ANEXO 3 FORMATO MANIFESTACIÓN DE INTENCIÓN

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Nieves Cabrera Arroyo
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MA ANEXO 3 FORMATO MANIFESTACIÓN DE INTENCIÓN, a de de 2017. CONSEJO GENERAL DEL INSTITUTO ELECTORAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO PRESENTE.

1 MA ANEXO 3 FORMATO MANIFESTACIÓN DE INTENCIÓN, a de de CONSEJO GENERAL DEL INSTITUTO ELECTORAL DEL ESTADO DE QUERÉTARO PRESENTE. El que suscribe, en términos de los artículos 184 y 185 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, así como los artículos 12, 13, 19 y 20 de los Lineamientos del Instituto Electoral del Estado de Ordinario , señalando domicilio para oír y recibir notificaciones el ubicado en, con número telefónico y correo electrónico ; vengo a manifestar mi intención de postular mi candidatura independiente de la planilla para la elección de Ayuntamiento del Municipio de, así como la lista de regidores de representación proporcional para el Proceso Electoral Ordinario , en el Estado de Querétaro. Para tal efecto, preciso la información siguiente: I. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Presidente Municipal: _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Página 1 de 12

2 Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo Presidente Municipal para el Ayuntamiento de. II. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Síndico Propietario: _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Página 2 de 12

3 Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo Síndico Propietario para el Ayuntamiento de. III. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Síndico Suplente: _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Página 3 de 12

4 Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo de Síndico Suplente para el Ayuntamiento de. IV. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Regidor 1 Propietario de mayoría relativa: _ DOMICILIO (CALLE, NUMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) CORREO ELECTRONICO Página 4 de 12

5 Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo Regidor Propietario de mayoría relativa para el Ayuntamiento de. V. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Regidor 1 Suplente de mayoría relativa: _ DOMICILIO (CALLE, NUMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Página 5 de 12

6 VI. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de (SE REPITE EN BASE AL NÚMERO DE REGIDORES DE MAYORÍA RELATIVA PARA EL AYUNTAMIENTO CORRESPONDIENTE, PROPIETARIOS Y SUPLENTES) _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo que corresponda por el Ayuntamiento de. Página 6 de 12

7 VII. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Regidor 1 Propietario de representación proporcional: _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo Regidor Propietario de representación proporcional para el Ayuntamiento de. Página 7 de 12

8 VIII. Aspirante a la candidatura independiente para el cargo de Regidor 1 Suplente de representación proporcional: _ DOMICILIO (CALLE, NÚMERO EXTERIOR, INTERIOR, COLONIA Y MUNICIPIO) Acompaño al presente formato de manifestación de intención los documentos Querétaro y 14 de la Ley Electoral del Estado de Querétaro, para el cargo de Regidor Suplente de representación proporcional para el Ayuntamiento de. (SE REPITE EN BASE AL NÚMERO DE REGIDORES DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL PARA EL AYUNTAMIENTO CORRESPONDIENTE, PROPIETARIOS Y SUPLENTES). Página 8 de 12

9 En términos de los artículos 185, párrafo segundo de la Ley Electoral del Estado de Querétaro y 19 de los Lineamientos del Instituto Electoral del Estado de Querétaro para el Registro de Candidaturas Independientes en el Proceso Electoral Ordinario , nombro como representante de mi candidatura independiente a : IX. Representante de la Candidatura independiente ante el Instituto Electoral del Estado de Querétaro:. (NOMBRE DEL REPRESENTANTE) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO. DOMICILIO EN LA CABECERA DEL DISTRITO CORRESPONDIENTE PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES. O MOVIL NOMBRE DE LA PERSONA AUTORIZADA PARA RECIBIR NOTIFICACIONES. Acompaño al presente formato de manifestación de intención el siguiente documento. Copia simple de la credencial para votar vigente por ambos lados del representante nombrado. Asimismo, nombro como responsable del registro, administración y gasto de los recursos a utilizar en la obtención de respaldo ciudadano a: X. Responsable del registro, administración y gasto de los recursos a utilizar en la obtención de respaldo ciudadano:. (NOMBRE DEL RESPONSABLE) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO. DOMICILIO EN LA CABECERA DEL DISTRITO CORRESPONDIENTE PARA OÍR Y RECIBIR NOTIFICACIONES. O MOVIL Página 9 de 12

