PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Transcripción

1 PÓLIZA DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL SEGUROS UNIVERSITAS, C.A., inscrita en el Registro Mercantil Segundo de la Circunscripción Judicial del Distrito Federal y Estado Miranda en fecha 19 de Septiembre de 1980, bajo el No. 15, Tomo 210-A Segundo, y ante la Superintendencia de la Actividad Aseguradora con el Nro. 83, modificada su denominación social mediante documento inscrito por ante la misma Oficina de Registro Mercantil en fecha 09 de mayo de 2012, bajo el Nro. 23, Tomo 124-A Segundo; inscrita en el Registro de Información Fiscal (RIF) bajo el No. J , con domicilio en Caracas en la Avenida Tamanaco, Edificio Centro Empresarial El Rosal, piso 9-10 El Rosal, en lo sucesivo denominada el ASEGURADOR, basada en las declaraciones del TOMADOR, del ASEGURADO o del Beneficiario, emite la presente Póliza mediante la cual se obliga al pago de las indemnizaciones correspondientes de conformidad con las CONDICIONES GENERALES, PARTICULARES y ANEXOS si los hubiere. RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL PARA MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS CONDICIONES PARTICULARES CLÁUSULA 1. OBJETO EL ASEGURADOR se compromete a cubrir los riesgos amparados en esta Póliza, y a indemnizar a el BENEFICIARIO, el monto que hubiere lugar en función a la cobertura contratada y hasta por la SUMA ASEGURADA indicada en el CUADRO PÓLIZA RECIBO, de acuerdo a las CONDICIONES GENERALES, CONDICIONES PARTICULARES y ANEXOS que formen parte de la presente póliza. CLÁUSULA 2. OTRAS DEFINICIONES A los efectos de esta Póliza, y adicional a las definiciones indicada en la CLÁUSULA 2 DEFINICIONES de las CONDICIONES GENERALES de la presente póliza, queda expresamente convenido que las siguientes tendrán la acepción que se les asigna a continuación: NEGLIGENCIA: Omisión, falta de cuidado o descuido en que incurre el médico u odontólogo y que causa alguna lesión al paciente. IMPERICIA: Aquella conducta realizada por un especialista de la salud (médico, u odontólogo), quien llevando a cabo un proceso o intervención médica, actúa de manera contraria al estándar aceptado ocasionando daños al paciente. PACIENTE: Persona enferma que es atendida por un médico u odontólogo. MEDICO: Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la Medicina son los doctores o doctoras en Ciencias Médicas, los Médicos y Medicas Cirujanos, Los Médicos y Medicas Integrales comunitarios, que cumplan los requisitos formales contenidos en la Ley del Ejercicio de la Medicina y su Reglamento. ODONTOLOGO: Profesional legalmente autorizado para el ejercicio de la Odontología de conformidad con la Ley de Ejercicio de la Odontología para llevar a cabo un conjunto de actividades de prevención, atención, diagnóstico y tratamiento de las patologías y alteraciones bucodentales. LIMITE UNICO COMBINADO: Se refiere al monto máximo de indemnización que pagaría EL ASEGURADOR por un mismo evento aun cuando pueda afectar a varias coberturas. TERCERO: Toda persona que resulta afectada por acciones del asegurado que generan situaciones de responsabilidad. CLÁUSULA 3. COBERTURA BÁSICA. EL ASEGURADOR se compromete a indemnizar a el Beneficiario, o sus herederos legales sujeto a los límites, términos y demás condiciones de esta Póliza, por la Responsabilidad Civil Legal que pueda ser imputada a El ASEGURADO, por lesiones corporales causados a terceros, a consecuencia de negligencia, o impericia en el ejercicio de su profesión Médica y/o Odontológica por los cuales civilmente es responsable, siempre y cuando la reclamación referente se presente dentro del período de vigencia de la póliza. 1

