Elaboración: - Carlos Chamorro Jambrina. - Gema Marmisa Gazo. - Juan Luis Fernández Urrialde. - Manuel I. Aparicio Madre. - Josefina Sanz Gómez.

Transcripción

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3 Elaboración: - Carlos Chamorro Jambrina. - Gema Marmisa Gazo. - Juan Luis Fernández Urrialde. - Manuel I. Aparicio Madre. - Josefina Sanz Gómez. Edición: Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid Servicio Madrileño de Salud iii

4 AGRADECIMIENTOS: - Equipos de Coordinación de Trasplantes de los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid. - Organización Nacional de Trasplantes. - Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid - Banco de Ojos de Madrid. - Bancos de Tejidos de la Comunidad de Madrid. - Equipos de Trasplantes de la Comunidad de Madrid. - Dirección General de Ordenación e Inspección. iv

5 ÍNDICES v

6 vi

7 ÍNDICE GENERAL Página Agradecimientos...iv Índices... v Índice general...vii Índice de tablas...viii Índice de gráficos...xi Capítulo I.- Introducción....1 Capítulo 2.- Organización de la donación y el trasplante Organización de las actividades de donación y trasplante Coordinación de trasplantes de la Comunidad de Madrid Centros de trasplante de órganos y tejidos en la Comunidad de Madrid Capítulo 3.- Donación de órganos Proceso de donación Características de los donantes Obtención y aprovechamiento de órganos y tejidos Capítulo 4.- Actividad trasplantadora de órganos y tejidos Capítulo 5.- Trasplante renal Trasplante renal Lista de espera para trasplante renal Pacientes en diálisis Capítulo 6.- Trasplante hepático Trasplante hepático Lista de espera de trasplante hepático Capítulo 7.- Trasplante cardíaco Trasplante cardíaco Lista de espera de trasplante cardíaco Capítulo 8.- Trasplante pulmonar Trasplante pulmonar Lista de espera de trasplante pulmonar Capítulo 9.- Trasplante cardiopulmonar Capítulo 10.- Trasplante intestinal Capítulo 11.- Trasplante pancreático Capítulo 12.- Progenitores hematopoyéticos Trasplante de progenitores hematopoyéticos Fuente de progenitores Tipos de trasplantes Patologías Actividad del REDMO Bancos de cordón umbilical Capítulo 13.- Trasplante de tejido ocular Trasplante de córneas Donación de córneas Distribución de córneas Implante de córneas Trasplante de membrana esclerótica Trasplante de membrana amniótica Capítulo 14.- Trasplante de tejido osteotendinoso Trasplante de tejido osteotendinoso Donantes de tejido osteotendinoso Distribución de piezas de tejido osteotendinoso Pacientes implantados Trasplante de condrocitos Capítulo 15.- Trasplante de otros tejidos Trasplante de piel Trasplante de válvulas cardíacas Trasplante de segmentos vasculares Capítulo 16.- Tarjeta de Donante vii

8 ÍNDICE DE TABLAS Página Tabla 2.1. Equipos de trasplante en centros sanitarios de la Comunidad de Madrid y en la... 9 Tabla Centros autorizados para la extracción de órganos y tejidos en la Comunidad de Madrid Tabla 2.3. Centros autorizados para el trasplante de órganos en la Comunidad de Madrid Tabla Centros que realizan implante de tejidos en la Comunidad de Madrid Tabla 2.5. Centros que realizan trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid Tabla Bancos de tejidos autorizados en centros sanitarios de la Comunidad de Madrid Tabla Centros con laboratorio de histocompatibilidad para trasplante renal en la Comunidad de Madrid Tabla 3.1. Evolución de la donación y causas de no donación en los donantes potenciales de la Comunidad de Madrid Tabla 3.2. Evolución de las diferentes contraindicaciones médicas a la donación en muerte encefálica en la Comunidad de Madrid Tabla 3.3. Donantes efectivos en los Hospitales de la Comunidad de Madrid Tabla 3.4. Evolución de las causas de muerte de los donantes efectivos de la Comunidad de Madrid Tabla 3.5. Comunidad de origen de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Tabla 3.6. Órganos generados para trasplante en la Comunidad de Madrid Tabla 4.1. Trasplantes de órganos en la Comunidad de Madrid Tabla 4.2. Trasplantes de tejidos y progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid Tabla 4.3. Trasplantes combinados de órganos en la Comunidad de Madrid Tabla 5.1. Evolución de los trasplantes renales realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.2. Generación en intercambio renal en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.3. Trasplantes renales de donante vivo en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.4. Evolución de los trasplantes renales a pacientes adultos en los centros de la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.5. Evolución de los trasplantes renales a pacientes pediátricos en los centros de la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.6. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes renales realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 5.7. Destino de los riñones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para trasplante Tabla 5.8. Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de riñón en la Comunidad de Madrid Tabla 5.9. Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de riñón en la Comunidad de Madrid Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos en lista de espera para trasplante renal en la Comunidad de Madrid Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles en lista de espera para trasplante renal en la Comunidad de Madrid Tabla 6.1. Trasplantes hepáticos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años.... Tabla 6.2. Generación e intercambio hepático en la Comunidad de Madrid Tabla 6.3. Trasplantes hepáticos realizados con hígado bipartido (split) en pacientes adultos en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 6.4. Trasplantes de split hepático realizados a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid Tabla 6.5. Trasplantes de donante vivo hepático realizados a pacientes adultos en la Comunidad de Madrid Tabla 6.6. Trasplantes de donante vivo hepático realizados a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid Tabla 6.7. Evolución de los trasplantes hepáticos a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid viii

9 Tabla 6.8. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes hepáticos realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 6.9. Destino de los hígados generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de hígado en la Comunidad de Madrid Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de hígado en la Comunidad de Madrid Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante hepático de adultos en la Comunidad de Madrid Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante hepático de niños en la Comunidad de Madrid Tabla 7.1. Trasplantes cardíacos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 7.2. Generación e intercambio de corazones para trasplante cardíaco en la Comunidad de Madrid Tabla 7.3. Evolución del trasplante cardíaco infantil en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 7.4 Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes cardíacos realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años Tabla 7.5. Destino de los corazones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante Tabla 7.6. Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de corazón en la Comunidad de Madrid Tabla 7.7. Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de corazón en la Comunidad de Madrid Tabla 7.8. Evolución de la lista de espera para trasplante cardíaco de adultos en la Comunidad de Madrid Tabla 7.9. Evolución de la lista de espera para trasplante cardíaco infantil en la Comunidad de Madrid Tabla 8.1. Evolución anual de los trasplantes pulmonares en la Comunidad de Madrid Tabla 8.2. Generación e intercambio pulmonar para trasplante en la Comunidad de Madrid Tabla 8.3. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes pulmonares realizados en la Comunidad de Madrid Tabla 8.4. Destino de los pulmones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante Tabla 8.5. Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de pulmón en la Comunidad de Madrid Tabla 8.6. Evolución de la lista de espera para trasplante pulmonar en la Comunidad de Madrid Tabla 9.1. Evolución anual de los trasplantes cardiopulmonares en la Comunidad de Madrid Tabla 9.2. Evolución anual del trasplante cardiopulmonar en España y en la Comunidad de Madrid Tabla 9.3. Generación e intercambio cardiopulmonar para trasplante en la Comunidad de Madrid Tabla 9.4. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes cardiopulmonares realizados en la Comunidad de Madrid Tabla 9.5. Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de corazón-pulmón en la Comunidad de Madrid Tabla 9.6. Evolución de la lista de espera para trasplante cardiopulmonar en la Comunidad de Madrid Tabla Trasplantes intestinales realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid Tabla Generación e intercambio intestinal en la Comunidad de Madrid Tabla Origen de los órganos en los trasplantes intestinales realizados en la Comunidad de Madrid Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de intestino en la Comunidad de Madrid Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante intestinal en la Comunidad de Madrid Tabla Trasplantes pancreáticos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid Tabla Generación e intercambio pancreático en la Comunidad de Madrid ix

10 Tabla Origen de los órganos en los trasplantes pancreáticos realizados en la Comunidad de Madrid Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de páncreas en la Comunidad de Madrid Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante pancreático en la Comunidad de Madrid Tabla Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid, según centros Tabla 12.2: Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en los centros autorizados de la Comunidad de Madrid, según tipo de trasplante Tabla Indicaciones de trasplante en adultos en 2008, según tipo de trasplante y fuente de los progenitores Tabla Indicaciones de trasplante en niños en 2008, según tipo de trasplante y fuente de los progenitores Tabla Evolución de las búsquedas sobre pacientes iniciadas y canalizadas a través de la de la Comunidad de Madrid (las cifras indican pacientes nuevos, entre paréntesis las búsquedas solicitadas para pacientes que anteriormente ya habían tenido alguna búsqueda anterior, incluso en otro centro sanitario) Tabla Donaciones de cordón umbilical en la Comunidad de Madrid en Tabla Donantes efectivos de córneas en centros de la Comunidad de Madrid Tabla Generación y desechamiento de córneas en la Comunidad de Madrid Tabla Distribución de las córneas implantadas en la Comunidad de Madrid en 2008, según origen y centro implantador Tabla Trasplantes de córnea en centros de la Comunidad de Madrid, Tabla Pacientes tratados con trasplante de membrana esclerótica en centros de la Comunidad de Madrid en el periodo Tabla Pacientes tratados con trasplante de membrana amniótica en centros de la Comunidad de Madrid en el periodo Tabla Donantes cadáver y vivos de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid, según centros Tabla Bancos y centros de origen de tejido osteotendinoso implantado a pacientes en la Comunidad de Madrid de 2002 a Tabla Piezas implantadas de tejido osteotendinoso y pacientes que han recibido los trasplantes, en centros de la Comunidad de Madrid en el período Tabla Trasplante de condrocitos en la Comunidad de Madrid en el período Tabla 15.1: Trasplantes de piel en hospitales de la Comunidad de Madrid en el período Tabla Donación de piel en la Comunidad de Madrid en el período , y piel recibida de otros bancos de tejidos Tabla 15.3: Trasplantes de válvulas cardíacas en hospitales de la Comunidad de Madrid en el período Tabla 15.4: Evolución de los donantes de bloques cardíacos con destino a extracción de válvulas cardíacas en la Comunidad de Madrid Tabla Trasplantes de segmentos vasculares en centros de la Comunidad de Madrid en el período Tabla Origen de las peticiones de Tarjetas de Donantes, según asociaciones y otros tipos de solicitantes, en el período x

11 ÍNDICE DE GRÁFICOS Página Gráfico 3.1. Evolución de la donación de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.2. Tasas de donantes de órganos por millón de población Gráfico 3.3. Tipos de donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.4. Evolución porcentual de las causas de pérdida de los donantes potenciales de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.5. Respuesta en las entrevistas de donación de los donantes potenciales en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.6. Respuesta en las entrevistas de donación de los donantes potenciales en muerte encefálica y corazón parado en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.7. Evolución porcentual de la donación de órganos por Hospitales trasplantadores y no trasplantadores Gráfico 3.8. Evolución porcentual de las causas de muerte de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 3.9. Distribución por sexo de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de la edad media de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución porcentual de los donantes de órganos fallecidos a causa de un accidente de tráfico en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de los donantes de órganos adultos y pediátricos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución porcentual por grupos de edad de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de las extracciones mono y multiorgánicas en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual del total de órganos implantados y el índice de órganos implantados por donante, en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución porcentual de la donación de tejidos en los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 4.1. Evolución anual de los trasplantes de órganos en la Comunidad de Madrid Gráfico 5.1. Evolución anual de los trasplantes renales en la Comunidad de Madrid Gráfico 5.2. Evolución porcentual del trasplante renal de donante vivo sobre el total de trasplantes renales en la Comunidad de Madrid Gráfico 5.3. Evolución anual del trasplante renal infantil en España y en la Comunidad de Madrid Gráfico 5.4. Evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante renal a fecha 31 de diciembre en la Comunidad de Madrid durante los últimos años Gráfico 5.5. Evolución del número de pacientes adultos e infantiles en diálisis en la Comunidad de Madrid durante los últimos años Gráfico 5.6. Evolución del número de pacientes según tipo de diálisis en la Comunidad de Madrid durante los últimos años Gráfico 6.1. Evolución anual de los trasplantes hepáticos en la Comunidad de Madrid Gráfico 6.2. Evolución del trasplante hepático a partir de donante vivo en España y la Comunidad de Madrid Gráfico 6.3. Evolución anual del trasplante hepático infantil en España y en la Comunidad de Madrid Gráfico 6.4. Evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante hepático a fecha 31 de diciembre en la Comunidad de Madrid durante los últimos años Gráfico 7.1. Evolución anual de los trasplantes cardíacos en la Comunidad de Madrid Gráfico 7.2. Evolución anual del trasplante cardíaco infantil en España y en la Comunidad de Madrid Gráfico 7.3. Evolución anual de la lista de espera de trasplante cardíaco en la Comunidad de Madrid a fecha 31 de diciembre de cada año Gráfico 8.1. Evolución anual de los trasplantes pulmonares en la Comunidad de Madrid Gráfico 8.2. Evolución anual de la lista de espera a 31 de diciembre de trasplante pulmonar en la Comunidad de Madrid Gráfico 9.1. Evolución anual de los trasplantes cardiopulmonares en la Comunidad de Madrid xi

12 Gráfico 10.1 Evolución anual de los trasplantes intestinales en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes intestinales adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes intestinales según modalidad en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes pancreáticos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución temporal de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid (escala de la derecha) y España (escala de la izquierda) Gráfico Evolución anual del porcentaje de trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados en la Comunidad de Madrid sobre el total nacional Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, según la fuente de los progenitores. En eje izquierdo, datos de la Comunidad de Madrid; en eje derecho, datos de España Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid según el tipo de trasplante. Izquierda adultos, derecha infantil Gráfico Evolución porcentual de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, según tipo, en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución porcentual de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid, según tipo Gráfico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid según grandes grupos de patologías (Izquierda, adultos; derecha, infantiles) Gráfico Evolución de la distribución porcentual de los grandes grupos diagnósticos en los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de los donantes registrados al total REDMO y en la Comunidad de Madrid (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid) Grafico Evolución de donantes de progenitores hematopoyéticos altruistas no emparentados en España y Comunidad de Madrid (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid) Gráfico 12.12: Evolución de los receptores de progenitores hematopoyéticos en España y en la Comunidad de Madrid a partir de donantes no emparentados (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid) Gráfico Evolución anual de las unidades de cordón umbilical disponibles en Bancos de toda España (izquierda) y en la Comunidad de Madrid (derecha) (Datos del REDMO y del Banco de Cordón de la Comunidad de Madrid) Gráfico Evolución de las córneas generadas en la Comunidad de Madrid Gráfico Destino de las corneas generadas en los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes de córnea Gráfico Evolución de los trasplantes de membrana escleral realizados en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes de membrana amniótica realizados en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los donantes cadáver de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los donantes vivos de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid Gráfico Piezas extraídas de los donantes vivo y cadáver de la Comunidad de Madrid entre 2002 y Gráfico Piezas obtenidas por donante cadáver de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid de 2002 a Gráfico Evolución de los pacientes receptores de trasplantes de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid Gráfico Origen del tejido osteotendinoso implantado en pacientes de centros de la Comunidad de Madrid en el período Gráfico Evolución del número de fragmentos de tejido osteotendinoso implantados por paciente en centros de la Comunidad de Madrid Gráfico Distribución de los tipos de tejido osteotendinoso implantado en la Comunidad de Madrid entre 2003 y xii

13 Gráfico Evolución de los pacientes tratados con trasplante de piel en la Comunidad de Madrid Gráfico Cm² de piel implantados a los pacientes tratados con trasplante de piel en centros de la Comunidad de Madrid en el período Gráfico Evolución de los pacientes tratados con homoinjertos de válvulas cardíacas en la Comunidad de Madrid Gráfico Evolución de los trasplantes de segmentos vasculares en la Comunidad de Madrid en el período Gráfico Tarjeta de Donante de la Comunidad de Madrid (superior: anverso; inferior, reverso) xiii

