Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas

Transcripción

1 Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas DISA IV LIMA ESTE I SEMESTRE 2011 ELABORADO POR LA AREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA Julio 2011

2 Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas DISA IV Lima Este I Semestre 2011 La Dirección de Salud IV Lima Este cuyo ámbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos presentan diferentes pisos ecológicos, diversidad en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con antecedentes de brotes de malaria y dengue clásico. MAPA PARA RIESGO PARA MALARIA Y DENGUE POR PRESENCIA DE VECTORES SEGÚN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - I SEMESTRE 2011 Dengue Malaria Dengue y Malaria Fuente: Oficina de Epidemiología - VSP Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidémico son: la malaria controlada y eliminada de la DISA IV Lima Este desde el año 1999, no habiéndose registrado casos autóctonos por este daño hasta la fecha, encontrándose en vigilancia epidemiológica permanente y dengue con un brote en el distrito de San Juan de Lurigancho en abril año 2007, en la localidad la Fragata dengue. La reemergencia y riesgo de aparición de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la reinfestación del vector en el país el año 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la

3 macroregión Nor-oriental, hasta el hallazgo casual de infestación en Lima el año 2000, distrito del Rímac, que alcanzaba el 12%. Durante el periodo se registra la introducción y dispersión del A. aegypti zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao. Este año 2011, se inició con un brote en la región oriental del país en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios y el perfil epidemiológico hasta el I semestre 2011 se encuentra en la siguiente situación: Tendencia de casos de Dengue Perú años Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA

4 Casos de Dengue según formas clínicas Perú año 2011 (a la SE 26) Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA Los casos de dengue grave representa el 11.5% (3 137) se dieron con predominio de infección por el Dengue tipo 2, variante asiático-americano que causó la muerte de 25 personas. Casos de Dengue por Grupos de Edad según sexo Perú año 2011 (a la SE 26) Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA La distribución de casos por sexo, predomina el sexo femenino, las mujeres son las más afectadas con el 54.1%, mientras que el 45.9% son del sexo masculino.

5 Casos de Dengue departamento de Lima Año 2011 (a la SE 26) Fuente: Dirección General de Epidemiología - MINSA Hasta la SE 26, a nivel de Lima se han notificado 181 casos probables con infección autóctona de los cuales el 95.6% (173) fueron descartados y el 4.4% (08) se encuentran en investigación laboratorial. Los serotipos circulantes de casos importados fueron Dengue tipo 1, 2, 3 y 4. El 15.8% (27/171) de distritos del departamento de Lima se encuentra infestados por el vector transmisor. El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un escenario de carácter potencialmente epidémico de dengue clásico y hemorrágico, en el ámbito urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas, Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a través del corredor socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica como receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la jurisdicción de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en ellos. El único distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene como escenario Epidemiológico I.

6 Situación Epidemiológica del Dengue Dirección de Salud IV Lima Este I Semestre El Dengue es un problema de salud pública siendo una prioridad para la macro región y por el impacto de casos severos de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del país. Con los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima; y frente a ello todas las actividades deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando potenciales brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este Notif. = 232 Conf. = 21 Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Dirección de Salud Lima Este - Años * 2008 Notif. = 48 Conf. = Notif. = 45 Conf. = 6 Notif. = 43 Conf. = Notif. = 96 Conf. = 22 Casos Notif icados Confirmados Semanas Epidemiológicas Fuente: Notificación/Area de Vigilancia en Salud P ública/ Oficina de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este * Hasta SE 26 ( ) Desde la infestación en Lima (2000) hasta el año 2006 se reciben casos de Dengue importados de áreas endémicas y epidémicas de diferentes departamentos del país, comportándose como las demás DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por año, pero el brote en Comas del año 2005 rebasó lo esperado, no sólo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro región de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue clásico en Lima Este esta es a incrementarse. El año 2007 como ya es conocido se presentó un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se registraron 21 casos confirmados de tipo importado. El año 2008 se registraron 5 casos confirmados; el año 2009 fueron registrados 06 casos y el año 2010 se registraron 10 casos todos importados (El único caso autóctono, fue catalogado como extensión del brote del distrito de Comas.

7 Casos notificados de Dengue según Tipo de Dx. DISA IV Lima Este - SE 1-26, Año 2011 Total: 96 Casos PROBABLE 1, 1% CONFIRMADO 22, 23% DESCARTADO 73, 76% Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Durante el I Semestre del año 2011, al cierre de la Semana Epidemiológica 26 a través de los 112 unidades notificantes (110 del Ministerio de Salud y 02 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales y Hospital Carlos Alcántara) el número de casos notificados de dengue fueron 96 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 23% (22) de casos fueron confirmados y el 76% (73) fueron casos descartados y 1% (01) se encuentra en investigación casos 08 casos autóctonos Tendencia de casos de Dengue Confirmados Dirección de Salud Lima Este - Años * casos 6 casos 10 casos 01 caso autóctono casos 5 Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: N otificación/area de Vigilancia en Salud Pública/Oficina de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este * Hasta SE 26 ( ) La tendencia de casos en los últimos cuatro años se encuentra en los rangos 21 (2007) y 5 (2008), y en lo que va del presente año 2011 hasta la semana epidemiológica 26 son 22 casos (importados), lo que incrementa el riesgo de un brote potencial de Dengue sobre todo en escenario epidemiológico II con alta densidad vectorial.

