CENTRO DE DIRECCIÓN. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Plaza, La Habana, Cuba.

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1 CENTRO DE DIRECCIÓN. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Plaza, La Habana, Cuba. ISSN

2 Página 2 BOLETÍN SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA SITUACIÓN INTERNACIONAL EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL Nuevos brotes de la semana Países, territorios y áreas con virus del Zika, hasta el 10 de marzo de 2017, última actualización OPS/OMS Mapa: Centro de Dirección Ministerial

3 Página 3 ACTUALIZACIONES DE LA SEMANA Virus del Zika en las Américas/ Organización Panamericana de la Salud, última actualización 6 de abril de RESUMEN SEMANAL Los casos acumulados de Zika están actualizados desde con cierre 3 de abril de Esta semana hubo incremento en el total de casos sospechosos, más y confirmados más 1.099, el número de fallecidos se mantiene en 20. Brasil con el 39.5% ( ) de los sospechosos reportados en la región, el 63.4% ( ) de los confirmados, el 55% (11) de los fallecidos y el 84.8% (2.542) de los Síndromes Congénitos confirmados asociados al virus Zika. En resumen se reportan casos sospechosos en la región, confirmados , importados y fallecidos 20. En general, la evaluación del riesgo global no ha cambiado por lo que la vigilancia debe mantenerse elevada. RESUMEN GLOBAL 84 países y territorios han reportado evidencia de transmisión del virus Zika transmitida por mosquitos en el mundo desde el año Las Américas: Desde la semana epidemiológica 44 de 2016 (del 1 al 8 de noviembre) ningún nuevo país/territorio de las Américas ha confirmado transmisión autóctona vectorial de Zika. Se mantiene en 48 el número de países y territorios que confirmaron casos autóctonos por transmisión vectorial y en cinco el número de países que notificaron casos transmitidos sexualmente (Argentina, Canadá, Chile, Estados Unidos de América y Perú).

4 Página 4 Tabla 1. Países, territorios o áreas que notificaron síndrome congénito asociado con la infección por el virus del Zika (hasta el 6 de abril de 2017 ). La OMS/OPS no actualizó en la semana. Países o territorios (31) Número de casos confirmados Países o territorios Número de casos confirmados Argentina 2 Honduras 2 Bolivia 14 Islas Marshal 1 Brasil (+156) Martinica 22 Cabo Verde 9 Nicaragua 2 Canadá 1 Panamá 5 Colombia 136 (+1) Paraguay 2 Costa Rica 5 (+3) Puerto Rico 12 R. Dominicana 54 Eslovenia 1 El Salvador 4 España 2 Guyana Francesa 17 Suriname 4 Polinesia Francesa 8 Tailandia 2 Granada 1 Trinidad y Tobago 3 Guadalupe 14 Viet Nam 1 Guatemala 59 Estados Unidos de América* 63 (+2) Haití 1 México 5 Saint Martin Total: (+162) De los 31 países y territorios con Síndrome Congénito asociado a virus Zika, 77.4% (24) pertenecen a la región de Las Américas. Fuente: Actualización epidemiológica de la OMS, casos acumulados del 6 de abril de Tabla 2. Países, territorios y zonas que informaron síndrome de Guillain-Barré (GBS) potencialmente asociados con la infección por el virus Zika. Clasificación Países/ territorios (23) Reportan aumento de casos de SGB y confirmación por Brasil, Colombia, Curazao, República Dominicana, El laboratorio de virus del Zika, en al menos un caso de SGB. Salvador, Guayana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Honduras, Jamaica, Martinica, Puerto Rico, Surinam, Trinidad y Tobago, República Bolivariana de Venezuela y Polinesia Francesa (16) No se informa aumento en la incidencia de SGB, pero al menos un caso de SGB con infección por el virus Zika confirmada Estado Plurinacional de Bolivia, Costa Rica, Granada, Haití, México, Panamá y San Martín (7) Nota: 21 países y territorios de la Región notificaron un aumento de síndrome de Guillain-Barré (SGB) y confirmación por laboratorio del virus Zika Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Zika