14 xiv

15 CAPÍTULO 1.- INTRODUCCIÓN Capítulo 1.- Introducción. 1

16 Capítulo 1.- Introducción. 2

17 1.- INTRODUCCIÓN. Tradicionalmente la memoria anual recopila la información y los hechos relevantes acaecidos a lo largo del año y la introducción es realizada por el responsable institucional de las actividades. En agosto del 2008 la tuvo un cambio de su responsable, con el relevo del Dr. José Luis Escalante Cobo. Por lo tanto, mi primer comentario es agradecer y reconocer la excelente tarea desarrollada por el anterior Coordinador Regional de Trasplantes de la Comunidad de Madrid, el Dr. Escalante. La Comunidad de Madrid es líder en la actividad de trasplantes de nuestro país, y decir líderes en nuestro país es lo mismo que decir líderes a nivel internacional. Nuestro país, con su conocido modelo español de trasplante está al frente de muchas facetas de esta apasionante actividad sanitaria a nivel mundial. Que nuestra Comunidad esté en esa vanguardia internacional se debe a la labor de muchos y buenos profesionales de nuestra región y, de forma singular, a la labor del Dr. Escalante. Durante el año 2008 ha habido otras noticias importantes. La actividad en trasplantes ha seguido aumentando y se realizaron 784 trasplantes de órganos, lo que supone un nuevo record en la actividad de nuestra Comunidad. Nuestros hospitales han sido líderes nacionales en la actividad de muchos de los programas de trasplante infantil, de adultos así como en donación. El Hospital 12 de Octubre inició su actividad en trasplante pulmonar. El traslado del Hospital Puerta de Hierro a su nuevo emplazamiento, con el obligado cierre temporal de sus programas de trasplante, demostró la perfecta colaboración entre los Hospitales de la Comunidad que atendieron de forma ejemplar las necesidades de los pacientes en lista de espera y trasplantados del mencionado hospital, hasta la reapertura de sus programas. Dentro de los retos a afrontar en estos años es el aumento de la donación, la piedra angular del trasplante. La Organización Nacional de Trasplantes ha propuesto el objetivo del Plan 40, conseguir tasas de donación de 40 donantes por millón de población y año; un reto difícil, sin duda, para el cual todos debemos poner el máximo esfuerzo, incluidos los Centros sanitarios de reciente apertura que deberán ser acreditados en la actividad de donación y trasplante de órganos y tejidos. Además los Centros actualmente acreditados, deben adaptarse a la nueva normativa que regula la actividad del trasplante de células y tejidos, lo que supone un amplio esfuerzo en muchos aspectos, desde los puramente administrativos, como la renovación de las autorizaciones, etc., a retos organizativos importantes, como tratar de poner en marcha programas de captación de donantes de determinados tejidos de los que nuestra Comunidad es deficitaria, como ocurre con las córneas. No pueden faltar tampoco en este balance agradecimientos imprescindibles a muchas personas que trabajan colaborando para lograr el éxito del trasplante, desde el resto de profesionales sanitarios y no sanitarios de los centros que nos acompañan y ayudan, a los profesionales de la asistencia urgente extrahospitalaria, SUMMA-112 y SAMUR; jueces, forenses, secretarios judiciales y demás personal de la Administración de Justicia que facilitan nuestras donaciones; Cuerpos y Fuerzas de Seguridad de Estado; pilotos y personal de transporte aéreo; y un largo etcétera que acaba, necesariamente en el principal agradecimiento a nuestros conciudadanos, a ellos van dirigidos nuestros esfuerzos pero, Capítulo 1.- Introducción. 3

18 sobre todo, con su generosidad en la donación permiten que se realice todo lo que esta Memoria trata de recoger. Capítulo 1.- Introducción. 4

19 Capítulo 1.- Introducción. 5

20 CAPÍTULO 2.- ORGANIZACIÓN DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 6

21 Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 7

22 2.- ORGANIZACIÓN DE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE DONACIÓN Y TRASPLANTE. La Comunidad de Madrid tiene, según los datos del Padrón Continuo, una población de habitantes en 2008 que, contrastados con los de 1999, supone un importante incremento de la población de la Comunidad, sin duda el mayor en tan corto espacio de tiempo. Para la atención sanitaria de esta importante población en materia de trasplante, la Comunidad cuenta con gran cantidad de centros autorizados para múltiples actividades: - 19 hospitales para la extracción de órganos y tejidos (centros extractores) y 8 para la extracción de determinados tejidos, en especial sangre de cordón umbilical. - 7 hospitales para la realización de trasplantes de órganos sólidos, siendo éstos el trasplante renal, de hígado, corazón, cardiopulmonar, intestino y páncreas centros con programas de trasplante de tejido córnea ocular, en especial las córneas centros con programas de trasplante de tejido osteotendinoso, incluyendo 3 para el trasplante de condrocitos centros para la realización del trasplante de progenitores hematopoyéticos, en sus diversas variedades. - 9 centros para el trasplante de segmentos vasculares. - 9 centros para el trasplante de válvulas cardíacas. - 6 centros para el trasplante de piel humana centros con actividades de banco de tejidos, abarcado desde el tejido osteotendinoso a la sangre de cordón umbilical, incluyendo piel, tejido ocular, membrana amniótica y segmentos vasculares. Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 8

23 2.2.- COORDINACIÓN DE TRASPLANTES DE LA COMUNIDAD DE MADRID. La Coordinación de Trasplantes en la Comunidad de Madrid se articula a través de la Oficina Regional de Coordinación de Trasplante y de los equipos de coordinación de trasplantes que existen en cada uno de los hospitales con actividad extractora y/o trasplantadora en nuestra Comunidad. La depende actualmente del Servicio Madrileño de Salud, según lo establecido en la Disposición Adicional Primera del Decreto 23/2008, de 3 de abril, del Consejo de Gobierno, por el que se establece la estructura orgánica del Servicio Madrileño de Salud, estando adscrita a la Dirección General de Hospitales, y nació mediante la Orden 949/1992, de 15 de diciembre, por la que se crea la de la Comunidad de Madrid, con las funciones de asesoramiento, ordenación y coordinación de las actividades relacionadas con la donación y el trasplante de órganos y tejidos. Para desarrollar sus funciones, la Oficina Regional se estructura mediante un Coordinador Técnico de Trasplantes, con un equipo técnico. Los diferentes hospitales con actividad de extracción y/o trasplante disponen de un coordinador de trasplantes o de un equipo de coordinación, dependiendo del volumen y tipo de actividad que se desarrolle en el centro. En la Tabla 2.1 se especifican las personas que integran la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes y los diferentes equipos de trasplantes de los centros de la Comunidad de Madrid. Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 9

24 Tabla 2.1. Equipos de trasplante en centros sanitarios de la Comunidad de Madrid y en la Oficina Regional de Coordinación de Trasplantes. Centro Profesionales Hospital G.U. Gregorio Marañón Hospital U. La Princesa Hospital Infantil U. Niño Jesús Hospital U. Príncipe de Asturias Hospital Ramón y Cajal Hospital U. La Paz Hospital U. Puerta de Hierro-Majadahonda Hospital Clínico San Carlos Hospital U. de Móstoles Fundación Hospital Alcorcón Hospital U. Severo Ochoa Hospital U. de Getafe Hospital U. 12 de Octubre Hospital Central de la Defensa Fundación Jiménez Díaz Capio-Clínica Nuestra Señora de la Concepción Hospital Rúber Internacional Hospital La Zarzuela Clínica Moncloa Hospital de Madrid-Montepríncipe Carlos Chamorro Jambrina Gema Marmisa Gazo Juan Luis Fernández Urrialde Manuel I. Aparicio Madre Josefina Sanz Gómez José Luis Escalante Cobo Braulio de la Calle Reviriego Javier Muñoz González Mercedes Pascual Turrión M.ª Dolores Sáiz Díaz M.ª del Sol D'Luis Solano M.ª Jesús Daza Arancón Marta Muñoz Fraile Javier López Parriego Carmen Torrecilla López Gregoria Rodríguez Castro Belén Sánchez Mantilla Purificación Fuente Pecharromán Alberto Valdivieso Serna José Andrés Cambronero Galache Adolfo Martínez Pérez M.ª de la Soledad Arevalillo González Concepción Mosácula María Álvaro Ruigómez Sáiz Mercedes González González Juana José Sánchez Sánchez Santiago Yus Teruel Socorro Álvarez Fariza Francisca Merino Gómez Damiana Gurria Sanz Juan José Rubio Muñoz M.ª Luisa Sánchez Bachiller Esther Gómez Alarcia Carmen Pino Fernández José Ramón Ñúñez Peña Francisco del Río Gallegos Ana M.ª Soria García Manuel González Romero Carmen Escarpa Falcón Teresa Honrubia Fernández Rafael Ruiz de Luna González Jorge López Martínez Miguel Casares Fernández-Alvés Amado Andrés Belmonte Sofía E. Vázquez Guntín M.ª Soledad Vereda Rodríguez M.ª de la Paz Cebrián Espejo Enriqueta I. Nuño Santana Tomás Bello Mimbrera Nuria Rodríguez Muñoz Rodrigo Marrero Coello Beatriz Matesanz Santiago Rosa Jiménez Ruiz Mercedes Cuesta Nuín Fernando Martín Santos José Prados Vareda Milagros González Sancho Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 10

25 2.3.- CENTROS DE TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. En las Tablas 2.2 a 2.6 se especifican los centros autorizados por la Comunidad de Madrid para cada una de las modalidades de extracción y trasplante de órganos y tejidos, así como los Bancos de tejidos y los laboratorios de histocompatibilidad. Tabla Centros autorizados para la extracción de órganos y tejidos en la Comunidad de Madrid. Centros de extracción Órganos y tejidos Sólo tejidos H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Príncipe de Asturias H.U. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro-Majadahonda H. Clínico San Carlos H.U. de Móstoles Fundación H. Alcorcón H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre H. Central de la Defensa Gómez Ulla H. El Escorial Fundación Jiménez Díaz-Capio H. Rúber Internacional H. Moncloa Clínica CEMTRO H. Madrid-Montepríncipe H. Madrid-Torrelodones USP H. San José H. de La Zarzuela Clínica Universal, S.U. MD Anderson Internacional España Clínica La Milagrosa H. Sanitas La Moraleja Clínica Santa Elena H. Sur Capio S.º Quirúrgico Nuestra Señora del Rosario S.º San Francisco de Asís Tabla 2.3. Centros autorizados para el trasplante de órganos en la Comunidad de Madrid. Centros de implante Riñón Hígado Corazón Pulmón Páncreas Intestino H.G.U. G. Marañón H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos H.U. 12 de Octubre Fund. Jiménez Díaz. Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 11

26 Tabla Centros que realizan implante de tejidos en la Comunidad de Madrid Centros de implante H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Princesa H. Infantil U. Niño Jesús H.U. Príncipe de Asturias Hospital Ramón y Cajal H. Universitario La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos H.U. de Móstoles Fundación H. Alcorcón H.U. Severo Ochoa H. de Fuenlabrada H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Hospital El Escorial H. C. Cruz Roja S. José y S.ª Adela H. Santa Cristina H. Cantoblanco Fundación Jiménez Díaz-Capio H. Central de la Defensa Gómez Ulla USP H. San José Clínica La Luz. Clínica Fuensanta H. Rúber Internacional Clínica Rúber Fraternidad-MUPRESPA C. Hosp. H. Virgen de la Paloma H. San Rafael H. de la V. O. T. de S. Fco. de Asís H. Moncloa S.º Quir. Virgen del Mar Hospital de Madrid Clínica Santa Elena H. de Madrid-Montepríncipe USP Hospital San Camilo S.º Quir. Nuestra Señora del Rosario Clínica CEMTRO H. Nuestra Señora de América Clínica SEAR Clínica Nuevo Parque H. ASEPEYO-Coslada H. Sanitas La Zarzuela H. Sanitas La Moraleja Vissum Corporación Oftalmológica MD Anderson Internacional España H. FREMAP Majadahonda S.º Quir. San Francisco de Asís Clínica Fuensanta C. Int. de Oftalmología Avanzada Inst. Oftalmológico de Madrid. C. Oftalmológica RealVisión H. Sur Capio H. Quirón Madrid H.D. Hospital de Día Pío XII C. Oftalmológica Laservisión Clínica Universal, S.U. Ins. de Oftalmología Avanzada Ins. Méd.-Quir. de Oftalmología C. Oftalmológica NovoVisión C. Dental Palma, Omorca y Blázquez C. Dental Ulf Thams Lorey C. Dental Enriqueta Ramírez Tejido ocular Osteotendinoso Válvula cardíacas Segmentos vasculares Piel Otros Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 12

27 Tabla 2.5. Centros que realizan trasplante de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid. Centros de TPH Autólogo Alogénico Alogénico No Emparentado Emparentado H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Príncipe de Astúrias H.U. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro-Majadahonda H. Clínico San Carlos H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz-Capio H. Central de la Defensa Clínica Rúber Clínica La Luz H. Rúber Internacional H. Moncloa MD Anderson Internacional. España H. Quirón Madrid H. Madrid-Montepríncipe H. Madrid-Sanchinarro USP Hospital San Camilo Tabla Bancos de tejidos autorizados en centros sanitarios de la Comunidad de Madrid. Centros con Banco H.G.U. G. Marañón H.U. Ppe. de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H. Clínico San Carlos H.U. de Getafe Fundación H. Alcorcón H.U. Severo Ochoa Fund. Jiménez Díaz Clínica La Luz. H. Rúber Internacional C. Transfusión de la C.M. MD Anderson Int. Esp. H. Madrid-Sanchinarro Vidacord Progenit. hematopoyéticos Segmentos vasculares Válvulas cardíacas Tejido ocular Tejido osteotendinoso Piel Membrana amniótica Otros Cordón umbilical Tabla Centros con laboratorio de histocompatibilidad para trasplante renal en la Comunidad de Madrid. Centros con laboratorio Laboratorio Hospital Universitario Ramón y Cajal Hospital Universitario 12 de Octubre Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda Capítulo 2. Organización de la donación y trasplante 13

28 CAPÍTULO 3.- DONACIÓN DE ÓRGANOS Capítulo 3. Donación de Órganos 14

29 Capítulo 3. Donación de Órganos 15

30 3.- DONACIÓN DE ÓRGANOS PROCESO DE DONACIÓN. El Gráfico 3.1 muestra la evolución de la donación de órganos en la Comunidad de Madrid. Por cuarto año consecutivo se han superado los 200 donantes anuales, registrándose en 2008 un total de 208 donantes. Esto supone una tasa de 33,2 donantes por millón de población, cifra similar a la media nacional y muy superior a la de los países de nuestro entorno y nivel de desarrollo (Gráfico 3.2). En este contexto es importante resaltar que la población en nuestra Comunidad ha pasado de habitantes en 1996, a en el año La gran mayoría de los donantes de órganos en nuestra Comunidad proceden de la donación en muerte encefálica, aunque, como puede observarse en el Gráfico 3.3, en los últimos años en torno a un 25-30% son donantes a corazón parado. De los datos procedentes del registro de muertes encefálicas y donantes de la Comunidad de Madrid podemos conocer la evolución de la donación y de las causas de no donación. En la Tabla 3.1 y Gráfico 3.4 se muestran los datos relativos a la evolución de muertes encefálicas, donantes (tanto en muerte encefálica como de corazón parado) y causas de no donación (contraindicación médica, problemas de mantenimiento, negativa familiar o judicial a la donación u otras causas) correspondientes a los últimos años. Las contraindicaciones médicas para la donación representan la causa más importante de interrupción del proceso de la donación. En la Tabla 3.2 se especifican las contraindicaciones encontradas cada año, siendo la sepsis/fracaso multiorgánico, los tumores malignos y la presencia de VIH/riesgo las causas más frecuentes. Uno de los datos más relevantes es la evolución de la negativa a la donación. Como puede observarse en el Gráfico 3.5, en los últimos años el porcentaje de rechazo a la donación ha disminuido de forma significativa. Como puede verse en el Gráfico 3.6, es muy llamativo el diferente comportamiento de este indicador en la donación en muerte encefálica y en corazón parado. La Tabla 3.3 muestra la distribución anual del número de donantes en los diferentes centros hospitalarios de la Comunidad de Madrid. Como puede apreciarse en el Gráfico 3.7, más del 80% de los donantes proceden de hospitales trasplantadores de órganos (Hospital G.U. Gregorio Marañón, Hospital Ramón y Cajal, Hospital U. La Paz, Hospital U. Puerta de Hierro, Hospital Clínico San Carlos, Hospital U. 12 de Octubre y la Fundación Jiménez Díaz); el 20% restante, que supone una más que notable aportación, procede de hospitales que no disponen de programas de trasplante de órganos en su cartera de servicios. Capítulo 3. Donación de Órganos 16

31 N ,1 29,528,1 25,4 26 DONANTES DE ÓRGANOS Comunidad de Madrid 30,130,9 36,8 35,6 36, ,9 34,8 32,2 33,8 33,2 34,2 31,5 33, Número Tasa pmp p.m.p. Gráfico 3.1. Evolución de la donación de órganos en la Comunidad de Madrid. Donantes p.m.p DONANTES DE ÓRGANOS Tasas p.m.p. 34,2 33, Canadá Estados Unidos Grecia Italia Reino Unido Alemania Portugal Francia C. Madrid España Gráfico 3.2. Tasas de donantes de órganos por millón de población. Capítulo 3. Donación de Órganos 17

