GUÍA DE PRÁCTICA DE ANATOMÍA ÓSEA DE LA CABEZA DIRIGIDA A ESTUDIANTES

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1 GUÍA DE PRÁCTICA DE ANATOMÍA ÓSEA DE LA CABEZA DIRIGIDA A ESTUDIANTES Nicolay Neiza Rodriguez Universidad Cooperativa de Colombia Sede Bogotá Documentos de docencia Course Work Coursework.ucc.edu.co N 39, diciembre de 2017 doi: NOTA LEGAL El presente documento de trabajo ha sido incluido dentro de nuestro repositorio de literatura gris por solicitud del autor, con fines informativos, educativos o académicos. Asimismo, los argumentos, datos y análisis incluidos en el texto son responsabilidad absoluta del autor y no representan la opinión del Fondo Editorial o de la Universidad. DISCLAIMER This coursework paper has been uploaded to our grey literature repository due to the request of the author. This document should be used for informational, educational or academic purposes only. Arguments, data and analysis included in this document represent authors opinion not the Press or the University

2 GUÍA DE PRÁCTICA DE ANATOMÍA ÓSEA DE LA CABEZA DIRIGIDA A ESTUDIANTES Nicolay Neiza Rodriguez

3 Acerca del autor Nicolay Neiza-Rodriguez, cirujano oral, profesor titular de anatomía clínica en pregrado de la Facultad de Odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Bogotá, Colombia. Correo electrónico: Cómo citar este documento Neiza-Rodríguez N. Guía de práctica de anatomía ósea de la cabeza dirigida a estudiantes. (Documento de docencia N 39). Bogotá: Ediciones Universidad Cooperativa de Colombia, Doi: org/ /greylit.2373 Este documento puede ser consultado, descargado o reproducido desde nuestro repositorio de documentos de trabajo ( ucc.edu.co) para uso de sus contenidos, bajo la licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.

4 TABLA DE CONTENIDOS Introducción 6 Objetivo de la práctica 7 Recomendaciones prácticas sobre la guía 7 Marco teórico 8 Huesos de la región del cráneo 8 Huesos de la región de la cara 8 Objetivos y materiales 9 Objetivo general 9 Objetivos específicos 9 Materiales 9 Descripción de actividades y procedimientos de la práctica 9 Evaluación de la guía práctica 16 Referencias 17 ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Vista frontal 10 Figura 2. Vista posterior 10 Figura 3. Vista superior 10 Figura 4. Vista inferior 11 Figura 5. Vista lateral 11 Figura 6. Cara interna de bóveda craneal 12 Figura 7. Vista interna 12 Figura 8. Vista lateral de la mandíbula 13 Figura 9. Vista anterior de la mandíbula 13 Figura 10. Vista superior de la mandíbula 13 Figura 11. Vista posterior de la mandíbula 13 Figura 12. Vista inferior de bóveda palatina 14 Figura 13. Vista interna de orbita 14

5 39 GUÍA DE PRÁCTICA DE ANATOMÍA ÓSEA DE LA CABEZA DIRIGIDA A ESTUDIANTES Nicolay Neiza Rodríguez Resumen La anatomía ósea de la cabeza es particularmente difícil de comprender, además de ser una parte vital en la formación del estudiante de odontología y que requiere su conocimiento amplio y profundo, que permite relacionar otros componentes de la región oral que son indispensables durante práctica clínica y tratamiento [1]. La cabeza ósea está compuesta por numerosas piezas óseas de gran complejidad y que se encuentran unidas por articulaciones inamovibles de extrema resistencia, proporcionando protección al cerebro y los órganos de los sentidos. Los huesos de la cabeza se dividirán en dos grupos: el grupo del cráneo conformado por dos huesos pares, parietales temporales y cuatro impares, frontal, etmoides, esfenoides y occipital; y el grupo los huesos de la cara con catorce huesos: de los cuales los maxilares superiores, malares, unguis, cornetes inferiores, huesos propios de la nariz, y palatinos son pares y hueso es el vómer es el único impar [2]. Palabras clave: apófisis, cara, cráneo, macizo craneofacial, procesos.