8 Si tomamos en cuenta el escenario a la macroregión de Lima y Callao como notificantes de casos de Dengue de nuestro ámbito, de tal forma que hasta la SE 26, DISA IV Lima Este más otras DISAs fueron notificados 124 casos probables en total, el 77% (96) fueron notificados por la DISA IV Lima Este, el 22% (27) notificados por DISA V Lima Ciudad y 1% (01) de la DIRESA Callao. Del total notificados el 22% (27) son confirmados como caso de Dengue, el 77% (96) fueron descartados y el 1% (01) en investigación laboratorial. Casos notificados de Dengue según Direcciones de Salud SE Año 2011 Casos notificados de Dengue según Tipo de Dx. DISA IV Lima Este más otras DISAs - SE 1-26, Año 2011 Total: 124 Casos CALLAO 1, 1% LIMA CIUDAD 27, 22% Total: 124 Casos PROBABLE 1; 1% CONFIRMADO 27; 22% LIMA ESTE 96, 77% DESCARTADO 96; 77% Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Hasta el Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este 120 Casos notificados de Dengue por tipo de Diagnóstico según Direcciones de Salud SE Año PROBABLE 1 80 DESCARTADO Nº Casos 60 CONFIRMADO CALLAO LIMA CIUDAD LIMA ESTE DISA Notificante Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Los casos confirmados que fueron notificados fue de la siguiente manera: el 81.5% (22) fue notificado por DISA IV Lima Este, 14.8% (04) por DISA V Lima Ciudad y el 3.7% (01) fue notificado por DIRESA Callao.

9 Notif. = 232 Conf. = 21 Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Años * 2008 Notif. = 48 Conf. = Notif. = 45 Conf. = 6 Notif. = 62 Conf. = Notif. = 124 Conf. = Casos Notificados Confirmados Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Semanas Epidemiológicas * Hasta SE 26 ( ) La tendencia de casos de dengue en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este desde el brote del 2007 notificados por todos los establecimientos de Lima y Callao varía en estos dos últimos años incrementándose entre 40 y 18% a los diagnosticados en los servicios de la DISA. En el 2010 se incrementaron en 4 casos y en lo que va del año 2011 se agregaron 5 casos confirmados casos 8 casos autóctonos Tendencia de casos de Dengue Confirmados Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs - Años * casos 6 casos 14 casos 1 caso autóctono casos 5 Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este * Hasta SE 26 ( )

10 Casos Confirmados de Dengue según domicilio Actual Dirección de Salud Lima Este y Otras DISAs, SE Año 2011 Total = 27 Casos Confirmados (01 Caso Mariscal Cáceres) (1 Caso Las Flores ) Junin Loreto (1 Caso Chosica) (03 Casos Santa Fe Totorita) Dakota Aruba (1 Caso Canto Grande) Huanuco Cajamarca (1 Caso Las Colinas) (1 Caso San Juan de Bellavista) Madre de Dios (1 Caso Jicamarca Ucayali Loreto (1 Caso Las Violetas ) Loreto (1 Caso Jaime Zubieta) San Martin (1 Caso Campoy) (2 Casos Manylsa) (2 Casos Huaycan) Ucayali Madre de Dios Madre de Dios (1 Caso El Exito) (1 Caso B. Doigg) (1 Caso Fortaleza Madre de Dios Loreto Loreto (1 Caso Santa Clara ) (1 Caso Santa Anita ) (1 Caso B. Mantaro) Cusco (1 Caso Los Portales JP II ) Ucayali Madre de Dios Loreto (1 Caso Santa Patricia ) San Martín Importados Autóctonos (1 Caso La Molina ) Madre de Dios Escenario II (Con Vector y sin casos) Escenario I (Sin Vector y sin casos) (1 Caso Manchay) Loreto Los Casos confirmados de dengue de este I semestre 2011, de tipo importado que llegaron a nuestro ámbito jurisdiccional, se distribuye por distritos de la siguiente manera: 09 casos en el distrito de San Juan de Lurigancho; 08 casos en el distrito de Ate; 04 casos en el distrito de Lurigancho; 03 casos en el distrito de Santa Anita; 02 casos en La Molina, y 01 caso fue diagnosticado por el Hospital Nacional Hipólito Unanue con recidendia en el distrito de Pachcamac en la localidad de Manchay. 6 5 Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infección DISA IV Lima Este y Otras DISAs SE 1 26, Año Total = 27 Casos Confirmados IQUITOS PUNCHANA NAUTA PEBAS TAMBOPATA MANU IÑAPARI IBERIA TARAPOTO CALLERIA MAZAMARI TINGO MARIA ARUBA JAEN PICHARI Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI JUNIN HUANUCO ARUBA CAJAMARCA CUSCO * Hasta SE 26 ( )

11 En total, los casos confirmados (27), de acuerdo al lugar de infección proceden de: Departamento Loreto (07 en total) de los distritos Iquitos (03), Punchana (02), Nauta (01) y Pebas (01); del departamento Madre de Dios (09 ) de los distritos Tambopata (05), Iberia (02), Manu (01) y Iñapari (01); departamento de Ucayali (03) todos del distrito de Callería; Departamento de Huanuco (03) todos del distrito de Tingo María; y de los Departamentos San Martín (01 Tarapoto), Junín (01 Mazamari), Cajamarca (01 Jaén), Cuzco (01 Pichari). También se recibió un caso del extranjero de Aruba, de Dakota. Todos los distritos receptores se conservan en escenario epidemiológico II, los cuales representaron un riesgo para iniciar brotes pero las medidas de control tomadas por los establecimientos de salud fueron neutralizados o evitados. 16 Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos DISA IV Lima Este y Otras DISAs - SE 1-26, Año Total = 27 Casos 3 Nº Casos AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS 60 A MAS DISA I CALLAO 1 DISA V CIUDAD 1 3 DISA IV LE Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este * Hasta SE 26 ( ) Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos DISA IV Lima Este y Otras DISAs - SE 1-26, Año 2011 Nº Casos Total = 27 Casos AÑOS AÑOS AÑOS AÑOS 60 A MAS Casos Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este * Hasta SE 26 ( )