2 CLÁUSULA 4. ALCANCE DE LA COBERTURA Queda aclarado y convenido que la obligación de EL ASEGURADOR comprende: 1. El estudio de la reclamación de responsabilidad civil pretendida por el tercero. 2. El pago de la indemnización que El ASEGURADO deba satisfacer en base a: De un reconocimiento de responsabilidad hecho o autorizado por EL ASEGURADOR. De una transacción concertada o autorizada por EL ASEGURADOR. De una sentencia judicial. 1. La defensa frente a reclamaciones injustificadas. 2. El importe de las primas sobre fianzas judiciales que El ASEGURADO deba otorgar para garantizar su responsabilidad civil legal en un proceso civil o penal. 3. El pago de los gastos, tanto judiciales como extrajudiciales, convenientes para la regulación del siniestro. El pago de dichos gastos estará cubierto en tanto que los mismos, junto con el importe de la indemnización, no sobrepase el límite máximo de responsabilidad cubierto por la póliza. CLÁUSULA 5. COBERTURAS OPCIONALES EL TOMADOR podrá contratar las coberturas opcionales a través ANEXOS adheridos a la presente póliza, quedando entendido que con esta inclusión EL TOMADOR se obliga al pago de la prima adicional correspondiente, contra la entrega por parte el ASEGURADOR del CUADRO PÓLIZA RECIBO y del ANEXO, quedando entendido que el ASEGURADO estará amparado por las coberturas opcionales indicadas en el mismo, en exceso del deducible si lo hubiere. Queda entendido que las coberturas contratadas por el TOMADOR serán aquellas que se encuentren indicadas en el CUADRO PÓLIZA RECIBO. CLÁUSULA 6. LIMITES DE RESPONSABILIDAD La responsabilidad de EL ASEGURADOR por todas las reclamaciones de indemnización pagaderas por un solo evento o las consecuencias del mismo, no excederá en ningún caso de los límites de indemnización expresados en el Cuadro Póliza. Estarán también a cargo de EL ASEGURADOR, el pago de las costas judiciales a que fuere condenado El ASEGURADO, sin embargo, esta no incrementará la responsabilidad de EL ASEGURADOR más allá del límite establecido para la cobertura de Básica de la Póliza. CLÁUSULA 7. ACLARATORIAS OCURRENCIA: Mediante la presente Clausula, queda aclarado y convenido que: 1. Para los efectos de la presente cobertura el siniestro y la reclamación de indemnización deberá producirse dentro del período de vigencia de la póliza. 2. En caso de duda de la fecha de ocurrencia de un siniestro, la fecha de referencia para los efectos del presente seguro será la del día en que la víctima consultó por primera vez a uno de los médicos u odontólogos cubiertos bajo la presente póliza acerca de síntomas que, en dicha primera consulta o más tarde, revelaron constituir los síntomas de un daño corporal. 3. Todos los siniestros debidos a la misma causa, derivados de una misma práctica defectuosa, error u omisión, serán considerados como un solo acontecimiento siniestral, al cual se aplicarán los límites de responsabilidad indicados en la Póliza para esta cobertura. 4. Varios daños producidos durante la vigencia de la póliza y procedentes de la misma o igual causa (daños en serie), serán considerados como un solo siniestro, el cual a su vez, se tendrá como realizado en el momento en que ocurra el primer daño de la serie. 2

3 CLÁUSULA 8. APLICACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD DEL ASEGURADO: Esta cobertura se extiende a cubrir la responsabilidad civil del ASEGURADO como sigue: 1. Como propietario, arrendatario o usufructuario de los terrenos, edificios o locales en que se desarrollen las actividades propias profesionales materia de este seguro. 2. Derivada de la posesión y del uso de aparatos y tratamientos con fines diagnósticos o de terapia, en cuanto dichos aparatos o tratamientos estén reconocidos por la ciencia médica. 3. Derivada de la substitución provisional que El ASEGURADO efectuare a otro profesional que ejerza la misma especialidad que la de El ASEGURADO. 