Cuestionario: Datos identificativos

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Rodrigo Marín Hidalgo
hace 5 años
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1 SOLICITUD DEL COMPLEMENTO ADICIONAL POR MÉRITOS DE LA COMUNIDAD DE MADRID. Ejercicio presupuestario 2005 De conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que todos los datos que nos COMUNIDAD DE MADRID facilite se incluirán en un fichero automatizado del que es responsable la Comunidad de Madrid, garantizandose asimismo su confidencialidad. Dirección General de Al facilitarnos sus datos, el usuario declara que son veraces, en la medida de su Universidades e Investigación conocimiento. El usuario, y en su caso quien lo represente, podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación correspondientes. Cuestionario: Datos identificativos Por favor, complete los siguientes datos, los campos en gris no pueden ser modificados directamente, en caso de que sean incorrectos puede enviarnos un correo a la dirección: Apellidos: Nombre: DNI: Correo electrónico: Fecha de nacimiento: (dd/mm/aaaa) Sexo: Facultad, Centro o Escuela: Ver anexo U 02 Departamento: Ver anexo U 03 Campus: Ver anexo U 04 Categoría: Ver anexo U 05 Está ud. acreditado?: No Si, en la ACAP con la categoría: Si, en la ANECA con la categoría: Año de incorporación a la por favor diríjase a : informacion@dguniversidadesmadrid.org 1

2 COMUNIDAD DE MADRID Dirección General de Universidades e Investigación Cuestionario: Datos docentes Por favor, complete los datos siguientes. Todos los campos son obligatorios. Rellene con ceros los campos numéricos en caso necesario. Tenga en cuenta que los datos docentes se refieren al curso 2004/2005. Es usted Doctor?: No Si, indique: Nº doctorados: Indique los datos del más importante: Año: Si la universidad no se encuentra en el listado anterior por favor escriba la universidad: País: Número de años trabajados en esta Número de años trabajados en otras Universidades: Tramos de investigación -sexenios- que tiene Año del último sexenio reconocido: Áreas de investigación según los códigos CNEAI Ver anexo D 09 Áreas tecnologicas: Ver anexo D 10 Tramos de antigüedad -trienios- que tiene Tramos de docencia -quinquenios- que tiene Número de asignaturas anuales que imparte: Número de asignaturas cuatrimestrales que imparte: Número de horas semanales impartidas (teoría y laboratorio): por favor diríjase a : informacion@dguniversidadesmadrid.org 2

3 COMUNIDAD DE MADRID Dirección General de Universidades e Investigación Cuestionario: Datos investigación Por favor, complete los datos siguientes, todos los campos son obligatorios. Rellene con ceros los campos numéricos en caso necesario. Número de proyectos fin de carrera dirigidos y aprobados: Número de tesis doctorales dirigidas y que hayan sido leídas y aprobadas, para el caso de que sea doctor y año de la última tesis aprobada: Número total de proyectos de investigación con fondos externos en los que ha participado como miembro: y año del último proyecto: de los cuales tienen financiación de: - de la UE: - de programas nacionales: - de la Comunidad de Madrid: - otra financiación: Número total de proyectos de investigación con fondos externos en los que ha participado como director: y año del último proyecto: de los cuales tienen financiación de: - de la UE: - de programas nacionales: - de la comunidad de madrid: - otra financiación Cargos de gestión universitaria desempeñados y número de años de actividad: (ver anexo D.11) Cargo Nº de años por favor diríjase a : informacion@dguniversidadesmadrid.orgprincipio del formulario 3

4 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 1 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 2 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 3 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 4 4

5 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 5 Universidad (Anexo U 01) Ref _ Asignatura 6 Tipo: Cuatrimestral: _ Anual: _ =========================================================================== ACTIVIDADES DE DOCTORADO DURANTE EL CURSO 2004/05 Indique las materias impartidas en la actividad desarrollada en el doctorado Materia 1 Materia 2 Materia 3 Materia 4 Materia 5 Materia 6 El abajo firmante solicita ser tenido en cuenta en la evaluación del complemento autonómico de méritos personales del PDI En Madrid a...de...de Firma del interesado VªBº Universidad Excmo. Y Mag. Sr. Rector de la Universidad... 5

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