12 La distribución de los 27 casos confirmados dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este, de acuerdo los grupos objetivos fue: el 51.9% (14) de casos afectó al grupo adulto, el 25.9% (07) a los jóvenes; 11.1% (03) a los niños; 7% (02) a los adolescentes y 3.7% (01) al grupo del adulto mayor. La distribución por sexo fue 63 (17) en el sexo masculino y 37% (10) en el sexo femenino. La concentración en los adultos y en el sexo masculino se explica son quienes se desplazan mayormente siempre y cuando se tratan de casos importados, por lo contrario si fueran de tipo autóctono el predominio es en los niños o menores de 15 años y en las mujeres yua que son los grupos más expuestos. De acuerdo al tipo de Dengue el 85% (23) son casos de Dengue sin señales de alarma y el 15% (04) casos con Señales de alarma. No se registraron casos de Dengue severo o grave. Vigilancia de Febriles La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote de un daño conocido o desconocido, el cual se inició para detectar casos de dengue oligosintomáticos y se ha ampliado a otras enfermedades donde como definición se maneja lo siguiente: Toda persona que llega al establecimiento con o sin foco aparente, todos ellos ingresan a la vigiolancia de febriles y si rebasa el 20% de lo esperado se realiza toma de muestra en forma aleatoria y se remite al INS como sindróme Febril donde se corre pruebas para dengue y otros daños. El 100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario de los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia

13 Epidemiológico se torna más estable el cual se evidencia un fortalecimiento expresados en el gráfico de tendencia. Tendencia de Febriles por Años * (*hasta SE 26) - DISA IV Lima Este = 29, = 37, = 49, = 59, = 26, Nª Casos Semanas Epiemiológicas La vigilancia febriles para el año 2007 se notificaron febriles, con una clara tendencia estacional con picos evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 más) con respecto al año El año 2008 se registraron y notificaron febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al año anterior. El año 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron febriles en total, incrementándose en el 32.4% (12 066) con respecto al año 2008, obsérvese el pico entre las semanas 26 al 31, el cual describe que la población fue afectada por un daño en forma masiva, es la expresión de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afectó al país en su primera oleada, también se observan concentración de febriles en los primeros 20 semanas, en el año 2010 se registraron febriles con predominio estacional en verano y primavera, también se observa pico entre la SE 40 y 47 donde produjeron procesos gripales y hasta el I semestre del presente año 2011 fueron notificados febriles, manteniéndose estable por estas 26 semanas con picos cortos en la estación de verano el cual se nota que disminuye en otoño. En general desde el año 2007 la tendencia es a incrementarse principalmente por el fortalecimiento de esta vigilancia y su notificación, el resultado es identificar un brote precozmente, que contribuya a una intervención temprana y eficaz.

14 700 Tendencia de Febriles por grupos etareos DISA IV Lima Este - SE 01-26, AÑO < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a a mas Semanas Epiemiológicas La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribución de acuerdo a los grupos etáreos es: el 37.5% (9 522) son de 1 4 años, 19% (4 818) son adultos de 20 a 59 años, el 17.4% (4 423) son niños menores de 1 año; el 12.7% (3 227) de 5 9 años, el 10.7% (2 725) son adolescentes de años y el 2.6% (665) son los adultos mayores de 60 a más años. Es evidente que los más afectados son los niños de 1 a 4 años. Casos San Juan de Lurigancho Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA IV Lima Este, SE 1-26, Año Ate Santa Anita 3426 Lurigancho Chaclacayo El Agustino Total = 26,882 Casos 545 La Molina Cieneguilla I.A OTROS DISTRITOS TIA

15 # DISA IV LIMA ESTE La concentración de febriles se ubica en los distritos de San Juan de Lurigancho 29.9% (8 028), Ate 23.5% (6 324), Santa Anita 17.1% (4 601), Lurigancho 12.7% (3 426), Chaclacayo 6.0% (1 619), El Agustino 5.2% (1 393), La Molina 2.0% (545), Cieneguilla 1.2% (335), y otros distritos 2.3% (611), sumados los 4 primeros distritos concentran el 83.2% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo más alto se presenta en Chaclacayo (IA x 1000 hab.), seguido de Santa Anita (2204.6), Lurigancho x hab. y Ate (1137.5). Esto se cruza con la situación de índices de infestación de Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiológico II, son los 4 con riesgo potencial de brotes de dengue de acuerdo al resultado de la vigilancia entomológica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia entomológica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevención. Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti La vigilancia entomológica realizada en la jurisdicción de Lima Este, permitió estratificar en dos escenarios epidemiológicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el único distrito que se conserva en esta condición al I Semestre 2011 es Cieneguilla. Escenario Epidemiológico II (con presencia del vector y sin casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho), con resultados positivos de Infestación con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate, Lurigancho y San Juan de Lurigancho. Mapa de Estratificación Epidemiológica de Dengue Por distritos DISA IV Lima Este Año 2011* San Juan de Lurigancho Lugar de Infección: Santa Fe - SJL CLasificación: Descartado 15 casos Lurigancho 1 caso Chaclacayo 1 casos Ate 5 casos El Agustino Santa Anita La Molina 1 caso Cieneguilla *SE 26 Escenario I (sin Vector y sin casos) Escenario II (con Vector y sin casos) Fuente: Oficina de Epidemiología/VSP