4. Derivada de sustitución provisional que otro profesional efectuare a El ASEGURADO que ejerza la misma especialidad que la de El ASEGURADO, sin incluir la responsabilidad del profesional sustituyente. 5. Derivada de los actos u omisiones cometidos por el personal bajo relación laboral con El ASEGURADO incluyendo otros profesionales de su misma especialidad, practicantes, enfermeras y demás personal, en el ejercicio de sus respectivas funciones al servicio del mismo. 6. En consideración al Juramento Hipocrático, la presente cobertura se extiende a cubrir la responsabilidad civil profesional de El ASEGURADO, derivada de primeros auxilios proporcionados en el extranjero. CLÁUSULA 9. PERSONAS A QUIENES SE EXTIENDE LA RESPONSABILIDAD: La presente cobertura, además de la responsabilidad civil de El ASEGURADO, cubre la responsabilidad civil personal de: 1. Los socios o representantes legales de El ASEGURADO, en tanto actúen dentro del desempeño de sus funciones. 2. Las personas a quienes El ASEGURADO hubiese confiado la dirección o administración del establecimiento, dentro de los límites de sus encargos. 3. Los empleados y trabajadores de El ASEGURADO por los actos y omisiones realizados en el desempeño de su cometido laboral. En consecuencia, queda incluida la responsabilidad profesional de los empleados que al servicio de El ASEGURADO ejerzan una profesión auxiliar. Las personas a que se refiere la presente Cláusula no tendrán en ningún caso de condición de terceros a los efectos de este seguro. CLÁUSULA 10. EXCLUSIONES DE RESPONSABILIDAD A menos que EL ASEGURADOR hubiese expresamente convenido anticipadamente y por escrito, se excluyen de este Seguro: 1. Reclamaciones que sobrepasen el alcance de la responsabilidad civil de El ASEGURADO. 2. Reclamaciones derivadas de daños ocasionados dolosamente 3. Reclamaciones a causa de la no observancia de disposiciones legales y de la Autoridad, o de instrucciones y estipulaciones contractuales, a no ser que ni El ASEGURADO, ni la persona con funciones directivas hayan actuado dolosamente, ni hayan permitido una actuación dolosa de los demás empleados. 4. Reclamaciones derivadas de daños sufridos por cualquiera de las siguientes personas: cónyuge, padres, hijos, hermanos, padres políticos, hermanos políticos, otros parientes de El ASEGURADO que convivan con él. 5. Reclamaciones a causa de daños ocasionados a bienes ajenos que hayan sido entregados a El ASEGURADO en arrendamiento, comodato, depósito o custodia; o que éste tenga en su poder sin autorización de la persona que pueda legalmente disponer de dichos bienes. 6. La responsabilidad imputable a El ASEGURADO de acuerdo a con la Ley Orgánica del Trabajo, los trabajadores y Trabajadoras, o la Ley del Instituto Venezolano del Seguro Social, o de cualquier otra disposición legal complementaria de dichas leyes. 3

4 7. Reclamaciones derivadas del ejercicio de profesiones médicas con fines diferentes al diagnóstico o a la terapéutica; en el caso de la cirugía plástica o estética, solamente se otorga cobertura en los casos de cirugía reconstructiva posterior a un accidente y de cirugía correctiva de anormalidades congénitas. 8. Reclamaciones derivadas de servicios profesionales proporcionados bajo la influencia de intoxicantes o narcóticos. 