Nacional de Hemoterapia.. Centro Nacional de Epidemiología. Seroprevalencia de infección por VIH en donaciones de sangre en España, Bol Epidemiol Microbiol 996; (8); -6.. Centro Nacional de Epidemiología. Seroprevalencia de infección por VIH en donaciones de sangre en España, 996. Bol Epidemiol Microbiol 997; (); -.. European Centre for the Epidemiological Monitoring of AIDS. HIV prevalence in blood donations in Europe. HIV/AIDS Surveillance in Europe: Quarterly Report nº 9, September 998: 9-8.

5 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6, nº 6 SITUACIÓN GENERAL. ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 7 DE OCTUBRE DE 998 CÓDIGO OMS CASOS DECLARADOS Sem. ACUMULACIÓN DE CASOS MEDIANA ÍNDICE EPIDÉMICO () ENFERMEDADES 9 REV Sem. Acum. casos Sem. Acum. C. Enfermedades de transmisión alimentaria Botulismo. Cólera Disentería 9 6 6,,8 F. tifoidea y paratifoidea ,6, Triquinosis 6 Enfermedades de transmisión respiratoria Enfermedad Meningocócica ,6,96 Gripe ,7, Legionelosis Meningitis tuberculosa.,. 9 6 Tuberculosis respiratoria ,,88 Varicela ,,78 Enfermedades de transmisión sexual Infección gonocócica 98., ,, Sífilis ,87,7 Enfermedades prevenibles por inmunización Difteria Parotiditis ,6,7 Poliomielitis Rubeola ,, Sarampión ,9,6 Tétanos 7 Tos Ferina ,,8 Hepatitis víricas Hepatitis A 7., Hepatitis B 7., Otras hepatitis víricas Zoonosis Brucelosis ,7,7 Rabia 7 Enfermedades importadas Fiebre amarilla 6 Paludismo 8 8 Peste Tifus exantemático 8 Enfermedades declaradas sistemas especiales Lepra Rubéola congénita 77. Sífilis congénita 9 Tétanos neonatal 77. COMENTARIO GENERAL Durante la presente semana las siguientes rúbricas han presentado: * Un I.E. superior o igual a,: Disentería (,). * Un I.E. inferior o igual a,7: F. tifoidea y paratifoidea (,6). Enfermedad Meningocócica (,6). Gripe (,7). Varicela (,). Infección gonocócica (,). Parotiditis (,6). Rubéola (,). Sarampión (,9). Tos Ferina (,). Brucelosis (,7). * Las restantes rúbricas han presentado una incidencia normal. Hay que destacar 8 caso(s) de paludismo importado(s). () Índice epidémico para una enfermedad dada es la razón entre los casos presentados en la semana correspondiente (o los casos acumulados hasta dicha semana si se trata de I.E. acumulado) y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre,76 y, la incidencia se considera normal, si es menor o igual a,7 incidencia baja, si es mayor o igual a, incidencia alta. En enfermedades de baja incidencia este índice no es de utilidad dado que pequeñas oscilaciones en el número de casos producen grandes variaciones en dicho índice.