16 Al finalizar el I Semestre año 2011, de acuerdo a la escala de evaluación de riesgo en vigilancia entomológica de Aedes aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron índices de infestación positivo con bajo riesgo: El Agustino 0.13; San Juan de Lurigancho (0.12); Lurigancho (0.08); Ate 0.08; Santa Anita 0.07; La Molina y Chaclacayo no presentan casas positivas de acuerdo al avance de la vigilancia entomológica. En forma global como DISA se observa en siguiente gráfico, notando la presencia de Aedes aegypti desde Enero hasta Junio del Cuando comparamos el índice de infestación por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia entomológica con captura de larvas, durante los 06 primeros meses del año 2011, se observar que el pico más alto de IIA (0.16) fue el mes de Abril y también con cobertura más alta (90.4%). El gráfico anterior nos expresa que cuando buscamos más encontramos más, el que sugiere que debemos mantener las coberturas por encima del 90%. La Vigilancia entomológica es un trabajo con estrategias multisectoriales como se propone en el Plan Estratégico Regional de Prevención y Control Integral de Enfermedades Transmitidas por Vectores elaborada por el Comité Técnico Permanente de Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, y sugerimos elaborar y actualizar un nuevo Plan Estratégico que direccionen el control total del dengue en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.

17 Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia Entomológica DISA IV Lima Este Enero - Junio Año 2011 Distrito Nº Viviendas Programadas Escenario Epidemiológico Nº Viviendas Inspeccionadas Nº Viviendas Positivas Nº HABT PROT. Nº Recipientes Inspeccionados Nº Recipientes Positivos I. A. I. B. I. R. Cobertura de Vig. (%) El Agustino II ,13 0, ,86 Santa Anita II ,44 Ate II ,78 La Molina II ,45 Cieneguilla I ,15 Lurigancho II ,92 Chaclacayo II ,19 San Juan Lurigancho II ,12 0, ,58 DISA LIMA ESTE I - II ,37 Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, durante el I Semestre del presente año 2011, que fueron efectuadas en los 8 distritos del ámbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.09% (128) viviendas, con una cobertura promedio del 74.37% de las viviendas programadas en el periodo evaluado. El 52.9% (71) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de San Juan de Lurigancho; el 21.6% (29) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 14.2% (19) en El Agustino; 5.9% (8) en Santa Anita y el 5.20% (07) en Lurigancho. Las coberturas de vigilancia entomológica de corte semestral oscilan entre 46.15% (Cieneguilla) y % (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura regular y baja, el 42.5% (05) de los distritos tienen una cobertura alta.

18 MINISTERIO DE SALUD SISTEMA DE VIGILANCIA DE ARTRÓPODOS FORMATO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE Aedes aegypti CONSOLIDADO DE REGISTRO DE INSPECCION (VIGILANCIA) Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia Entomológica DISA IV Lima Este Enero - Junio Año 2011 Distrito Nº Viviendas Inspeccionadas Nº Viviendas Positivas Nº HABT PROT. TANQUE ELEVADO TANQUE BAJO, POZOS BARRIL, CILINDRO, SANSON BALDE, BATEA, TINA TIPO DE RECIPIENTES OLLAS I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T I P T LLANTA BIDONES / CANALETAS * CANTARO DE BARRO, JARRON FLORERO, MACETA OTROS, INSERVIBLES Nº Recipientes Inspeccionados Nº Recipientes Positivos Cobertura de Vig. (%) El Agustino ,86 Santa Anita ,44 Ate ,78 La Molina ,45 Cieneguilla ,15 Lurigancho ,92 Chaclacayo ,19 San Juan Lurigancho ,58 DISA LIMA ESTE ,37 Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública Los Criaderos. El número de recipientes inspeccionados en total fueron , de los cuales el 33.8% (141178) fueron inspeccionados en el distrito de San Juan de Lurigancho, resultando el 0.05% (71) positivos a Aedes aegypti (Índice de Recipiente); el 23.3% (97 213) en el distrito de Ate, resultando un IR de 0.03% (29) positivos; el 12.5% (52 269) inspeccionados en La Molina sin positivos; el 11.6% (48 309) en Santa Anita con un IR de 0.02 (08); el 11.2% (47 075) en Lurigancho con un IR 0.01 (07); el 5.2% (21 983) en El Agustino con un IR de 0.09 (19); el 1.7% (6 996) en Chaclacayo sin positivos y el 0.7% (2 877) en Cieneguilla sin positivos NUMERO DE CRIADEROS POR TIPO DE RECIPIENTE INSPECCIONADO DISA IV LIMA ESTE AÑO 2011 TOTAL: RECIPIENTES INSPECCIONADOS NUMERO DE CRIADEROS POSITIVOS POR TIPO DE RECIPIENTE INSPECCIONADO DISA IV LIMA ESTE AÑO TOTAL: 134 RECIPIENTES POSITIVOS NUMERO NUMERO TANQUE ELEVADO 6.7% TANQUE BAJO, POZOS 2,3% Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Elaborado: Oficina de Epidemiología BARRIL, CILINDRO, SANSON 12.4% BALDE, BATEA, TINA 26.2% 1.4% OLLAS LLANTA BIDONES / CANALETAS 1.1% 1,6% 0.5% TIPO DE RECIPIENTE CANTARO DE BARRO, JARRON 0.6% FLORERO, MACETA 34,2% OTROS, INSERVIBLES 14.4% 0 TANQUE ELEVADO 1.5% Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Elaborado: Oficina de Epidemiología TANQUE BARRIL, BALDE, OLLAS LLANTA BIDONES / BAJO, POZOS CILINDRO, BATEA, TINA CANALETAS SANSON 15.7% 42.5% 11.9% 0% 0% 2.2% TIPO DE RECIPIENTE CANTARO DE BARRO, JARRON 0% FLORERO, MACETA 11.2% OTROS, INSERVIBLES 14.9%