32 N DONANTES DE ÓRGANOS Comunidad de Madrid M. Encefálica C. Parado Gráfico 3.3. Tipos de donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. 100% DONANTES POTENCIALES Evolución a la donación 75% 50% 25% Otros Negativa Judicial Negativa Donación Contraindicaciones médicas Paradas en mantenimiento Donantes de órganos 0% Gráfico 3.4. Evolución porcentual de las causas de pérdida de los donantes potenciales de órganos en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 18

33 RESPUESTA A LA DONACIÓN Entrevista de donación 100% Negativa Autorización 50% 75% 78% 77% 77% 82% 82% 82% 82% 78% 84% 86% 86% 83% 88% 86% 85% 0% Entrevistas 25% % % % % % % % % % % 14% % % 14% % Gráfico 3.5. Respuesta en las entrevistas de donación de los donantes potenciales en la Comunidad de Madrid. DONANTES POTENCIALES Respuesta a la Entrevista de Donación 30% Negativas a Corazón Parado Negativas M. Encefálica 20% 24% 24% 20% 20% 19% 19% 22% 20% 19% 16% 18% 19% 15% 17% 10% 18% 7% 5% 9% 7% 0% 0% 0% 0% 4% 6% 0% 3% 4% 3% Gráfico 3.6. Respuesta en las entrevistas de donación de los donantes potenciales en muerte encefálica y corazón parado en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 19

34 DONANTES DE ÓRGANOS Evolución porcentual por Grupos de Hospitales 100% No Trasplantadores Trasplantadores 75% 50% 85% 82% 78% 76% 81% 79% 77% 73% 77% 79% 81% 82% 85% 85% 83% 81% 81% 25% 0% 15% 18% 22% % 19% 21% % 27% 23% 21% % 18% 15% % 17% 19% Gráfico 3.7. Evolución porcentual de la donación de órganos por Hospitales trasplantadores y no trasplantadores. Tabla 3.1. Evolución de la donación y causas de no donación en los donantes potenciales de la Comunidad de Madrid Muerte Encefálica Donantes potenciales* Corazón Parado Paradas en Mantenimiento Muerte Encefálica Muerte Encefálica Contraindicaciones Médicas Corazón Parado Muerte Encefálica Negativa Donación Corazón Parado Muerte Encefálica Negativa Judicial Corazón Parado Muerte Encefálica Otros Corazón Parado Muerte Encefálica Donantes de Órganos Corazón Parado TOTAL DONANTES * Donante Potencial en Muerte Encefálica: Toda persona fallecida con diagnóstico clínico de muerte encefálica. * Donante Potencial a Corazón Parado: Persona fallecida por parada cardíaca irreversible que cumple las condiciones del protocolo del programa de donación a corazón parado, con inicio de medidas de preservación. Tabla 3.2. Evolución de las diferentes contraindicaciones médicas a la donación en muerte encefálica en la Comunidad de Madrid. Contraindicación Sepsis/F.M.O Virus VIH/Factores de riesgo Virus VHB/VHC Tumor Patología múltiple Otras TOTAL % Capítulo 3. Donación de Órganos 20

35 Tabla 3.3. Donantes efectivos en los Hospitales de la Comunidad de Madrid. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Príncipe de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos H.U. de Móstoles H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz H. Gómez Ulla /C. Defensa H. del Aire Clínica Moncloa Fundación Hospital Alcorcón H. Madrid-Montepríncipe 2 TOTAL Capítulo 3. Donación de Órganos 21

36 3.2.- CARACTERÍSTICAS DE LOS DONANTES. La evolución anual en números absolutos y de forma porcentual de las causas de muerte de los donantes efectivos en la Comunidad de Madrid pueden observarse en la Tabla 3.4 y en el Gráfico 3.8. Hay que resaltar el descenso de los traumatismos craneoencefálicos, junto al importante crecimiento del corazón parado. El Gráfico 3.9 muestra la evolución porcentual de la distribución por sexos de los donantes de órganos, en el que hay que destacar un claro predominio masculino. En el Gráfico 3.10 se muestra la evolución anual de la edad media de los donantes de órganos en nuestra Comunidad, tanto globalmente como diferenciando los donantes en Muerte Encefálica y a Corazón Parado. Podemos observar la menor edad media de los donantes a Corazón Parado, justificada por sus estrictos criterios de selección en cuanto a edad. También es destacable la tendencia ascendente de la curva de la edad media tanto en los donantes en Muerte Encefálica como a Corazón Parado. Además, el mayor número de donantes en Muerte Encefálica explica la proximidad de la curva de edad media del grupo de Donantes en Muerte Encefálica y el Global de Donantes; sin embargo, el incremento de donantes a Corazón Parado en los últimos años explica la desviación de ambas curvas en unos 2 años de diferencia de edad media. El perfil tipo de donante según sexo, edad y diagnóstico sigue siendo el de un varón mayor de más de 40 años, fallecido por ACVA. Como puede observarse en el Gráfico 3.11, los accidentes de tráfico están cada vez menos relacionados con la causa de muerte de los donantes de órganos en nuestra región. El Gráfico 3.12 refleja la evolución porcentual por grupos de edad en nuestra Comunidad, siendo destacable en los últimos años el descenso del grupo de edad de 15 a 29 años y la expansión de los de 45 a 59 años. En el Gráfico 3.13 se muestra la distribución anual de donantes de órganos adultos e infantiles en nuestra Comunidad. La Tabla 3.5 presenta el lugar de residencia habitual de los donantes de órganos habidos en nuestra Comunidad en los últimos años que, como puede apreciarse, son mayoritariamente de la Comunidad de Madrid. Tabla 3.4. Evolución de las causas de muerte de los donantes efectivos de la Comunidad de Madrid. Causa de muerte Corazón parado Otros Traumatismo cráneo-encefálico (TCE) Accidente cerebro-vascular (ACVA) Capítulo 3. Donación de Órganos 22

37 DONANTES EFECTIVOS Diagnóstico. Evolución porcentual 100% 75% A.C.V.A. T.C.E. Otros Corazón Parado 50% 25% 0% Gráfico 3.8. Evolución porcentual de las causas de muerte de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. 100% DONANTES EFECTIVOS Sexo 75% Mujer Hombre 50% 25% 0% Gráfico 3.9. Distribución por sexo de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 23

38 Años DONANTES EN MUERTE ENCEFÁLICA Edad Media Global Donantes Donantes Muerte Encefálica Donantes Corazón Parado Gráfico Evolución anual de la edad media de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. DONANTES EFECTIVOS Accidentes de Tráfico 100% 75% 50% Tráfico No Tráfico 25% 0% Gráfico Evolución porcentual de los donantes de órganos fallecidos a causa de un accidente de tráfico en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 24

39 DONANTES EFECTIVOS Grupos de edad. Evolución porcentual 100% 75% 50% 25% 0% > < 15 Gráfico Evolución porcentual por grupos de edad de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid N DONANTES EFECTIVOS Adultos / Infantiles Adultos Infantiles Gráfico Evolución anual de los donantes de órganos adultos y pediátricos en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 25

40 Tabla 3.5. Comunidad de origen de los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. Origen Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla-León Extremadura Andalucía Aragón Asturias Islas Baleares 1 1 Comunidad Valenciana Canarias 1 Cantabria 1 1 Cataluña Galicia Región de Murcia 3 1 País Vasco 1 1 Europa Resto del mundo TOTAL Capítulo 3. Donación de Órganos 26

41 3.3.- OBTENCIÓN Y APROVECHAMIENTO DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. El Gráfico 3.14 muestra la evolución del porcentaje de extracciones multiorgánicas en los últimos años. Como puede apreciarse, el porcentaje de extracciones multiorgánicas en los últimos años está en torno al 70%, claramente influenciado por el incremento de donantes de órganos a corazón parado y de la edad media de los donantes en muerte encefálica. En la Tabla 3.6 se muestra, de forma pormenorizada, el número de órganos generados para trasplante en los últimos años. Algunos de estos órganos tienen que ser desestimados para trasplante por razones médicas; éstos últimos se analizarán de forma pormenorizada en el capítulo correspondiente al trasplante del órgano en cuestión. En el Gráfico 3.15 se muestra la evolución en nuestra región del total anual de órganos implantados así como el índice de órganos implantados por donante. La mayoría de los donantes de órganos son también donantes de tejidos como se demuestra en el Gráfico 3.16, que presenta la evolución de los donantes efectivos que también donaron tejidos. Igualmente, el tipo de tejido obtenido se tratará mas adelante en el capítulo correspondiente. N 250 Donantes Multiorgánicos DONANTES EFECTIVOS Donación Multiorgánica Donantes Renales/MonoOrg Gráfico Evolución anual de las extracciones mono y multiorgánicas en la Comunidad de Madrid. Tabla 3.6. Órganos generados para trasplante en la Comunidad de Madrid. Órgano Corazón Pulmón Hígado Riñón Páncreas Intestino TOTAL Capítulo 3. Donación de Órganos 27

42 DONANTES EFECTIVOS Órganos Generados e implantados 600 N , , ÓRGANOS IMPLANTADOS Índice órganos implantados /donante 0, Gráfico Evolución anual del total de órganos implantados y el índice de órganos implantados por donante, en la Comunidad de Madrid. 100% DONANTES EFECTIVOS Donación de Tejidos 75% 50% Donación de Tejidos No Donación de Tejidos 25% 0% Gráfico Evolución porcentual de la donación de tejidos en los donantes de órganos en la Comunidad de Madrid. Capítulo 3. Donación de Órganos 28

43 Capítulo 3. Donación de Órganos 29

44 CAPÍTULO 4.- ACTIVIDAD TRASPLANTADORA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. Capítulo 4. Trasplante de órganos y tejidos 30

45 Capítulo 4. Trasplante de órganos y tejidos 31

46 4.- ACTIVIDAD TRASPLANTADORA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. Las Tablas 4.1, 4.2 y el Gráfico 4.1 presentan la evolución anual de las diferentes modalidades de trasplantes de órganos y tejidos en nuestra Comunidad. Como puede apreciarse, en 2008 se han realizado 784 trasplantes de órganos sólidos y 2147 trasplantes de tejidos y progenitores hematopoyéticos. Tabla 4.1. Trasplantes de órganos en la Comunidad de Madrid. Modalidad de Trasplante Tx Renal Tx Hepático Tx Cardíaco* Tx Pulmonar* Tx Pancreático** Tx Intestinal TOTAL Tx ÓRGANOS * incluidos trasplantes cardiopulmonares ** incluidos trasplantes multiviscerales Tabla 4.2. Trasplantes de tejidos y progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid. Modalidad de Trasplante Tx Córnea Tx Osteotendinoso Tx Progenitores Hematopoyéticos Tx H. Valvulares Tx Piel Tx Células Neuronales 3 2 Tx Membrana Amniótica Tx Membrana Escleral Tx Segmento Vascular TOTAL Tx Tejidos TRASPLANTE DE ÓRGANOS Evolución anual *incluidos trasplantes cardiopulmonares **incluidos trasplantes multiviscerales Tx Intestinal Tx Pancreático** Tx Pulmonar* Tx Cardíaco* Tx Hepático Tx Renal Gráfico 4.1. Evolución anual de los trasplantes de órganos en la Comunidad de Madrid. La Tabla 4.3 muestra la evolución de los diferentes tipos de trasplantes combinados de varios órganos así como los centros de nuestra región donde se han realizado. Capítulo 4. Trasplante de órganos y tejidos 32

47 Tabla 4.3. Trasplantes combinados de órganos en la Comunidad de Madrid. Modalidad de Trasplante Tx Corazón-Pulmón H. Puerta de Hierro Adultos Tx Corazón-Riñón 2 1 H. Puerta de Hierro Adultos 1 H. 12 de Octubre Adultos 1 1 Tx Corazón-Hígado 1 1 H. 12 de Octubre Adultos 1 1 Tx Hígado-Intestino H. Ramón y Cajal Adultos 1 H. La Paz Infantil Tx Hígado-Intestino- Páncreas-Riñón 1 H. La Paz Infantil 1 Tx Hígado-Intestino- Páncreas-Estómago H. La Paz Infantil H. 12 de Octubre Adultos 1 1 Tx Intestino-Páncreas- Estómago 1 1 H. La Paz Infantil 1 1 Tx Hígado-Riñón H. Ramón y Cajal Adultos H. Puerta de Hierro Adultos H. 12 de Octubre Adultos H. La Paz Infantil Tx Hígado-Páncreas 1 2 H. 12 de Octubre Adultos 1 2 Tx Páncreas-Riñón H. 12 de Octubre Adultos Capítulo 4. Trasplante de órganos y tejidos 33

48 CAPÍTULO 5.- TRASPLANTE RENAL Capítulo 5. Trasplante renal 34

49 Capítulo 5. Trasplante renal 35

50 5.- TRASPLANTE RENAL TRASPLANTE RENAL. En nuestra Comunidad hay 7 centros sanitarios autorizados para realizar trasplante renal: el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, el Hospital Ramón y Cajal, el Hospital Universitario La Paz, el Hospital Universitario Puerta de Hierro, el Hospital Clínico San Carlos, el Hospital Universitario 12 de Octubre y la Fundación Jiménez Díaz. Dos de ellos además tienen un programa activo de trasplante renal infantil (H.G.U. Gregorio Marañón y H.U. La Paz). En el Gráfico 5.1 se puede observar la evolución de los trasplantes renales en nuestra Comunidad en los últimos años y en la Tabla 5.1 los trasplantes realizados en los diferentes hospitales que desarrollan esta actividad en la Comunidad de Madrid (incluidos adultos y pediátricos). Como puede observarse, en 2008 se realizaron un total de 407 trasplantes renales. La Tabla 5.2 presenta el flujo renal durante los últimos años, desde la generación e intercambio renal hasta el trasplante. A los riñones generados por los donantes fallecidos en centros de la Comunidad de Madrid hay que añadir los órganos que nos son remitidos desde otras Comunidades. Tras descartar los riñones que presentan alguna patología y aquellos que se envían para su trasplante en centros de fuera de nuestra Comunidad, obtenemos el número de riñones disponibles para trasplante renal a lo largo del año. Hay que resaltar que, en ocasiones es preciso trasplantar los 2 riñones a un solo receptor (Doble Trasplante Renal) o trasplantar los dos riñones en bloque (Trasplante Renal en Bloque). A este número total de trasplantes renales con riñones procedentes de donante cadáver hay que añadir los trasplantes renales de donante vivo para obtener la cifra global de trasplantes renales en la Comunidad de Madrid cada año. En la Tabla 5.3 se muestran pormenorizadamente los centros que han realizado trasplantes renales de donante vivo en la Comunidad de Madrid. El peso del trasplante renal de vivo queda reflejado en el Gráfico 5.2, en el que se puede observar como este tipo de trasplante representó en 2008 el 6,4% del total de trasplantes renales anuales realizados en nuestra Comunidad. Las Tablas 5.4 y 5.5 presentan de forma diferenciada la evolución por centros del trasplante renal adulto e infantil. El Gráfico 5.3 presenta la evolución de los trasplantes infantiles realizados a nivel nacional y en nuestra Comunidad. La Tabla 5.6 muestra el lugar de procedencia de los riñones trasplantados en la Comunidad de Madrid. Puede observarse que mayoritariamente los órganos tienen como origen Madrid o Comunidades Autónomas cuyos pacientes se trasplantan en hospitales de nuestra región. La mayoría de los órganos procedentes de otras Comunidades Autónomas diferentes a las mencionadas tienen características especiales que implican la búsqueda de receptores adecuados a nivel nacional o la mayor experiencia de los equipos quirúrgicos de nuestros hospitales (donantes mayores de 60 años, donantes pediátricos o portadores de virus de la hepatitis B y C). Además existe intercambio renal debido a programas de pacientes hiperinmunizados o al trasplante combinado de páncreas-riñón. Pero también enviamos riñones obtenidos en nuestra Comunidad para que sean trasplantados en otros hospitales. En la Tabla 5.7 se describen los destinos de los riñones generados en nuestra Comunidad que se trasplantaron en otras regiones debido a programas especiales de intercambio renal. Hay que recordar Capítulo 5. Trasplante renal 36

51 que Murcia es una Comunidad integrada dentro de la Asociación Madrid- Trasplante. Las Tablas 5.8 y 5.9 reflejan el lugar de residencia habitual de los pacientes adultos e infantiles trasplantados de riñón en nuestra Comunidad. N TRASPLANTE RENAL Evolución anual Gráfico 5.1. Evolución anual de los trasplantes renales en la Comunidad de Madrid. Tabla 5.1. Evolución de los trasplantes renales realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. P. de Hierro H. Clínico San Carlos H.U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz TOTAL Tabla 5.2. Generación en intercambio renal en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Riñones Generados Recibidos Desechados Enviados Disponibles 358 * 362 * ** 398** * 393* 4B Tx. de donante cadáver D 6B D 400 7B 16D B 13D 380 8B 10D 393 3B 5D 377 4B 19D Tx. de donante vivo TOTAL TX. RENALES B = Trasplantes renales en bloque D = Doble trasplantes renales. * = 2 riñones generados el 31 de diciembre de trasplantan el 1 de enero del año siguiente. ** = 1 riñón generado el 31 de diciembre se trasplanta el 1 de enero del año siguiente B 14D D Capítulo 5. Trasplante renal 37