6 ESTADO DE LAS ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS SITUACIÓN EN LA SEMANA DE 998 Enfermedades Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria C. La Mancha C. y León Cataluña C. Valencia Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra P.Vasco Rioja Ceuta Melilla Botulismo Cólera Disentería F. tifoidea y parat. Triquinosis Enf. Meningocócica Gripe Legionelosis Meningitis tbc. Tbc. respiratoria Varicela Infec. gonocócica Sífilis Difteria Parotiditis Poliomielitis Rubéola Sarampión Tétanos Tos Ferina Hepatitis A Hepatitis B Otras hepatitis vír. Brucelosis Rabia Fiebre amarilla Paludismo Peste Tifus exantemático Lepra Rubéola congénita Sífilis congénita Tétanos neonatal Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6, nº 6

7 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6, nº 6 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES BACTERIANAS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 7 DE OCTUBRE DE 998 EN LA SEMANA LA SEMANA ENFERMEDAD/AGENTE Bacteriemias A.anitratus 7 -A.baumanni -A.hydrophila -A.sobria -B.fragilis -C.perfringens 6 -E.cloacae 6 9 -E.coli 8 -E.faecalis E.faecium -H.influenzae 6 -H.influenzae b 6 -K.pneumoniae 9 -L.monocytogenes 7 -Listeria sp. -P.aeruginosa 8 8 -P.mirabilis -S.agalactiae 7 -S.aureus 8 6 -S.epidermidis 8 -S.marcescens 7 -S.pneumoniae -S.pyogenes 9 -Staphylococcus coag Y.enterocolítica.Múltiple 98.Otras 9 7 Brucelosis 6 9 -B.melitensis 6 9 -Brucella sp. 8 Carbunco -B.anthracis E.T.S.: Gonococia 9 -N.gonorrhoeae.Múltiple E.T.S.: Sífilis -T.pallidum E.T.S.: otras C.trachomatis 79 9 Enfermedad de Lyme -B.burgdorferi F.tifoidea y paratifoidea 6 -S.paratyphi A -S.paratyphi B -S.typhi Fiebre Q 77 -C.burnetii 77 Fiebre botonosa -R.conorii G.E.A.: Salmonelosis S.enteritidis S.hadar -S.ohio 8 -S.typhimurium S.virchow 9 -Salmonella gr.b 6 9 -Salmonella gr.c 8 -Salmonella gr.c 76 -Salmonella gr.c Salmonella gr.d 8 -Salmonella gr.e 9 9 -Salmonella sp Múltiple 77.Otras 6 G.E.A.: Shigelosis 7 -S.boydii -S.disenteriae -S.flexneri -S.sonnei 8 7 -Shigella sp..múltiple G.E.A.: Vibrio 7 -V.alginolyticus -V.cholerae NAG -V.fluvialis -V.parahaemoliticus.Múltiple G.E.A.: otras bacterias A.caviae 9 6 -A.hydrophila A.sobria -Aeromonas sp. 8 -C.coli 7 6 -C.difficile -C.jejuni C.perfringens -Campylobacter sp E.coli EN LA SEMANA LA SEMANA ENFERMEDAD/AGENTE E. coli EP -E. coli 7 -P. aeruginosa -P. mirabilis -S. aureus -Y. enterocolítica Y. enterocolítica ser Múltiple 79 6.Otras 7 Infecciones respiratorias A.anitratus -A.baumanni -B.catarrhalis -C.pneumoniae 8 7 -Chlamydia sp. -E.cloae -E.coli 9 -E.faecalis -E.faecium -H.influenzae H.influenzae b 8 7 -K.pneumoniae -L.monocytogenes -M.pneumoniae -P.aeruginosa 8 7 -P.mirabilis -S.agalactiae -S.aureus -S.epidermidis -S.marcescens -S.pneumoniae 8 7 -S.pyogenes Staphylococcus coag-.múltiple 6.Otras 6 Infección meningocócica 6 -N.meningitidis 9 -N.meningitidis gr.a -N.meningitidis gr.b 6 8 -N.meningitidis gr.c 7 8.Otras 9 Legionelosis L.pneumophila 9 98.Múltiple Leptospirosis 6 -Leptospira sp. 6 Mening.no meningocócicas 8 -A.anitratus -A.baumannii 6 -C.coli -E.cloae -E.coli 6 -E.faecalis -H.influenzae 6 8 -H.influenzae b 7 -K.pneumoniae -L.monocytogenes -M.pneumoniae -P.aeruginosa -S.agalactiae 6 -S.aureus 6 -S.epidermidis -S.marcescens -S.pneumoniae 6 -S.pyogenes -Staphylococcus coag- 8 6.Múltiple.Otras 8 Micobacterias M.africanum -M.bovis -M.tuberculosis Múltiple Micobacterias atípicas 8 -M.avium/intracellulare M.fortuitum 9 8 -M.gordonae 8 -M.kansasii M.marinum 6 -M.xenopi.Múltiple.Otras 7 Micobacterias sp Mycobacterium sp. 7 7 Psitacosis 8 -C.psittaci 8 Tos ferina 9 9 -B.pertussis 9 9 Tularemia 9 -F.Tularensis 9 Nº DE LABORATORIOS DECLARANTES

8 Bol. Epidemiol. Semanal 998, vol. 6, nº 6 6 RESULTADOS DE LAS PRINCIPALES DE VIRUS, PARÁSITOS Y HONGOS AL SISTEMA DE INFORMACIÓN MICROBIOLÓGICA EN LA SEMANA QUE TERMINÓ EL 7 DE OCTUBRE DE 998 EN LA SEMANA LA SEMANA VIRUS Adenovirus Adenovirus / 6 8 Agente Delta Astrovirus Citomegalovirus 6 Coxsackie Coxsackie B Coxsackie B ECHO 6 6 Enterovirus Epstein-Barr 8 8 Gripe A Gripe B Gripe sp Hepatitis A 96 6 Hepatitis B Hepatitis C 9 7 Herpes simple 8 Herpes simple tipo Herpes simple tipo 9 Papilomavirus 68 6 Parainfluenza Parainfluenza Parainfluenza 8 6 Parainfluenza 9 Paroditis Parvovirus B Reovirus Respiratorio Sincitial. 9 Rinovirus Rotavirus Rubéola 8 9 Sarampión Varicela Zoster -Otros Nº DE LABORATORIOS DECLARANTES 7 9 EN LA SEMANA LA SEMANA MICOSIS Cutáneas y Subcutáneas 7 -Aspergillus fumigatus -Aspergillus niger -Aspergillus sp. -Candida albicans 6 -Candida glabrata -Candida guilliermondii 8 -Candida parapsilosis 6 9 -Candida sp 6 -Cryptococcus laurentii -Epidermophyton floccosum 7 -Malassezia furfur -Microsporum canis 6 -Microsporum gypseum -Rhodotorula rubra -Trichophit.mentagrophytes 7 -Trichophyton rubrum 69 6.Múltiple 6 6.Otras Mucosas 8 -Aspergillus fumigatus 6 -Aspergillus glaucus 6 -Aspergillus niger 7 -Aspergillus sp. -Candida albicans 6 -Candida glabrata -Candida guilliermondii -Candida parapsilosis -Candida sp.múltiple 9.Otras 7 Sistémicas 7 7 -Aspergillus fumigatus 7 -Aspergillus niger -Aspergillus sp -Candida albicans 6 7 -Candida glabrata -Candida guilliermondii -Candida parapsilosis 9 -Candida sp. 9 -Cryptococcus laurentii -Cryptococcus neoformans -Cryptococcus sp. -M.circinelloides -P.variotii -Pneumoncystis carinii 6 -Scedosporium sp..múliple.otras 7 Nº DE LABORATORIOS DECLARANTES 8 EN LA SEMANA LA SEMANA PARÁSITOS Anisakis Ascaris lumbricoides 6 Blantidum coli Blastocystis hominis 6 88 Cryptosporidium sp 9 8 Echinococcus granulosus 6 Entamoeba coli 8 Entamoeba histolytica 8 Entamoeba sp Enterobius vermicularis 8 9 Fasciola hepática Giardia lamblia 99 Heterophyes heterophyes Leishmania donovani Leishmania sp 9 Plasmodium falciparum 7 Plasmodium malariae Plasmodium ovale Plasmodium sp 8 Plasmodium vivax 9 Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Taenia saginata Taenia sp. 9 Toxoplasma gondii 6 Trichomonas vaginalis Trichuris trichiura Otros 76 Nº DE LABORATORIOS DECLARANTES 6 Una copia del Boletín Epidemiológico Semanal está disponible en formato electrónico en la dirección La suscripción del Boletín Epidemiológico Semanal es gratuita. Solicitudes: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. C/Sinesio Delgado, Madrid - ESPAÑA NIPO: Depósito legal: M Imprime: Solana e Hijos, Artes Gráficas, S.A.