6 6 Serie documentos de docencia Introducción El sistema óseo forma parte del sistema locomotor y constituye la parte pasiva de este, lo conforma un conjunto de huesos que constituye el armazón y brindan soporte y protección. El esqueleto humano consta aproximadamente de 208 huesos y para su estudio se consideran dos regiones: esqueleto axial (macizo craneofacial, vertebras y caja torácica) y esqueleto apendicular (cintura pélvica, cintura escapular, extremidades superiores e inferiores). La región de la cabeza está conformada por el cráneo y cara, con un total de 22 huesos que comprenden 8 huesos del cráneo y 14 huesos de la cara, que presentan formas variadas [3]. Los huesos al no ser estructuras lisas, presentan prominencias, surcos, conductos agujeros, entre otros que se especificarán más adelante.

7 Guías de prácticas 7 Objetivo de la práctica El objetivo de esta práctica es identificar cada una de las estructuras óseas de la cabeza (cráneo y cara), afianzando conceptos teóricos vistos previamente y adquiriendo otros relacionados con la fisiología y la patología del sistema osteomuscular que se revisarán en el desarrollo de esta práctica. Durante el desarrollo de las actividades propuestas en esta guía, se ampliará la concepción de la anatomía ósea de la cabeza de una manera más clara y precisa. Proporcionando, además, elementos que le permitan al estudiante identificar las principales estructuras anatómicas que intervienen en el sistema estomatognático, y otras estructuras anatómicas orofaciales que son indispensables para el desarrollo de competencias relacionadas con la formación clínica del profesional de odontología. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS SOBRE LA GUÍA La guía, Práctica de anatomía ósea de la cabeza, está dirigida a los estudiantes de anatomía de la Facultad de Odontología. Esta será realizada en una sola práctica. Se recomienda la revisión previa de cada uno de los puntos enunciados, incluyendo el propósito y los objetivos propuestos, debido a que así se conocerá el alcance de la actividad y se facilitará el desarrollo de la misma. Además, es importante tener claro los conocimientos teóricos de la anatomía ósea de la cabeza, que conlleve a un adecuado desarrollo. Así mismo, el afianzamiento de conceptos estudiados y seguir cada uno de los pasos como se ha establecido, lo cual, facilitará y se asegurara que los conceptos sean aprendidos de una manera lógica, en su relación con la fisiología y la patología de la cabeza.

8 8 Serie documentos de docencia Marco teórico El esqueleto de la cabeza se encuentra compuesto de dos partes: la primera es el cráneo el cual es una caja ósea en la que se aloja el encéfalo, este se compone de una porción superior llamada bóveda o calota y una parte inferior plana llamada base. La segunda parte de la cabeza es la cara, la cual es un macizo óseo que se suspende de la mitad anterior de la base del cráneo. Las cavidades en las que se ubican la mayor parte de los órganos de los sentidos son limitadas por la unión del cráneo y la cara [2]. HUESOS DE LA REGIÓN DEL CRÁNEO Los huesos del cráneo tienen como función proteger el encéfalo, en los que se incluyen ocho huesos, los cuales se dividen en cuatro huesos impares ubicados en la región media y dos pares y laterales [2,3]). El cráneo se compone de los siguientes huesos: el hueso frontal el cual forma la frente y ayuda a formar las orbitas de los ojos, el hueso occipital localizado en la región postero-inferior del cráneo, los huesos temporales ubicados uno a cada lado del cráneo a nivel los oídos, un par de huesos parietales ubicados en la parte lateral y superior de la cabeza por encima de los huesos temporales, el hueso esfenoides ubicado en la región anterior de la base del cráneo y el hueso etmoides localizado en entre los huesos frontal y esfenoides [3,4]. HUESOS DE LA REGIÓN DE LA CARA La región de la cara es compuesta por catorce huesos que conforman las cavidades. Todos los huesos de la cara están se encuentran unidos al cráneo, exceptuando el maxilar inferior el cual se articula al cráneo por una articulación móvil [4]. Los huesos de la cara son: Huesos nasales: compuestos por dos huesos que forman la base de la nariz. Huesos malares: compuestos por dos huesos que forman los pómulos de la cara. Huesos lagrimales o unguis los cuales se encuentran localizados en las orbitas de los ojos, en las que se ubica el canal lagrimal por el cual corren las lágrimas. Huesos cornetes inferiores, también compuestos por dos huesos ubicados en las fosas nasales. Hueso palatino, también conformado por dos huesos, que forman parte del paladar óseo en conjunto con los maxilares superiores. Además de conformar la cavidad nasal, la boca y las orbitas [5,6]. Huesos maxilares superiores, los cuales forman parte de las orbitas, las fosas nasales y la bóveda de la boca. Estos huesos presentan en su borde inferior los alveolos en los que se alojan los dientes. El hueso maxilar inferior, el cual forma parte de la mandíbula y posee los alveolos en los que se ubican los dientes [4]. El hueso vómer el cual forma parte del tabique nasal.