19 Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.2% ( ) Floreros y macetas, el 26.2% ( ) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 14.4% (60 124) Otros inservibles; 12.4% (51 753); Barril, Cilindro, Sansón; 6.7% (28 192) Tanque elevado; 2.3% (9 600) Tanque bajo, pozos; 1.6% (6 782) Llantas; 1.1% (4 494) Ollas; 0.6% (2 542) Cántaro de barro y jarrón y 0.5% (2 058) Bidones, canaletas. Este resultado corrobora dos escenarios bien definidos; el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y otro la población guarda y acumula agua por falta de red pública o distribución sólo por horas sobre todo en las poblaciones urbano marginales en nuestro ámbito jurisdiccional. En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 134 criaderos y se distribuye de la siguiente manera: 42.5% (57) barril, cilindro, sansón; 15.7% (21) tanque bajo, pozos; 14.9% (20) Otros inservibles; 11.9% (16) Baldes, batea, tina; 11.2% (15) Floreros y macetas; 2.2% (03) bidones, canaletas; 1.5% (02) tanque elevado; llantas, ollas y cantaros de barro no presentaron positivos. Los cuatro primeros representan el 85% (114) como los más infestados del total de recipientes positivos y; el resto representa el 15% (20). Como se puede apreciar 71.6% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el recambio permanente o frecuente del agua convirtiéndose en excelentes criaderos para el vector transmisor del Dengue y con el riesgo inminente de brotes. También se puede mencionar que el 12.7% (17) como floreros, macetas y tanques elevados predominan en las poblaciones y resto en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de características en escenario epidemiológico II, que contribuyen a direccionar la búsqueda en la inspección de las viviendas y la intervención para su control. INDICE DE INFESTACIÓN DE AEDES AEGYPTI VS COBERTURA DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA POR MESES SEGÚN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - I SEMESTRE AÑO 2011 Distritos Indicadores Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre El Agustino Santa Anita Ate La Molina Cieneguilla Lurigancho Chaclacayo IIA MESES # DIV/0! 0 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! 0 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! COB.VIG. (%) # DIV/0! 10 # DIV/0! # DIV/0! 38,5 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! IIA MESES IIA MESES IIA MESES IIA MESES IIA MESES IIA MESES # DIV/0! # DIV/0! 5 0, , ,18 0 0,34 0 0, ,32 4 0, # DIV/0! # DIV/0! 5 # DIV/0! # DIV/0! 4 # DIV/0! # DIV/0! 0 # DIV/0! # DIV/0! 0 # DIV/0! # DIV/0! 0,16 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! COB.VIG. (%) COB.VIG. (%) COB.VIG. (%) COB.VIG. (%) COB.VIG. (%) COB.VIG. (%) 95,1 99,1 66,4 43,6 105,9 # DIV/0! 98,1 103,4 109,6 95,3 110,4 89,0 130,6 82,9 80,5 105,7 97,9 103,6 91,4 77,5 101,1 103,4 104,0 107,1 114,0 95,0 96,6 100,8 98,8 103,7 # DIV/0! # DIV/0! 93,5 # DIV/0! # DIV/0! 102,1 # DIV/0! # DIV/0! 105,5 # DIV/0! # DIV/0! 22,8 # DIV/0! # DIV/0! 108,9 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! IIA MESES 0,14 0,12 8 0, # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! San Juan de Lurigancho COB.VIG. (%) 61,5 57,4 53,4 84,9 48,2 38,7 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! IIA MESES ,16 3 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! DISA IV LIMA ESTE COB.VIG. (%) 66,9 81,2 72,4 90,4 72,8 64,0 # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! # DIV/0! Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental Elaborado: Oficina de Epidemiología Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo Sin Datos

