COLEGIO DE MATRONAS Y MATRONES REGIONAL SANTIAGO

Transcripción

1 COLEGIO DE MATRONAS Y MATRONES REGIONAL SANTIAGO DE CHILE «184 AÑOS DE HISTORIA TRABAJANDO DEL LADO DE LAS MUJERES, LA MADRE Y EL RECIÉN NACIDO» 9 de Julio 2018

2 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Mortalidad Materna y Mortalidad Perinatal Las características de la transición demográfica, han sido los cambios en expectativas de vida y tasas de mortalidad. Chile ha presentado una mejoría importante en sus principales indicadores de mortalidad1. Entre 1973 y 2012, la tasa de mortalidad general descendió de 8,0 a 5,7 por habitantes, mientras que las tasas de mortalidad infantil y mortalidad neonatal descendieron desde 60,6 y 25,3 a 7,4 y 5,4 por nacidos vivos respectivamente, en el mismo periodo2. 1. Organización Panamericana de la Salud, Salud en las Américas: Volumen regional Nº 4. Determinantes e inequidades en salud Ministerio de Salud. Departamento Estadísticas e Información de Salud DEIS

3 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Mortalidad Materna Uno de los factores más asociados con la reducción de la morbilidad y la mortalidad materna, es la atención del parto por personal calificado. De 45 países, 33 (73,3%), informaron que han alcanzado el umbral de 90% de nacimientos con atención profesional1. En Chile alcanza un 99,8% el 2012, lo que constituye uno de los primeros lugares a nivel mundial, destacando el rol del profesional matrón/matrona que asiste la gran mayoría de los partos del sistema público de salud Organización Panamericana de la Salud, Salud en las Américas: Volumen regional Nº 4. Determinantes e inequidades en salud Ministerio de Salud. Departamento Estadísticas e Información de Salud DEIS

4 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Mortalidad Materna Se ha orientado el trabajo a establecer estrategias de acuerdo a los cambios epidemiológicos y demográficos, que aseguran a la mujer y a sus hijos (as) una maternidad segura, con una atención materno perinatal oportuna y de calidad. En Chile,esto está dado por el rol profesional de la matrona y el matrón quienes desde la APS, realizan un acucioso control prenatal, derivando al nivel secundario a aquellas mujeres que presenten alto riesgo obstétrico. Por su formación, es este profesional, quien realiza diagnósticos, deriva a atención médica especializada a aquellas mujeres con patologías y realiza seguimiento de las mismas. Por tanto es lógico pensar que, para un adecuado seguimiento y manejo del recién nacido patológico, se cuente con un profesional con formación en obstetricia y perinatología, tal como es la matrona/matrón.

5 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Regulación de la Fertilidad En Octubre de 1976, por Resolución del SNS, se aprueba la norma sobre Encargo de Acciones de Regulación de Fecundidad, que autoriza a las profesionales Matronas, capacitadas por APROFA, para la prescripción de los métodos anticonceptivos. Esta medida respondió a la escasez de médicos para satisfacer la creciente demanda de servicios de regulación de natalidad, reconociendo la excelente calidad de la formación profesional de las matronas y matrones. Ese mismo año, reconociendo el rol fundamental de las matronas en la regulación de la fertilidad, la Ley Nº modificó el Código Sanitario para que la planificación familiar dejase de ser una función delegada, pasando a ser una función propia de la matrona. En la actualidad, este profesional realiza más del 90% de las actividades preventivas dirigidas a las mujeres en materia de salud sexual y reproductiva, en los establecimientos de atención primaria del sistema público.

6 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Regulación de la Fertilidad y Prevención de Embarazo no deseado A partir del año 2011, ante la impugnación de una autoridad sanitaria regional al rol de los profesionales matronas/es en la provisión de servicios de regulación de la fertilidad, se aprueba con una amplia mayoría parlamentaria la ley que Modifica el Código Sanitario, con el objeto de facultar a las matronas y matrones para recetar anticonceptivos, y que en su artículo único introduce modificaciones al Art. 111 del Código Sanitario: "Podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales y, en relación con la planificación familiar y la regulación de la fertilidad, prescribir métodos anticonceptivos, tanto hormonales incluyendo anticonceptivos de emergencia como no hormonales, y desarrollar procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de técnicas quirúrgicas.

