HOSPITAL SAN RAFAEL DR. ALFREDO GALÁN

Transcripción

1 PROGRAMA DE ACTUALIZACIÓN MÉDICA A MÉDICOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN REGIÓN CENTRAL DE SALUD. HOSPITAL SAN RAFAEL DR. ALFREDO GALÁN

2 AGRADECIMIENTOS ESPECIALES A LOS DOCTORES: VÍCTOR SEGURA LEMUS :EX JEFE DE DIVISIÓN MEDICA HOSPITAL SAN RAFAEL AUTOR INICIAL DEL PROGRAMA RAÚL ARMANDO APARICIO, JEFE DE UDP HOSPITAL SAN RAFAEL ACTUAL ENCARGADO DEL PROGRAMA DR. ALEXANDER GARCÍA, COORDINADOR DEL SIBASI LA LIBERTAD ENCARGADO DE PROGRAMAR LAS ROTACIONES

3 DOS CASOS Caso 1: Niño de 13 años, consulta en una unidad de salud con historia de dolor abdominal Inespecífico y dificultad para defecar. Le diagnostica constipación y lo manda a su casa con laxativos. 12 horas después regresa con diarrea. Le diagnostica gastroenteritis y le da tratamiento y lo manda a casa.el niño no se mejora y la madre lo lleva a un médico privado, quien le manda un leucograma que revela leucositosis de 20,000 GB con marcada Neuitrofilia y lo refiere al hospital San Rafael. Se le diagnostica apendicitis aguda perforada complicada.

4 Caso 2 Niño de 14 años consulta un lunes en a noche en el hospital San Rafael con historia de dolor abdominal inespecífico.. Le tratamiento para el dolor y lo manda a su casa Regresa al día siguiente con lo mismo, lo ve otro médico, le diagnostica gastroenteritis, le da tratamiento y lo manda a su casa. Dos días después ingresa con el mismo cuadro, esta vez lo ingresan a observación El leucograma revela 25,000 GB.Lo ve otro interno, quien no se percata que es la tercera vez que consulta. DX. Apendicitis Aguda Perforadacomplicada

5 INTRODUCCIÓN LA EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA ES UNO DE LOS GRANDES PILARES DEL DESARROLLO DEL SISTEMA DE SALUD. ACTUALMENTE SE CONSIDERA QUE LOS CONOCIMIENTOS MÉDICO - CIENTÍFICOS SE RECICLAN CON UNA FRECUENCIA DE 3 A 5 AÑOS, LO CUAL TIENE UNA RELACIÓN MARCADA CON EL DESARROLLO TECNOLÓGICO Y DE LAS COMUNICACIONES. ES CONOCIUDO QUE MUCHOS PROFESIONALES, MÉDICOS Y NO MÉDICOS, FRECUENTEMENTE DESCUIDAN LAS ACTUALIZACIONES.

6 JUSTIFICACIÓN EN LOS ÚLTIMOS AÑOS, DONDE SE LLEVA UN CONTROL MÁS ESTRICTO DE LAS REFERENCIAS Y CONTRA REFERENCIA EN EL MINSAL, SE HAN IDENTIFICADO, QUE ALGUNAS DE ELLAS NO SON PERTINENTES, NI OPORTUNAS Y A VECES INNECESARIAS TAMBIÉN SE SABE QUE MUCHOS MÉDICOS DE LAS UNIDADES DE SALUD, SOBRETODO, AQUELLAS LEJANAS A LA CAPITAL O CIUDADES MÁS GRANDES, TIENEN PROBLEMAS CON EL ACCESO A CAPACITACIONES OPORTUNAS. ES POR ESTA RAZÓN, QUE SE DISEÑA UN PROGRAMA DE PASANTÍAS DE LOS MÉDICOS DE LAS UNIDADES SALUD DE LA REGIÓN CENTRAL PARA QUE PUEDAN ASISTIR AL HOSPITAL SAN RAFAEL, PARA UNA PASANTÍA EN LOS DIFERENTES SERVICIOS DEL HOSPITAL: CONSULTA EXTERNA, EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN, EN LAS ESPECIALIDADES DE PEDIATRÍA, GINECOLOGÍA-OBSTETRICIA, MEDICINA INTERNA Y CIRUGÍA.

