Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos

Transcripción

1 Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos DIRECCION GENERAL DE SALUD PÚBLICA Junio 212 JUSTIFICACIÓN Son muchos los factores que pueden facilitar la introducción y establecimiento de nuevos vectores o el aumento de las poblaciones de los insectos ya existentes en áreas geográficas concretas. Estos factores incluyen los viajes internacionales y el comercio, el comercio legal e ilegal de animales y productos animales, las nuevas prácticas agrícolas y los patrones de uso de la tierra, la evolución socio-demográfica o los cambios climáticos. La interacción entre los insectos y las poblaciones humanas o animales son un importante problema de salud pública no solo por la posibilidad de transmisión de enfermedades, sino también por las molestias que causan a las poblaciones y las importantes repercusiones económicas y sociales que conllevan. En Aragón, se esta asistiendo a la proliferación de algunos vectores como la mosca negra, que causa dolorosas picaduras. Muchas localidades aragonesas de las comarcas del Cinca y de Monegros ya desde hace varios años han visto cómo la mosca negra ha multiplicado las visitas a los Centros de Salud además de provocar numerosas molestias. El pasado verano este insecto provocó un importante brote de picaduras en la ciudad de Zaragoza que causó un aumento importante de las consultas en Atención Primaria y que hizo necesario implementar medidas de tratamiento contra la mosca en parques, piscinas y en sus habitats naturales. Por este motivo la Dirección General de Salud Pública ha considerado necesario desarrollar un sistema de vigilancia de las picaduras de insectos en Atención Primaria con el fin de intentar conocer el impacto que este problema supone en nuestro medio. El objetivo del mismo será conocer la evolución temporal del número de consultas provocadas por picaduras de insectos en Atención Primaria en Aragón, comparar la curva de la temporada actual con las anteriores, describir la distribución geográfica de las picaduras de insectos en Aragón y sus cambios a lo largo de las últimas temporadas y presentar la distribución de las consultas por picaduras por edad y sexo en Aragón. En ultimo término aportar datos para la evaluación de la eficacia de los posibles tratamientos que se puedan implementar valorando si existe relación temporal y geográfica entre los posibles tratamientos aplicados y cambios en el número de consultas por picaduras de insectos en Atención Primaria. El objetivo de este informe es describir el número de consultas atendidas en Atención Primaria en Aragón durante los años e ir observando la evolución de los casos durante el

2 MÉTODOS Los datos se han obtenido de la historia clínica electrónica de Atención Primaria a través de la herramienta informática OMI AP referidos al ámbito geográfico de Aragón (por zona básica de salud) y al ámbito temporal de los años 29, 21 y 211 y las 16 primeras semanas de 212 El código CIAP de búsqueda fue el S12, con sus correspondientes descriptores. Se depuraron los datos eliminando aquellos descriptores que correspondían a episodios concretos no relacionados con el objetivo de nuestro estudio (ej: picadura por garrapatas). La consulta por episodio consta de las variables edad, sexo, fecha de consulta, centro de salud, zona de salud y sector sanitario. Y ha sido facilitada a través de la Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Con los datos depurados se realiza un análisis en dos fases: 1.- Un análisis descriptivo retrospectivo referido a los años 29, 21 y 211. Se estudia la evolución semanal del número de consultas por picaduras de insectos en Atención Primaria con el fin de construir las curvas anuales y poder comparar la evolución que tenga el número de consultas en la presente temporada. También se calcula un umbral a partir del cual considerar que el nº de consultas por picaduras de insectos aumenta por encima de lo esperado. Este análisis se completa con un estudio geográfico por zona de salud y por las variables de sexo y edad para describir los grupos de población mas afectados. 2.- Un análisis de la temporada actual. Las consultas se envían a la DG de Salud Pública periódicamente a partir del mes de abril de 212, lo que permite comprobar la evolución con una periodicidad determinada y comprobar el momento de superación del umbral calculado en función de las temporadas anteriores. 2

