Anatomía Humana HUESOS DE LA CABEZA

Transcripción

1 HUESOS DE LA CABEZA - Cráneo.- Compuesto por 8 huesos: - Impares: - Frontal - Esfenoides. - Etmoides - Occipital. - Pares: - Temporales. - Parietales. - Cara.- Constituida por 14 huesos, distribuidos en: - Maxilar o mandíbula superior: - Pares: - Maxilar superior. - Ungüis o lagrimales. - Palatino - Cornete inferior. - Huesos propios de la nariz o nasales - Malar o cigomáticos. - Impar: - Vómer. - Maxilar o mandíbula inferior: - Maxilar inferior. HUESOS DEL CRÁNEO.- 1. Hueso Frontal.- Hueso impar, situado en la parte anterior y media del cráneo. Para su estudio presenta: - Cara Externa (Exocraneal o cutánea).- Se divide en dos partes: Porción superior, vertical o frontal denominada escama del frontal Porción inferior, horizontal u orbitonasal Separadas por la arista o cresta orbitonasal. a) Arista o Cresta Orbitonasal.- Se distinguen en ella tres partes: Borde nasal o Escotadura nasal, tiene forma de V ; está dentada y se articula con los huesos nasales y la apófisis frontal del maxilar. Bordes supraorbitarios o Arcos orbitarios, forman el reborde superior de la cavidad orbitaria, que presentan: Escotadura o agujero supraorbitario, que permite el paso de vasos y nervios supraorbitarios. Escotadura frontal, para el paso de vasos y nervios supratrocleares. Apófisis cigomática u orbitaria externa, que se articula con el ángulo superior del hueso cigomático o malar. Apófisis orbitaria medial o interna, que desciende entre la apófisis frontal del maxilar y la lámina orbitaria del etmoides hasta articularse con el borde superior del hueso lagrimal. b) Porción Vertical o escama del frontal.- Es convexa y presenta: Sutura frontal o metópica, vestigios de las dos partes primitivas del frontal. Glabela o eminencia frontal media. Arco superciliar. Eminencia frontal. Línea o cresta temporal del frontal, donde se inserta la aponeurosis temporal. Cara temporal del frontal, donde se inserta el músculo temporal. Osteología Página 1

2 c) Porción horizontal u Orbitonasal.- Escotadura etmoidal, que aloja al hueso etmoides. Superficie etmoidal, se articula con el etmoides, posee celdillas frontales que se corresponden con las celdillas etmoidales de la cara superior de las masas laterales del etmoides, separados por dos canales, que son el: Canal etmoidal anterior. Canal etmoidal posterior. Por detrás de la escotadura nasal, se desprende la espina nasal del frontal, que se articula con los huesos nasales. Fosas orbitarias, que son bastante cóncavas, y presentan dos depresiones: Fosita lagrimal, aloja a la glándula lagrimal. Fosita troclear, donde se inserta la polea del oblicuo mayor del ojo. - Cara Interna o Endocraneal.- Cóncava, presenta: - En la línea media: Agujero ciego. Cresta frontal. Canal del seno sagital superior o longitudinal superior. Fositas Granulares o de Pacchioni. - Lateralmente: Paredes superiores de las órbitas o Bóvedas orbitarias, cubiertas por impresiones digitales y eminencias mamilares. en relación a la circunvoluciones del lóbulo frontal del cerebro. Fosas frontales, que corresponden a las eminencias frontales laterales de la cara exocraneal. Osteología Página 2

3 - Borde frontal o circunferencial.- Comprende dos segmentos: Segmento superior o semicircular, se articula con los parietales y con las alas mayores del esfenoides. Segmento inferior u horizontal, se articula con el borde anterior de las alas menores del esfenoides. 2. Etmoides.- Situado en la parte anterior y media del cráneo, por detrás del frontal. Se estudia las siguientes partes: - Lámina ósea sagital o Vertical.- Está dividida por la lámina horizontal en dos partes: Parte superior, representada por la apófisis Crista Galli, tiene forma triangular de base inferior; que presenta: Caras laterales son convexas, Borde anterior, casi vertical, que se articula en su parte inferior con el frontal, por medio de los procesos alares o alas, que ayudan a delimitar el agujero ciego. Borde posterior, es oblicuo Vértice, donde se inserta la hoz del cerebro. Parte inferior o lámina perpendicular del etmoides, tiene forma pentagonal: Borde anterior, se articula con la espina nasal del frontal y con los huesos nasales. Borde anteroinferior, se une al cartílago del tabique nasal. Borde posterior, se articula con la cresta esfenoidal anterior. Borde posteroinferior, se articula con el borde anterior del vómer. Borde superior, se confunde con la lámina horizontal del etmoides. Osteología Página 3

4 - Lámina horizontal.- Se denomina también lámina cribosa. Presenta los siguientes elementos en su: Cara superior: Canales olfatorios, la parte anterior de estos canales, presenta una depresión para alojar al bulbo olfatorio. Múltiples orificios, de distinta dimensión, para el paso de los filetes nerviosos del nervio olfatorio. Hendidura etmoidal, a los lados de la apófisis crista galli, da paso a una prolongación de la dura madre Agujero etmoidal, por fuera de la hendidura etmoidal, que junto al conducto etmoidal anterior y al surco etmoidal, dan paso a la rama nasal interna del nervio oftálmico. Cara inferior, forma de la bóveda de las fosas nasales. - Laberintos etmoidales o masas laterales.- Se encuentran a los lados de la lámina cribosa, puede compararse con un cubo, presenta seis caras. Cara superior.- Se articula con la superficie etmoidal del frontal, está surcada por semiceldillas etmoidales, además de dos canales, que junto a los canales del frontal, forman dos conductos: Conducto etmoidal anterior, atravesado por la arteria etmoidal anterior y nervio nasal medial. Conducto etmoidal posterior, atravesado por la arteria y nervio etmoidal posterior. Cara anterior.- Se articula con: La parte superior de la cara interna del hueso lagrimal. La cara interna de la apófisis frontal del maxilar superior. Cara inferior.- Se articula con: La cara nasal o interna del maxilar superior. La apófisis orbitaria del palatino. Osteología Página 4