52 Tabla 5.3. Trasplantes renales de donante vivo en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Paz H.U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz TOTAL N ,5% 2,1% TRASPLANTE RENAL DE VIVO Evolución porcentual 3,6% 5% 2,4% 2,6% 2,4% 2,3% 4,2% 2,9% 2,8% 4% 4% 3,6% 5,6% 6,4% Tx Renal de Cadáver Tx Renal de Vivo Gráfico 5.2. Evolución porcentual del trasplante renal de donante vivo sobre el total de trasplantes renales en la Comunidad de Madrid. Tabla 5.4. Evolución de los trasplantes renales a pacientes adultos en los centros de la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón V 61 2V H. Ramón y Cajal H.U. La Paz V 42 1V 47 4V 35 4V V 36 2V 34 6V H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos 67 2D 4B 90 3D 6B 100 6D 7B 89 4D 10B 89 8B 87 3B 87 7D 4B 84 8D 4B 73 8D 3V H.U. 12 de Octubre D D 118 9D 116 9D D 156 3D 8V D 6D 5V 148 7V 161 4D 10V Fundación Jiménez Díaz 21 3V 18 5V 16 5V 18 3V 15 2V 16 4V 10 2V 12 3V 18 7V TOTAL 329 3V 14D 4B B = Trasplantes renales en bloque. D = Doble trasplantes renales. V = Trasplantes renales de donante vivo V 13D 6B 388 8V 15D 7B 375 7V 13D 10B 374 9V 10D 8B 390 3D 3B 12V D 4B 9V D 4B 13V D 23V Tabla 5.5. Evolución de los trasplantes renales a pacientes pediátricos en los centros de la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón 5 5 1V 6 3 1V V 5 3 H.U. La Paz 14 5V 17 5V 18 TOTAL 19 5V 22 6V 24 B = Trasplantes renales en bloque. D = Doble trasplantes renales. V = Trasplantes renales de donante vivo. 4V 1D 14 4V 1D 17 3V 3B 17 7V 18 4V 3B 22 7V 20 5V 2D 15 4V 21 5V 2D 19 5V V 11 3V 10 V 14 3V Capítulo 5. Trasplante renal 38

53 N TRASPLANTE RENAL INFANTIL Evolución anual España C. Madrid Gráfico 5.3. Evolución anual del trasplante renal infantil en España y en la Comunidad de Madrid. Tabla 5.6. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes renales realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Origen Comunidad de Madrid 246 8V 1B 5D V 2B 3D V 1B 5D V 3B 5D V 2B V 3D V 8D V 1B 9D V 4D Castilla-La Mancha D 50 3D 43 1D 49 1D D D Castilla y León D 17 2D 15 Región de Murcia B 14 1B 16 Andalucía 3 1B 7 1D 5 1B 7 Aragón 11 1D 7 Principado de Asturias Islas Baleares 2 3 Comunidad Valenciana 4 2D 13 1D 12 1D 14 2B 3D 15 3D D D 2B 1D 9 1D 1B D 16 1D 2B 1D 8 1B 5 1B 7 2B 9 1B 1D 3 2D B 4 1B 1D D D 4 1B 1D D 1B 1D 12 1B 1D 12 1B 1D 16 2B 1D 9 1D 13 2D Canarias B 3 5 3B B D Cantabria Cataluña 4 2B B 1D 2 1B 1D 2 2B B 1 Extremadura D D 3 Galicia 8 2D La Rioja 3 1 1D Navarra 3 1D D 1 País Vasco 14 3D 8 3D 1B D 3 6 1D 5 6 Europa 1 1B 1 1 1B TOTAL 348 8V 4B 14D B = Trasplantes renales en Bloque D = Doble trasplantes renales V = Trasplantes renales de donante Vivo V 6B 13D V 7B 16D V 13B 13D V 8B 10D V 3B 5D V 4B 19D V 5B 14D V 12D Capítulo 5. Trasplante renal 39

54 Tabla 5.7. Destino de los riñones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para trasplante. Destino Castilla La Mancha 2 Castilla y León 2 Región de Murcia Andalucía Aragón 1 2 Comunidad Valenciana Canarias Cantabria Cataluña Extremadura 3 Galicia Navarra 1 País Vasco Europa TOTAL Tabla 5.8. Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de riñón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Región de Murcia Andalucía Principado de Asturias 1 Comunidad Valenciana Canarias 1 1 Extremadura Galicia 1 1 Extranjero 1 TOTAL Tabla 5.9. Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de riñón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Región de Murcia 1 Andalucía Aragón Asturias 1 Islas Baleares Comunidad Valenciana 1 1 Canarias Cantabria 1 Extremadura Galicia La Rioja 1 Navarra 1 País Vasco 1 TOTAL Capítulo 5. Trasplante renal 40

55 5.2.- LISTA DE ESPERA PARA TRASPLANTE RENAL. El Gráfico 5.4 muestra la evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante renal en nuestra Comunidad que desde el año 2002 oscila en torno a pacientes. En las Tablas 5.10 y 5.11 se muestra el lugar de residencia habitual de los pacientes adultos e infantiles en lista de espera para trasplante renal en los centros trasplantadores de nuestra Comunidad en los últimos años. N TRASPLANTE RENAL Pacientes en lista de espera a 31 de diciembre Gráfico 5.4. Evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante renal a fecha 31 de diciembre en la Comunidad de Madrid durante los últimos años. Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos en lista de espera para trasplante renal en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Andalucía Aragón 1 Principado de Asturias 1 Islas Baleares 1 1 Comunidad Valenciana Extremadura Galicia 1 La Rioja 1 1 Murcia TOTAL Datos a 31 de diciembre de cada año 2008 Capítulo 5. Trasplante renal 41

56 Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles en lista de espera para trasplante renal en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Andalucía Aragón Principado de Asturias 1 Islas Baleares 1 1 Canarias 1 2 Cantabria 1 Extremadura Galicia La Rioja 1 TOTAL Datos a 31 de diciembre de cada año Capítulo 5. Trasplante renal 42

57 5.3.- PACIENTES EN DIÁLISIS. La evolución del número de pacientes en diálisis tanto adultos como pediátricos así como por tipo de diálisis puede observarse en los Gráficos 5.5 y 5.6, en la que existe una leve, aunque continuada progresión. N 3000 TRASPLANTE RENAL Pacientes en Diálisis Infantiles Adultos Infantiles Adultos Gráfico 5.5. Evolución del número de pacientes adultos e infantiles en diálisis en la Comunidad de Madrid durante los últimos años. N TRASPLANTE RENAL Tipo de Diálisis Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Gráfico 5.6. Evolución del número de pacientes según tipo de diálisis en la Comunidad de Madrid durante los últimos años. Capítulo 5. Trasplante renal 43

58 CAPÍTULO 6.- TRASPLANTE HEPÁTICO Capítulo 6. Trasplante hepático 44

59 Capítulo 6. Trasplante hepático 45

60 6.- TRASPLANTE HEPÁTICO TRASPLANTE HEPÁTICO. En la Comunidad de Madrid hay 6 programas de trasplante hepático autorizados, ubicados en 5 centros hospitalarios. De ellos, 4 son programas para trasplante hepático de adulto (Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Hospital Ramón y Cajal, Hospital Universitario Puerta de Hierro y Hospital Universitario 12 de Octubre) y 2 programas de trasplante hepático infantil (Hospital Universitario La Paz y Hospital Universitario 12 de Octubre). En el Gráfico 6.1 y la Tabla 6.1 se observa la evolución del número de trasplantes hepáticos realizados en nuestra Comunidad y pormenorizadamente en cada uno de esos hospitales. Tradicionalmente, es el Hospital U. 12 de Octubre es el que más trasplantes hepáticos realiza en nuestra Comunidad. La Tabla 6.2 presenta el flujo desde la generación e intercambio hepático hasta el trasplante durante los últimos años en nuestra región. A los hígados generados por donantes fallecidos en centros de la Comunidad de Madrid hay que sumar los órganos recibidos de otras Comunidades. Tras descartar los órganos que se desestiman por presentar alguna patología que imposibilita su trasplante y aquellos que se envían para ser trasplantados en centros de fuera de nuestra Comunidad, obtenemos el número de hígados disponibles para trasplante hepático a lo largo del año. A este número de hígados disponibles hay que añadir los trasplantes de split realizados y los trasplantes procedentes de donante vivo para obtener la cifra global de trasplantes hepáticos realizados en la Comunidad. En las Tabla 6.3 y 6.4 se presentan de forma pormenorizada los trasplantes hepáticos realizados con hígados bipartidos (split) para dos pacientes en los diferentes centros de trasplante hepático en nuestra Comunidad desde su inicio en Como puede observarse, el máximo número se alcanzó en el año 2006 con 11 splits que permitieron trasplantar a 21 pacientes, tanto adultos como infantiles, con este tipo de técnica. Las Tabla 6.5 y 6.6 muestran el número de trasplantes hepáticos realizados con donante vivo en pacientes adultos y pediátricos. La Tabla 6.7 presenta los trasplantes hepáticos infantiles realizados en los hospitales de nuestra Comunidad, destacando que suponen alrededor del 60-70% de los trasplantes hepáticos pediátricos realizados a nivel nacional (Gráfico 6.3). El origen de los hígados trasplantados en la Comunidad de Madrid se refleja en la Tabla 6.8 y, como puede observarse, la mayoría proceden de donantes de nuestra Comunidad o de otras Comunidades pertenecientes a la zona centro que tienen como referencia para trasplante hepático los centros de la Comunidad de Madrid. En la Tabla 6.9 se describen los destinos de los hígados que se generaron en nuestra Comunidad y que se trasplantaron en otras regiones. Las Tablas 6.10 y 6.11 reflejan el lugar de residencia habitual de los pacientes adultos e infantiles trasplantados de hígado en nuestra Comunidad en los últimos años. Capítulo 6. Trasplante hepático 46

61 N TRASPLANTE HEPÁTICO Evolución anual Gráfico 6.1. Evolución anual de los trasplantes hepáticos en la Comunidad de Madrid. Tabla 6.1. Trasplantes hepáticos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. Gregorio Marañón H. Ramón y Cajal H.U. La Paz 25) H.U. Puerta de Hierro H.U. 12 de Octubre TOTAL Tabla 6.2. Generación e intercambio hepático en la Comunidad de Madrid. Hígado Generados Recibidos Desechados Enviados Disponibles Split Tx. de split Tx. de donante vivo Total Tx. Hepáticos Tabla 6.3. Trasplantes hepáticos realizados con hígado bipartido (split) en pacientes adultos en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H. Ramón y Cajal H.U. 12 de Octubre TOTAL Tabla 6.4. Trasplantes de split hepático realizados a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. La Paz H.U. 12 de Octubre TOTAL Capítulo 6. Trasplante hepático 47

62 Tabla 6.5. Trasplantes de donante vivo hepático realizados a pacientes adultos en la Comunidad de Madrid. Hospital H. Ramón y Cajal H.U. 12 de Octubre TOTAL Tabla 6.6. Trasplantes de donante vivo hepático realizados a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. La Paz H.U. 12 de Octubre TOTAL N 40 TRASPLANTE HEPÁTICO DE VIVO Evolución anual España C. Madrid Gráfico 6.2. Evolución del trasplante hepático a partir de donante vivo en España y la Comunidad de Madrid. Tabla 6.7. Evolución de los trasplantes hepáticos a pacientes pediátricos en la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. La Paz H.U. 12 de Octubre TOTAL Capítulo 6. Trasplante hepático 48

63 N TRASPLANTE HEPÁTICO INFANTIL Evolución anual < 16 años España Madrid Gráfico 6.3. Evolución anual del trasplante hepático infantil en España y en la Comunidad de Madrid. Tabla 6.8. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes hepáticos realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Origen Comunidad Madrid 106 3V 6S V 6S V 8S V 2S V 6S V V 6S V 3S V 10S Castilla La Mancha S Castilla y León S 13 2S 18 2S S Extremadura Andalucía S S 3 3 Aragón S S Principado de Asturias S Islas Baleares S Comunidad Valenciana S 4 7 3S 6 2S 8 2S 7 4S 3 Canarias S S Cantabria S 3 3 2S Cataluña S Galicia La Rioja 3 Región de Murcia S 4 5 2S 4 6 4S 4 Navarra País Vasco Europa 2 1S D V TOTAL 196 7S V = Trasplantes hepáticos de donante Vivo S = Trasplante de Split Hepático V 6S V 14S V 7S V 11S V 13S V 21S V 11S V 19S Capítulo 6. Trasplante hepático 49

64 Tabla 6.9. Destino de los hígados generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante. Destino Aragón Castilla y León 1 Región de Murcia Andalucía Comunidad Valenciana Canarias 1 1 Cantabria 1 Cataluña Galicia Navarra País Vasco Europa 1 TOTAL Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de hígado en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía Aragón 1 1 Principado de Asturias 1 Islas Baleares Comunidad Valenciana Canarias Galicia 3 2 La Rioja Región de Murcia País Vasco Extranjero TOTAL Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de hígado en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía Aragón Principado de Asturias 1 Islas Baleares Comunidad Valenciana Canarias Cantabria Cataluña Galicia La Rioja 2 Región de Murcia Navarra País Vasco Extranjero TOTAL Capítulo 6. Trasplante hepático 50

65 6.2.- LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE HEPÁTICO. En el Gráfico 6.4 puede apreciarse el número de pacientes en lista de espera para trasplante hepático a fecha 31 de diciembre de cada año. En la Tabla 6.12 se presenta la evolución anual del número de pacientes adultos en espera de trasplante hepático. A los pacientes en lista a 1 de enero de cada año se suman los nuevos enfermos que se incluyen a lo largo del año con indicación de trasplante. En ocasiones los pacientes son reincluidos en la lista de espera, por lo que se contabilizan un total de receptores en espera de trasplante que es mayor que el número de enfermos. Igualmente, se puede ver el número de pacientes que anualmente son trasplantados, así como los receptores que son excluidos de la lista de espera hepática por causas médicas o por fallecimiento. A final de año observamos que quedan un número de pacientes en lista de espera hepática que son los mismos que están en la lista de espera a 1 de enero del año siguiente. De forma similar, la Tabla 6.13 muestra la evolución anual de la lista de espera pediátrica para trasplante hepático. N TRASPLANTE HEPÁTICO Evolución de la lista de espera a 31 de diciembre Adulto Infantil Gráfico 6.4. Evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante hepático a fecha 31 de diciembre en la Comunidad de Madrid durante los últimos años. Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante hepático de adultos en la Comunidad de Madrid. Tx. Hepático adulto Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 diciembre Capítulo 6. Trasplante hepático 51

66 Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante hepático de niños en la Comunidad de Madrid. Tx. Hepático Infantil Pacientes en espera a 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 diciembre Capítulo 6. Trasplante hepático 52

67 Capítulo 6. Trasplante hepático 53

68 CAPÍTULO 7.- TRASPLANTE CARDÍACO Capítulo 7. Trasplante cardíaco 54

69 Capítulo 7. Trasplante cardíaco 55

70 7.- TRASPLANTE CARDÍACO TRASPLANTE CARDÍACO. En la Comunidad de Madrid hay 4 centros de trasplante cardíaco autorizados: el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (adulto e infantil), el Hospital Universitario La Paz (infantil), el Hospital Universitario Puerta de Hierro y Hospital Universitario 12 de Octubre. En la Tabla 7.1 y el Gráfico 7.1 observamos la evolución del trasplante cardíaco en nuestra región. En la serie se incluyen los trasplantes cardiopulmonares que se tratarán en el capítulo 9. Puede observarse que la curva de actividad tiene una pendiente ligeramente descendente, con un repunte en 2008, año en que se alcanzaron 81 trasplantes. La tabla 7.2 presenta la generación e intercambio cardíaco para trasplante en la Comunidad de Madrid en los últimos años. A los corazones procedentes de los donantes fallecidos en la Comunidad de Madrid hay que sumar los órganos recibidos de otras Comunidades. Tras descartar los órganos que se desestiman por presentar alguna patología que imposibilita su trasplante y aquellos que se envían para ser trasplantados en centros de fuera de nuestra Comunidad, obtenemos el número de corazones disponibles para trasplante cardíaco a lo largo del año. El trasplante cardíaco infantil (Tabla 7.3 y Gráfico 7.2) muestra amplias oscilaciones en el tiempo, realizándose en la Comunidad de Madrid una buena parte de los que se realizan en el país. En las Tablas 7.4 y 7.5 se presenta tanto el lugar de procedencia de los órganos utilizados en los trasplantes cardíacos realizados en nuestra Comunidad como el destino de los corazones obtenidos en nuestra región y que se trasplantaron finalmente en otras Comunidades. Como puede apreciarse existe un importante paralelismo entre el lugar de procedencia de los órganos y el lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de corazón en nuestra Comunidad (Tablas 7.6 y 7.7) Capítulo 7. Trasplante cardíaco 56