3 RESULTADOS Distribución por provincia Número de episodios Durante los años 29 a 211 se han registrado episodios de picaduras de insectos en la OMI AP, distribuidos en el año 29, con casos (Incidencia Acumulada IA 1.187,8 casos por 1. habitantes), en el año 21 con casos (IA 1.36,9 por 1 5 ) y el año 211 con 3.6 casos (IA 2.262, por 1 5 ). (Gráfico 1) Por provincias, el 2,9% del total ( episodios) se han registrado en la provincia de Huesca, el 12,1% (7.748) en Teruel y el 66,9% (42.698) en Zaragoza. Gráfico 1. atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos por provincia. Años 29, 21 y HUESCA TERUEL ZARAGOZA ARAGÓN El gráfico 2 muestra el número de episodios registrados en la provincia de Zaragoza, diferenciando entre las zonas de salud rurales (el 34,7%), y urbanas (el 65,3%). (Gráfico 2) 3

4 Gráfico 2. atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Zaragoza rural y urbana. Años 29, 21 y ZARAGOZA RURAL ZARAGOZA CIUDAD Incidencia Acumulada La mayor incidencia acumulada se ha registrado en la provincia de Huesca en el año 211 (2378,7 casos por 1. habitantes), seguida de Teruel y Zaragoza en el mismo año (2.325,2 y 2.227,2 casos por 1. habitantes respectivamente). Tabla 1. Picaduras de insectos atendidas en Atención Primaria. Incidencia Acumulada por 1. habitantes. Años 29, 21 y Total HUESCA 1.834, , , ,7 TERUEL 1.338, , , ,7 ZARAGOZA 1.23, , , ,5 ARAGÓN 1.187,8 1.36, , 4.81,7 4

5 Distribución por semana epidemiológica El gráfico 3 muestra la distribución de las consultas de picaduras de insectos por semana epidemiológica y año. La semana epidemiológica 25 de 211 (19 a 25 de junio) presenta el mayor número de consultas atendidas por picaduras de insectos, con episodios. En los años 29 y 21 el mayor número de consultas se registran en las semanas 27 y 28 con 1.45 y episodios respectivamente. Durante el año 211 el número de episodios registrados supera el umbral establecido en Aragón durante 22 semanas consecutivas (semana 18 a 39), durante 18 semanas consecutivas en el año 21 (semanas 21 a 38) y 15 semanas en el año 29 (semanas 23 a 37). Gráfico 3. Número de consultas atendidas por picaduras de insectos. Distribución por semana epidemiológica Umbral * CÁLCULO DEL UMBRAL DE PICADURAS: El cálculo del umbral basal para el año 212 se ha realizado a partir de los episodios registrados en los años 29, 21 y 211. El umbral es el promedio de todos los episodios semanales de estos años. 5

6 Los gráficos 4-11 muestran la distribución de las consultas de picaduras de insectos por semana epidemiológica y año en cada uno de los sectores. Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ALCAÑIZ. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Barbastro. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Calatayud. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Huesca. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Teruel. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA I. Años Sem anas Sem anas Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA II. Años Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA III. Años

7 Se observa que las curvas son similares durante los tres años en los sectores de Huesca, Barbastro, Alcañiz, Teruel y Calatayud. En el sector III se observa un claro aumento en el número de casos del 211 pero donde es mas manifiesto este aumento es en los sectores I y II que corresponden mayoritariamente con las zonas de salud de Zaragoza ciudad. Distribución por edad y sexo Gráfico 12. Distribución por edad y sexo. Aragón. Años HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER >85 Todos los años se observa que el número de casos es algo mayor en mujeres que en hombres. Y en ambos sexos, el grupo de edad mas afectado es el de mayores de 85 años. 7