5 Cara posterior.- Se articula con la cara anterior del cuerpo del esfenoides. Cara externa o lateral.- Cuadrilátera, lisa. llamada lámina orbitaria o hueso plano o lámina papirácea. Forma la pared interna de las órbitas. Cara interna o medial.- Muy irregular y da nacimiento a láminas curvas y convexas llamadas, conchas nasales o cornetes superior y medio. Cada cornete se fija al etmoides por medio de su borde superior, mientras todo el resto permanece libre. Pueden existir cornetes suplementarios, que son los de Santorini y Zuckerkandl. Los cornetes delimitan espacios llamados meato medio y superior respectivamente. Del meato medio se desprende la apófisis unciforme, que se articula con el cornete inferior. Además presenta la bulla etmoidal, surco retrobular, canal uncibular. Las células etmoidales anteriores desembocan en el meato medio. Las células etmoidales posteriores desembocan en el meato superior. La desembocadura del seno frontal y maxilar se encuentra en el meato medio. 3. Esfenoides.- Situado en la parte media de la base del cráneo, entre el etmoides y el frontal que están por delante y el occipital y el temporal que están por detrás. Para su estudio, tenemos: - Cuerpo.- De forma cúbica, presenta seis caras. Cara superior: donde encontramos: Yugo esfenoidal, que es una superficie cuadrilátera y lisa. El proceso etmoidal del esfenoides, es una prolongación del yugo esfenoidal, y se articula con: La apófisis crista galli. La lámina cribosa. Osteología Página 5

6 Limbo esfenoidal, cresta ósea que limita la parte posterior de; yugo esfenoidal. Surco prequiasmático ocanal óptico que se continúa con el conducto óptico. Tubérculo pituitario o tubérculo de la silla. Fosa pituitaria o hipofisiaria o silla turca, que aloja a la glándula pituitaria o hipófisis. Surco del seno intercavernoso o coronario, que está limitado por el tubérculo pituitario y por una cresta sinostósica (resultado de la soldadura de dos huesos, el basipreesfenoides y el basipostesfenoides). Apófisis clinoides anteriores, medias y posteriores. Cara anterior.- Se articula con la cara posterior de las masa laterales del etmoides. Cresta esfenoidal que se articula con el borde posterior de lámina perpendicular del etmoides. Orificios de entrada o abertura del seno esfenoidal. Cara inferior.- Forma parte de las bóvedas de las fosas nasales. Cresta esfenoidal inferior, que se articula con el borde superior del vómer (Articulación esfenovomerina, que es una esquindilesis). El extremo más anterior de la cresta esfenoidal inferior, se llama pico del esfenoides y se continúa con la cresta esfenoidal de la cara anterior. Cara posterior.- Se articula con la apófisis basilar del occipital. Osteología Página 6

7 Caras laterales. de estas caras nacen: Hacia arriba: Las alas menores del esfenoides Hacia abajo: Las alas mayores. Además presenta el canal del seno cavernoso o carotideo, por donde pasan los siguientes elementos: Arteria Carótida Interna, Nervio Motor ocular común, Nervio motor ocular externo, Nervio patético. - Alas menores. Son dos láminas horizontales, triangulares de vértice externo. Presentan: Caras: Cara superior, plana y lisa. Cara inferior, forma la parte más posterior y superior de las bóvedas orbitarias. Delimita la escotadura esfenoidal o fisura orbitaria superior. Bordes: Bordes anterior, se articula con la porción horizontal del borde circunferencial del frontal. Borde posterior, es libre. - Alas mayores: se distinguen principalmente dos caras: a) Caras Cara Endocraneal.- Cóncava y cubierta de impresiones digitales y eminencias mamilares. Agujero redondo mayor, por donde pasa el nervio maxilar. Agujero oval, atravesado por el nervio mandibular o maxilar inferior y la arteria Osteología Página 7

8 meníngea menor. Agujero redondo menor o espinoso, para la arteria meníngea media (y para la rama meníngea del nervio maxilar inferior) Se pueden encontrar dos orificios inconstantes: Agujero venoso de vesalio para el paso de una vena emisaria. Conducto innominado de Arnold, por donde pasan: Nervio petroso menor. Nervio petroso profundo. Cara exocraneal. Dividida en dos partes o caras, separadas por la cresta malar que se articula con la apófisis orbitaria del malar. Cara orbitaria, forma parte de la pared externa de la bóveda orbitaria. Cara temporocigomática, se subdivide en dos partes por la cresta infratemporal o esfenotemporal. Parte superior o temporal, forma parte de la fosa temporal, donde se inserta el músculo temporal. Parte inferior o cigomática, donde se inserta el músculo pterigoideo externo. b) Bordes.- Borde medial o interno, delimita la fisura orbitaria superior o escotadura esfenoidal, donde se aloja el anillo tendinoso común de Zinn. Por encima el anillo de Zinn pasan: Nervio Frontal, Nervio Lagrimal y Nervio Patético (IV). Por el anillo de Zinn atraviesan: Nervio Motor Ocular Común (III). Nervio Motor Ocular Externo (VI), Nervio Nasal, Raíz simpática del ganglio oftálmico y Vena oftálmica superior. Por debajo el anillo de Zinn, pasa la vena oftálmica inferior. Borde externo, se articula con la escama del temporal, Los bordes externo e interno se unen por medio de la superficie frontal del esfenoides, que se articula con el frontal y el parietal. Apreciamos la espina del esfenoides. - Apófisis pterigoides.- Se implantan en la cara inferior del esfenoides. Nace por medio de dos raíces, las cuales delimitan al conducto pterigoideo o vidiano, (para el paso de vasos y nervios pterigoideos o vidianos). Se distinguen un ala medial o interna y un ala lateral o externa. Ambas delimitan la fosa pterigoidea para inserción del músculo pterigoideo interno. También delimitan la escotadura pterigoidea que se articula con la apófisis piramidal del palatino. Fosita escafoidea para el músculo tensor del velo paladar. Osteología Página 8

