Según su origen. Según su permanencia en el organismo

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Según su origen. Según su permanencia en el organismo"

Martín Salas Palma
hace 5 años
Vistas:

2 La clasificación de los hilos de sutura se puede clasificar con respecto a su origen, su estructura; su permanencia en el organismo y por su acabado. Todos los hilos se suministran en diversos calibres, el grosor disminuye al aumentar el número de ceros de la sutura. Se considera universalmente las suturas 3-4/0, el calibre adecuado para suturar la piel; aunque algunas zonas del cuerpo precisan hilos más finos 5/0, 6/0 en la cara; y 2/0, 3/0 (más gruesos) para el cuero cabelludo. Según su origen Con respecto al origen son: Naturales Entre las que se encuentran aquellas de origen animal (catgut, seda, crin); de origen vegetal (lino, henquén, algodón); origen mineral (acero y plata, oro, titánio, tantalio). Sintéticas Poliamidas, poliesteres, ácido poliglicólico, polipropileno, polietileno, polibustester, poliglecaprone25, poliglactin910, polidioxanona. Según su estructura Podemos encontrarnos con respecto a la estructura: Traumáticas Aquellas en las que el hilo no lleva incorporada la aguja. Atraumáticas Aquellas en las que el hilo se encuentra unido a la aguja. Según su permanencia en el organismo Se clasifican en: Reabsorbibles Es la sutura que desaparece gradualmente en el organismo por reabsorción biológica (acción enzimática) o por procedimiento de hidrólisis; perdiendo así su resistencia y desapareciendo de los tejidos paulatinamente (tabla 15). Entre los que se encuentra suturas orgánicas como el catgut (se obtiene de la submucosa del intestino de oveja o de la serosa del intestino de buey, ha sido utilizada durante mucho tiempo, aunque en la actualidad es mínima su utilización) y las suturas colágenas. Y dentro de las suturas sintéticas encontramos el ácido poliglicólico (APG), (poliglactin910, polidioxanona, poliglecaprone25, lactomer copolymer). El tiempo de reabsorción depende; por ejemplo el catgut tarda entre 6-7 días; catgut cromado entre días, polidioxanona entre 180 días El primer material sintético absorbible fue el Dexon, utilizado desde 1972; su absorción se realiza mediante hidrólisis, por lo que la reacción de los tejidos orgánicos es inexistente en la mayoría de las ocasiones.

No reabsorbibles Es la sutura que el organismo no puede hacer desaparecer debido a su estructura química, en ocasiones pueden ser expulsados segmentos o trozos de hilo que son rechazados por el

Podemos mencionar el algodón, lino, acero, plata, seda, poliamidas Según su acabado Se clasifica en: Monofilares Cuando presentan una estructura física unitaria; son generalmente hilos muy finos,

3 No reabsorbibles Es la sutura que el organismo no puede hacer desaparecer debido a su estructura química, en ocasiones pueden ser expulsados segmentos o trozos de hilo que son rechazados por el tejido. Podemos mencionar el algodón, lino, acero, plata, seda, poliamidas Según su acabado Se clasifica en: Monofilares Cuando presentan una estructura física unitaria; son generalmente hilos muy finos, homogéneos y uniformes en el aspecto externo y en la sección. Entre las que se destaca: metálicas, polipropileno, poliamida, seda, ácido poligliocólico. Multifilares Son las suturas formadas por hilos monofilares muy finos de materiales como el poliéster y las poliamidas, sometidos a un cierto grado de torsión y trenzado; lo que desarrolla una mayor resistencia y flexibilidad; son tratadas con teflón o siliconas para suavizar la superficie; lo que facilita su manejo. Multifilamentos torcidos Catgut, colágeno, lino, algodón, seda, acero, poliamida. Trenzado Seda, lino, algodón, poliéster, poliamida, ácido poliglicólico, tantalio, poliglactin 910. Recubierto Ácido poliglicólico, poliglactin 910, poliamida, poliéster, seda, lino, lactomer copolymer. Materiales de sutura SEDA Es el material de sutura más ampliamente utilizado. Sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para formar el hilo de sutura. La materia prima es un filamento hilado por la larva del gusano de seda al hacer su crisalida. Estos filamentos se combinan en varias formas,