7 METODOLOGÍA EL COORDINADOR DEL SIBASI MANDARÁ MENSUALMENTE LA LISTA DE MÉDICOS A ROTAR CADA PARTICIPANTE RECIBIRÁ, CON UNA SEMANA DE ANTICIPACIÓN, LA LISTA DE TEMÁTICAS A REVISAR Y DISPONDRÁ DE UNA SERIE DE ARCHIVOS QUE PODRÁN SERVIRLE DE APOYO DE LECTURA Y REFERENCIA. UNA VEZ CUBIERTA LA PARTE TEÓRICA, LA ROTACIÓN HOSPITALARIA CONTARÁ CON LOS SIGUIENTES ASPECTOS: 1- ROTACIONES EN LA EMERGENCIA, HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA EXTERNA 2- EN CADA UNA DE ESTAS ÁREAS SE LE ASIGNARÁ UN TUTOR 3- AL FINAL DE LA ROTACIÓN SE LE HARÁ UN EXAMEN ESCRITO

8 SISTEMA DE ROTACIÓN EL PROGRAMA CONSTA DE 32 HORAS DE ROTACIÓN Y 4 HORAS DEDICADAS A UNA EVALUACIÓN PRÁCTICA. SE SUGIERE UN MÁXIMO DE 2 MÉDICOS POR GRUPO DE ROTACIÓN PARA EL MEJOR APROVECHAMIENTO DE LAS ROTACIONES Y FACILITAR LA INTERACCIÓN CON EL TUTOR. EL PARTICIPANTE REALIZARÁ ROTACIONES EN LAS ÁREAS ESPECIALIZADAS DE PEDIATRÍA, GINECOLOGÍAOBSTETRICIA, MEDICINA INTERNA Y CIRUGÍA, TANTO EN CONSULTA EXTERNA, EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN

9 NÚMERO DE ASISTENTES OCTUBRE-NOVIEMBRE 2012 ABRIL-OCTUBRE POR MES 6 POR MES

10 MUJERES HOMBRES

11 ASISTENCIA A LA PASANTÍA CONVOCADOS 28 ASISTIERON 9 NO ASITIERON 28 (76%) 9 (24%) Asistenci as 28 0%

12 PASANTÍAS DEPARTAMENTO LA LIBERTAD 4 Sitio El Niño Lourdes= 5, Colon= 1 Botoncillal= 1 2 Santa Tecla= 7 Dias del Pinal= 4 Aguilar Rivas=

13 PASANTÍAS DE MEDICOS DEL 1ER. NIVEL EN EL HOSPITAL SAN RAFAEL UNIDAD DE SALUD LOURDES Y COLON 7 SITIO DEL NIÑO 5 DIAS DEL PINAL 4 ZARAGOSA 4 OPICO 4 QUEZALTEPEQUE 3 AGUILAR RIVAS 3 CIUDAD ARCE 2 NUEVO CUSCATLAN 2 OTRAS 23 TOTAL 55 PARTICIPANTE S

14 OTROS MUNICIPIOS 23 ANTIGUO CUSCATLAN COLÓN EL PITAL BOTONCILLAL MATASANO OBREJO NUEVO SAN ISIDRO LEMPA SANTA EMILIA SAN JACINTO TALNIQUE VALLE MESAS SAN MATÍAS ATIOCOYO CONACASTE JICALAPA EL PALMAR LA SHILA PUERTO LA LIBERTAD SAN JOSÉ LOS SITIOS SAN ALFONSO SAN JOSÉ VILLANUEVA TERMÓPILAS BUENOS AIRES

15 ROTACIÓN POR LOS SERVICIOS LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES MEDICINA INTERNA GINECOLOGIA CIRUGIA PEDIATRIA UDP DR COTO (HOSPITAL) 7-9 AM DRA JARQUIN (CONSULTA) 9-11 AM DR BELLO (HOSPITAL) MD ALMUERZO 12-1PM DRA PEÑA (CONSULTA) 1-2PM DR BRIONES (EMERGENCIA) 2-3 PM DRA ZACAPA (EMERGENCIA) 7 A 10 AM DRA ABREGO (PARTOS) 10 A 12 MD ALMUERZO 12-1 PM DRA SALGADO (CONSULTA) 1-3 PM DR FIGUEROA (EMERGENCIA) 7-10 AM DR PINEDA (CONSULTA) MD ALMUERZO 12-1 PM DR. VASQUEZ (ORTOPEDIA) 1-3 PM DR CALDERON (EMERGENCIA) 7-9 AM DRA GIL (HOSPITAL) 9-12 ALMUERZO 12-1 PM DRA ZECEÑA (NEONATOS) 1-3 PM EVALUACION 8-12 MD

16 MEDICINA INTERNA HIPERTENSIÓN DIABETES EPILEPSIA GIENCO- OBSTETRICIA RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRE ECLAMPSIA VAGINITIS INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS FASE LATENTE DE PARTO PEDIATRÍA CIRUGÍA EVALUACIÓN DIARREAS DENGUE ASFIXIA NEUMONÍAS ABDOMEN AGUDO PIE DIABÉTICO