9 4. Occipital.- Se distinguen cuatro porciones: - Cuerpo o apófisis basilar.- Se distinguen dos caras y cuatro bordes. Caras Cara exocraneal.- Tubérculo faringeo, en el cual se inserta el rafe o aponeurosis faringea. Fosita navicular, en cuyo fondo se observa a veces la fosita faringea. Lateralmente presenta crestas curvas, para inserciones musculares (recto anterior mayor y menor del cuello). Cara endocraneal.- Clivus o Canal basilar que está en relación con el bulbo raquídeo (médula oblongata) y la protuberancia (puente). Bordes: Laterales, se unen al peñasco del temporal y forman el canal del seno petroso inferior. Anterior, se articula con el cuerpo del esfenoides. Posterior, forma el límite anterior de agujero magno del occipital. - Masas Laterales.- Presentan dos caras, dos bordes Caras Cara Exocraneal, Cóndilo occipital, que se articula con el atlas. Osteología Página 9

10 Fosita condilea anterior que origina al conducto del hipogloso (XII). Fosita condilea posterior, que se origina en la fosa condilea, para el paso de una vena emisaria. Es inconstante. Cara endocraneal, Tubérculo occipital, surcado por un canal que ocupa los nervios glosofaríngeo, neumogástrico y espinal o accesorio (IX, X, XI) Orificio interno del conducto del hipogloso y condíleo. Bordes, Medial o Interno, limita al agujero magno. Lateral o Externo, presenta: La apófisis yugular. Forma el límite del Agujero yugular o rasgado posterior, por donde pasan: La vena yugular interna. Los nervios glosofaríngeo, neumogástrico y espinal. Además la arteria meníngea posterior, rama de la faring ea ascendente. Y por una rama meníngea de la arteria occipital. - Escama del occipital.- Se distinguen dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Caras Cara Exocraneal, donde encontramos: Protuberancia occipital externa o inion. Cresta occipital externa Líneas nucales o curvas occipitales superior e inferior. Cara endocraneal, que presenta: Protuberancia occipital interna. Canal del seno transverso o lateral, Canal del seno sagital superior o longitudinal superior. Cresta occipital interna. Estos canales y la cresta, dividen a la cara endocraneal en cuatro fosas occipitales, dos superiores o cerebrales y dos inferiores o cerebelosas. Bordes, Superiores se articulan con los parietales Inferiores, se articulan por la porción mastoidea del temporal. Ángulos, Ángulos Laterales, separan los bordes superiores de los inferiores. Angulo superior, corresponde al Lambda. Angulo inferior, borde posterior del agujero magno. Osteología Página 10

11 - Agujero magno.- También llamado foramen mágnum. Mide: 35 milímetros en sentido anteroposterior y 30 mm en sentido transversal. Pasan los siguientes elementos: Medula oblongata o Bulbo raquídeo Arterias vertebrales. Nervio accesorio o espinal Meninges. 5. Temporal.- Situado en la parte lateral e inferior del cráneo. Está constituido antes del nacimiento por tres porciones: - Escama - Hueso timpanal - Peñasco. Con fines descriptivos se estudian las siguientes partes: - Porción Escamosa.- Posee: a) Cara exocraneal.- Se divide en dos partes por la apófisis cigomática, Parte superior o temporal, permite la inserción del músculo temporal. Generalmente recorrida por un surco, para la arteria temporal media. Parte inferior o basilar. Raíz transversa de la apófisis cigomática o tubérculo articular o cóndilo del temporal. Osteología Página 11

12 Fosa mandibular o Cavidad glenoidea, que se articula con el cóndilo del maxilar inferior. Cisura de Glasser o timpanoescamosa. Dividida en dos fisuras secundarias por la prolongación inferior del techo del tímpano, una anterior o petroescamosa y otra posterior o petrotimpánica. Tubérculo cigomático anterior y posterior. Apófisis cigomática, tiene su origen por medio de dos raíces (Transversa o segmento basal y longitudinal o segmento anterior). Cara externa, en relación con la piel Cara interna, en relación con el músculo temporal Borde superior, donde se inserta la aponeurosis temporal Borde inferior, donde se inserta el músculo masetero Extremidad anterior, que se articula con el hueso cigomático. b) Cara endocraneal.- Surcos para la arteria meníngea media. Impresiones digitales y eminencias mamilares. Osteología Página 12

13 c) Borde circunferencial.- En su parte superior se articula con el parietal, en su parte más anterior con el ala mayor del esfenoides. - Porción mastoidea. a) Cara exocraneal.- Encontramos a la: Zona cribosa, orificios vasculares. Espina supremeatica, ubicada superior y posteriormente al orificio del conducto auditivo externo. Apófisis mastoides, que presenta a su vez: Cara externa: Para inserción de los músculos: Esternocleidooccipitomastoideo. Esplenio. Longísimo o Complejo menor. Se encuentra el conducto mastoideo, para el paso de una vena emisaria. Cara interna, presenta la escotadura mastoidea o ranura digástrica, para inserción del vientre posterior del músculo digástrico. Por debajo de esta ranura está la eminencia yuxtamastoidea que delimita un canal para la arteria occipital. b) Cara endocraneal.- Presenta: Canal para el seno sigmoideo. Agujero mastoideo, para el paso de una vena emisaria. c) Borde circunferencial.- Se articula: Hacia arriba: con el parietal, Hacia atrás: con el occipital. - Porción petrotimpánica, petrosa o peñasco.- Presenta cuatro caras, cuatro bordes, un vértice y una base. a) Cara anterosuperior.- Impresión trigeminal o Fosita para el ganglio trigeminal o de Gasser Hiato de falopio, para el paso del nervio petroso mayor (que es rama del VII) Hiatos accesorios, para el paso de los nervios petrosos mayor y menor. Eminencia arqueada o arcuata, en relación con el conducto semicircular superior. Tegmen timpani o techo del tímpano, representa el techo de la caja timpánica. Osteología Página 13

