Benefactor Social Formato de registro (Uso interno)

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1 Benefactor Social Formato de registro (Uso interno) Nombre de la persona propuesta Formato Premio IJAS 2018 Fotografías (10 a 15 de buena calidad) Boletines, trípticos y otro material informativo de las asociaciones o causas que apoya (3 máximo) Una carta de postulación de la persona que registra, dirigida al Comité Organizador del Premio IJAS (no se aceptan autopostulaciones) Anexo (Datos sobre la asociación o causa que apoya actualmente) Carta de uso de datos personales. *Entregar toda la información en formato digital* Realiza registro Nombre Personal de IJAS que recibe Firma Nombre Firma

2 Benefactor Social Formato de registro 1.- Datos generales de la Persona Moral que registra Nombre: Giro o Actividad que realiza: Domicilio Calle Número exterior Interior Colonia Población o Municipio Delegación Estado C.P. Teléfono (con clave lada) Correo electrónico Nombre de la persona de contacto: Teléfono (con clave lada) Correo electrónico 2.- Datos que debe tener la carta de postulación para la persona propuesta para el Premio a Benefactor Social Relación que tiene con la persona que postula. Motivo por el cual propone a la persona. Conocimiento de la(s) causa(s) que apoya la persona propuesta. Otra información que crea necesario dar a conocer, sobre las actividades y logros de la persona propuesta.

3 3.- Datos generales de la persona propuesta para Benefactor Social Nombre: Teléfono (con clave lada) Celular Correo electrónico Facebook Twitter Principal Asociación/Institución que apoya: Domicilio Calle Número exterior Interior Colonia Población o Municipio Estado Teléfono (con clave lada) Correo electrónico Acrónimo Facebook Twitter Nombre de la persona de contacto: Teléfono (con clave lada) Celular Correo electrónico Nivel de estudios Experiencia laboral Cargo(s) actuales (fuera y dentro del ámbito asistencial)

4 Asociaciones o causas asistenciales que apoya actualmente Capacitación/Preparación en temas asistenciales Links de videos, páginas web, etc. para consulta. 4.- Antecedentes de la persona propuesta. Breve historia de vida, fecha en que nació, datos familiares, la forma en que inició en las causas asistenciales. 5.- Describir cronológicamente los principales cargos y/o actividades asistenciales que ha desarrollado la persona propuesta. Cargo Actividades Periodo

5 6.- Describa la problemática social que atiende y por qué la considera de mayor importancia. 7.- Describir brevemente las actividades que realiza la asociación(es) que apoya y el impacto social de la misma. 8.- Describa los principales 3 logros de la persona propuesta en el campo de la asistencia social.

6 9.- Qué premios y/o reconocimientos ha recibido la persona propuesta por su labor social? Nombre del Premio Quién lo otorga? Año en que se otorgó 10.- Cuál es el compromiso de la persona propuesta ante la asistencia y promoción social en Jalisco en los próximos años? En qué proyectos/actividades busca participar a futuro?

7 Anexo 1 Realizar llenado del anexo por cada asociación o causa que apoye actualmente la persona propuesta al Premio IJAS Nombre de la asociación o causa que apoya Misión Visión Objetivo General Contacto (nombre y teléfono) Fecha de registro en IJAS Cargo y/o Actividades que desarrolla la persona propuesta Tiempo que dedica a la causa por mes Remuneración Ligas o links de videos institucionales y redes sociales Los datos personales recabados en este formulario serán utilizados de acuerdo al aviso de confidencialidad del Instituto Jalisciense de Asistencia Social, el cual podrá ser consultado en

8 Especificaciones de entrega de documentación para participar en Premio IJAS 2018 al Benefactor Social Se solicita entregar sólo la información solicitada, de la siguiente forma: Formato Premio IJAS 2018: realizar el llenado en computadora y entregar en digital. Fotografías: de 10 a 15 fotografías, de buena calidad, se sugieren 3 de la persona de frente donde se aprecie claramente el rostro, 5 en las actividades que desempeña a favor de la asociación y 5 de la asociación con los beneficiarios. Entregar también logotipo de la Institución que apoya. Todas las fotografías en archivos individuales (evitar presentarlas en archivos de Word o PDF). Las fotografías son un apoyo para la realización del material de difusión del Premio IJAS, mismo que se utilizara en caso de que la persona resulte ganadora. Material informativo adicional: Boletines, trípticos y otro material informativo de las asociaciones o causas que apoya. En digital o escaneados. (3 máximo) Carta de postulación: debe de ser de la persona moral que registra, dirigida al Comité Organizador del Premio IJAS, con las especificaciones solicitadas en el punto 2 del Formato de Registro. En caso de tratarse de una persona moral o Institución, debe ser en hoja membretada. Firmada por la persona que postula al Benefactor Social. Original escaneada. Anexo: realizar el llenado del anexo en computadora, entregar un anexo en formato digital - por cada asociación o causa que apoya. Carta de uso de datos personales: se entregan 2 cartas, una con la información y firmada por la persona postulada al premio IJAS y otra con el llenado de los datos de la asociación que apoya directamente, firmada por el representante legal de ésa asociación. Originales escaneadas. Información no solicitada: evitar anexar información no solicitada en la convocatoria y formatos, respetando las cantidades que se indican. Toda la documentación se deberá entregar en formato digital, pudiéndose entregar personalmente en el área de Desarrollo Institucional del Instituto Jalisciense de Asistencia Social, en Magisterio 1499-A, Col. Miraflores, Guadalajara o mediante correo electrónico al correo premio.ijas@gmail.com señalando como Asunto en el correo: Postulación Benefactor Social. Nombre de la Persona Postulada.

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