71 N TRASPLANTE CARDÍACO Evolución anual (incluidos trasplantes cardiopulmonares) Gráfico 7.1. Evolución anual de los trasplantes cardíacos en la Comunidad de Madrid. Tabla 7.1. Trasplantes cardíacos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. G. Marañón H.U. La Paz H.U. P. de Hierro 33 +1CP 34 +2CP 29 +3CP 27 +2CP 22 +2CP 19 +2CP 24 +4CP 16 +1CP 13 +3CP H.U. 12 de Octubre TOTAL 80 +1CP 84 +2CP 69 +3CP 70 +2CP 65 +2CP 65 +2CP 70 +4CP 54 +1CP CP CP= Trasplante Cardiopulmonar Tabla 7.2. Generación e intercambio de corazones para trasplante cardíaco en la Comunidad de Madrid. Corazones Generados Recibidos Desechados Enviados TX. CARDÍACOS Tabla 7.3. Evolución del trasplante cardíaco infantil en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Hospital H.G.U. G. Marañón H.U. La Paz H.U. P. de Hierro 1 H.U. 12 de Octubre 1 TOTAL Capítulo 7. Trasplante cardíaco 57

72 N TRASPLANTE CARDÍACO INFANTIL Evolución anual receptores < 16 años España Madrid Gráfico 7.2. Evolución anual del trasplante cardíaco infantil en España y en la Comunidad de Madrid. Tabla 7.4 Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes cardíacos realizados en la Comunidad de Madrid en los últimos años. Origen Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía Aragón Principado de Asturias Islas Baleares Comunidad Valenciana Canarias Cantabria Cataluña Galicia Región de Murcia Navarra País Vasco Europa TOTAL Capítulo 7. Trasplante cardíaco 58

73 Tabla 7.5. Destino de los corazones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante. Destino Aragón Castilla y León Región de Murcia Andalucía Principado de Asturias 1 1 Comunidad Valenciana 1 3 Cantabria Cataluña Galicia Navarra Europa 1 TOTAL Tabla 7.6. Lugar de residencia habitual de los pacientes adultos trasplantados de corazón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía Aragón 3 1 Islas Baleares Comunidad Valenciana Canarias Galicia 1 1 Región de Murcia 1 1 País Vasco TOTAL Tabla 7.7. Lugar de residencia habitual de los pacientes infantiles trasplantados de corazón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía Aragón 1 1 Principado de Asturias 1 1 Islas Baleares Comunidad Valenciana 1 2 Canarias Cantabria 1 1 Cataluña Región de Murcia Navarra 1 País Vasco TOTAL Capítulo 7. Trasplante cardíaco 59

74 7.2.- LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE CARDÍACO. La evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante cardíaco se presenta en el Gráfico 7.3, pudiendo apreciarse en la lista de espera para trasplante cardíaco adulto una tendencia descendente con cierto repunte en Las Tablas 7.8 y 7.9 muestran la evolución pormenorizada de la lista de espera para trasplante cardíaco adulto e infantil en nuestra región. A los pacientes en lista a 1 de enero de cada año se suman los nuevos enfermos que se incluyen a lo largo del año con indicación de trasplante. A final de año observamos que quedan un número de pacientes en lista de espera cardíaca que son los mismos que están en la lista de espera a 1 de enero del año siguiente. N TRASPLANTE CARDÍACO Evolución de la lista de espera Adulto 22 Infantil Gráfico 7.3. Evolución anual de la lista de espera de trasplante cardíaco en la Comunidad de Madrid a fecha 31 de diciembre de cada año. Tabla 7.8. Evolución de la lista de espera para trasplante cardíaco de adultos en la Comunidad de Madrid. Tx. Cardíaco adulto Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 de diciembre Tabla 7.9. Evolución de la lista de espera para trasplante cardíaco infantil en la Comunidad de Madrid. Tx. Cardíaco Infantil Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 de diciembre Capítulo 7. Trasplante cardíaco 60

75 Capítulo 7. Trasplante cardíaco 61

76 CAPÍTULO 8.- TRASPLANTE PULMONAR Capítulo 7. Trasplante pulmonar 62

77 Capítulo 7. Trasplante pulmonar 63

78 8.- TRASPLANTE PULMONAR TRASPLANTE PULMONAR. Los centros hospitalarios de nuestra Comunidad autorizados para la realización de trasplantes pulmonares son actualmente el Hospital Universitario Puerta de Hierro y el Hospital 12 de Octubre. Un importante hito en este trasplante ha sido el inicio, en 2002, de la utilización de forma pionera de pulmones provenientes de donantes fallecidos en asistolia, fruto de la colaboración entre el Programa de Trasplante Pulmonar del Hospital Puerta de Hierro y el Programa de Donación a Corazón Parado del Hospital Clínico San Carlos. En el Gráfico 8.1 se presenta la evolución del número de trasplantes pulmonares realizados. La Tabla 8.1 muestra el número de trasplantes pulmonares realizados en los últimos años. Como en el caso del trasplante cardíaco, en la evolución de la actividad pulmonar están incluidos los trasplantes cardiopulmonares, que se especificarán en el capítulo siguiente. En la Tabla 8.2 se muestra la evolución del intercambio pulmonar para trasplante en nuestra Comunidad en los últimos años. Como en otros órganos comentados anteriormente, a los pulmones generados por donantes fallecidos en la Comunidad de Madrid hay que sumar los órganos recibidos de otras Comunidades. Tras descartar los órganos que se desestiman por presentar alguna patología que imposibilita su trasplante y aquellos que se envían para ser trasplantados en centros de fuera de nuestra Comunidad, obtenemos el número de pulmones disponibles para trasplante pulmonar a lo largo del año. El origen de los pulmones trasplantados en la Comunidad de Madrid se refleja en la Tabla 8.3. En la Tabla 8.4 se presentan el destino de los pulmones de donantes de nuestra Comunidad que fueron trasplantados en otras regiones. El lugar de residencia habitual de los receptores pulmonares trasplantados en nuestra Comunidad se refleja en la Tabla 8.5. TRASPLANTE PULMONAR Evolución anual (incluidos trasplantes cardiopulmonares) 45 N Gráfico 8.1. Evolución anual de los trasplantes pulmonares en la Comunidad de Madrid. Capítulo 8. Trasplante pulmonar. 64

79 Tabla 8.1. Evolución anual de los trasplantes pulmonares en la Comunidad de Madrid. Pulmones H.U. Ramón y Cajal H.U. 12 de Octubre H.U. Puerta de Hierro 9 8BP 1UP 17 11BP 6BP 8 5BP 3UP 25 23BP 2UP 10 3BP 7UP 24 16BP 8UP 6 4BP 2UP 23 18BP 5UP 2 1BP 1UP 29 19BP 10UP 38 22BP 16UP 42 21BP 21UP 34 21BP 13UP 1 1BP 28 18BP 10UP +1CP +2CP +3CP +2CP +2CP +2CP +4CP +1CP +3CP 26 19BP 7UP 33 28BP 5UP 34 19BP 15UP 29 22BP 7UP 31 20BP 11UP 38 22BP 16UP 42 21BP 21UP 34 21BP 13UP 29 19BP 10UP TOTAL +1CP +2CP +3CP +2CP +2CP +2CP +4CP +1CP +3CP BP= Trasplante Bipulmonar UP= Trasplante Unipulmonar CP= Trasplante Cardiopulmonar Tabla 8.2. Generación e intercambio pulmonar para trasplante en la Comunidad de Madrid. Pulmones Generados Recibidos Desechados Enviados Pulmones Implantados TRASPLANTES PULMONARES BP= Trasplante Bipulmonar UP= Trasplante Unipulmonar 26 19BP 7UP 33 28BP 5UP 34 19BP 15UP 29 22BP 7UP 31 20BP 11UP 38 22BP 16UP 42 21BP 21UP 34 21BP 13UP 29 19BP 10UP Capítulo 8. Trasplante pulmonar. 65

80 Tabla 8.3. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes pulmonares realizados en la Comunidad de Madrid. Origen C. de Madrid 6 4BP 2UP 10 7BP 3UP 11 7BP 4UP 13 10BP 3UP 13 9BP 4UP 15 8BP 7UP 17 7BP 10UP 8 5BP 3UP C.-La Mancha 1 1BP 1 1BP 4 3BP 1UP 1 1UP 2 2UP 3 2BP 1UP Castilla y León 2 2BP 2 2BP 1 1UP 5 4BP 1UP 1 1UP 4 2BP 2UP 9 7BP 2UP 1 1UP 7 4BP 3UP 1 1BP 2 1BP 1UP Extremadura 1 1BP 2 2BP 1 1BP 1 1BP 2 2BP 2 2BP 2 2BP 2 2BP Andalucía 2 2BP 2 1BP 1UP 1 1UP 1 1UP 2 1BP 1UP Aragón 4 1BP 3UP 2 2UP 1 1BP 3 1BP 2UP 3 3BP 2 2BP 1 1BP 2 2BP 4 2BP 2UP 2 BP 2 2BP Pr. de Asturias 1 1BP 1 1BP 2 2UP Islas Baleares 1 1BP 1 1UP 2 1BP 1UP C. Valenciana 4 2BP 2UP 1 1UP 2 2BP 1 1UP 2 1BP 1UP 2 1BP 1UP 4 4BP 3 2BP 1UP Canarias 1 1BP 3 3UP 1 1UP Cantabria 3 2BP 1UP 1 1UP 1 1BP 2 1BP 1UP Cataluña 2 2BP 4 3BP 1UP 2 2BP 2 1BP 1UP Galicia 1 1BP 3 2BP 1UP Reg. de Murcia 3 3BP 4 4BP 2 1BP 1UP 3 3BP 7 5BP 2UP 5 5BP 2 2BP 3 2BP 1UP País Vasco 2 2BP 4 4BP 3 3UP 2 2UP 1 1BP 1 1BP 2 2UP Europa 1 1UP 2 2BP 1 1UP TOTAL 26 19BP 7UP BP= Trasplante Bipulmonar UP= Trasplante Unipulmonar 33 28BP 5 UP 34 19BP 15UP 29 22BP 7UP 31 20BP 11UP 2 2UP 38 22BP 16UP 42 21BP 21UP 34 21BP 13UP 2 1BP 1UP 4 2BP 2UP 29 19BP 10UP Tabla 8.4. Destino de los pulmones generados en la Comunidad de Madrid que fueron enviados a otras Comunidades para su trasplante. Destino Andalucía 1 1BP 2 2BP 1 1BP 2 1BP 1UP C. Valenciana 1 1UP 1 1BP 1 1BP 1 1BP 2 1BP 1UP 1 1UP 1 1BP 3 2BP 1UP Cantabria Cataluña 2 1BP 1UP 3 2BP 1UP 3 1BP 2UP 1 1BP 2 2BP 1 1BP 2 1BP 1UP Galicia 1 1BP 2 2BP 1 1BP 1 BP 2 1BP 1UP 1 1UP 1 1BP TOTAL 5 2BP 3UP 5 5BP 5 5BP 5 4BP 1UP 2 2BP 9 5BP 4UP BP= Trasplante Bipulmonar UP= Trasplante Unipulmonar Tabla 8.5. Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de pulmón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Extremadura Andalucía 1 Aragón 3 Principado de Asturias 3 2 Canarias La Rioja 1 1 Región de Murcia 1 Navarra País Vasco 1 1 Extranjero 1 1 TOTAL BP 2UP 8 4BP 4UP 3 1BP 2UP 5 2BP 3UP 1 1BP 4 4BP 9 8BP 1UP Capítulo 8. Trasplante pulmonar. 66

81 8.2.- LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE PULMONAR. La evolución del número de pacientes en lista de espera para trasplante pulmonar se presenta en el Gráfico 8.2 y en la Tabla 8.6. Para la interpretación de la Tabla, como en el caso de los otros tipos de trasplante, a los pacientes en lista a 1 de enero de cada año se suman los nuevos enfermos que se incluyen a lo largo del año con indicación de trasplante. A final de año observamos que quedan un número de pacientes en lista de espera pulmonar que son los mismos que están en la lista de espera a 1 de enero del año siguiente. 60 N TRASPLANTE PULMONAR Evolución de la lista de espera Gráfico 8.2. Evolución anual de la lista de espera a 31 de diciembre de trasplante pulmonar en la Comunidad de Madrid. Tabla 8.6. Evolución de la lista de espera para trasplante pulmonar en la Comunidad de Madrid. Tx. Pulmonar Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 de diciembre Capítulo 8. Trasplante pulmonar. 67

82 CAPÍTULO 9.- TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Capítulo 9. Trasplante Cardiopulmonar. 68

83 Capítulo 9. Trasplante Cardiopulmonar. 69

84 9.- TRASPLANTE CARDIOPULMONAR. Este tipo de trasplante se realiza en pocos centros a nivel nacional, siendo el Hospital Universitario Puerta de Hierro el único en nuestra Comunidad que lo realiza. Es un tipo de trasplante que se ha mantenido estable a lo largo del tiempo (Gráfico 9.1 y Tabla 9.1), con una actividad muy recortada a nivel nacional (Tabla 9.2). La generación, intercambio y origen de los bloques cardiopulmonares, así como de los receptores, se refleja en las Tablas 9.3 a 9.5. El número de pacientes en espera de este tipo de trasplante es habitualmente bajo, y ocasionalmente nulo, como se observa en la Tabla 9.6. TRASPLANTE CARDIOPULMONAR Evolución anual N Gráfico 9.1. Evolución anual de los trasplantes cardiopulmonares en la Comunidad de Madrid. Tabla 9.1. Evolución anual de los trasplantes cardiopulmonares en la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. Puerta de Hierro TOTAL Tabla 9.2. Evolución anual del trasplante cardiopulmonar en España y en la Comunidad de Madrid. Ámbito España Comunidad de Madrid Tabla 9.3. Generación e intercambio cardiopulmonar para trasplante en la Comunidad de Madrid. Corazón-Pulmón Generados Recibidos Desechados 1 Enviados Tx. CARDIOPULMONARES Capítulo 9. Trasplante Cardiopulmonar. 70

85 Tabla 9.4. Lugar de procedencia de los órganos en los trasplantes cardiopulmonares realizados en la Comunidad de Madrid. Origen Comunidad de Madrid 3 2 Castilla y León 2 Castilla-La Mancha 1 Extremadura 1 Andalucía 1 1 Islas Baleares 1 Comunidad Valenciana 1 2 Cantabria 1 1 Galicia 1 Región de Murcia 1 País Vasco 1 TOTAL Tabla 9.5. Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de corazón-pulmón en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha 2 Castilla y León 1 Extremadura 1 1 Andalucía 1 Aragón 1 Principado de Asturias Canarias 1 Cataluña 1 País Vasco 1 TOTAL Tabla 9.6. Evolución de la lista de espera para trasplante cardiopulmonar en la Comunidad de Madrid. Tx. Cardiopulmonar Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus 2 1 Trasplantes Pacientes en espera 31 de diciembre Capítulo 9. Trasplante Cardiopulmonar. 71

86 CAPÍTULO 10.- TRASPLANTE INTESTINAL Capítulo 10. Trasplante Intestinal 72

87 Capítulo 10. Trasplante Intestinal 73

88 10.- TRASPLANTE INTESTINAL. Hasta el momento, la Comunidad de Madrid es la única de España donde se realiza trasplante intestinal. El Hospital Universitario La Paz, en su área infantil, inició a nivel nacional el trasplante intestinal en el año 1999, realizando en el año 2000 el primer trasplante hepatointestinal a nivel nacional y en 2003 el primer trasplante multivisceral. El Hospital Ramón y Cajal inauguró el trasplante intestinal adulto en España en el año 2002, realizando el primer trasplante hepatointestinal adulto a nivel nacional en Desde el año 2004 es el Hospital 12 de Octubre el centro en el que se desarrolla el trasplante intestinal a adultos. En el Gráfico 10.1 y en la Tabla 10.1 se muestra tanto la evolución global de los trasplantes intestinales realizados en la Comunidad de Madrid como, de forma pormenorizada, los realizados en cada uno de los centros que llevan a cabo esta actividad. Los gráficos 10.2 y 10.3 presentan los trasplantes intestinales realizados en población pediátrica y en adultos así como los trasplantes según su modalidad: intestinal, hepatointestinal y multivisceral. La Tabla 10.2 presenta la generación e intercambio para trasplante intestinal desde el inicio de la actividad. La procedencia de los órganos trasplantados queda reflejada en la Tabla 10.3, y la procedencia de los pacientes que recibieron los trasplantes en la La evolución del número de pacientes en espera de trasplante intestinal se presenta en la Tabla TRASPLANTE INTESTINAL Evolución anual N Gráfico 10.1 Evolución anual de los trasplantes intestinales en la Comunidad de Madrid. Capítulo 10. Trasplante Intestinal. 74