14 b) Cara posterosuperior:- Que presenta: Orificio del conducto auditivo interno, por donde pasan los siguientes elementos: Nervio Facial (VII), Nervio vestíbulococlear o estatoacústico (VIII) Nervio Intermediario de Wrisberg. Fosa subarcuata Orificio del acueducto del vestíbulo. c) Cara anteroinferior.- Donde se encuentran: Conducto del músculo del martillo Conducto de la trompa de Eustaquio. d) Cara posteroinferior.- Que posee: Apófisis estiloides, donde se insertan los: Músculos: Estilohioideo, Estilogloso Estilofaringeo, Ligamentos: Estilohioideo Estilomaxilar o estilomandibular. Agujero Estilomastoideo, por donde emerge el nervio facial y la arteria estilomastoidea. Apófisis vaginal, que rodea a la apófisis estiloides. Osteología Página 14

15 Carilla yugular, que se articula con la apófisis yugular del occipital. Fosa yugular, que aloja a la dilatación de la vena yugular interna. Orificio inferior del conducto carotideo Orifico del conducto caróticotimpánico, muy corto y fino, se encuentra una pared del conducto carotideo. Entre la fosa yugular y el orificio del conducto carotideo, existe una cresta ósea donde se encuentra el orificio inferior del conductillo timpánico, que da paso al nervio de timpánico (rama del IX). e) Bordes: Superior.- Excavado, presenta un canal para el seno petroso superior. Anterior.- Ayuda a formar el agujero rasgado anterior. Se pueden observar los conductos para: El músculo del martillo La trompa de Eustaquio. Posterior.- Ayuda a formar el agujero rasgado posterior. Presenta: La fosita pétrea o petrosa, donde se aloja el ganglio de timpánico o de Anderch (pertenece al IX). El canal para el seno petroso inferior. Conforma este canal junto a las masas laterales del occipital. Inferior.- Se aprecia: La vaina de la apófisis estiloides o apófisis vaginal. La apófisis estiloides. f) Base.- Se confunde con la porción mastoidea, presenta el orificio del conducto auditivo externo. g) Vértice.- Orificio interno del conducto carotideo. 6. Parietal.- Hueso plano, cuadrangular. Situado a cada lado de la línea media del cráneo, en la parte súperolateral. Presenta 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos. - Caras Cara Exocraneal.- Convexa Osteología Página 15

16 Recorrida por dos líneas curvas temporales superior e inferior. Agujero parietal (cerca de su borde superior y posterior) para el paso de una vena emisaria. Tuberosidad o Eminencia parietal. Cara endocraneal.- Cóncava. Fosa parietal. Surcos vasculares para las ramas de la arteria meníngea media y sus venas satélites. En su borde superior, presentan un hemicanal, que se une al parietal opuesto, formando un canal para el seno sagital o longitudinal superior. Fositas granulares o de pacchioni. - Bordes.- Borde sagital o superior, se articula con el parietal del lado opuesto, formando la sutura sagital o interparietal. Obelión, es la zona donde los dentellones se hacen poco marcados. Borde escamoso o inferior, tallado a bisel a expensas de su tabla externa, se articula con la esca ma del temporal. Borde frontal o anterior, se articula con el frontal, formando la sutura coronal o frontoparietal. Borde occipital o posterior, se articula con la escama del occipital formado la sutura lambdoidea o parietooccipital. Osteología Página 16

17 - Ángulos. Angulo frontal o anterosuperior, corresponde a la unión de la sutura coronal y sagital, denominado Bregma. Angulo occipital o Posterosuperior, es la unión de las suturas sagital y lambdoidea, este punto se llama Lambda Angulo esfenoidal o anteroinferior, punto donde se unen los hueso parietal, frontal, concha del temporal y ala mayor del esfenoides y se denomina Pterión. Angulo mastoideo o posteroinferior, punto de unión del parietal, occipital y porción mastoidea del temporal, se llama Asterión, HUESOS SUTURALES O WORMIANOS Se encuentran entre los diversos huesos del cráneo. Se dividen en dos categorías: Huesos suturales verdaderos: se desarrollan a partir de centros de osificación anormales. Se dividen en dos grupos: o Huesos suturales de origen membranoso. o Huesos suturales de origen cartilaginoso. En cada uno de estos grupos se distinguen: o Huesos suturales fontanelares. Pueden existir en todas las fontanelas, tomando el nombre de la fontanela en que se desarrollan. o Huesos suturales propiamente dichos. Se pueden desarrollar en todas las suturas, sobre todo a lo largo de la sutura lambdoidea. o Huesos suturales insulares. Incrustados en una pieza ósea del cráneo. Huesos suturales falsos: constituidos por centros de osificación normales, restos de otros centros de osificación de la misma pieza ósea. El hueso epactal es un ejemplo de hueso sutural falso. CRÁNEO EN GENERAL. El cráneo es una caja ósea que tiene forma ovoide con la extremidad posteroinferior gruesa. Su capacidad tiene por término medio de a 1500 c.c. Se distinguen en el cráneo dos partes: - Bóveda. - Base. Osteología Página 17

18 Configuración Externa del Cráneo: 1. Bóveda: Es convexa y lisa. Presenta: En la línea media: Eminencia frontal media Sutura frontal o metópica. Bregma. Sutura sagital. Obelión, situado frente a los agujeros parietales. Lambda. Lateralmente: Tuberosidad frontal o Eminencia frontal lateral, Sutura coronal La fosa temporal está limitada: Hacia arriba, por la línea curva temporal superior del parietal, que se continua hacia adelante con la línea temporal del frontal y con el borde externo de la apófisis cigomática del frontal. Hacia abajo, por el arco cigomático Hacia adelante, el borde posterosuperior del hueso cigomático. Por detrás es ligeramente convexa. La fosa temporal esta integrada por la escama del temporal, la parte inferior del parietal, la parte temporal del ala mayor del esfenoides y la caria temporal del frontal. Sutura lambdoidea. 2. Base.- Puede dividirse en dos partes: Anterior (porción facial), que se articula con el macizo óseo de la cara Posterior (porción témporooccipital), es libre está principalmente constituida por los temporales y el occipital a) Porción facial.- Está integrada por: El etmoides, cresta órbitonasal y esfenoides - En la línea media presenta: El borde y espina nasal Cara inferior de la porción horizontal del etmoides Cara anterior del cuerpo del esfenoides con los orificios de los senos esfenoidales Cara inferior del cuerpo del esfenoides. - Lateralmente: Porciones orbitarias del frontal. Cara inferior de las alas menores del esfenoides. Cara exocraneal de las alas mayores. La apófisis pterigoides. Agujero redondo mayor, oval y menor; además los agujeros de Vesalio e innominado de Arnold. b) Porción témporooccipital.- En la línea media encontramos: Apófisis basilar del occipital con el tubérculo faringeo y la fosita navicular. Agujero magno. Cresta occipital externa. Las partes laterales de la región témporooccipital de la base del cráneo, por una línea dirigida desde el borde posterior del ala interna de la apófisis pterigoides al borde posterior de la apófisis mastoides, pueden dividirse en dos zonas triangulares: Anterolateral o temporal: Cóndilo del temporal Fosa mandibular o Cavidad glenoidea del temporal Apófisis mastoides, escotadura mastoidea y eminencia yuxtamastoidea Osteología Página 18

