FORO IBEROAMERICANO DE ENTIDADES MÉDICAS

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1 FORO IBEROAMERICANO DE ENTIDADES MÉDICAS 1er. Encuentro "Homologación de Títulos. Inmigración y Emigración de Médicos a nivel Iberoamericano Juan José Rodríguez Sendín Secretario General Organización Médica Colegial de España jrsendin@cgcom.es Pág. 1

2 Necesidades y desequilibrios en Recursos Humanos A propósito de estudios, debates, soluciones y consecuencias. Pág. 2

3 Indice Necesidades de médicos en España Qué ocurre? Hay escasez o mala distribución? Dónde y cuales? El diagnostico y etiopatogénia están bien definidos? El tratamiento propuesto es adecuado y suficiente? Relación riesgo beneficio Efectos secundarios Alternativas Qué medidas adoptar? Consideraciones eticas Pág. 3

4 Preguntas Cómo es posible que hace tan solo 7 años sobraran médicos y ahora hagan falta tantos? Si exportamos médicos formados en nuestro riguroso y costoso sistema MIR, por qué importamos otros de los países del Este y de Iberoamerica? Las condiciones exigibles para ejercer en España son iguales para todos? Tiene consecuencias asistenciales para los países exportadores? Si hacen falta médicos como se siguen utilizando los contratos precarios en algunas CCAA? Pág. 4

5 Existen déficit puntuales de médicos Problema primario o secundario? Por qué existe tan mala distribución con déficit específicos de médicos? Se conoce la distribución: escasez como excesos? Flujos migratorios, problema global de consecuencias locales Países importadores y desarrollados: ajustes de mercados Países exportadores y sin desarrollo: asistenciales El déficit de médicos es un problema complejo y especifico La solución en el actual SNS no es volver a generar plétora médica Pág. 5

6 PREMISAS Es mas correcto hablar de mala distribución Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a sustituciones, guardias, en algunas especialidades, provincias y servicios. Es posible la existencia de plantillas sobredimensionadas en algunas especialidades y servicios, así como bolsas de ineficiencia Hay un déficit de gestión de personal acostumbrados a utilizar la plétora medica como instrumento de gestión La situación puede que tenga que ver también con la estructura, funcionamiento y numerosas bolsas de ineficiencia de nuestro SNS. El incremento indiscriminado de licenciados de medicina y el de plazas MIR no tiene porque solucionar los problemas de mala distribución de médicos ni de aquellos puestos o especialidades no deseadas por los médicos Pág. 6

7 PREMISAS La decisión tomada para resolver un problema complejo no puede ser una solución simple, incremental, indiscriminada sin planificación Parece que se desea volver a la plétora 80s y 90s como única solución Las Facultades de Medicina forman a los licenciados necesarios Hay reservas disponibles de médicos Hay emigración de médicos Hay jubilaciones anticipadas innecesarias Hay bolsas de ineficiencia y una gestión de personal incapaz de resolverlas Pág. 7

8 Cómo se llego a esta situación? Hipotesis Exceso oferta: Plétora medica 80s y 90s médicos en desempleo Médicos españoles peor pagados de Europa Grandes sufrimientos y luchas profesionales Metabolización mestos Instrumento de gestión Se configura la oferta asistencial y la organización de los servicios Simplifica gestión del personal: Sustituto para todo al mejor precio Todos los puestos se tratan como iguales Incentivos y carrera profesional innecesarios Baja conflictividad laboral y contratos basura No es un problema de oferta, es un problema de demanda no regulada, imprevista o no planificada donde intervienen varios factores Pág. 8

9 Cómo se llego a esta situación? Hipotesis Transferencias sanitarias: aumenta demanda y desaparece exceso de oferta Mejora inmediata de condiciones, siguen insuficientes y no competitivas: En el mercado europeo Para recuperar médicos inactivo Para redistribuir los excesos de plantillas Atraer a los 8000 médicos que emigraron Se buscan profesionales mercado internacional facilitándoles traslado y contrato con dudosos controles de calidad y sin homologación de títulos La situación actual permite mantener sin control la demanda interior y propician que parte de los recursos propios sigan buscando mejores condiciones en el exterior Pág. 9

10 Puertas Espacios Temáticos Espacios Periféricos Camino lógico del desarrollo Planificar Recursos Humanos Problemas mejorables IN Estudiantes Avances C. Tecnológicos Formación Demanda Social OUT Jubilaciones Desempeño Medicos (Horas disponibles) Empleo IN Mercado Externo Reformas y políticas de personal Distribución OUT (Mercados externos) Sis. Información Registro 10

11 La realidad cuantitativa: Tienen mucho que ver con la estructura y modo de funcionamiento de nuestro SNS. Pág. 11

12 Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios Datos Fidedignos Cuántos ciudadanos a atendemos?: (INE,2007) Médicos colegiados: Médicos colegiados < 65 años: Médicos colegiados < 70 años: Distribución geográfica médicos colegiados <65 años Nivel de empleo médico en el SNS por CCAA Distribución por especialidad (?) Pág. 12