5 Página 5 Resumen semanal de Chikungunya Los casos acumulados de Chikungunya corresponden al año 2017, actualizados hasta la semana 15, el 14/04. En la semana se reportan más casos sospechosos y casos confirmados. El mayor reporte de casos continúa en la subregión del Cono Sur con casos sospechosos, confirmados 7.220, importados 8 y un fallecido. Brasil con el 96.3% (19.634) de los casos sospechosos de la subregión y el 87.2% de la región, el 100% (7.220) de los confirmados de la subregión y el 98.3% de la región. Reporta además el 100% de los fallecidos de la región (7). En resumen se reportan en la región un total de casos sospechosos, confirmados, un fallecido en el Cono Sur y 8 casos importados: Cono Sur (Chile y Uruguay), Itsmo Centroamericano (Panamá) y Norteamérica (5 en E.U). Distribución geográfica del Chikungunya en las Américas hasta la SE 15 de 2017 Fuente de la imagen: Organización Panamericana de la Salud/ Chikungunya/SE 15 de 2017

6 Página 6 Resumen semanal de Dengue Los casos acumulados de dengue pertenecen al año 2017, actualizados hasta la semana 13, con cierre del 10 de abril En la semana hubo actualización. Mayores reportes de casos por regiones y países: La subregión Andina con mayor reporte de casos confirmados por laboratorio de la región ( casos) que representa el 87.4% de los reportados en la región, el 67.2% (158) de casos con Dengue severo y el 85.1% (40, en Colombia 30 y en Perú 10) de los fallecidos de la región. Colombia es el país con mayor reporte de casos confirmados (6.442) 51.6% de la subregión, Dengue Severo (103), el 65.1% de los reportados en la subregión y el 43.8% de la región y el 75% de los fallecidos (30) de la subregión y el 63.8% de la región. La Subregión del Cono Sur reporta el 60.3% (80.225) de los casos probables de la región a expensa de Brasil (70.843), es el 88.3% de la subregión. Se reporta aislamiento de los serotipos de DEN 1,2 y 3 en la región, en la subregión de América Central y México (Costa Rica y Panamá DEN 1 y 2, en México DEN 1, 2 y 3); en subregión Andina (Perú DEN 2 y 3 ) y en el Cono Sur (Argentina y Paraguay DEN 1). En resumen se han reportado casos probables en la región, de ellos confirmados por laboratorio , Dengue severo 235 casos y fallecidos 47. Fuente: Organización Panamericana de la Salud/ Dengue Mapa: Dirección de Vigilancia en Salud.

7 Página 7 Fiebre amarilla en las Américas hasta el 10 de abril de 2017 Se mantiene en seis países que han notificado casos sospechosos y confirmados de Fiebre amarilla: Brasil, Colombia, Ecuador, Bolivia, Perú y Suriname desde la semana epidemiológica (SE) 1 a la 14/2017. En Brasil, desde el inicio del brote en diciembre/2016 y hasta el 6/4/2017 se notificaron 2 mil 210 casos de Fiebre amarilla (604 confirmados y 552 sospechosos en investigación); incluidas 302 defunciones (202 confirmadas y 48 en investigación). Del cierre del informe anterior 17/03 al 6/04 (20 días) se crece en 156 confirmados y 58 fallecidos más, con una letalidad que aumenta de un 32% a un 33%. Los casos notificados se registran en 342 municipios y los confirmados se circunscriben a 103 municipios de 5 estados (Espírito Santo, Minas Gerais, Pará, Rio de Janeiro y São Paulo). Las defunciones confirmadas según sitio probable de infección, 148 corresponden al estado Minas Gerais, 4 a São Paulo, 43 a Espírito Santo, 4 a Pará y a Rio de Janeiro 3. En orden decreciente, la tasa de letalidad entre los casos confirmados por estado es de 100% en Pará, 80% en São Paulo, 34% en Minas Gerais, 29% en Espírito Santo y 27% en Rio de Janeiro. En el estado de Minas Gerais persiste la tendencia al descenso en el número de casos notificados. La FPS del último confirmado es 6/3/2017. En el estado de Espirito Santo, a partir de la SE 9/2017, se observó un nuevo aumento de casos, la mayor parte procedentes de la zona sur del estado. Las autoridades locales y estaduales se encuentran investigando y caracterizando el incremento de casos e intensificando las actividades de inmunización. De igual manera, en el estado de Rio de Janeiro, se registró un incremento de casos sospechosos entre el 15 y 25/3 y habrá que observar si esta tendencia persiste durante las próximas semanas. Por otra parte, en la SE 13 se confirmaron 4 casos autóctonos en el estado de Pará, en los municipios Alenquer (3) y Monte Alegre (1). Fuente: Organización Panamericana de la Salud/Fiebre amarilla