19 Agujero carotideo Fosa yugular Apófisis estiloides. Señalaremos también el conducto tubárico o esfenopetroso Posteromedial u occipital: Masa lateral del occipital, con el cóndilo y los conductos condíleo y del hipogloso. Escama del temporal, se reconocen las líneas curvas occipital superior e inferior. Configuración Interna del Cráneo 1. Calvaria o Bóveda: En la línea media tenemos: Cresta frontal interna. Surco del seno sagital superior. Lateralmente: Fosas frontales. Sutura coronal. Fosas parietales. Surcos vasculares para la arteria meníngea media. Sutura lambdoidea. Fosas cerebrales del occipital. 2. Base: Se distinguen tres regiones o fosas: a) Fosa anterior o etmoidofrontal: Limitado: Hacia adelante, por la porción vertical del frontal Hacia atrás, borde posterior de las alas menores y el tubérculo de la silla. - En la línea media encontramos: Apófisis crista galli y el agujero ciego. - Lateralmente: Canales olfatorios atravesados por los agujeros de la lámina cribosa. Agujero etmoidal, hendidura etmoidal. Eminencia orbitaria. Sutura frontoesfenoidal. En el límite entre los canales olfatorios y las eminencias orbitarias destacan los orificios de los conductos orbitarios internos y el surco etmoidal, que c onduce hacia adelante al agujero etmoidal. Yugo esfenoidal. Canal prequiasmático. b) Fosa media o esfenotemporal.- Está limitado Hacia delante, limite posterior del piso anterior Hacia atrás, lámina cuadrilátera del esfenoides y borde superior de los peñasco s. - En la parte media presenta: Fosa hipofisiaria o pituitaria Apófisis clinoides anteriores, media y posteriores - Lateralmente: Canales cavernosos y fosas laterales medias o esfenotemporales. Las fosas esfenotemporales están compuestas por: Hacia delante: Osteología Página 19

20 Cara endocraneal de las alas mayores del esfenoides Porción escamosa del temporal Hacia atrás, cara anterosuperior de peñasco. Presentan de adelante hacia atrás: Fisura orbitaria superior o Hendidura esfenoidal. Agujero redondo. Agujero oval. Agujero espinoso. Conducto innominado de Arnold y agujero de Vesalio. Agujero rasgado anterior. Impresión trigeminal o Fosita del ganglio de Gasser. Hiatos de falopio. Eminencia arqueada. c) Piso posterior u occípitotemporal.- Limitado por: Hacia delante, límite posterior del piso medio. Hacia atrás, protuberancia occipital interna y canal del seno transverso. - Presenta en la línea media: Canal basilar. Agujero magno. Cresta y protuberancia occipital interna. - Lateralmente: Masas laterales del occipital. Orificio del conducto del hipogloso. Agujero rasgado posterior. Conducto auditivo interno. Fosa subarcuata. Acueducto del vestíbulo. Fosas cerebelosas. Canal del seno trasverso. HUESOS DE LA CARA.- 1. Maxilar o Maxilar superior.- Está situado por arriba de la cavidad bucal, por debajo de la cavidad orbitaria y hacia fuera de las fosas nasales. Participa en la formación de estas tres cavidades y se articula con el lado opuesto para formar la mayor parte de la mandíbula superior. Se distinguen 2 caras y cuatro bordes: - Cara lateral o externa. Presenta: Salientes verticales que corresponden a las raíces de los dientes. Eminencia canina, determinado por la raíz del canino. Fosita mirtiforme, donde se inserta el músculo mirtiforme. Apófisis cigomática o piramidal, que presenta 3 caras, 3 bordes, una base y vértice. Cara superior u orbitaria, es lisa y triangular, constituye la mayor parte de la órbita. Donde encontramos: Canal infraorbitario, que se transforma en el conducto infraorbitario, por el cual pasan los vasos y nervios infraorbitarios. Osteología Página 20

21 Conducto alveolar superior anterior o dentario anterior. Este conducto permite el paso de vasos y nervios alveolares superiores anteriores (dentarios anteriores), que son destinados al canino y a los incisivos. Cara anterior, está en relación con las partes blandas de la mejilla. Presenta: Agujero infraorbitario, por donde pasan los nervios y vasos infraorbitarios. Fosa canina, donde se inserta el músculo elevador del ángulo de la boca Cara posterior o cigomática o infratemporal.forma la pared anterior de la fosa pterigoidea y de su trasfondo. es convexa en su parte interna, llamándose tuberosidad del maxilar superior. se aprecian también unos orificios de los conductos alveolares posteriores superiores o conductos dentarios posteriores y en los cuales se introducen los vasos y nervios alveolares posteriores superiores o dentarios posteriores. Esta cara está excavada por un surco para el nervio maxilar. Bordes: Borde anterior cigomática, separa la cara orbitaria de la cara anterior del maxilar superior Borde posterior, separa la cara posterior de la superior. Presenta la espina cigomática o malar (forma de gancho). Borde inferior, separa la cara anterior de la posterior. Base, ocupa los tres cuartos superiores de la cara externa del maxilar superior Vértice, se articula con el ángulo anterior del hueso cigomático. - Cara medial o interna.- Se divide en dos partes por la apófisis palatina. a) Parte inferior o porción bucal, situada por debajo la apófisis palatina, hasta el borde alveolar. b) Parte superior o porción nasal, presenta un amplio orificio, que da acceso al seno maxilar. Fisura palatina, que se articula con la apófisis maxilar del palatino. La cara interna presenta una superficie para articularse con la cara inferior de las masas laterales del etmoides Surco lagrimal, que posee dos labios que al unirse al canal de la cara interna del ungüis forma el canal lacrimonasal. Cresta conchal inferior o turbinal inferior, que se articula con la concha nasal inferior o cornete inferior. Hacia atrás, presenta dos zonas rugosas para articularse con el palatino, formando el conducto palatino posterior. Osteología Página 21