9. En el caso de odontólogos y ortodoncistas: Por daños causados por aplicación de anestesia general, si esta anestesia no fue llevada a cabo en un hospital acreditado para dicho fin. 10. Reclamaciones derivadas de infecciones con el virus HIV (SIDA). CLÁUSULA 11. DISMINUCIÓN DE LA SUMA ASEGURADA Al momento de ocurrir un siniestro amparado e indemnizado por esta Póliza, la suma asegurada establecida en el Cuadro Póliza, se verá reducida en la misma cantidad equivalente al monto del siniestro. EL ASEGURADOR podrá restituir dicho monto a petición de El ASEGURADO, para lo cual evaluará nuevamente las condiciones del negocio, como si lo estuviese suscribiendo por primera vez. CLÁUSULA 12. CONSENTIMIENTO DE EL ASEGURADOR So pena de perder todo derecho a indemnización, sin autorización escrita de EL ASEGURADOR, El ASEGURADO no podrá incurrir en gasto alguno judicial o extrajudicial, ni hacer ningún pago ni celebrar ningún arreglo o liquidación ni admitir responsabilidad con respecto a cualquiera de los accidentes que puede deducirse responsabilidad a cargo de EL ASEGURADOR de acuerdo con esta póliza. CLÁUSULA 13. DERECHOS DE EL ASEGURADOR EL ASEGURADOR queda facultada a usar el nombre de El ASEGURADO para cualquier finalidad relacionada con esta póliza, bien sea para iniciar o seguir juicio, o para defenderse o para celebrar transacciones o arreglos en pro de los intereses de ella; asimismo, puede, antes de cualquier juicio o en cualquier estado del procedimiento, entregar a El ASEGURADO la suma total pagadera conforme a esta póliza con respecto a cualquier reclamación, y así quedar totalmente relevada de responsabilidad ulterior relacionada con tal reclamación, y no tendrá responsabilidad en razón de pérdida que pueda haber sobrevenido a El ASEGURADO como consecuencia de acción u omisión de EL ASEGURADOR relacionada con tal reclamación, juicio o procedimiento. Por el solo hecho de efectuar el pago de la indemnización, sin que sea necesaria cesión alguna, EL ASEGURADOR adquiere todos los derechos que pueda tener El ASEGURADO ante terceras personas responsables del hecho ocurrido, hasta por el monto de la indemnización pagada. EL ASEGURADOR no contrae obligación ni responsabilidad para con El ASEGURADO por cualquier acto ejecutado en ejercicio de estas facultades, ni disminuirá por ello su derecho a apoyarse en cualquiera de las condiciones de esta Póliza con respecto al siniestro. Si El ASEGURADO o cualquier otra persona que actuase por él no cumple con los requerimientos de EL ASEGURADOR, o si impide u obstruye a la misma el ejercicio de sus facultades, perderá todo derecho a indemnización bajo esta Cobertura. CLÁUSULA 14. PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTROS Al ocurrir cualquier pérdida o daño, El TOMADOR o El ASEGURADO deberá: a) Tomar las providencias necesarias y oportunas para evitar que sobrevengan pérdidas o daños ulteriores; b) Notificarlo a las autoridades competentes en tiempo, forma y lugar. c) Notificarlo a EL ASEGURADOR inmediatamente, o a más tardar dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su conocimiento. También El TOMADOR o El ASEGURADO debe dar aviso por escrito a EL ASEGURADOR de toda demanda, procedimiento o diligencia de que tuviera noticia y que se relacione con cualquier acontecimiento que pudiera dar lugar a reclamación de acuerdo con esta póliza; así como una relación detallada de cualesquiera otros Seguros que existan. 4

5 d) Poner a disposición del ajustador de pérdidas indicado por el ASEGURADOR para la evaluación de los daños y demás trámites a realizar por el mismo, de acuerdo a lo indicado en la CLÁUSULA 17 DERECHOS DEL AJUSTADOR DE PÉRDIDAS de las Condiciones Generales de la presente póliza, en un plazo no mayor a quince (15) días hábiles posterior a la notificación del siniestro. e) Conservar todo aparato, maquinaria o elemento que pueda ser necesario o útil como medio probatorio relacionado con cualquier reclamación. f) Dar todas las informaciones necesarias a EL ASEGURADOR, presentar toda su cooperación y entregar los documentos que la capaciten para cualquier reclamación u oponerse a ellas o entablar cualquier acción según criterio de EL ASEGURADOR. EL TOMADOR EL ASEGURADOR APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA DE LA ACTIVIDAD ASEGURADORA MEDIANTE OFICIO NRO. DE FECHA 5