10 Acompaño al presente formato de manifestación de intención el siguiente documento. Con fundamento en el artículo 20, fracciones V, VIII, IX y XI de los Lineamientos del Instituto Electoral del Estado de Querétaro para el Registro de Candidaturas Independientes en el Proceso Electoral Ordinario , acompaño a la presente manifestación con la siguiente documentación: Plataforma electoral, en caso de ser registrados a alguna candidatura independiente. Copia Certificada del instrumento notarial numero, de fecha, expedida por el Lic. Notario Público número del estado de en el que consta el Acta Constitutiva de la Asociación Civil denominada. Copia simple de, expedida por el Servicio de Administración Tributaria de fecha, para acreditar el alta de la Asociación Civil ante dicha autoridad, con Registro Federal de Contribuyentes. Copia simple del contrato de fecha relativo a la cuenta bancaria número,aperturada ante la institución bancaria en el Estado de Querétaro, a nombre de la Asociación Civil_. EL emblema y los colores con los que pretendo presentarme ante la ciudadanía a fin de obtener el respaldo ciudadano, en medio electrónico y de acuerdo a las especificaciones del anexo 3. XI. Asimismo, en términos del artículo 20, fracción X de los Lineamientos Instituto Electoral del Estado de Querétaro para el Registro de Candidaturas Independientes en el Proceso Electoral Ordinario , informo a esta autoridad que el plazo en que iniciará y concluirá la obtención de respaldo ciudadano para la postulación de aspirante de Candidatura Independiente para el cargo de Presidente Municipal, integrantes del Ayuntamiento y lista de Regidores de Representación Proporcional correspondiente al Municipio de, será del al y cuya duración será de 30 días continuos, dentro de la etapa correspondiente del 24 de octubre de 2017 al 6 de febrero de Página 10 de 12

11 Bajo Protesta de decir Verdad, manifestamos, al Instituto Electoral del Estado de Querétaro que el contenido de la presente manifestación de intención y la documentación que la conforma para la postulación de aspirantes a las candidaturas independientes de la planilla de Ayuntamiento y lista de regidores de representación proporcional del Municipio de es plenamente veraz. ATENTAMENTE ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE PRESIDENTE MUNICIPAL DEL AYUNTAMIENTO DE. ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE SÍNDICO PROPIETARIO DEL AYUNTAMIENTO DE. ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE SÍNDICO SUPLENTE DEL AYUNTAMIENTO DE. ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE REGIDOR PROPIETARIO DE MAYORÍA RELATIVA DEL AYUNTAMIENTO DE. ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE REGIDOR SUPLENTE DE MAYORÍA RELATIVA DEL AYUNTAMIENTO DE. Página 11 de 12

12 FIRMA DEL NÚMERO DE REGIDORES DE MAYORÍA RELATIVA CORRESPONDIENTES A CADA AYUNTAMIENTO, PROPIETARIOS Y SUPLENTES ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE REGIDOR PROPIETARIO DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL DEL AYUNTAMIENTO DE. ASPIRANTE A LA CANADIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE REGIDOR SUPLENTE DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL DEL AYUNTAMIENTO DE. FIRMA DEL NÚMERO DE REGIDORES DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL CORRESPONDIENTES A CADA AYUNTAMIENTO, PROPIETARIOS Y SUPLENTES REPRESENTANTE DEL ASPIRANTE A LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE PRESIDENTE MUNICIPAL E INTEGRANTES DEL AYUNTAMIENTO DE Y LISTA DE REGIDORES DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL. _ RESPONSABLE DEL REGISTRO, ADMINISTRACIÓN Y GASTO DE LOS RECURSOS A UTILIZAR EN LA OBTENCIÓN DE RESPALDO CIUDADANO DE LA CANDIDATURA INDEPENDIENTE AL CARGO DE PRESIDENTE MUNICIPAL E INTEGRANTES DEL AYUNTAMIENTO DE Y LISTA DE REGIDORES DE REPRESENTACIÓN PROPORCIONAL. Página 12 de 12

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