22 c) Apófisis palatina. Tiene dos caras y tres bordes. Cara superior, lisa y cóncava, pertenece al piso de las fosas nasales. Cara inferior, forma parte de la bóveda palatina. Borde lateral o externo, se une a la cara medial del hueso. Borde posterior, tallado a bisel, se articula con la lámina horizontal del palatino. Borde medial o interno, se articula con la apófisis palatina del maxilar opuesto, formando la cresta nasal, que sobresale en la línea media del piso de las fosas nasales. La parte anterior de la cresta nasal encontramos una laminilla alta llamada arista nasal o cresta incisiva, la cual se proyecta hacia delante y forma la cresta nasal o espina nasal anterior. - Bordes: a) Borde superior. Se articula con hueso lagrimal y con la lámina orbitaria del etmoides. Encontramos la apófisis frontal o ascendente del maxilar superior, que presenta: Caras: Cara lateral o externa, está divida por una cresta vertical, llamada cresta lagrimal anterior, la parte posterior va a formar parte del canal para el saco lagrimal Cara medial o interna, forma parte de la pared externa de las fosas nasales, presenta: Rugosidades, para articularse con la cara anterior de las masas laterales del etmoides Cresta etmoidal o turbinal superior, que se articula con la concha media. Bordes: Anterior, se articula con los huesos propios de la nariz. Posterior, se articula con el borde anterior del ungüis. Superior, se articula con la parte lateral de la escotadura nasal del frontal Osteología Página 22

23 b) Borde inferior o alveolar. Está excavada por los alvéolos dentarios, en donde se implantan las raíces de los dientes c) Borde anterior. Presenta la escotadura nasal, que junto a la del lado opuesto forma el orificio anterior de las fosas nasales. d) Borde posterior, Presenta dos superficies rugosas: Trígono palatino, que se articula con la apófisis orbitaria del palatino. Superficie que coincide con la apófisis piramidal de este hueso. El borde posterior ayuda a forma el trasfondo de la fosa intratemporal o ptérigomaxilar. 2. Hueso Lagrimal o Ungüis: Presenta: - Caras Caras lateral o externa, está dividida por la cresta lagrimal posterior en dos partes. Parte posterior, es lisa y se sitúa al mismo nivel la lámina orbitaria del etmoides. Parte anterior, surcada por un semicanal vertical, que completa hacia atrás el saco lagrimal, y contribuye a formar hacia abajo el conducto lacrimonasal. Cara medial o interna. se articula con la cara anterior del laberinto del etmoides. - Bordes: Borde superior, se articula con la apófisis orbitaria medial del frontal. Borde inferior, se articula con la apófisis lacrimal de la concha inferior. Borde posterior, se articula con la lámina orbitaria del etmoides. Borde anterior, se articula con: El borde posterior de la apófisis frontal del maxilar. El labio anterior del canal lagrimal de este hueso. 3. Palatino. Situado por detrás del maxilar superior. Presenta: - Lámina horizontal.- Es rectangular con eje mayor transversal. Cara superior, lisa y cóncava transversalmente, completa el piso de las fosas nasales. Cara inferior, corresponde a la bóveda palatina. Borde lateral o externo, corresponde al ángulo de unión de las láminas vertical y horizontal. Borde medial o interno, se articula con el palatino del lado opuesto, continuando la cresta nasal. Borde posterior es libre y cóncavo. Borde anterior, se articula con el borde posterior de la apófisis palatina del maxilar. Osteología Página 23

24 - Lámina perpendicular o vertical.- Irregularmente rectangular. a) Cara medial o interna, forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Cresta conchal o turbinal inferior, que se articula con la concha nasal inferior. Cresta etmoidal o turbinal superior, que se articula con la concha nasal media. b) Cara lateral o externa, presenta cuatro segmentos principales que son: Segmento sinusal, cierra el seno maxilar Segmento maxilar, se articula con la parte posterior de la cara medial del maxilar. Segmento interpterigomaxilar, forma parte del trasfondo de la fosa infratemporal o ptérigomaxilar. Segmento posterior o pterigoideo, se articula con la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides. La apófisis piramidal, nace de la cara externa de la lámina vertical, presenta: Cara posterior, se articula con en borde anterior de las alas de la apófisis pterigoides. Completa el fondo de la fosa pterigoidea. Cara anterior, se articula con la tuberosidad del maxilar, y cierra el trasfondo de la fosa infratemporal. Cara inferior, presenta los conductos palatinos menores o accesorios. c) Borde inferior, se confunde con el borde externo de la lámina horizontal. Osteología Página 24