20 # DISA IV LIMA ESTE De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local superarando muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global osciló 64% (Junio) y 90.4% (Abril). Durante el I Semestre año 2011, s{olo un mes fue aceptable superando ligeramente el 90%, en tres meses fueron regulares y dos meses fueron bajas. Se percibe influencia estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena vigilancia entomológica que garantice la prevención de brotes de Dengue. EVALUACION O MONITOREO RAPIDO DE AEDES COMO RIESGO PARA DENGUE Primer Monitoreo IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV Lima Este Marzo * P.S. Mariscal Cáceres VER = 00 MR = 1.3 VER= Vigilancia Entomológica Regular MR = Monitoreo Rápido VER = 00 MR = 1.2 San Juan de Lurigancho 15 casos C.S. Jaime Zubieta Lugar de Infección: Santa Fe - SJL CLasificación: Descartado El Agustino C.S. Ancieta Baja Santa Anita VER = 00 MR = 0.4 VER = 00 MR = 1.1 P.S. Viña San Francisco La Molina 1 caso Escenario I (sin Vector y sin casos) Lurigancho 1 caso Chaclacayo 1 casos Hospital Huaycan VER = 0.18 MR = 0.5 Ate 5 casos Cieneguilla Escenario II (con Vector y sin casos) Fuente: Oficina de Epidemiología/VSP Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cuatro establecimientos de salud y 01 hospital: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. Viña San Francisco del distrito de Santa Anita, C.S. Jaime Zubieta y P.S. Mariscal Cáceres del distrito Juan de Lurigancho; y el Hospital Huaycan del distrito de Ate.

21 Se inspeccionaron un total de viviendas; de las cuales resultaron 15 positivas, con un IIA global de 0.99%. El más alto índice se presentó en el ámbito del P.S. Mariscal Cáceres con 1.3; seguido por C.S. Jaime Zubieta con 1.2, luego el P.S. Viña San Francisco con 1.1, seguido del Hospital Huaycan con 0.5 y finalmente el C.S. Ancieta Baja con 0.4. El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular versus la evaluación rápida es el siguiente: o C.S. Ancieta Baja: DISCORDANTE 100% o P.S. Viña San Francisco: DISCORDANTE 85% o C.S. Jaime Zubieta: DISCORDANTE 35.2% o P.S. Mariscal Cáceres: DISCORDANTE 88.6% o Hospital Huaycan: DISCORDANTE 66.8% Existirían localidades en los establecimientos que estarían alcanzando un IIA mayor de 5, representando alto riesgo de transmisión como: o Sector IX - Santa Fe (5.9) en el C.S. Jaime Zubieta. Menos de 5 y mayor que 1: o Ancieta Baja (1.1) C.S. Ancieta Baja o Coop. S.J. Mangomarca (2.8) P.S. Viña San Francisco. o Santa Martha Sector IX (2.4) C.S. Jaime Zubieta. o Ampl. Fragata Sector IX (2.1) C.S. Jaime Zubieta. o Señor de los Milagros II Sector IX (1.5) C.S. Jaime Zubieta. o Sector IV (1.4) P.S. Mariscal Cáceres. o Sector V (3.2) P.S. Mariscal Cáceres. o Villa Maestro y Mont. Sión (4.5) P.S. Mariscal Cáceres. o Zona H (1.1) Hospital Huaycan o Zona B (1.1) Hospital Huaycan Hay 13 localidades en las que no se halló presencia de vector en las viviendas visitadas. Se inspeccionaron 5,719 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 36.3% (2,075) floreros, macetas; 28.7% (1,640) balde, batea, tina; 12.2% (699) Otros inservibles; 8.6% (494) barril, cilindro, sansón; 3.2% (184) tanque elevado; 3.0% (171) cántaro de barro, jarrón; 2.8% (160) bidones, canaletas; 2.0% (115) tanque bajo, pozos; 1.7% (100) llantas; y 1.4% (81) ollas.

22 # DISA IV LIMA ESTE Los cuatro primeros tipos alcanzan el 85.8% (4,908) de los recipientes existentes en las localidades intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención comunicacional y de control en Aedes aegypti. Los recipientes positivos en total fueron 16 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 25% (04) tanque bajo, pozos y florero, maceta; 19% (03) barril, cilindro, sansón y balde, batea, tina; 6% (01) tanque elevado; cántaro de barro, jarrón; y no se registraron en ollas, llantas, bidones, canaletas y otros inservibles positivo alguno. En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y discordante con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0% (establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomológica: C.S. Viña San Francisco, C.S. Jaime Zubieta y P.S. Mariscal Cáceres) a 117.4% (Hospital Huaycan); la cobertura en forma global fue de 91.16% para fines del presente trabajo se toma en cuenta el Vigilancia y control vectorial regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 52.84% con rangos por establecimientos que oscila entre 13.1% (P.S. Viña San Francisco) al 80.3% (P.S. Mariscal Cáceres). No fue posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada. Segundo Monitoreo IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV Lima Este Abril * P.S. E. Montenegro VER = 2.3 MR = 1.4 VER= Vigilancia Entomológica Regular MR = Monitoreo Rápido San Juan de Lurigancho Lugar de Infección: Santa Fe - SJL 15 casos Lurigancho C.S. San Hilarión CLasificación: P.S. Descartado Alto Perú 1 caso VER = 3.13 MR = 3.6 VER = 00 MR = 5.2 El Agustino Santa Anita P.S. Fraternidad Ate VER = 00 MR = 0.8 P.S. Ate 5 casos VER = 00 MR = 0.9 Chaclacayo 1 casos Cieneguilla La Molina 1 caso Escenario I (sin Vector y sin casos) Escenario II (con Vector y sin casos) Fuente: Oficina de Epidemiología/VSP