7 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Figura 1. Porcentaje de mujeres en edad fértil usuarias de métodos anticonceptivos, Mortalidad Materna y Mortalidad por aborto entre los años

8 HITOS DE LA MATRONERÍA EN LA HISTORIA DE CHILE Prevención de la transmisión vertical del VIH y la Sífilis La transmisión madre hijo ha disminuido como vía de exposición, llegando en el periodo a 0,7% en VIH y 0,6% en SIDA, del total de casos reportados, esto gracias a la cobertura de control prenatal realizado por matrona en APS. Pesquisa oportuna del Cáncer Cervico-Uterino Pesquisa oportuna del Cáncer de mama

9 SISTEMA DE SALUD EN CHILE Nuestro sistema de Salud está principalmente regulado por: Ley de Salud. Código Sanitario creado en Normas Generales Administrativas - Programas - Reglamentos - Protocolos - Guías Clínicas 1966: Inicio Plan de Regulación de la Natalidad. 1967: Programa de Planificación Familiar. 1991: Programa de Salud materno-perinatal. 1997: Programa de Salud de la Mujer.

10 CODIGO SANITARIO Art Los servicios profesionales de la matrona comprenden la atención del embarazo, parto y puerperio normales y la atención del recién nacido, como, asimismo, actividades relacionadas con la lactancia materna, la planificación familiar, la salud sexual y reproductiva y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente. En la asistencia de partos, sólo podrán intervenir mediante maniobras en que se apliquen técnicas manuales y practicar aquellos procedimientos que signifiquen atención inmediata de la parturienta. Podrán indicar, usar y prescribir sólo aquellos medicamentos que el reglamento clasifique como necesarios para la atención de partos normales y, en relación con la planificación familiar y la regulación de la fertilidad, prescribir métodos anticonceptivos, tanto hormonales -incluyendo anticonceptivos de emergencia- como no hormonales, y desarrollar procedimientos anticonceptivos que no impliquen uso de técnicas quirúrgicas, todo ello en conformidad a la ley Nº

11 NORMAS TÉCNICAS PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS POLITICAS PUBLICAS El Ministerio de Salud (MINSAL) ha tenido una tendencia histórica a aprobar las normas técnicas a través de una Resolución Exenta, siendo ese el acto administrativo mediante el cual a dictado, entre otras, las siguientes normas técnicas: La norma general administrativa Nº 19 para la gestión del cuidado de enfermería para la atención cerrada, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 1127 de La norma técnico médico y administrativo para el cumplimiento de las garantías explícitas en salud de la ley Nº , aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 60 de La norma general administrativa Nº 21 para la administración del cuidado de profesionales matronas y matrones para la atención cerrada, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 678 de La norma técnica Nº 121 para las postas de salud rural del país, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 595 de 2011.

12 NORMAS TÉCNICAS PARA LA IMPLEMENTACION DE LAS POLITICAS La norma técnica Nº 136 que determina los principios activos contenidos en productos farmacéuticos que deben demostrar su equivalencia terapéutica y lista de productos farmacéuticos que sirven de referencia de los mismos, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 500 de La norma general técnica Nº 179 para la atención integral en el puerperio, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 558 de La norma general técnica Nº 1097 para la Atención de Victimas de Violencia Sexual, aprobada a través de la Resolución Exenta Nº 1097 de 2016.

13 Por qué la Norma N 21, es la única que merece atención especial por parte del ejecutivo? Desde el Ministerio de Salud se tiende a regular técnicamente una cantidad importante de materias a través de resolución exenta, a pesar de haber solicitado la CGR en reiteradas oportunidades que lo debe hacer mediante un decreto supremo, para las normas anteriormente mencionadas.

14 GRACIAS COLEGIO DE MATRONAS Y MATRONES DE CHILE REGIONAL SANTIAGO