89 Tabla Trasplantes intestinales realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. La Paz (infantil) 1 1HI 1 1HI 2 1HI 6 4HI 1MV 6 4HI 8 4HI 1MV 10 1HI 3MV 5 1HI 3MV 9 H. Ramón y Cajal 1 1 1HI 1 H.U. 12 de Octubre 4 3 1MV 4 1MV TOTAL 1 1HI 1 1HI 3 1HI 7 HI= Tx. Hepatointestinal MV=Tx. Multivisceral 5HI 1MV 7 4HI 12 4HI 1MV 13 1HI 4MV 5 1HI 3MV 13 2HI 5MV 2HI 6MV 15 N TRASPLANTE INTESTINAL Evolución anual 12 9 Adultos Infantiles Gráfico Evolución de los trasplantes intestinales adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid. N 15 Tx Multivisceral TRASPLANTE INTESTINAL Tipo de Trasplante 12 9 Tx Hepatointestinal Tx Intestinal Gráfico Evolución de los trasplantes intestinales según modalidad en la Comunidad de Madrid. Capítulo 10. Trasplante Intestinal. 75

90 Tabla Generación e intercambio intestinal en la Comunidad de Madrid. Intestino Generados Recibidos Desechados Enviados TRASPLANTES INTESTINALES Tabla Origen de los órganos en los trasplantes intestinales realizados en la Comunidad de Madrid. Origen Comunidad de Madrid Castilla-La Mancha Castilla y León Andalucía Aragón 1 1 Comunidad Valenciana Canarias 2 Cataluña Galicia 1 Región de Murcia Navarra 1 País Vasco 1 1 Europa 1 TOTAL Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de intestino en la Comunidad de Madrid. Procedencia Comunidad de Madrid Castilla y León 1 1 Castilla-La Mancha Extremadura Andalucía Aragón Principado de Asturias 1 Comunidad Valenciana 1 Canarias Islas Baleares 1 Cataluña Canarias 1 Galicia 1 Región de Murcia La Rioja 1 País Vasco 1 Extranjero 1 2 TOTAL Capítulo 10. Trasplante Intestinal. 76

91 Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante intestinal en la Comunidad de Madrid. Trasplante Intestinal Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año 2 2HI 2 1HI 7 4HI HI 6 4HI 10 7HI 1MV 6 3HI 6 5HI 11 7HI 1MV 6 4HI 8 6HI HI 8 5HI 17 11HI 1MV 17 11HI 1MV 14 9HI HI 8 5HI 18 12HI 1MV 17 11HI 1MV 14 9HI 27 2HI 6MV 16 Exclusiones 1 1 1HI 1 3 1MV 4 Éxitus 1 1HI 4 4HI 3 2HI 1 1HI 3 Trasplantes 1 1HI 1 1HI 3 1HI 7 Pacientes en espera 31 de diciembre HI= Tx. Hepatointestinal MV=Tx. Multivisceral 2 1HI 7 1HI 11 5HI 1MV 7 4HI 12 7HI 1MV 6 3HI 6 5HI 11 2HI 4MV 8 3HI 6MV 9 7HI 5HI 6MV 27 10MV 17 7HI 5HI 6MV 27 10MV 17 4HI 1MV 13 2HI 4MV 8 2HI 4MV 8 2HI 6MV 15 4HI 10MV 23 4HI 10MV 24 3HI 5MV 2HI 5MV 5HI 10MV 5HI 11MV 1HI 1MV 2 2 2HI 1HI 1MV 2 2MV 2 1HI 4MV 5 2HI 4MV 8 1HI 3MV 13 1HI 1MV 2HI 6MV 3HI 5MV 7 4MV Capítulo 10. Trasplante Intestinal. 77

92 CAPÍTULO 11.- TRASPLANTE PANCREÁTICO Capítulo 11. Trasplante pancreático. 78

93 Capítulo 11. Trasplante pancreático. 79

94 11.- TRASPLANTE PANCREÁTICO. El trasplante pancreático en la Comunidad de Madrid se realiza en el Hospital Universitario 12 de Octubre, mayoritariamente como trasplante combinado de páncreas-riñón. En el Gráfico 11.1 y en la Tabla 11.1 se presenta también la actividad del Hospital Universitario La Paz, como parte de la realización de los trasplantes multivicerales. Respecto al origen de los órganos, las Tablas 11.2 y 11.3 dan un panorama sobre el intercambio de órganos, y la Tabla 11.4 sobre el origen de los pacientes trasplantados. Por último, la Tabla 11.5 nos ofrece la evolución de la lista de espera de trasplante de este órgano. N TRASLANTE DE PÁNCREAS Evolución anual (incluidos los trasplantes multiviscerales) Gráfico Evolución de los trasplantes pancreáticos en la Comunidad de Madrid. Tabla Trasplantes pancreáticos realizados en los hospitales de la Comunidad de Madrid. Hospital H.U. La Paz 1 1MV 1 1MV 3 3MV 3 3MV 5 5MV H.U. 12 de Octubre 2 1PR 1P 10 9PR 1P 9 8PR 1HP 12 9PR 1P 2HP 12 11PR 1P 19 18PR 1P 19 17PR 1P 1MV 15 14PR 1P 18 15PR 2P 1MV TOTAL 2 1PR 1P 10 9PR 1P 9 8PR 1HP 13 9PR 1P 2HP 1MV 12 11PR 1P 20 18PR 1P 1MV 22 17PR 1P 4MV 18 14PR 1P 3MV 23 15PR 1P 6MV P= Pancreático aislado PR= Tx. de páncreas-riñón HP= Hepatopancreático MV= Multivisceral Capítulo 12. Trasplante Pancreático 80

95 Tabla Generación e intercambio pancreático en la Comunidad de Madrid. Páncreas Generados Recibidos Desechados Enviados TRASPLANTES PANCREÁTICOS Tabla Origen de los órganos en los trasplantes pancreáticos realizados en la Comunidad de Madrid. Origen C. de Madrid 1 1PR 8 7PR 8 7PR 10 7PR 5 5PR 10 10PR 5 5PR 7 7PR 9 8PR Castilla-La Mancha 1 2 2PR 1 1PR 2 2PR 6 6PR 1 1PR 1 1PR 2 2PR Castilla y León 5 5PR 3 3PR 2 2PR 4 4PR Extremadura 1 2 2PR 1 1PR Andalucía 1 1PR 1 Aragón 1 1PR 1 1PR 1 1PR C. Valenciana 4 4PR 3 2PR 1 Cataluña 1 1PR Región de Murcia 1 1PR Navarra 1 1PR País Vasco 1 TOTAL 2 1PR 10 9PR 9 8PR 12 9PR 12 11PR 19 18PR 18 17PR 15 14PR 17 5PR PR= Trasplante de páncreas-riñón Tabla Lugar de residencia habitual de los pacientes trasplantados de páncreas en la Comunidad de Madrid. Procedencia C. de Madrid 4 3PR 6 5PR 7 6PR 10 9PR 10 9PR 10 10PR 9 8PR 9 9PR Castilla-La Mancha 1 2 2PR 2 2PR 4 2PR 1 1PR 4 4PR 3 2PR 3 3PR 4 3PR Castilla y León 1 1PR 2 2PR 1 1PR 1 1PR 4 4PR 5 5PR 2 2PR 2 2PR Extremadura 1 1PR 1 1PR 2 1PR Pr. de Asturias 1 1PR C. Valenciana 1 1PR 1 1PR TOTAL 2 1PR 10 9PR 9 8PR 12 9PR 12 11PR 19 18PR 18 17PR 15 14PR 17 15PR PR= Trasplante de páncreas-riñón Tabla Evolución de la lista de espera para trasplante pancreático en la Comunidad de Madrid. Trasplante pancreático Pacientes en espera 1 de enero Pacientes incluidos en el año Pacientes en lista en el año Receptores en lista en el año Exclusiones Éxitus Trasplantes Pacientes en espera 31 de diciembre Capítulo 12. Trasplante Pancreático 81

96 CAPÍTULO 12.- TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 82

97 Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 83

98 12.- PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. La evolución temporal de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) en la Comunidad de Madrid y España queda reflejada en el Gráfico 12.1, en el que se aprecia la tendencia general, con una curva muy ascendente a principios de los años noventa, debido a la extensión del uso del TPH en el tratamiento de tumores sólidos, casi todos de mama. Nº de trasplantes España España EVOLUCIÓN DEL TPH Comunidad de Madrid y España C. de Madrid Nº de trasplantes C.M. Gráfico Evolución temporal de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid (escala de la derecha) y España (escala de la izquierda). Considerando desde 1995, en el Gráfico 12.2 se presenta el porcentaje de actividad de nuestros trasplantes sobre el total nacional, desglosado en pacientes adultos y niños. Desde hace algún tiempo realizamos en torno al 20% de los TPH de adultos y algo más del 30% de los TPH infantiles del total nacional. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 84

99 EVOLUCIÓN DEL TPH % sobre datos nacionales 40,0% % de TPH en la C.M. sobre total nacional 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Adultos Niños Gráfico Evolución anual del porcentaje de trasplantes de progenitores hematopoyéticos realizados en la Comunidad de Madrid sobre el total nacional. La evolución de los centros la tenemos en la Tabla A lo largo de 2008 dos nuevos centros han iniciado actividad de TPH, lo que supuso 19 centros con actividad ese año. Tabla Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid, según centros. Hospital H.G.U. G. Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Ppe. de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Fund. Jiménez Díaz H. G. Ulla/C. Defensa Clínica La Luz, S.L Clínica Moncloa Clínica Rúber, S.A H. Rúber Internacional USP Clínica S. Camilo H. MD Anderson Int. Esp H. Quirón H. Madrid-Sanchinarro 1 H. Madrid-Montepríncipe 2 TOTAL En nuestra Comunidad, el reparto adulto/infantil (Gráfico 12.3) es bastante constante a lo largo del tiempo, con cifras en torno al 15% de los TPH que se efectúan sobre los niños. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 85

100 100% EVOLUCIÓN DE LOS TPH Distribución adultos/infantiles % 60% 40% % 0% Infantiles Adultos Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 86

101 FUENTE DE LOS PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. Los datos más importantes de la evolución de las fuentes de progenitores se expresan en el Gráfico La variación más destacada de este año es el retroceso en el uso de la sangre de cordón umbilical. TPH a partir de Médula Ósea EVOLUCIÓN DEL TPH Fuentes de progenitores TPH a partir de Sangre Periférica C. de Madrid España C. de Madrid España TPH a partir de Sangre de Cordón Umbilical TPH a partir de Médula Ósea/Sangre Periférica C. de Madrid España C. de Madrid España CM España Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, según la fuente de los progenitores. En eje izquierdo, datos de la Comunidad de Madrid; en eje derecho, datos de España TIPOS DE TRASPLANTES DE PROGENITORES. Los diversos tipos de TPH (autólogos, alogénico emparentado y no emparentado) se presentan en el Gráfico 12.5, según adultos/infantil. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 87

102 Evolución TPH adultos EVOLUCIÓN DEL TPH Tipos de trasplante Evolución TPH infantil Autólogos Alogénicos emparentados Alogénicos no emparentados 0 Autólogos Alogénicos emparentados Alogénicos no emparentados Grafico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid según el tipo de trasplante. Izquierda adultos, derecha infantil. Si analizamos porcentualmente la evolución de cada tipo de trasplante (Gráfico 12.6), el incremento más importante es, sin duda, el del trasplante alogénico no emparentado, aunque en este último año ha perdido importancia relativa. 100,0% EVOLUCIÓN DEL TPH % por tipos de trasplante 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% Alogénico No Emp. Alogénico Emp. Autólogo 10,0% 0,0% Gráfico Evolución porcentual de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos, según tipo, en la Comunidad de Madrid. La tabla 12.2 muestra los trasplantes de progenitores realizados en los diferentes centros según cada uno de los tipos de trasplante. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 88

103 Tabla 12.2: Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en los centros autorizados de la Comunidad de Madrid, según tipo de trasplante Hospital Alog. Emp. Alog. no emp. Alog. Emp. Alog. no emp. Alog Emp Alog no emp. Alog Emp Alog no emp. Autólogo Autólogo Autólogo Autólogo Autólogo Alog Emp Alog no emp. H.G.U. G. Marañón H.U. La Princesa H. Inf. Niño Jesús H.U. Ppe. Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. P. de Hierro H. Clínico S. Carlos H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Fund. Jiménez Díaz H. C. Defensa Clínica Moncloa Clínica Rúber, S.A H. Rúber Int. 1 MD Anderson I. E H. Quirón H. M.-Montepríncipe 1 H. M.-Sanchinarro 2 TOTAL Cada tipo de TPH de los que se realizan en la Comunidad de Madrid tiene una importancia relativa respecto al total nacional, también cambiante, tal y como se expone en el Gráfico 12.7, en el que se aprecia una convergencia de cifras de los tres tipos de trasplante en los últimos años a datos en torno al 23% del total nacional, con una pérdida importante en el TPH alogénico no emparentado. En el caso del TPH infantil nuestras cifras son más importantes. % de TPH en la C.M. sobre total nacional 50% 40% 30% 20% 10% 0% EVOLUCIÓN DEL TPH % por tipos sobre nacional Autólogos Alogénicos emparentados Alogénicos no emparentados Gráfico Evolución porcentual de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid, según tipo. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 89

104 PATOLOGÍAS. El análisis de las patologías se basa en la información que los centros remiten en un desglose estandarizado. Aunque éste es relativamente amplio, podemos hacer una agrupación en cuatro grupos: leucemias, síndromes mieloproliferativos, tumores sólidos y las enfermedades no oncológicas (inmunodeficiencias, enfermedades autoinmunes, etc.) más el de otros. La evolución, dividida en infantil y adultos, se expresa en el gráfico EVOLUCIÓN DEL TPH Patologías por grupos de edad Evolución TPH adultos Evolución TPH infantil Leucemias S. Linfoproliferativos Tumores sólidos Enf. no malig. y otros 0 Leucemias S. Linfoproliferativos Tumores sólidos Enf. no malig. y otros Gráfico Evolución de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos adultos e infantiles en la Comunidad de Madrid según grandes grupos de patologías (Izquierda, adultos; derecha, infantiles). Una forma complementaria de apreciar estos datos es la representación porcentual de los grandes grupos de patologías que tienen la indicación de TPH (Gráfico 12.9) Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 90

105 100% EVOLUCIÓN DEL TPH % por patologías 90% 80% % sobre total 70% 60% 50% 40% Enf. no oncol. y otros Tumores sólidos Sínd. linfoproliferativos Leucemias 30% 20% 10% 0% Gráfico Evolución de la distribución porcentual de los grandes grupos diagnósticos en los trasplantes de progenitores hematopoyéticos en la Comunidad de Madrid. La información completa, desglosada al máximo por patologías, tipos de trasplantes, fuentes de los progenitores, compatibilidad de los donantes y edad de los receptores la tenemos en las Tablas 12.3 y 12.4 para este año pasado Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 91

106 Tabla Indicaciones de trasplante en adultos en 2008, según tipo de trasplante y fuente de los progenitores Indicaciones en adultos TPH autólogo TPH alogénico emparentado TPH alogénico no emparentado HLA idéntico HLA no idéntico Singénico HLA idéntico HLA no idéntico TOTAL MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP MO SP SCU MO SP SCU Leucemia mieloide aguda 1ª Recaída No 1ª Recaída Leucemia linfoide aguda 1ª Recaída No 1ª Recaída Leuc. mieloide crónica -Fase crónica No fase crónica Leucemia linfoide crónica Síndrome mielodisplásico Mieloma Linfoma de Hodgkin Linfoma no Hodgkin Cáncer de mama Neuroblastoma 0 Tumor germinal Tumor de Swing 1 1 Neuroepitelioma maligno periférico 0 Rabdomiosarcoma 0 Tumor de Wilms 0 Cáncer de ovario 0 Tumor cerebral 1 1 Cáncer de pulmón 0 Otros tumores Anemia aplásica+ Sínd. de Fanconi Talasemia 0 Inmunodeficiencias 0 Errores congénitos 0 Enfermedades autoinmunes 0 Otros TOTAL Tabla Indicaciones de trasplante en niños en 2008, según tipo de trasplante y fuente de los progenitores. TPH alogénico emparentado TPH alogénico no emparentado TPH autólogo 2008 Indicaciones en niños HLA idéntico HLA no idéntico Singénico HLA idéntico HLA no idéntico TOTAL MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP MO SP SCU MO SP SCU Leucemia mieloide aguda 1ª Recaída No 1ª Recaída Leucemia linfoide aguda 1ª Recaída No 1ª Recaída Leuc. mieloide crónica -Fase crónica 1 1 No fase crónica 0 Síndrome mielodisplásico Linfoma de Hodgkin 0 Linfoma no Hodgkin 3 3 Neuroblastoma 4 4 Tumor germinal 0 Tumor de Swing 7 7 Rabdomiosarcoma 0 Tumor de Wilms 0 Tumor cerebral 7 7 Otros tumores 0 Anemia aplásica+ Síndrome de Fanconi 1 1 Talasemia 0 Inmunodeficiencias Errores congénitos 1 1 Enfermedades autoinmunes 0 Otros TOTAL Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 92