4 produciendo gran variedad de hilos que dan los tamaños de las suturas. Se tiñe de negro para facilitar su visibilidad entre los tejidos. No se utiliza húmeda, pues así pierde su fuerza tensil. Aunque no es absorbible, a los dos años puede desaparecer casi por completo. Se utiliza en ligaduras de vasos y en cierres de cirugía general. Dentro de las suturas no absorbibles sintéticas se encuentran: NYLON Se encuentra en forma de monofilamento (Ethilon), que es un polímetro de poliamida y en sutura trenzada multifilamentosa (nurolon). Tiene una fuerza tensil alta y casi no produce reacción tisular. Su degradación se hace por hidrólisis. El Ethilon tiene una memoria y es la tendencia a volver a su estado original recto al ser extraído. Al mojarse es más flexible que en su forma seca. Es útil en cierres de piel. El nylon tiene algunas desventajas, ya que los nudos tienden a correrse, sobre todo el monofilamento. MERSILENE (Poliéster) Se obtiene de fibras no tratadas de poliéster (tereftalato de polietileno). Es multifilamento fuerte y produce mínima reacción tisular. Puede ser blanca o verde y se utiliza en la colocación de prótesis sintéticas vasculares. El Ethibond, a su vez, es un hilo trenzado de fibras de poliéster recubierto uniformemente con polibutilato. Produce mínima reacción tisular y el hecho de ser trenzado le confiere propiedades óptimas de manejo. Es de color blanco o verde. POLIPROPILENO (Prolene) Es un esteorímero cristalino isotáctico de un polímero carbohidrato lineal que no contiene casi saturación. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas y de fácil manejo. Es inerte, no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a nivel tisular. Útil en cirugía cardiovascular, gastrointestinal, plástica y ortopédica, así como también en el cierre subdérmico de heridas. Cuando hay infección no se involucra en el proceso, por lo que se puede utilizar exitosamente en heridas contaminadas. Anuda muy bien y se comercializa como prolene de la Ethicón, que es un monofilamento de color natural o azul. SURGISTEEL Acero monofilamento bajo en carbono, posee alta resistencia a la tensión. Se utiliza en trauma ortopédico y cierre de esternón. DAGROFIL Poliéster trenzado. Posee una fuerte resistencia a la tracción y ofrece firmeza en los nudos. Es de color verde y se utiliza en sutura de músculos, fascia, cirugía gastrointestinal, cirugía vascular y nervios. SYNTHOFIL

5 Poliester trenzado de color verde. Posee las siguientes cualidades: Resistencia a la tracción, óptima compatibilidad tisular, no capilar, trenzado de precisión y buena visibilidad. Se usa en músculo, fascia, cirugía vascular, gastrointestinal y nervios. MIRAFIL Poliéster monofilamento de color azul. Excelente compatibilidad tisular, buena visibilidad y resistencia a la tracción. Se usa en cirugía plástica, vascular, piel y tendones. SURGILON Nylon revestido con silicona, se utiliza en cierre general, cirugía plástica, oftalmología, ortopedia, vascular, piel y tracto gastrointestinal. Es de color negro. DERMALON Nylon monofilamento sin revestir de buena resistencia tensil y mínima reacción hística. Se utiliza en oftalmología, microcirugía, cierre general, cirugía plástica y piel. Es de color negro. SURGILENE Polipropileno monofilamento no absorbible de fuerte resistencia tensil y a la vez suave. Se utiliza en cierre general, piel, prótesis vasculares, ortopedia, plástica y oftalmología. Es de color azul. TI-CRON Poliester no absorbible trenzado, revestido de silicona y con una buena resistencia tensil. Se utiliza en cirugía cardiovascular, general, piel, ortopedia, oftalmología y cirugía plástica. Es de color azul. NOVAFIL: Polibutester monofilamento azul, fácil de anudar, dúctil, suave y flexible. Se utiliza en cirugía cardiovascular, oftalmología, cirugía general y plástica. ACERO INOXIDABLE Es una aleación de acero 316L. Los criterios esenciales para su escogencia son su baja toxicidad, flexibilidad y tamaño. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente aleación. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil, empleándose en cierres de pared abdominal, así como en cierres de retención de piel, en reparo de tendones y otros procedimientos ortopédicos, al igual que en neurocirugía y en cierre de estereotomías. Polieter poliuretánico: Es un copolímero sintético del ácido carbámico, monofilamento y de aparición reciente. Ej. Assuplus, de la AE, es monofilamento y de color azul. Polivinil denfluoruro (PVDF) Copolímero obtenido del cloruro y el acetato de vinilo, que es un radical etilénico y además es fluorurado, es monofilamento de reciente aparición y lo conocemos como: Assuven, de la AE, que es el (PVDF), monofilamento y de color violeta. Sutura metálica Existe en el mercado un sistema de sutura cutánea automática, estéril, de un solo uso, constituido por una máquina dispensadora de alta precisión y unos puntos de acero inoxidable; la sutura se produce mediante una liberación automática de los puntos metálicos,

6 teniendo un sistema de seguridad en el disparo. Su manejo es sencillo, el diseño es ergonómico, con un peso mínimo y ofrece una excelente visibilidad en el momento de dar el punto. Existen diferentes dispositivos: Grapadora cutánea: Grapadora de un solo uso para el cierre de la piel. Solo está indicada para uso tópico (cuero cabelludo, tronco y extremidades) y en pacientes poco colaboradores. Existen dispositivos con diferente número de grapas y grapas de distintas medidas. Grapadoras internas: Dispositivos utilizados en cirugía abierta (cirugía digestiva, hemorroides, anastomosis) y endoscopias. Dispositivos aplicadores de clips: Se utilizan para ligaduras de vasos. Los clips son de acero inoxidable o de titanio; también existen dispositivos con clips absorbibles (poliglactina/polidioxanona). Extracto del curso Auxiliar de enfermería área quirófano de OCÉANO MEDICINA. Más información en

Documentos relacionados

Clasificación de las suturas

Clasificación de las suturas La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. El adecuado uso en cada momento del