25 d) Borde anterior, emite la apófisis maxilar, que se hunde en la fisura palatina y se articula con la apófisis maxilar del cornete inferior. e) Borde posterior, se apoya sobre la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides. f) Borde Superior, presenta dos apófisis, separados por la escotadura esfenopalatina. Apófisis anterior u orbitaria, presenta: Tres carillas articulares: Carilla inferior o palatina, que se articula con el trígono palatino del maxilar. Carilla anterosuperior o etmoidal, se articula con la cara inferior del laberinto etmoidal. Carilla posterosuperior o esfenoidal, que se apoya al cuerpo del esfenoides. Dos carillas no articulares Carilla orbitaria, forma la parte más posterior del piso de la órbita Carilla ptérigomaxilar, forma parte del trasfondo de la fosa ptérigomaxilar. Apófisis posterior o esfenoidal, presenta dos carillas: Carilla ínferomedial, forma parte de la pared superior de las fosas nasales. Carilla súperolateral, se aplica inmediato contra la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides y después sobre la apófisis vaginal. limitando con esta última el conducto palatovaginal. 4. Concha nasal inferior o Cornete inferior.- Es una lámina ósea incurvada, fijada en la pared externa de las fosas nasales por uno de sus bordes. Presenta: - Cara medial o interna.- Mira hacia el tabique de las fosas nasales. - Cara lateral o externa.- Es cóncava delimita hacia adentro el meato inferior. - Borde inferior.- Libre, convexo, grueso y rugoso. - Borde superior o articular.- Convexo. Posee: Parte anterior, rugosa, que se articula con la cresta conchal del maxilar. Apófisis lagrimal, se articula con el borde inferior del hueso lagrimal. Apófisis maxilar, es una lámina triangular que cierra la parte del orificio del hiato o seno maxilar. Apófisis etmoidal, que es plana, se articula con la apófisis unciforme del etmoides. Parte posterior, rugosa que se articula con la cresta conchal del palatino 5. Huesos nasales o propios de la nariz.- También llamados huesos nasales. Se sitúan a ambos lados de la línea media, entre las ramas ascendentes del maxilar superior y debajo de la escotadura nasal del frontal. - Caras Cara anterior, convexa en sentido transversal, Presenta un orificio vascular. Cara posterior:- Posee asperezas, para articularse con la espina nasal del frontal Está atravesada por el surco etmoidal, por el que pasa el nervio nasal anterior. - Bordes: Osteología Página 25

26 Superior, se articula con el borde nasal o escotadura nasal del frontal. Inferior, se continúa con el cartílago lateral de la nariz. Presenta una escotadura para el paso del nervio etmoidal anterior. Lateral o Externo, se articula con la apófisis frontal del maxilar. Interno o medial, se articula con el hueso nasal del lado opuesto. 6. Vómer.- Es una lámina vertical, delgada y aplanada transversalmente. 0Presenta caras y bordes: - Caras, son generalmente aplanadas. Están cruzadas por estrechos surcos vasculares y nerviosos. Uno de ellos es el más marcado, para el nervio nasopalatino. - Bordes, Superior, está dividido en dos láminas por las alas del vómer, separadas por un canal, el borde superior se articula con la cresta esfenoidal inferior. Anterior, es fuertemente oblicuo hacia abajo y hacia adelante, se divide en dos láminas, la ranura se va articular con: El borde posteroinferior de la lámina perpendicular del etmoides. El cartílago del tabique nasal. Posterior, delgado y libre, separa uno del otro los orificios posteriores o coanas de las fosas nasales. Inferior, se articula con la cresta nasal y con la cresta incisiva. Está fuertemente escotado. Osteología Página 26

27 7. Hueso cigomático o malar.- Situado en la parte superior y lateral de la cara. Presenta dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. - Caras Cara lateral o cutánea, convexa y lisa, presenta: Orificio cigomático del conducto témporocigomático. Presta inserción a los músculos cigomáticos. Cara medial o interna, comprende dos segmentos: Segmento anterior o articular, que se articula con el vértice de la apófisis cigomática del maxilar. Segmento posterior o temporal, que es liso y cóncavo, en relación con la fosa te mporal hacia arriba y con la fosa infratemporal hacia abajo. - Bordes: Anterosuperior u orbitario, forma la parte inferior y externa del reborde orbitario. Nace la apófisis frontal u orbitaria, que presenta: Cara medial o interna, forma parte de las paredes externa e inferior de la órbita. Presenta el orificio de entrada del conducto témporocigomático. Borde posterior, se articula con el frontal, ala mayor del esfenoides y el maxilar. Presenta un corto segmento libre, que corresponde a la extremidad anterior de la fisura orbitaria inferior o hendidura esfenoidal. Posterosuperior o temporal, presta inserción a la fascia o aponeurosis del músculo temporal. Anteroinferior o maxilar, se articula con el vértice de la apófisis cigomática del maxilar. Posteroinferior o maseterino, presta inserción al músculo masetero. - Ángulos Superior, se articula con la apófisis cigomática u orbitaria externa del frontal. Inferior y anterior, se articulan con la apófisis cigomática del maxilar. Posterior, se articula con la extremidad anterior de la apófisis cigomática del temporal. 8. Mandíbula o Maxilar inferior.- - Cuerpo: Incurvado en forma de herradura. a) Caras: Cara anterior, Presenta: Sínfisis mandibular o mentoniana, vestigios de la unión de las dos piezas laterales primitivas. Protuberancia o Eminencia mentoniana. Línea oblicua, que se continúa con el labio lateral del borde anterior de las ramas mandibulares. Agujero mentoniano, da paso a vasos y nervio mentoniano. Osteología Página 27