107 ACTIVIDAD DEL REDMO. El centro de referencia del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) en nuestra Comunidad es el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, que capta los donantes altruistas, y se encarga también de la coordinación nacional e internacional de las donaciones y movimientos de médula ósea/sangre periférica y cordón umbilical que se producen en nuestra Comunidad. En cuanto a la actividad del Registro de Donantes de Médula Ósea, en el Gráfico se aprecian los incrementos de donantes registrados en ambos ámbitos, el nacional y la Comunidad de Madrid. En la actualidad, y sobre el Registro global del REDMO, los donantes de la Comunidad de Madrid representan el 13% del total al acabar el año REDMO Donantes en España y en la Comunidad de Madrid < Total REDMO España < Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de los donantes registrados al total REDMO y en la Comunidad de Madrid (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid) Además de la voluntad de donación, que se manifiesta en la anotación en el Registro, algunos de esos posibles donantes pasan a ser donantes reales, al ser precisos sus progenitores para personas enfermas que, en cualquier parte del mundo, son compatibles con ellos. En el Gráfico se muestra la evolución del número de donantes de progenitores hematopoyéticos (de médula ósea o sangre periférica) no emparentados en España y en la Comunidad de Madrid. Los receptores de esas donaciones son alrededor del un 50% españoles y el otro 50% extranjeros. La situación inversa, los receptores nacionales y de la Comunidad de Madrid a partir de donantes altruistas no emparentados, los tenemos en el Gráfico En la Comunidad de Madrid, de los TPH de este tipo efectuados, la donación procedía de donantes extranjeros en el 83% de los casos, muy similar a la cifra nacional (85%). = Los datos del Registro de Donantes de Médula Ósea de este apartado en la Comunidad de Madrid son aportados por el Departamento de Histocompatibilidad del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 93

108 REDMO Donantes reales Donantes C. Madrid Total REDMO Nº de donantes pre Grafico Evolución de donantes de progenitores hematopoyéticos altruistas no emparentados en España y Comunidad de Madrid (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid) Total ESPAÑA REDMO Receptores de donantes alogénicos Receptores C. Madrid Nº de receptores pre Gráfico 12.12: Evolución de los receptores de progenitores hematopoyéticos en España y en la Comunidad de Madrid a partir de donantes no emparentados (datos del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid). En la Tabla 12.5 se presenta el número de búsquedas anuales de donante no emparentado iniciadas en los diferentes hospitales de la Comunidad de Madrid. En 2008 se iniciaron 80 búsquedas, de las que aproximadamente el 30% corresponden a pacientes pediátricos.. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 94

109 Tabla Evolución de las búsquedas sobre pacientes iniciadas y canalizadas a través de la de la Comunidad de Madrid (las cifras indican pacientes nuevos, entre paréntesis las búsquedas solicitadas para pacientes que anteriormente ya habían tenido alguna búsqueda anterior, incluso en otro centro sanitario). Pacientes con búsquedas al REDMO iniciadas, por año Hospital solicitante (Solicitudes de búsqueda) 2002* Hospital G. U. Gregorio Marañón 7 (+1) 6(+3) 6 10(+3) 8(+1) 8(+2) Hospital U. La Princesa 3 11(+1) 15(+2) 7(+2) 9 10(+2) 12(+1) Hospital Infantil U. Niño Jesús 7 7(+1) 17(+1) 26(+2) 15(+2) 11(+1) 15 Hospital U. Príncipe de Asturias (+1) Hospital Ramón y Cajal (+1) 3 Hospital U. La Paz (+1) 15(+1) Hospital U. Puerta de Hierro 2 5(+1) 7 7(+1) 4(+2) 6(+2) 7(+2**) Hospital Clínico San Carlos Hospital U. de Móstoles Fundación Hospital Alcorcón Hospital U. Severo Ochoa Hospital Fuenlabrada Hospital U. de Getafe Hospital U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz H. Central de la Defensa 1 1 M.D. Anderson Int. España 1 Clínica Moncloa 1 TOTAL (+4) 65 (+7) 76(+6) 77(+7) 67(+7) 79(+6**) *= Desde el mes de julio. **= Una de las solicitudes de Búsqueda era la tercera sobre el mismo paciente. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 95

110 BANCOS DE CORDÓN UMBILICAL. La actividad de almacenamiento de sangre procedente de cordón umbilical (SCU) para fines de trasplante de progenitores hematopoyéticos se inició en nuestra Comunidad 1997, manteniendo dos Bancos de SCU, uno en el Hospital U. 12 de Octubre y otro en el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. Tras el cierre del proceso transferencial se vio la necesidad de efectuar la fusión de ambos Bancos, que se culminó en 2005, unificándose en el Banco de Cordón de Madrid, con sede el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. La evolución de las unidades almacenadas en nuestros Bancos y en el total de los Bancos de nuestro país queda reflejado en el Gráfico BANCOS DE CORDÓN UMBILICAL España y Comunidad de Madrid H. 12 Octubre C. Transfusión C. Transfusión (unif.) España Comunidad de Madrid Gráfico Evolución anual de las unidades de cordón umbilical disponibles en Bancos de toda España (izquierda) y en la Comunidad de Madrid (derecha) (Datos del REDMO y del Banco de Cordón de la Comunidad de Madrid). La actividad de extracción de las maternidades de la Comunidad concertadas con el Centro de Transfusión, aparecen recogidas en la Tabla 12.6 para los últimos años. Tabla Donaciones de cordón umbilical en la Comunidad de Madrid en Hospital generador Hospital General Universitario Gregorio Marañón Fundación Hospital Alcorcón Hospital Universitario de Móstoles Hospital Universitário Severo Ochoa Hospital Universitario 12 de Octubre Hospital El Escorial USP Clínica San José Hospital de la Zarzuela Hospital Clínico Universitario 9 20 Fundación Jiménez Díaz Hospital La Moraleja 16 TOTAL = Los datos de este apartado se han confeccionado, hasta 2004, con información del Banco de Condón del Hospital 12 de Octubre y del Banco de Cordón del Centro de Transfusión del Comunidad de Madrid. Desde 2005 la información es del Banco de Cordón de Madrid, del Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 96

111 El año pasado se realizaron 13 donaciones dirigidas de cordón (17 en 2007 y 10 en 2006) en el caso de familias en las que la presencia de un familiar con patología grave pudiera hacer útil la sangre del cordón del recién nacido. Un aspecto crucial del Banco de Cordón, que justifica toda su compleja infraestructura y funcionamiento y que ha tenido un incremento espectacular desde el año 2006, es el de la utilización de unidades almacenadas en trasplantes, que alcanzó la cifra de 38 en este último año, 40 en 2007 y 35 en 2006, frente a las 9 que se utilizaron en Esas unidades, se distribuyeron tanto en nuestro país (13), como en muchos otros (Unión Europea Francia, Italia, Alemania, Finlandia-, EE.UU., Canadá, Brasil y Australia). Por último, a finales de 2008 el Servicio Madrileño de Salud determinó que todas sus maternidades obtuvieran la autorización para la extracción de sangre de cordón umbilical, de tal forma que se posibilitara la donación altruista en todos los centros de su dependencia, así como regularizar la situación también para la donación privada. Actualmente el proceso se encuentra, o bien finalizado, o bien en trámite para la mayoría de los centros. Capítulo 12. Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos 97

112 CAPÍTULO 13.- TRASPLANTE DE TEJIDO OCULAR Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 98

113 Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 99

114 13- TRASPLANTE DE TEJIDO OCULAR TRASPLANTE DE CÓRNEA DONACIÓN DE CÓRNEAS. La evolución temporal de los donantes de córneas en los últimos años se recoge en la Tabla 13.1, y las córneas generadas en el Gráfico Un completo desglose de las córneas generadas, válidas y desechadas se tiene en la tabla Tabla Donantes efectivos de córneas en centros de la Comunidad de Madrid Hospital generador Hospital General U. Gregorio Marañón Hospital U. La Princesa Hospital Infantil U. Niño Jesús Hospital U. Príncipe de Asturias Hospital Ramón y Cajal Hospital U. La Paz Hospital U. Puerta de Hierro Hospital Clínico San Carlos Fundación Hospital Alcorcón Hospital U. de Móstoles Hospital U. Severo Ochoa Hospital U. de Getafe Hospital U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz Hospital Central de la Defensa (H. Aire) Clínica Moncloa H. Madrid-Montepríncipe 1 2 C. Fuensanta 1 Extrahospitalario TOTAL TRASPLANTE DE CÓRNEAS Córneas generadas Nº córneas generadas Gráfico Evolución de las córneas generadas en la Comunidad de Madrid. Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 100

115 Tabla Generación y desechamiento de córneas en la Comunidad de Madrid Hospital/centro generador Válidas Válidas H.G.U. Gregorio Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Principe de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerto de Hierro H. Clínico San Carlos Fundación H. Alcorcón H.U. de Móstoles H.U. Severo Ochoa H. Central Defensa. (H. Aire) H.U. de Getafe H.U.12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz Clínica Moncloa H. Madrid-Montepríncipe Clínica Fuensanta 2 2 Extrahospitalario 2 2 TOTAL DISTRIBUCIÓN DE CÓRNEAS. La distribución de las córneas está regulada por el Banco de Ojos de Madrid (BOM) para las córneas generadas en la propia Comunidad y también para una parte de las generadas en otras CC.AA. En la Tabla 13.3 se presenta el flujo de las córneas implantadas, según origen y destino. Tabla Distribución de las córneas implantadas en la Comunidad de Madrid en 2008, según origen y centro implantador. Centro de destino 2008 Hospital de origen 12 Clin. Oct. SC P. Hie rro FJD Getafe HGU Móstoles GM La Paz Pr. Princesa Astur. RyC Sev. Fun. Cem VIS- Och. Alc. -tro SUM H. U. 12 de Octubre H. C. San Carlos H. U. Puerta Hierro H. C. de la Defensa F. Jiménez Díaz H. U. de Getafe H. G. U. G. Marañón H. U. de Móstoles H. I. U. Niño Jesús 2 2 H. U. La Paz H. U. Ppe. Asturias H. U. La Princesa * +1$ H. Ramón y Cajal H. U. S. Ochoa Fund. H. Alcorcón Clínica Moncloa H. Montepríncipe C. Fuensanta Total origen C.M * +1$ Válidas C. Luz Paloma Ruber Ruber I. Zarzuela Válidas Pío XII I. Oftal. Novovis. C.I.- O.A. C. Univ. Válidas Fuera C.M TOTAL Nota: En 2008 se implantaron 2 córneas originadas en el año 2007 (generadas e implantadas en el H.U. La Princesa, marcadas con asterisco); igualmente, dos córneas generadas en 2008 se implantaron en 2009 (una generada en el H.U. Clínico San Carlos y otra en el H.G.U. G. Marañón, e implantadas ambas en los mismos centros). Una córnea tuvo dos receptores (en el H.U. La Princesa, marcada con $ ). En gris oscuro, las córneas que tienen igual centro de origen y destino. Cálculo del total de córneas implantadas en 2008 a partir de estos datos: 263 generadas en 2008 en la C.M.+ 53 traídas de fuera de otras CC.AA. - 5 derivadas a otras CC.AA. + 2 de doble receptor) = 314. Generadas Desechadas Generadas Desechadas Generadas Desechadas Generadas Desechadas Generadas Desechadas Real Visión Fuera CM 1 Total 18 +2* +1$ * +1$ Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 101

116 Un resumen del movimiento de las córneas se expresa en el Gráfico 13.2, donde se muestra el flujo de las córneas generadas por los centros en el período , pudiendo observase que más del 40%, fueron implantadas en un centro distinto al que las generó. TRASPLANTE DE CÓRNEA Distribución de córneas C. Fuensanta H. M ontepríncipe C. Moncloa F.H. Alcorcón H. U. S. Ochoa H. U. R. y Cajal H. U. Princesa H. U. Ppe. Asturias H. U. La Paz H. Niño Jesús H. U. Móstoles H. G. U. G. M arañón H. U. Getafe H. F. J. Díaz H. C. Defensa H. C. P. Hierro H. C. S. Carlos H. 12 Octubre 43% Al propio hospital A otros centros 57% Gráfico Destino de las corneas generadas en los centros sanitarios de la Comunidad de Madrid Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 102

117 IMPLANTE DE CÓRNEAS. El implante de córneas ha sido estable en los últimos años, con relativos altibajos (Grafico 13.3), el último de los cuales es el ascenso del año pasado. En la Tabla 13.4 se muestra la evolución histórica centro a centro. TRASPLANTE DE CÓRNEA Implantes Nº de trasplantes Gráfico Evolución de los trasplantes de córnea Tabla Trasplantes de córnea en centros de la Comunidad de Madrid, Hospital/centro H.G.U. G. Marañón H.U. La Princesa $ H.U. Ppe. de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico San Carlos Fund. H. Alcorcón H.U. de Móstoles H.U. Severo Ochoa H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre $ 9 18 Fund. Jiménez Díaz H. C. de la Defensa * Clínica Cemtro Clínica La Luz, S.L S.º N.ª S.ª Rosario 6+1$ Clínica Rúber, S.L H. Rúber Internacional H. V.O.T. S. F. de Asís 1 1 H. V. de La Paloma H. San Rafael $ 2 1 H. de La Zarzuela Vissum (H.O.I.) Inst. Oftálmico Madrid C. D. Pío XII C. Int. Oftal. Avanzada 4 5 Clín. Universal Clín. San José 1 Novovisión 3 7 Realvisión 3 12 TOTAL *= Antes de 2002, los datos son la suma del H. Central de la Defensa Gómez Ulla y H. del Aire. $= Una única córnea tuvo dos receptores. Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 103

118 TRASPLANTE DE MEMBRANA ESCLERÓTICA. La membrana esclerótica (que cubre todo el globo ocular, excepto la parte anterior, cubierta por la córnea transparente) es otro de los tejidos susceptibles de ser trasplantados en el área de la oftalmología. Su uso se ha incrementado en estos años, aunque tiene grandes altibajos (Gráfico 13.4), alcanzando este año pasado el máximo de la serie histórica. La actividad, desglosada por centros, y su evolución se presenta en la Tabla 13.5, donde destaca el H. Clínico San Carlos, centro en el que tienen también el mayor número de donantes de este tejido, completados por los obtenidos por el Banco de Ojos de Madrid. 100 TRASPLANTE DE ESCLERA Implantes de tejido 98 Nº de trasplantes Gráfico Evolución de los trasplantes de membrana escleral realizados en la Comunidad de Madrid Tabla Pacientes tratados con trasplante de membrana esclerótica en centros de la Comunidad de Madrid en el periodo Hospital trasplantador Hospital Clínico San Carlos Hospital U. La Paz Hospital U. La Princesa Hospital U. Severo Ochoa Hospital Ramón y Cajal 1 3 Hospital U. Puerta de Hierro Hospital U. de Getafe Fundación Jiménez Díaz Hospital U. de Móstoles Hospital U. 12 de Octubre Clínica Cemtro 1 4 Clínica La Paloma 1 1 Centro Int. de Oftalmología Avanzada 1 TOTAL Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 104

119 TRASPLANTE DE MEMBRANA AMNIÓTICA. Aunque la membrana amniótica no es un tejido de estirpe ocular, su uso casi exclusivo en la especialidad de oftalmología hace que tradicionalmente se de su información en este capítulo. La mayor parte de este tejido implantado estos años en la Comunidad de Madrid ha partido del Banco de Tejidos del Hospital Clínico San Carlos, habiéndose incorporado también este año pasado como proveedor el Banco de Tejidos del H. U. de Getafe. La aportación desde otros Bancos de fuera de la Comunidad, aunque existe, es muy pequeña. En el Gráfico 13.5 se presenta la evolución anual del trasplante de membrana amniótica de nuestra Comunidad, que se muestra de manera desglosada por centros en la Tabla 13.6, pudiendo apreciar que se han alcanzado niveles máximos de este trasplante en 2008, tras unos leves descensos en 2005 y Nº de trasplantes TRASPLANTE DE MEMBRANA AMNIÓTICA Implantes de tejido Gráfico Evolución de los trasplantes de membrana amniótica realizados en la Comunidad de Madrid. Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 105