8 Página 8 Fiebre amarilla en las Américas hasta el 10 de abril de 2017 Distribución geográfica de casos humanos y epizootias por fiebre amarilla. Brasil, 31 de enero, 2/3 y 6/4/2017. Fuente: Datos publicados por la Secretaria de Salud de Minas Gerais y reproducidos por la OPS/OMS. La notificación de epizootias, actualmente en investigación en estados vecinos a Argentina, Bolivia, Colombia, Guyana, Paraguay, Perú, Suriname, Uruguay y Venezuela representan un riesgo de circulación del virus hacia estos países, sobre todo en las áreas en que comparten un mismo ecosistema. Fuente: Dirección de Vigilancia en Salud

9 Página 9 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL RESUMEN DE OTROS EVENTOS EN LA SEMANA Uno de cada diez embarazos afectados por el Zika en EE. UU. sufre defectos congénitos Escape accidental de poliovirus salvaje tipo 2 en una instalación de producción de vacunas en los Países Bajos Brote de leptospira y casos de dengue en Perú Viruela del simio en la República del Congo Brote de Hepatitis A en Chile Brote de fiebre de Lassa en el estado de Bauchi, Nigeria Médicos cubanos atienden damnificados en Perú, tras inundaciones

10 Página 10 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL ARTE Y MEDICINA La casa de un hombre afectado por una enfermedad venérea, Philip Galle

11 Página 11 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA INTERNACIONAL A finales del siglo XV se desató en Europa una de las epidemias que mayor impacto causó en aquella época. El agente causante de la misma supuestamente procedía de América, continente recientemente descubierto y que estaba siendo explorado gracias a diferentes expediciones llevadas a cabo por el almirante Cristóbal Colón. Esta nueva enfermedad se contagiaba por contacto sexual y los síntomas más comunes eran la formación de un chancro en las partes genitales durante la forma primaria de la enfermedad, con aparición de gomas, alteraciones dermatológicas y afectación a diversos órganos en etapas más tardías de la misma. En un principio, esta nueva enfermedad recibió el nombre de morbus gallicus o mal francés, por la creencia popular de que había sido el ejército francés el que la había diseminado por Europa en sus diferentes campañas bélicas, aunque finalmente se la conoció con el nombre de sífilis. Como se puede apreciar en la parte derecha del grabado de Philip Galle, realizado a partir de un cuadro del también pintor holandés Jan van der Straet, el proceso de elaboración y transformación del árbol en una forma farmacéutica consistía en el desprendimiento de la corteza, su pesaje y su posterior cocción. En la derecha del grabado se muestra a un paciente encamado, ingiriendo el producto final, bajo los consejos del médico. Desde un principio y ante el poder devastador de la enfermedad, se empezó a buscar un remedio que fuera eficaz. Así, creyendo que la enfermedad había sido importada de América, se sondeó entre los remedios empleados por los hechiceros y nativos americanos, y se encontró el Guayaco o Palo Santo que supuestamente tenía una acción milagrosa frente a la sífilis. Por este motivo el Guayaco fue importado a Europa y su uso frente a la enfermedad venérea se hizo muy frecuente. Situación Epidemiológica Internacional es una publicación oficial de la Dirección de Vigilancia del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Su frecuencia es semanal en formato electrónico. Director: Dr. Lorenzo Somarriba López Edición: MSc. María Emilia Victores Palenzuela Compilación: MSc. María Emilia Victores Palenzuela/Dra. Liane Castro Benítez Mapas: MSc. Roberto Yaniel Romero Carrazana Dirección Postal: Calle 23 No. 201 entre M y N, Vedado, Plaza, La Habana, CP: La Habana. Cuba. Teléfono: (537) Correo electrónico: vigilanciaensalud@infomed.sld.cu Sitio Web: Publicaciones disponibles en: Boletines SEI