8 Distribución por Zona Básica de Salud por zona básica de salud dela provincia de Huesca. FRAGA M ONZON URBANA PIRINEOS BARBASTRO JACA BINEFAR PERPETUO SOCORRO AINSA CASTEJON DE SOS SANTO GRIAL BIESCAS-VALLE DE TENA SABIÑANIGO TAM ARITE DE LITERA SARIÑENA BROTO GRAÑEN M ONZON RURAL ALBALATE DE CINCA ALM UDEVAR GRAUS LAFORTUNADA HUESCA RURAL HECHO BERBEGAL BENABARRE AYERBE ABIEGO BERDUN

9 por zona básica de salud de la provincia de Teruel ALCAÑIZ TERUEL ENSANCHE ANDORRA TERUEL CENTRO M ONREAL DEL CAM PO CALAM OCHA HIJAR CELLA VALDERROBRES UTRILLAS ALCORISA CALANDA ALBARRACIN M ORA DE RUBIELOS ALFAM BRA SARRION M AS DE LAS M ATAS SANTA EULALIA DEL CAM PO BAGUENA CANTAVIEJA CALACEITE M UNIESA ALIAGA M OSQUERUELA VILLEL TERUEL RURAL CEDRILLAS

10 por zona básica de salud Zaragoza rural FUENTES DE EBRO LA ALM UNIA DE DOÑA GODINA TARAZONA ALAGON ZUERA M ARIA DE HUERVA CASPE EPILA EJEA DE LOS CABALLEROS ILLUECA GALLUR CARIÑENA BORJA SASTAGO SADABA M EQUINENZA M AELLA DAROCA SABIÑAN CALATAYUD URBANA CALATAYUD RURAL ALHAM A DE ARAGON TAUSTE ATECA BELCHITE M ORATA DE JALON BUJARALOZ VILLARROYA DE LA SIERRA SOS DEL REY CATOLICO LUNA ARIZA HERRERA DE LOS NAVARROS AZUARA

11 por zona básica de salud en Zaragoza ciudad AVENIDA CATALUÑA SANTA ISABEL LAS FUENTES NORTE ZALFONADA TORRE RAM ONA ARRABAL SAN PABLO UTEBO UNIVERSITAS TORRERO LA PAZ CASETAS ALM OZARA REBOLERIA ACTUR OESTE ACTUR NORTE ALFAJARIN OLIVER DELICIAS SUR DELICIAS NORTE ACTUR SUR VALDESPARTERA-M ONTECANAL VALDEFIERRO BOM BARDA SAGASTA-RUISEÑORES SAN JOSE CENTRO SAN JOSE SUR M IRALBUENO-GARRAPINILLOS HERNAN CORTES PARQUE GOYA FERNANDO EL CATOLICO VENECIA CASABLANCA ROM AREDA - SEM INARIO SAN JOSE NORTE VILLAM AYOR M ADRE VEDRUNA-M IRAFLORES INDEPENDENCIA

12 AÑO 29 AÑO 21 AÑO 211 Ampliación de las zonas básicas de Zaragoza ciudad 12

13 CONCLUSIONES Durante los años 29 a 211 se han registrado episodios de picaduras de insectos en la OMI AP. El mayor numero de casos se ha registrado durante el año 211 y sobre todo a expensas de Zaragoza ciudad donde se incrementaron las consultas por picaduras mas del 2% con respecto años anteriores. Sin embargo la tasa de incidencia anual es mayor en la provincia de Huesca En el grafico 3 se observa la mayor incidencia en al curva de 211 que no solo fue de mayor intensidad sino también de mayor duración que en años anteriores., con una correlación casi exacta con la de los sectores I y II, no así con las de los demás sectores. Como puede observarse en los gráficos las picaduras de insectos hasta la semana 16 de 212 parecen seguir la evolución normal de temporadas anteriores en todos los sectores. Por edad y sexo no existen diferencias entre los diversos años Por zona básica de salud se observa, como en los gráficos de los sectores, que existen diferencias significativas entre las zonas básicas de Zaragoza ciudad en el año 211. Este aumento del número de picaduras se observa bien en los mapas donde se dibujan a lo largo del tiempo los cauces de los ríos Ebro y Cinca. 13