23 Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cuatro establecimientos de salud y 01 hospital: C.S. San Hilarión y el C.S. Enrique de Montenegro en el distrito de San Juan de Lurigancho; P.S. Fraternidad y P.S. Ate en el distrito de Ate; y P.S. Alto Perú en el distrito de Lurigancho; son distritos que se encuentran como escenario epidemiológico II, con vigilancia permanente de Aedes aegypti. Se inspeccionaron viviendas, de las cuales el 2.05% (28 viviendas) resultaron positivas. El más alto índice se presentó en el ámbito del P.S. Alto Perú con 5.17; seguido por C.S. San Hilarión con 3.60, luego el P.S. E. Montenegro con 1.36, seguido del P.S. Ate con 0.95 y finalmente el P.S. Fraternidad con El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular versus la evaluación rápida es el siguiente: o C.S. San Hilarión: Discordante en 100% o P.S. E Montenegro: Discordante en 100% o P.S. Fraternidad: Discordante en 100%. o P.S. Ate: Discordante en 100% o P.S. Alto Perú: Discordante en 100% Después del monitoreo los establecimientos de San Juan de Lurigancho corrigieron y disminuyeron el nivel de discordancia. Comparación sesgada. Existirían localidades en los establecimientos que estarían alcanzando un IIA: o Mayor de 10, representando muy alto riesgo de transmisión como: Mayorazgo IV Etapa - P.S. Ate con un IIA de 13.6%. Santa Isabel I, II y III Etapa - P.S. Alto Perú con un IIA de 12.0% o Menos de 10 y mayor que 5: Sector II (7.3) C.S. San Hilarión o Menos de 5 y mayor que 1: Sector II (3.3) P.S. E, Montenegro Sector II (2.9) C.S. San Hilarión Sector I (2.4) C.S. San Hilarión Sector V (2.4) P.S. E, Montenegro Sector IV (2.3) P.S. E, Montenegro Sector IX (2.2) P.S. E, Montenegro Sector S (1.3) P.S. Fraternidad Sector T (1.0) P.S. Fraternidad

24 o Hay 09 localidades en las que no se halló presencia de vector en las viviendas visitadas. Se inspeccionaron 5,068 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 37.7% (1,909) balde, batea, tina; 14.7% (747) otros inservibles; 14.0% (712) Floreros, macetas; 12.7% (645) barril, cilindro, sansón; 9.2% (468) bidones, canaletas; 4.7% (238) tanque elevado; 3.8% (195) tanque bajo, pozos; 1.5% (75) llantas; 0.9% (45) cántaro de barro, jarrón; y 0.7% (34) ollas. Los cuatro primeros tipos alcanzan el 79.2% (4,013) de los recipientes existentes en las localidades intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención comunicacional y de control en Aedes aegypti. Los recipientes positivos en total fueron 28 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 42.9% (12) barril, cilindro, sansón; 35.7% (10) tanque bajo, pozos; 10.7% (03) florero, maceta; 7.1% (2) tanque elevado; y 3.6% (01) balde, batea, tina IIA Vigilancia Entomológica Regular COB. Vigilancia Entomológica Regular Viviendas Viviendas Viviendas Viviendas Microred / Hospital Establecimiento de Salud Localidades Total Programadas Inspeccionadas Positivas IIA COB (ABRIL) (ABRIL) SECTOR I MR. SAN FERNANDO C.S. SAN HILARION (18/04/2011) EVALUACION RAPIDA DE AEDES AEGYPTI EN ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO II DISA IV LIMA ESTE ABRIL 2011 Muestreo Aleatorio Resultados Monitoreo SECTOR II SECTOR III Discordancia Discordancia MR. JOSE CARLOS MARIATEGUI P.S. E. MONTENEGRO (19/04/2011) SECTOR I AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. A - MZ. H # DIV/0! SECTOR II AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. I - MZ. P SECTOR III AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. Q - MZ. D # DIV/0! SECTOR IV AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. U - MZ B SECTOR V AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. K1 - MZ. P SECTOR VI AA.HH. E. MONTENEGRO MZ. R1 - MZ. Z # DIV/0! SECTOR VII ISABEL FLORES DE OLIVA MZ. A - MZ. P / SECTOR VIII # DIV/0! SECTOR IX MR. ATE I P.S. FRATERNIDAD (20/04/2011) SECTOR - M (7 UCV) # DIV/0! SECTOR - S (22 UCV) SECTOR - T (16 UCV) MR. ATE II P.S. ATE (27/04/2011) Coop. 27 de abril I etapa # DIV/0! Los Clavelitos Asoc. San Juan # DIV/0! Mayorazgo IV etapa # DIV/0! MR CHOSICA II P.S. ALTO PERU (28/04/2011) Sector II - Los Geranios # DIV/0! Santa Isabel I- II- III etapa Fuente: Formatos de Evaluación Rápida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia

25 Para la lucha contra el Dengue la DISA IV Lima Este cuenta con el Plan Estratégico de Gestión Integrada EGI, elaborado con la participación de todos las Unidades Orgánicas de ésta Dirección de Salud, aprobada según Resolución Directoral; También cuenta con un Plan de investigación y control de Brote de Dengue conducido por la Oficina de Epidemiología, los cuales fueron presentados a la Oficina de Planeamiento Estratégico para su financiamiento, aprobado con Resolución Directoral Nº DISA IV LE DG-OE-OAJ; así mismo, cuenta con Directivas sobre Vigilancia Entomológica y Control de Aedes aegypti de la jurisdicción de la DISA IV Lima Este y Sectorización de la Vigilancia y Control de Aedes aegypti en la Red y Micro Redes de Salud de la Dirección de Salud IV Lima Este y Vigilancia Entomológica del vector Aedes aegypti mediante Ovitrampas; todos estos documentos busca ordenamiento y facilitar la operatividad de las actividades de campo. El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atención en el desarrollo de estas actividades de vigilancia y control entomológico, aún con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo para evitar brotes y disminuir el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de la comunidad con intervención de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisión y acompañamiento en las actividades de campo y la aplicación adecuada de la metodología de selección de las viviendas a inspeccionar en el momento de la programación, de lo contrario estaríamos frente a datos que inducirían a tomar decisiones equivocadas. Los servicios de salud en la atención oportuna y manejo terapéutico adecuado así como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados diminuyendo la circulación de virus en nuestro ámbito y de esta manera evitaremos daño a nuestra población. Aedes

26 Situación Epidemiológica de Malaria Dirección de Salud IV Lima Este I Semestre La Malaria es la segunda enfermedad transmitida por vectores más importante para la DISA IV Lima Este y desde el año 1999 no se han registrado brotes o casos de transmisión de tipo autóctona en el ámbito jurisdiccional, los casos que se vienen registrando los últimos años son importados que proceden de áreas endémicas o epidémicas del país Casos de Malaria Vivax Lima Este, * (*hasta SE 26) N Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este Los últimos 4 años anteriores los casos han sido en promedio de veinte casos por año, excepto al 2009 que se registró 14 casos y el año 2008 fueron 16 casos; y en el I Semestre del presente año ya se notificado 09 casos importados que fueron atendidos en nuestros establecimientos de salud. De acuerdo al lugar de infección los casos proceden de: Departamento de Junín (04) de los distritos Río Tambo (02), Coviriale (01) y Pangoa (01); departamento Loreto (03) de los distritos Iquitos (01), Contamana (01) y Lagunas (01); departamento Pasco del distrito de Palcazu (01) y recibimos un caso de Venezuela. Estos casos representan un riesgo ya que se constituyen fuentes de infección y más aún con la presencia del vector transmisor.

27 Casos de Malaria Vivax por distritos de infección SE 01-26, DISA IV Lima Este Total = 09 casos Casos RIO TAMBO COVIRIALI PANGOA IQUITOS CONTAMANA LAGUNAS PALCAZU JUNIN LORETO PASCO VENEZUELA Departamentos / Distritos Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este La distribución de casos por grupos objetivos es 33.3% (03) afectó a adolescentes y adultos respectivamente; 22.2% (02) afectó a grupo joven y 11.1% (01) al grupo de niños. La vigilancia Entomológica esta centrado en Aedes aegypti y estamos confiando al control estacional cuando nos referimos a Anófeles, transmisor de la malaria que se encuentra en más de 98 localidades en la cuenca del rio Rimac, río Lurín y en el distrito de la Molina, por lo que sería importante realizar captura de adultos para medir el índice de picadura hombre noche u hombre hora para medir el riesgo de transmisión en Lima Este. A

28 Situación Epidemiológica de Otras Enfermedades Metaxénicas Dirección de Salud IV Lima Este I Semestre De acuerdo a los estudios entomológicos realizados años anteriores se ha descartado la presencia de vectores transmisores de otras enfermedades metaxénicas como la Leishmaniosis y Batonelosis o Mal de Carrión, por lo que no se presenta mapas de riesgo por ausencia de dichos vectores en todo el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. LEISHMANIOSIS CUTANEA El número de casos notificados de Leishmaniosis Cutanea durante el I Semestre 2011 fueron en total 07 casos de los cuales fueron confirmados el 71.4% (05) casos (04 cutanea y 01 mucocutanea), el 28.6% (02) casos fueron descartados. Todos los casos son de tipo importados. Tendencia de casos Leishmaniosis por semanas Años * (SE 26) - DISA IV Lima Este Total = Total = Total = Total = Total = 05 3 Casos Semanas Epidemiológicas Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este El 60% (03) de los casos se notificó y atendieron en el primer trimestre del año y el 40% (02) en el segundo trimestre 2011, fueron 02 que afectaron a niños de 6 y 10 años y 03 caso afectaron a adultos entre 33 y 48 años. El 80% (04) fueron del sexo masculino y el 20% (01) femenino. El Caso de Leishmaniosis Mucocutanea procede de Acsata pueblo que se localiza en el distrito de Sangarara, provincia de Acomayo y departamento de Cusco.

29 2 Casos de Leishmaniosis por distritos SE 01-26, DISA IV Lima Este Total = 05 casos Casos MOYOBAMBA ANTIOQUIA MATUCANA SAN L. QUINTI SANGARA SAN MARTIN HUAROCHIRI ACOMAYO Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este La procedencia de los casos de Leishmaniosis cutánea con relación a lugar de infección fue: Departamento de Lima, provincia de Huarochirí (03) de los distritos de Antioquía (01), Matunaca (01) y San Lorenzo de Quinti (01) y del departamento de San Martín, Moyobamba 01 caso. BARTONELOSIS En cuanto a Bartonelosis Aguda o la Verruga Peruana en todo el ámbito jurisdiccional no se ha registrado caso alguno. Los establecimientos de salud siempre están en alerta ante la presencia de casos importados, sobre todo personas que proceden con mucha frecuencia de localidades de la provincia de Huarochirí con antecedentes de brotes de Bartonelosis y zonas con casos crónicos donde presentan manifestaciones verrucosas.