17 EVALUACIÓN DE LA ROTACIÓN 2012 EL CRITERIO DE EVALUACIÓN ASIGNA UNA NOTA DEL 0 AL 5, INTERPRETANDO 0 COMO LA NOTA MÁS BAJA Y 5 COMO LA MEJOR. 1- CÓMO CALIFICA EN GENERAL SU EXPERIENCIA ACADÉMICA DURANTE LA ROTACIÓN? 2- CÓMO CALIFICA EN GENERAL LA CALIDAD DE LOS TUTORES ASIGNADOS? 3- EVALUACIÓN GENERAL 4- MEDICINA INTERNA: 5- CIRUGÍA GENERAL: 6- PEDIATRÍA 7- GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 8- - CONSIDERA QUE EL PROGRAMA FORTALECERÁ SU PRÁCTICA EN EL PRIMER NIVEL? 9- - CONSIDERA QUE LA ROTACIÓN EN LAS DIFERENTES ÁREAS HA FORTALECIDO SU COMPRENSIÓN PARA MEJORAR LA INTERACCIÓN ENTRE EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL?

18 HOJA DE EVALUACIÓN DEL MÉDICO ÁREA A EVALUAR VALOR NOTA COMENTARIOS Nombre: USCF: CONOCIMIENTOS TEÓRICOS: DIAGNOSTICO, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, TRATAMIENTO 40% Fecha CONOCIMIENTOS PRÁCTICOS: ELABORACIÓN DE HISTORIA, EXAMEN FÍSICO, PROCEDIMIENTOS 40% PUNTUALIDAD 10% PARTICIPACIÓN 10% TOTAL 100 Médico de Staff Especialidad Servicio

19 EVALUACIÓN DE LA ROTACIÓN 2012 CÓMO CALIFICA EN GENERAL LA ROTACIÓN? 4.00 CÓMO CALIFICA LA CALIDAD DE LOS TUTORES? 4.50 HA REFRESCADO ALGUNOS CONOCIMIENTOS QUE LE SERÁN DE UTILIDAD? 4.50 EL PROGRAMA HA LLENADO SUS EXPECTATIVAS? 4.00 CÓMO CALIFICA EL TRATO RECIBIDO POR LOS TUTORES Y EL PERSONAL DEL HNSR? 4.75 CONSIDERA EL TIEMPO DE ROTACIÓN ADECUADO? 1.25

20

21 EVALUACIÓN ESCRITA 2012

22 NOTAS DE EVALUACIÓN 2012 EXAMEN TUTORÍA

23 NOTAS 2012

24 NOTAS 2013

25 EXAMEN 2013 NOTA TUTORÍA PROMEDIO AMBAS NOTA MÁS ALTA 7.89 NOTA MÁS BAJA 3.16 PROMEDIO DEL EXAMEN 6.6 NOTA MÁS ALTA TUTORÍA 9.3 NOTA MÁS BAJA TUTORÍA 8.2 PROMEDIO TUTORÍA 8.74 PROMEDIO AMBAS 7.74 (2013) 7.34 (2012)

26 19 TEMAS- 64 COMPETENCIAS % 78% 78% 92% 93% 97% 61% 50% Competencias Autoevaluación EVALUACIÓN PROMEDIO 67 %

27 ACIERTO EN LAS PREGUNTAS 2013 Cir. Gin.y Obs. Ped. Med. 71% 58% 55% 52% Cir. Gin.y Obs. Ped. Med.

28 SKYPE AUNQUE NO ES PARTE DE LAS PASANTÍAS, TAMBIÉN SE UTILIZA LAS CONSULTAS VÍA INTERNET CON ESPECIALISTAS DEL HOSPITAL SAN RAFAEL LAS 24 HORAS CON AQUELLAS UNIDADES DE SALUD QUE TIENEN INTERNET.. OPICO, LA LIBERTAD

29 CONCLUSIONES 1. LA ACTUALIZACIÓN CONTINUA DE CONOCIMIENTOS MÉDICOS ES NECESARIA. 2. LAS PASANTÍAS POR LOS HOSPITALES NO TIENEN IMPLICACIONES ECONÓMICAS, SI SON BIEN PLANIFICADAS. 3. EL PODER RESOLUTIVO DE LOS MÉDICOS DEL 1ER. NIVEL MEJORA. 4. LAS REFERENCIAS SON MÁS APROPIADAS Y OPORTUNAS. 5. LOS MÉDICOS DEL 2º. NIVEL CONFÍAN MÁS EN LOS MÉDICOS DEL 1º. NIVEL. 6. LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEJORA. 7. LOS RESULTADOS DEL EXAMEN DEL 2013 NO SON MUY BUENOS Y SE NECESITA REVISAR LA METODOLOGÍA. 8. SE IDENTIFICARÁN LOS MÉDICOS QUE SALIERON MAL EVALUADOS Y SE SOLICITARÁ REPETIR LA ROTACIÓN. 9. SE REVISARÁ EL EXAMEN Y LA METODOLOGÍA 10. UNA SEMANA NO ES SUFICIENTE