120 Tabla Pacientes tratados con trasplante de membrana amniótica en centros de la Comunidad de Madrid en el periodo Hospital trasplantador Hospital Clínico San Carlos Hospital U. La Paz Hospital U. La Princesa Hospital Infantil U. Niño Jesús 1 Hospital U. Severo Ochoa Hospital U. Príncipe de Asturias Hospital U. Puerta de Hierro Fundación Jiménez Díaz Hospital G. U. Gregorio Marañón Hospital U. de Móstoles Hospital U. 12 de Octubre Hospital U. de Getafe Hospital U. Ramón y Cajal 21 Fundación Hospital Alcorcón 1 1 Hospital Virgen de la Paloma Vissum Hospital Oftalmológico Clínica Cemtro Hospital La Zarzuela 2 H. San Rafael 1 S.º Q.º N.ª Señora de América 2 Instituto Oftalmológico de Madrid 1 S.º Q.º Nuestra Señora del Rosario 1 Real Visión 10 5 TOTAL Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 106

121 Capítulo 13 Trasplante de Tejido Ocular 107

122 CAPÍTULO 14.- TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 108

123 Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 109

124 14- TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO. El trasplante de tejido osteotendinoso es la actividad de trasplante más extendida en la Comunidad de Madrid, siendo realizada en una gran variedad de centros. Ello está en función de sus múltiples usos, que abarcan desde el relleno de pequeños defectos óseos al reemplazo de grandes estructuras óseas como la pelvis o grandes huesos como el fémur. A destacar en las tendencias de los últimos años el incremento en el uso del tejido tendinoso y el uso creciente de fragmentos y productos derivados del tejido óseo primario DONANTES DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO. En los últimos años, la donación de tejido osteotendinoso procedente de donante vivo y de donante cadáver ha seguido evoluciones diferentes, como puede verse en los Gráficos 14.1 y Se observa una evolución ascendente de la donación de cadáver, aun cuando en los dos últimos años ha tenido un retroceso relativamente importante y una evolución claramente descendente en la donación a partir de donante vivo. Detalladamente los resultados individualizados para cada uno de los centros se expresan en la Tabla 14.1, donde se aprecia que los centros tienden hacia una cierta especialización en cada tipo de donante. TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Donantes cadáver Nº de donantes Gráfico Evolución de los donantes cadáver de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid. A los donantes cadáver de la Comunidad se unen, en determinadas ocasiones, donantes que el Banco de Tejidos de la Fundación Alcorcón capta en provincias vecinas, Guadalajara y Toledo. Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 110

125 TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Donantes vivos Nº de donantes Gráfico Evolución de los donantes vivos de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid. Tabla Donantes cadáver y vivos de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid, según centros. Hospital Donantes vivos Donantes cadáver extractor H. U. 12 Octubre Fund. H. Alcorcón * +3* 1 +2* 3+2* 1+2* H. Clínico S. Carlos H. U. P. de Hierro H.C. Defensa 1 Fund. J. Díaz H. U. de Getafe H. G. U. G. Marañón H. U. de Móstoles H. U. La Paz H. U. La Princesa H. Ramón y Cajal H. U. Ppe. Asturias H. U. Severo Ochoa H. Central Cruz Roja TOTAL * 81+3* * 70+2* 73+2* *= Donantes de fuera de la Comunidad de Madrid que el Banco de Tejidos de la Fundación Hospital Alcorcón capta en provincias limítrofes. Todos estos donantes proporcionaron un total de 928 piezas de tejido primario en 2007 y en 2008 (Gráfico 14.3), en el que se aprecia que el descenso de donantes ha repercutido sobre el tejido óseo, pero no sobre el tendinoso, que incluso ha aumentado respecto a años anteriores, consolidando una tendencia de uso expansivo de este tejido. Así como el donante vivo genera casi únicamente una pieza extraída (habitualmente cabezas femorales), de los donantes cadáver es normal obtener varias. El promedio de dichas piezas extraídas se ha mantenido estable entre 2002 y 2006, habiendo subido en los dos últimos años, algo lógico como compensación al descenso de donantes y al mayor aprovechamiento del tejido con mayor incremento de demanda, el tendinoso (Gráfico 14.4). Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 111

126 TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Piezas obtenidas de los donantes Cadáver 2008 Cadáver 2007 Cadáver 2006 Cadáver 2005 Cadáver 2004 Cadáver 2003 Cadáver 2002 Vivo 2008 Vivo 2007 Vivo 2006 Vivo 2005 Vivo 2004 Vivo 2003 Vivo Hueso Osteotendinoso Otros (cartílago) Nº de piezas Gráfico Piezas extraídas de los donantes vivo y cadáver de la Comunidad de Madrid entre 2002 y TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Piezas extraídas por donante Nº de donantes Media 2002 Media 2003 Media 2004 Media 2005 Media 2006 Media 2007 Media ' 5-9' 10-14' 15-19' >19 Media Nº de piezas extraídas por donante cadáver Gráfico Piezas obtenidas por donante cadáver de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid de 2002 a DISTRIBUCIÓN DE PIEZAS DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO. En la Tabla 14.2 vemos los Bancos de origen de las piezas implantadas, considerando los Bancos de la propia Comunidad y los de fuera de la Comunidad. Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 112

127 Tabla Bancos y centros de origen de tejido osteotendinoso implantado a pacientes en la Comunidad de Madrid de 2002 a Banco Fundación Hospital Alcorcón Hospital Clínico San Carlos Fundación Jiménez Díaz Hospital Universitario de Getafe Hospital G.l U. Gregorio Marañón Hospital Universitario de Móstoles 8 Hospital Universitario La Paz Hospital Ramón y Cajal Hospital Universitario Severo Ochoa 1 Bancos de fuera de la C. de Madrid TOTAL PACIENTES IMPLANTADOS. El Gráfico 14.5 muestra la evolución anual del número de pacientes tratados con implante de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid, bastante estable en los últimos años. Nº de pacientes TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Pacientes implantados Gráfico Evolución de los pacientes receptores de trasplantes de tejido osteotendinoso en la Comunidad de Madrid. Estos pacientes fueron trasplantados con una distribución por centros que se recoge en la Tabla Esta tabla, además de las cifras de pacientes durante los últimos cinco años, nos ofrece los datos de las piezas implantadas con la misma desagregación temporal y de centros. Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 113

128 Tabla Piezas implantadas de tejido osteotendinoso y pacientes que han recibido los trasplantes, en centros de la Comunidad de Madrid en el período Hospital Piezas implantadas Pacientes trasplantados H.G.U. G. Marañón H.U. La Princesa H. Inf. U. Niño Jesús H.U. Ppe. de Asturias H. Ramón y Cajal H.U. La Paz H.U. Puerta de Hierro H. Clínico S. Carlos H.U. de Móstoles Fund. Hosp. Alcorcón H.U. Severo Ochoa H. Fuenlabrada H.U. de Getafe H.U. 12 de Octubre Fund. Jiménez Díaz H. El Escorial H. C. de la Cruz Roja Clínica Cemtro S.º S. Fco. de Asís C. N.ª S.ª de América Clínica La Luz, S.L Clínica Rúber Hospital Rúber Int Hospital La Zarzuela S.º Quir. V. del Mar C. La Milagrosa, S.A H. M. ASEPEYO C. H. F. MUPRESPA H. de Madrid H. M.-Montepríncipe C. Moncloa, S.A C. SEAR, S.A C. Dent. Mod. Lafuente C. Fuensanta S.º N.ª S.ª Rosario USP C. S. Camilo C. Santa Elena H. San Rafael FREMAP C. N.ª S.ª de la Paloma H. Sur H. Quirón TOTAL Del total de piezas o fragmentos implantados, aproximadamente entre el 15 y el 20% proceden de Bancos de fuera de la Comunidad de Madrid (Gráfico 14.6), siendo mayoría el tejido procesado e implantado en la propia Comunidad. En este sentido, es de resaltar que los centros privados traen los tejidos de otras provincias con mucha mayor frecuencia que los hospitales públicos de la Comunidad, Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 114

129 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Origen del tejido implantado Bancos otras CC.AA. Bancos C.M Gráfico Origen del tejido osteotendinoso implantado en pacientes de centros de la Comunidad de Madrid en el período Aunque es habitual que el implante de este tejido sea de fragmentos o piezas únicas, en numerosas ocasiones es de más de una de ellas. Esto depende del tipo de patología y de la forma es que son procesados los fragmentos o piezas. En el Gráfico 14.7 se aprecia que la media de piezas trasplantadas se mantiene estable a través de los años. TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Piezas implantadas por paciente 1,5 1,25 1,22 1,27 1,17 1,2 1,29 1,25 1,25 1,19 1,19 1,21 Nº piezas/paciente 1 0,75 0,5 0, Gráfico Evolución del número de fragmentos de tejido osteotendinoso implantados por paciente en centros de la Comunidad de Madrid. Desde 2003 también se realiza una diferenciación del tejido trasplantado en cuatro tipos: óseo de relleno, por su uso en intervenciones como implante o Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 115

130 recambio de prótesis de cadera o similares; óseo estructural, cuando se trata de fragmentos óseos de mayor entidad, que tratan normalmente de recuperar estructuras anatómicas; tendinoso, cuando son fragmentos en los que el componente esencial es tejido tendinoso; y cartílago, cuando se implanta este tejido (meniscos, cartílago costal, etc.). Esta clasificación tiene un carácter tentativo, ya que la información manejada no permite la separación rigurosa en muchas ocasiones. En función de esto tenemos los datos del Gráfico % TRASPLANTE DE TEJIDO OSTEOTENDINOSO Tipos de tejido implantados % Tipos de tejido 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Cartílago Tendinoso Estructural Relleno Gráfico Distribución de los tipos de tejido osteotendinoso implantado en la Comunidad de Madrid entre 2003 y Como era de esperar, el mayor volumen son los fragmentos usados como relleno, seguido por un importante número de fragmentos de tejido tendinoso usado en lesiones ligamentosas, de rodilla casi todas, y que ha tenido una gran expansión los últimos años. Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 116

131 TRASPLANTE DE CONDROCITOS. En 2003 se empezaron a recoger datos sobre la aplicación clínica de este tipo de trasplante en la Comunidad de Madrid, que se desarrolla en dos centros únicamente, el H.U. La Paz y la Clínica Cemtro. Los datos disponibles se recogen en la Tabla Tabla Trasplante de condrocitos en la Comunidad de Madrid en el período Banco Hospital Universitario La Paz Clínica Cemtro TOTAL Capítulo 14 Trasplante de Tejido Osteotendinoso 117

132 CAPÍTULO 15.- TRASPLANTE DE OTROS TEJIDOS Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 118

133 Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 119

134 15- TRASPLANTE DE OTROS TEJIDOS TRASPLANTE DE PIEL. Sólo dos centros de nuestra Comunidad realizan este tipo de trasplante en los últimos años de forma habitual, y en la mayor parte de los casos que están registrados es para el tratamiento de grandes quemados. El número de pacientes trasplantados aparece reflejado en el Gráfico 15.1 y Tabla 15.1, referida al desglose por centros. Aunque en estas estadísticas aparecen sólo los pacientes trasplantados, para su tratamiento completo cada uno de ellos precisa varios implantes. Así, en 2007, precisaron una media de 2,5 implantes de piel por paciente, con un promedio de cm 2 de piel por intervención, y de cm 2 totales implantados por paciente. TRASPLANTE DE PIEL Pacientes implantados Nº de pacientes Gráfico Evolución de los pacientes tratados con trasplante de piel en la Comunidad de Madrid. Tabla 15.1: Trasplantes de piel en hospitales de la Comunidad de Madrid en el período Hospital H.U. de Getafe H.U. La Paz H. Central de la Defensa 11 4 H. Inf. U. Niño Jesús 1 TOTAL La piel utilizada en estos pacientes, cuya evolución está en el Gráfico 15.2, tiene un origen doble: los bancos de la propia Comunidad (casi en exclusiva del Hospital Universitario de Getafe), o bien de bancos exteriores, que en su casi totalidad suele ser del Centro de Transfusión de Asturias en estos años pasados. Los datos concretos de donación se reflejan en la Tabla Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 120

135 Cm 2 de piel implantados TRASPLANTE DE PIEL Tejido implantado Gráfico Cm² de piel implantados a los pacientes tratados con trasplante de piel en centros de la Comunidad de Madrid en el período Tabla Donación de piel en la Comunidad de Madrid en el período , y piel recibida de otros bancos de tejidos. Donantes cm² cm² recibidos de otros Año cadáver obtenidos Bancos Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 121

136 TRASPLANTE DE VÁLVULAS CARDÍACAS. La actividad de trasplante de válvulas cardíacas ha sido muy variada en los últimos años, como puede apreciarse en el Gráfico 15.3, mostrando importantes fluctuaciones, tanto en el número de implantes realizados, como en los centros que realizan este tipo de intervenciones (Tabla 15.3). 40 TRASPLANTE DE VÁLVULAS CARDÍACAS Pacientes implantados Nº de trasplantes Gráfico Evolución de los pacientes tratados con homoinjertos de válvulas cardíacas en la Comunidad de Madrid. Tabla 15.3: Trasplantes de válvulas cardíacas en hospitales de la Comunidad de Madrid en el período Hospital H.G.U. Gregorio Marañón Hospital Ramón y Cajal Hospital U. 12 de Octubre Fundación Jiménez Díaz 1 Hospital U. Puerta de Hierro 1 Hospital Rúber Internacional Hospital Madrid-Montepríncipe Hospital de La Zarzuela 1 2 TOTAL De las válvulas trasplantadas, la mayoría suelen ser válvulas aórticas (el 92,7%), seguidas de las pulmonares (el 7,3% restante). Dado que en la Comunidad de Madrid no existen Bancos de este tejido, todas ellas son aportadas desde otras CC.AA., en su mayoría de Cataluña, así en el periodo , salvo 3 de ellas el resto provienen de esa Comunidad. Aunque en la CM no se procesan válvulas, si que en ocasiones se extraen bloques cardíacos para ser procesados en otros Bancos. La evolución de estas donaciones en los últimos años se expresa en la Tabla Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 122

137 Tabla 15.4: Evolución de los donantes de bloques cardíacos con destino a extracción de válvulas cardíacas en la Comunidad de Madrid. Hospital Hospital U. La Princesa Hospital U. 12 de Octubre 1 1 Hospital G. U. Gregorio Marañón Hospital Clínico San Carlos Hospital Universitario de Móstoles 1 Hospital Universitario de Getafe 1 TOTAL Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 123

138 TRASPLANTE DE SEGMENTOS VASCULARES. Como se aprecia en estos años (Gráfico 15.4 y Tabla 15.5), es una actividad irregular, que parecía tener un crecimiento, que se vio cortado el año TRASPLANTE DE SEGMENTOS VASCULARES Pacientes implantados 25 Nº de trasplantes Gráfico Evolución de los trasplantes de segmentos vasculares en la Comunidad de Madrid en el período Tabla Trasplantes de segmentos vasculares en centros de la Comunidad de Madrid en el período Hospital Hospital Ramón y Cajal Hospital Clínico. San Carlos Hospital Universitario 12 de Octubre Hospital Universitario La Paz Fundación Jiménez Díaz 1 Hospital General U. Marañón 1 Fundación Hospital Alcorcón 9 TOTAL En la actualidad todo el tejido implantado procede de Bancos de otras CC.AA., sobre todo Cataluña, ya que aunque tenemos varios Bancos que han procesado este tejido, en los últimos años no se ha extraído de ningún donante en la Comunidad. Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 124

139 Capítulo 15 Trasplante de Otros Tejidos 125

140 CAPÍTULO 16.- TARJETA DE DONANTE Capítulo 16. Tarjeta de donante. 126

141 Capítulo 16. Tarjeta de donante. 127

142 16.- TARJETA DE DONANTE. Gráfico Tarjeta de Donante de la Comunidad de Madrid (superior: anverso; inferior, reverso). A través de esta tarjeta, (Gráfico 16.1) los ciudadanos tienen una forma de manifestar su compromiso con la donación. Aunque sin valor legal, refuerza la comunicación con los allegados y familiares, ayudando a comunicar fehacientemente nuestra voluntad de donación. La Tarjeta de Donante se elabora gratuitamente a todos los ciudadanos que lo solicitan. Esta solicitud se realiza por diversas vías, desde el teléfono, el fax o el correo electrónico, hasta el envío tradicional de solicitudes procedentes de trípticos de difusión. Labor fundamental en la extensión y difusión de la cultura de la donación es la que ejercen las asociaciones de trasplantados, que canalizan muchas de estas peticiones de Tarjetas de Donantes. Desde estas líneas nuestro agradecimiento por su colaboración en esta tarea. Un pequeño resumen de las tarjetas distribuidas en los últimos años se encuentra en la Tabla 16.1, con la especificación de la vía o asociación a través de la cual se ha recibido la solicitud de la Tarjeta de Donante. Capítulo 16. Tarjeta de donante. 128