9 Guías de prácticas 9 Objetivos y materiales OBJETIVO GENERAL Identificar cada una de las estructuras óseas de la cabeza, a través de la exploración de las partes externas e internas del modelo, afianzando conceptos teóricos de la anatomía ósea de la cabeza humana vistos previamente, además de adquirir otros conceptos relacionados con la fisiología y la patología aparato estomatognático entre y estructuras anatómicas orofaciales que serán revisados en el desarrollo de la práctica. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Reconocer y enlistar los diferentes huesos de la cabeza. Conocer e identificar los diferentes reparos óseos encontradas en los huesos del cráneo y la cara. Reconocer los huesos en distintas vistas. Relacionar las características anatómicas de los huesos del cráneo y la cara con estructuras vasculares, nerviosas y musculares. Aplicar los conocimientos de la anatomía ósea de cabeza en disfunciones craneofaciales. Afianzar los conceptos vistos, a través del de un cuestionario que se aplicará al finalizar la guía. Establecer las conclusiones de la actividad desarrollada. MATERIALES 1. Modelo de cráneo 2. Plastilina 3. Señalador 4. Libros de anatomía humana 5. Atlas de anatomía Descripción de actividades y procedimientos de la práctica A continuación, encontrará, en cada uno de los pasos de esta práctica, imágenes que pueden ser de ayuda para la ubicación de cada hueso durante el procedimiento, y que se mencionan en cada uno de los puntos anatómicos facilitando la identificación de los mismos. Tome el modelo y en él identifique: 1. Huesos craneales: conforman la cavidad craneal, que protege al encéfalo, son 8 huesos: Hueso frontal. Huesos parietales (2). Hueso occipital. Huesos temporales (2). Hueso esfenoides. Hueso etmoides. Identifique cada uno de los huesos del cráneo y describa las características principales de cada uno. Ubique los siguientes reparos en el cráneo: a. Vista anterior de craneo: porción anterior de la bóveda craneal las estructuras más sobresalientes son, prominencias frontales, reborde supraorbitario, prominencias supra ciliares, glabela, sutura metópica y la articulación con huesos malares, huesos nasales y procesos frontales de los huesos maxilares superiores (véase figura 1).

10 10 Serie documentos de docencia Figura 1. Vista frontal Figura 2. Vista posterior b. Vista posterior de cráneo: se identifican los 2 huesos parietales y el occipital, formando la sutura lamda. La protuberancia occipital externa, líneas nucales, lateralmente se articula con los huesos temporales en su porción mastoidea (véase figura 2). c. Vista superior de cráneo: superficie convexa de forma redondeada u ovalada, presenta un leve ensanchamiento posterior en la zona conocida como eminencias parietales. En el límite anterior se observan dos prominencias llamadas arcos supracialiares del hueso frontal, lateralmente se observan los arcos cigomáticos. En esta zona se observan unas suturas, las cuales son: sutura sagital, sutura coronal, y sutura lambda. Investigue cuales son e identifíquelas en el cráneo (véase figura 3). Figura 3. Vista superior

11 Guías de prácticas 11 d. Vista inferior de cráneo: la base del cráneo está conformada por los procesos palatinos de los maxilares superiores, laminas horizontales de los huesos palatinos, dientes maxilares, cara inferior de los arcos zigomáticos. en la porción central, hay una numerosa presencia de orificios, apófisis y articulaciones. El orificio magno es el reparo más evidente de la base del cráneo. Investigue e identifique todos los agujeros (véase figura 4). Figura 5. Vista lateral f. Vista interna de cráneo: esta vista requiere un corte transversal del cráneo, en el que se observa los siguientes huesos: frontal, esfenoidal, etmoidal, temporal y occipital (véase figura 6) (identifíquelos). Describa las características entre el cráneo de un niño y un adulto. Defina qué es craneoestenosis? Profundice sobre los términos mesocefálico dolicocefálico y braquiocefálico? Figura 4. Vista inferior e. Vista lateral de cráneo: en esta vista se evidencian los huesos parietales, frontal, temporales y esfenoides. La zona pterión y asterión son dos importantes puntos de referencia. El meato auditivo, el arco cigomático, apófisis mastoides, apófisis estiloides y hueso frontal. Basándose en los textos de anatomía identifique las distintas estructuras (Véase figura 5). g. Con ayuda de la literatura indicada, identifique los reparos anatómicos en las figuras 1 a 7. h. Otros huesos del cráneo: hueso del oído, ubicado en el oído medio de la porción petrosa del temporal, el nombre lo recibe teniendo en cuenta su forma: martillo, yunque y estribo. i. Identifique los siguientes puntos craneométricos:

12 12 Serie documentos de docencia Nasión: Glabela, Bregma, Lambda, Pterión, Asterión (véase figura 7). 2. Faciales, el macizo facial lo conforman 14 huesos: Cornetes o conchas nasales inferiores (2) Lagrimales (2) Maxilar inferior o mandíbula Maxilares superiores (2) Nasales (2) Palatinos (2) Vómer Cigomáticos o malares (2) Los cornetes nasales: se encuentran ubicados en la pared lateral de las dos fosas nasales, su función es la de calentar y filtrar el aire, generan turbulencia al inhalar, esto permite que muchas partículas sean atrapadas en el moco Cuál es la función que cumplen? Figura 6. Cara interna de bóveda craneal Lagrimales: son 2 huesos localizados en la pared medial de las órbitas por dorsal a los procesos frontales de los maxilares. Desembocan en un conducto fino que se forman entre los huesos lagrimales y los procesos frontales del maxilar superior, llamados conductos naso-lagrimales cuál es su función? Mandíbula: está formado por un cuerpo mandibular en disposición horizontal en forma de herradura y dos ramas de forma cuadrangular (ver figuras 8 y 9). Sobre la parte superior del cuerpo se alojan los dientes en los alvéolos dentarios (véase figura 9). Figura 7. Vista interna. En el borde superior de las ramas mandibulares se observan dos apófisis, una anterior denominada apófisis corónides, y una posterior llamada cóndilo, la cual se articula en la cavidad glenoidea del hueso temporal formando la articulación temporomandibular (ATM) (ver figuras 8 y 10).

13 Guías de prácticas 13 externa e interna, fosas submandibulares y sublinguales, fosas digastricas, apófisis geni, prominencias mentonianas (ver figura 11). Figura 8. Vista lateral de la mandíbula Figura 11. Vista posterior de la mandíbula Defina la disfunción temporo-mandibular? Figura 9. Vista anterior de la mandíbula Figura 10. Vista superior de la mandíbula Ubique: cóndilos, apófisis corónides, escotadura sigmoidea, borde anterior, borde posterior, basal, espina de spix, agujero dentario, línea oblicua Maxilar superior: Estos huesos conforman la parte superior de la cavidad oral, constan de un cuerpo de forma cuboidal y de cuatro procesos. La apófisis ascendente o proceso frontal se dirige hacia arriba para articularse con el hueso frontal, el proceso cigomático o malar ubicado en el ángulo lateral del cuerpo del maxilar superior se articula con el hueso malar, el proceso palatino o lámina horizontal se articula contralateral para formar la bóveda palatina y finalmente, los procesos alveolares dirigiéndose hacia abajo y es en los que se articulan las raíces de los dientes superiores. Nasales: son un par de huesos con forma cuadrilátera. Presentan una cara interna, forman parte del techo de las fosas nasales y una cara externa se relaciona con la piel del dorso de la nariz, el borde interno se articula con el borde interno del hueso contralateral, el borde externo se articula con la apófisis ascendente del hueso maxilar superior, el borde superior se articula con la escotadura nasal y espina nasal del frontal, y el borde inferior se articula al cartílago del tabique nasal. Palatinos: Tienen forma de L. Son unos huesos pares, situados por detrás del maxilar superior, forman la parte posterior del paladar duro. Constituidos por una lámina horizontal una,