13 Médicos por habitantes (OCDE) Pág. 13

14 Médicos Colegiados < 65 años/ccaa Distribución Desigual Compleja ESPAÑA 4,15 ARAGON NAVARRA 5,13 5,34 M ADRID 4,99 ASTURIAS CANTABRIA PAIS VASCO 4,73 4,68 4,74 CASTILLA-LEON CATALUÑA 4,22 4,45 3,94 3,94 LA R IOJA BALEARES 3,90 EXTREM ADURA 3,84 GALICIA 3,81 C. VALENCIANA 3,63 3,73 CANARIAS ANDALUCIA 3,36 3,46 M URCIA C. LA M ANCHA 3,22 CEUTA 2,84 M ELILLA 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 Pág. 14

15 C. Autónoma Medicos Colegiados Medicos SNS (***) Total Tasa** Nº Total % Util. Nº Andalucia , ,61% 7 Aragon , ,94% 12 Asturias , ,07% 8 Baleares , ,76% 11 Canarias ,73 14 Cantabria ,73 5 C. León , ,42% 4 C. La Mancha , ,40% 1 Cataluña , C. Valenciana , ,12% 10 Extremadura , ,79% 3 Galicia , ,92% 2 Madrid , ,08% 14 Murcia , ,47% 5 Navarra , ,94% 15 País Vasco , ,87% 13 La Rioja ,94 9 Ceuta 247 3, ,01% 9 Melilla 197 2, ,14% 6 Total , ,75% Total de las CCAA excepto Cantabia (población ) Los efectivos en Cataluña se basan en una metodología distinta basada en un estudio demográfico. *Fuente: INE para el año 2007, ** Medicos /1000 habitantes; Nº: Orden de la Comunidad Autónoma en relación a la tasa de médicos colegiados /1000 *** Datos Ministerio Sanidad % Util total sin Canarias Cantabria y Cataluña

16 Hay reservas de médicos? M. Colegiados <65 años/m. empleados SNS Colegiados SNS 0 Pág. 16

17 Certificados Para Trabajar Fuera de España Medicos Médicos Españoles En Portugal: 1690; En Inglaterra: 1084 Pág. 17

18 Reconocimiento y homologación de títulos 2006:Médicos colegiados nacidos fuera España 11% colegiación 14,6% de la colegiación en Baleares y Canarias 70% países latinoamericanos 4273 médicos extranjeros 1015 médicos de la UE 3258 títulos extracomunitarios Pág. 18

19 Pirámide de edad: Fechas jubilación De : 2026: de 65 a de 60 a 65 de 55 a 60 de 50 a 55 de 45 a de 40 a 45 de 35 a de 30 a 35 de 25 a 30 de 20 a Año o Jubilación 20: 11, 16, 21, 26, 31 Pág. 19

20 Propuestas I Registro: Registro de profesionales Registro de especialidad Registro de modalidad de ejercicio Déficit y plétora medica altos costos Planificar recursos a medio largo plazo Regulación plazas de pre y postgrado. Facilitar la distribución geográfica: mercados internos Evitar la salida de nuestras fronteras Coordinar políticas RRHH y asistenciales Condiciones /incentivos médicos no pueden ser cuestión de oportunidad Pág. 22

21 Propuestas II Planificar reposición jubilaciones (65 años): H/ 2016: jubilados ; Médicos 4000 x 11 años = x 11 años = H/ 2026: jubilados : Médicos 4000 x 21 años = x 21 años = Número adecuado de plazas en el grado como de f. especializada. Actuar, con criterios de calidad, en la homologación de títulos extranjeros o su reconocimiento para el ejercicio profesional Asegurar una composición razonable por especialidades. Asegurar una distribución geográfica equilibrada. Pág. 23

22 Globalización sanitaria: Consideraciones bioéticas Escenario humanidad inicio Tercer Milenio, presenta una situación muy crítica Algunos seres humanos se han erigido en el centro exclusivo del universo Crecimiento científico y tecnológico vertical apresurados Sin tiempo de adaptación y respuesta: ética de usar y tirar adaptada Aumentando desigualdades en salud: Crecimiento países mas poderosos, vida consumista/materialista y crecimiento de la pobreza Globalización y la inmediatez del pragmatismo del desarrollo El poderoso no admite que vida y salud dependen de la sociedad en su conjunto Pág. 24

23 Globalización sanitaria: Consideraciones bioéticas Los países no han logrado equilibrar instancias, procedimientos y legislaciones, quedan grandes vacíos: distribución de recursos sanitarios Establecer y definir mecanismos por encima de los del mercado que regulen y orienten para que los peor posicionado no tengan siempre las de perder. Países ricos, creciente demanda de médicos de cualquier procedencia: Mala distribución y aprovechamiento de los recursos médicos Capacidad de para comprar al mejor precio lo disponible Detrayendo recursos humanos desabasteciendo asistencia sanitaria zonas mas pobres Aunar esfuerzos y voluntades nacionales y supranacionales Conciencia y opinión publica Políticas proteger y garantizar recursos sanitarios de los menos desarrolladas Pág. 25

24 Organismo autónomo, permanente, plenamente democrático Iniciativa y voluntad organizaciones medicas no gubernamentales Socialización del conocimiento, institucionalización de normas para todos Investigación, capacitación, orientación, asesoramiento, divulgación, estructuración, coordinación Formación, limites y control de los recursos de salud en especial recursos humanos y fármacos Que entienda desde aspectos bioéticos hasta los aspectos legales. Compromiso común: interdependencia sanitaria, comercio y aprovechamiento científico y tecnológico en beneficio colectivo y específicamente lo circunscrito al mundo iberoamericano Pág. 26

25 Muchas Gracias Pág. 27