28 Cara posterior, Espinas mentonianas superiores o Apófisis geni superiores, donde se insertan los músculos genioglosos Espinas mentonianas inferiores o Apófisis geni inferiores, para los músculos geniohioideos. Línea oblicua milohioidea, donde se inserta el músculo milohioideo; termina en la rama ascendente, formando el labio interno del borde anterior. Surco milohioideo, por donde pasan los vasos y el nervio milohioideo. La línea milohioidea divide a la cara posterior en dos partes: Superior o fosa sublingual, que aloja a la glándula sublingual. inferior o fosa submandibular o submaxilar, para la glándula submandibular o submaxilar. b) Bordes. Superior o alveolar, excavada por las cavidades o alvéolos dentarios. Inferior, presenta la fosa digástrica, para inserción del vientre anterior del músculo digástrico. - Ramas de la mandíbula o Ascendentes del maxilar inferior: a) Caras: Cara lateral o externa, presenta crestas rugosas para inserción del músculo masetero. Cara medial o interna, presenta: Crestas rugosas para inserción del músculo pterigoideo medial. Orificio del conducto mandibular o dentario inferior, en el cual penetran los vasos y nervios alveolares inferiores o dentarios inferiores. Espina de Spix o língula mandibular, donde se inserta el ligamento esfenomaxilar. A veces presenta otra saliente llamada antilíngula. b) Bordes: Anterior, comprendido entre dos crestas o labios, limitando un canal. Cresta buccinatriz, donde se inserta el músculo buccinador Cresta temporal, una pequeña elevación donde se inserta el músculo temporal. El músculo temporal se inserta en los labios del borde anterior. Posterior, grueso y romo, describe una curva en forma de S muy alargada. Inferior, se continúa con el borde inferior del cuerpo del maxilar inferior. Forma hacia atrás, cuando se une al borde posterior de la rama ascendente, el ángulo del maxilar o gonión, frecuentemente encontramos una depresión transversa para la arteria facial. Superior, presenta dos salientes, separados entre si por la escotadura maseterina o sigmoidea, para el paso de vasos y nervios maseterinos La cabeza de la mandíbula o Cóndilo del maxilar inferior, adherido a la rama mandibular por el cuello de la mandíbula, que presenta hacia delante una fosita para la inserción del músculo pterigoideo lateral. Osteología Página 28

29 Apófisis coronoides, su borde anterior se prolonga con el labio externo del borde anterior de la rama mandibular. Presta inserción al músculo temporal. GENERALIDADES DE LA CARA.- El conjunto formado por diversos huesos de la cara representa un macizo óseo de forma prismática triangular, presenta dos bases y tres caras: Cara superior, adhiere el esqueleto de la cara anterior de la base del cráneo. Cara inferior, corresponde hacia abajo la excavación ancha profunda circunscrita por la mandíbula, cuyo fondo está constituido por el techo del paladar. Cara posterior, comprendida entre las dos ramas ascendentes del maxilar inferior, presenta los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas. Caras anterolaterales, muestran en: La parte media, El saliente de la nariz. Orificio anterior de las fosas nasales. Arcadas alvéolodentarias. Sínfisis mandibular Protuberancia mentoniana. Lateralmente: La base de la órbita. Agujero infraorbitario Fosa canina Partes laterales de las arcadas alvéolodentarias. Agujero mentoniano. Cara externa del hueso cigomático. Rama de la mandíbula. Osteología Página 29

30 CAVIDADES DE LA CARA El macizo facial está ahuecado por un gran número de cavidades. Se cuentan siete principales: 1. Cavidad Bucal.- - La cavidad bucal no tiene en el esqueleto pared posterior ni pared inferior. - Está limitado: Adelante y los lados, por la mandíbula y arcadas alvéolodentarias. Arriba, por la bóveda palatina, que está formada por: Las apófisis palatinas de lo maxilares. Láminas horizontales de los palatinos. - Se observa en la bóveda palatina. Agujero incisivo, en la extremidad anterior de la sutura intermaxilar que une las apófisis palatinas del maxilar inferior. Agujero inferior del conducto palatino mayor, formado hacia fuera por el maxilar y por la porción horizontal del palatino Osteología Página 30

31 2. Cavidades o Fosas Nasales.- Son dos cavidades, situadas a ambos lados de la línea media. Consideramos en ella 4 paredes. Pared lateral.- Seis huesos integran la constitución de esta. Maxilar, segmento nasal de la cara interna. Esfenoides, mediante la cara interna del ala interna de la apófisis pterigoides. Lagrimal, Lámina perpendicular del palatino. Concha nasal inferior, Laberintos etmoidales. Pared superior o bóveda.- Está formado por: Huesos nasales, Espina nasal del frontal, Lámina horizontal del etmoides o lámina cribosa. Cuerpo del esfenoides, mediante sus caras anterior e inferior. Pared inferior o piso.- Formado por la apófisis palatina del maxilar y la porción horizontal del palatino. Osteología Página 31

32 Pared interna o tabique.- Está formado por: Vómer Lámina perpendicular del etmoides Cartílago del tabique nasal. 3. Cavidades Orbitarias u Órbitas.- Presenta cuatro paredes. Pared superior o techo de la órbita, está constituida: Porción orbitonasal del frontal. Ala menor del esfenoides. Pared inferior o suelo de la orbita, Apófisis cigomática del maxilar. Apófisis frontal del hueso cigomático. Apófisis orbitaria del palatino. Pared interna, Apófisis frontal del maxilar. Hueso lagrimal. Lámina orbitaria del etmoides. Segmento de la cara lateral de esfenoides, situado por delante de la fisura orbitaria superior. Pared externa, Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides. Apófisis frontal del hueso cigomático. Apófisis cigomática del frontal y parte de la fosa lacrimal. Osteología Página 32

33 4. Fosa Ptérigomaxilar o Infratemporal.- Ancha excavación que presenta el esqueleto de la cabeza por detrás del maxilar superior, por debajo del ala mayor del esfenoides y por fuera de la apófisis pterigoides. Constituida por: Pared anterior, integrada por la tuberosidad del maxilar. Pared superior, parte inferior del ala mayor del esfenoides. Pared medial, está formada por el ala externa de la apófisis pterigoides. Hueso hioides.- Está colocado transversalmente arriba de la laringe y a la altura de C4. Se describen: Cuerpo.- Lámina ósea cuadrilátera, aplanada Presenta dos caras y dos bordes: Cara anterior, frecuentemente convexa Una cresta transversal divide a la cara en dos partes, una superior y otra inferior. Ambas divididas a su vez por una cresta media. Por la unión de las crestas transversal y media se eleva un saliente más o menos pronunciado. Cara posterior, profunda y regularmente excavada. Borde superior, Borde inferior. Astas mayores, continúan el cuerpo en sus extremos. Se dirigen hacia atrás, hacia fuera y hacia arriba. Son aplanadas y terminan en un abultamiento, el tubérculo del asta mayor. Astas menores, Son pequeños huesillos ovoides, que se articulan con el cuerpo y las astas m ayores. Osteología Página 33