14 14 Serie documentos de docencia lámina vertical, y tres apófisis, orbitaria, esfenoidal y piramidal. La lámina vertical consta de dos caras, una externa y cara interna. En la cara externa se identifican una porción sinusal, una porción maxilar, una porción interpterigomaxilar y pterigoidea. En la cara interna se exponen las crestas turbinales en las que se articulan los cornetes inferior y medio. La lámina horizontal se articula con el hueso palatino contralateral, el maxilar superior, el esfenoides, el etmoides, el cornete inferior, superiormente en las fosas nasales con el hueso vómer, e inferiormente forma parte de la bóveda palatina. Identifique: agujeros palatinos mayores y menores (véase figura 12). Borde posterior: es el límite de las coanas u orificios posteriores de las fosas nasales. Borde superior: se articula con la cresta de la cara inferior del cuerpo del esfenoides y con la rama perpendicular del hueso etmoides. Borde inferior: se articula con procesos maxilares y las láminas horizontales de los huesos maxilares Zigomatico O malar (zygón, yugo o balancín): hueso par, de forma cuadrilátera situado en la parte superior y lateral de la cara, forma parte de la pared lateral de la órbita. En la cara externa se observan los orificios malares zigomaticofacial y zigomaticotemporal y las inserciones para los músculos zigomático mayor y menor. En la cara interna se articula con la apófisis piramidal del maxilar superior. En su borde posteroinferior se encuentra la apófisis temporal en la que se inserta el músculo masetero. Superiormente se articula con el hueso frontal, por atrás con el temporal y con el ala mayor del esfenoides (véase figuras 1, 2, 3,13). Figura 12. Vista inferior de bóveda palatina Vomer (reja de arado): hueso impar perpendicular que forma parte del tabique nasal de forma romboidal ubicado sobre el piso de la cavidad nasal, este hueso forma la parte inferior del tabique nasal, el cual divide las cavidades nasales. Presenta dos caras laterales y cuatro bordes: Borde anterior: se articula con la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique. Figura 13. Vista interna de orbita

15 Guías de prácticas 15 Senos paranasales: son cavidades que se encuentran en algunos huesos con estrecha cercanía a la cavidad nasal. Son los senos frontal, esfenoides, etmoides y los maxilares. Investigue las funciones, límites y conductos por los cuales drenan en la fosa nasal indaguen, qué es una sinusitis y de qué forma se auscultan.

16 16 Serie documentos de docencia Evaluación de la guía práctica Posterior a la práctica desarrollada en la presente guía, se evaluará los conceptos aprendidos a través de la elaboración y presentación de un informe, en el cual el estudiante registrará su experiencia. Para la elaboración de este informe se sugiere una estructura básica a continuación: Portada: es la primera página del informe, en la que se incluye el nombre de la universidad, facultad, materia, grupo, título de la práctica, nombre del estudiante y fecha. Introducción: en la introducción, el estudiante debe describir los fundamentos teóricos de la práctica y objetivos del experimento. Debe haber correlación entre unos y otros y, además, los objetivos debes ser reales y medibles, proporcionales con los resultados que se espera obtener en la práctica. Materiales y métodos experimentales: en los que el estudiante explique las actividades realizadas durante desarrollo de la práctica de la presente guía. Resultados: en este apartado se hace una descripción de los resultados obtenidos a través de la construcción de mapas conceptuales y diagramas, en los que el estudiante muestre la información de manera clara, descriptiva y estructurada. Aparte de los datos, son importantes también las observaciones que se toman, las cuales pueden retroalimentar al docente acerca de la práctica. Discusión: en la discusión se presentará en primer lugar el análisis de los resultados, se realizará un análisis acerca de si se cumplen las expectativas. Se trata de demostrar que la práctica de la presente guía se hizo correctamente. Posteriormente, en las conclusiones se analiza el desarrollo de la práctica y de los resultados obtenidos, que deben estar en correlación con los objetivos planteados, además de conocer la para percepción del estudiante frente a la actividad realizada, y las ideas para mejorar los resultados y procesos. También el estudiante puede sugerir modificaciones para mejorar la práctica. Referencias bibliográficas: en esta parte, el estudiante registrará las referencias fuente que utilizó de apoyo para la realización del informe. Solo se incluirán las referencias consultadas en la práctica y durante el desarrollo del informe. Nota: los autores podrán hacer modificaciones al cuerpo del texto de estas guías y en su estructura, siempre y cuando se justifique por su intención, necesidades del área, del curso o del tema que se esté abordando. No se podrá prescindir de algunos elementos de presentación como: título, resumen, palabras clave, tabla de contenidos y referencias.

17 Guías de prácticas 17 Referencias [1] Moore K.L. Anatomía con orientación clínica, 6 edición. Barcelona: Lippincott -Williams & Wilkins, [2] Tortora G, Derrickson B. Principios de anatomía y fisiología, 11 edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, [3] Pró E. Anatomía clínica, 1ª. edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana, [4] Netter, FH. Atlas de anatomía humana, 6 edición. Madrid: Elsevier Mason, [5] Sobotta. Atlas de anatomía humana, 23 edición. Madrid: Elsevier Mason, [6] Guyton. Anatomía y fisiología del sistema nervioso, 2 edición. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana,1994. [7] Dorland. Diccionario medico de bolsillo, 26 edición. Madrid: Mcgraw-Hill, 2003.

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