I. IDENTIFICACIÓN DEL APOYO CIUDADANO. Aspirante. 2. Distrito Electoral: Numero: Cabecera: (2) 3. Entidad federativa: (3)

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1 Logotipo de la Asociación Civil FORMATO IPR - INFORME DE INGRESOS Y GASTOS PARA LA OBTENCIÓN DE APOYO CIUDADANO DE LOS ASPIRANTES A CANDIDATOS A CARGOS DE ELECCIÓN ASOCIACIÓN CIVIL 1. Apoyo Ciudadano: Local I. IDENTIFICACIÓN DEL APOYO CIUDADANO Especificar Aspirante (1) 2. Distrito Electoral: Numero: Cabecera: (2) 3. Entidad federativa: (3) 4. Inicio del apoyo ciudadano: / / (4) Término del apoyo ciudadano: / / (4) 5. Lema publicitario del apoyo ciudadano: (5) 6. Nombre o número de Fórmula (en su caso): (6) II. IDENTIFICACIÓN DEL ASPIRANTE ** Hombre Mujer (A) 1. Nombre del Aspirante: (7) (Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombre)(s) 2. Clave de Elector: (8) RFC: 3. Domicilio (Calle) (Número) (Colonia) (9) (Delegación o Municipio) (Entidad Federativa) (C.P.) 4. Teléfono Teléfono oficina: ** Anexar copia fotostática de la credencial para votar vigente. (10)

2 III. IDENTIFICACIÓN DEL ASPIRANTE SUPLENTE** Hombre Mujer (A) 1. Nombre del Suplente: (11) (Apellido Paterno) (Apellido Materno) (Nombre)(s) 2. Clave de elector: (12) RFC: 3. Domicilio (Calle) (Número) (Colonia) (13) (Delegación o Municipio) (Entidad Federativa) (C.P.) 4. Teléfono Teléfono oficina: ** Anexar copia fotostática de la credencial para votar vigente. (14) IV. ORIGEN Y MONTO DE RECURSOS PARA EL APOYO CIUDADANO (INGRESOS) IMPORTE MONTO ($) 1. Aportaciones del aspirante: En efectivo En especie Subtotal (15) 2. Aportaciones de Simpatizantes: En efectivo En especie Subtotal (16) 3. Autofinanciamiento* (16bis) 4. Rendimientos financieros (17) 5. Otros Ingresos* (18) TOTAL (19) *Anexar el detalle por este concepto V. DESTINO DE LOS RECURSOS DEL APOYO CIUDADANO (GASTOS) IMPORTE MONTO ($) A) Gastos de propaganda: (***) (20) B) Gastos operativos: (***) (21) C) Gastos en diarios, revistas y medios (22) impresos: (***) D) Gastos en Internet: (***) (23) E) Otros gastos: (***) (***) Anexar y especificar a detalle cada tipo de gasto. TOTAL (23bis) (24)

3 VI. RESUMEN INGRESOS $ (25) GASTOS $ (26) SALDO $ (27) ** Anexar el detalle del saldo final (estado de cuenta bancario o movimientos bancarios). Nombre: VII. RESPONSABLE DE LA INFORMACIÓN ** (Apellido Paterno) (Apellido materno) (28) (Nombre (s)) Cargo o puesto que desempeña: Firma Autógrafa (28) VIII. NOMBRE Y FIRMA DEL ASPIRANTE*** Nombre: (Apellido Paterno) (Apellido materno) (29) (Nombre (s)) Firma Autógrafa Fecha de presentación del informe: (30) *** Anexar copia de la credencial para votar.

4 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMATO PARA LA PRESENTACION DE LOS INFORMES DE INGRESOS Y GASTOS PARA LA OBTENCIÓN DEL APOYO CIUDADANO DE LOS ASPIRANTES A UNA CANDIDATURA INDEPENDIENTE A CARGOS DE ELECCION LOCAL Apartado I. Identificación de la Precampaña. (1) Apoyo Ciudadano Marcar con una equis ("X"), el apoyo ciudadano cuyo informe se va a presentar en el ámbito Local Gobernador, Diputado local y Ayuntamiento. Especificar cargo postulado.. (2) Distrito Electoral Número de distrito electoral en el que se realiza el apoyo ciudadano, y nombre de la cabecera distrital correspondiente, en el caso de las campañas para Diputado. (3) Entidad Federativa Nombre de la entidad federativa en la que se realiza el apoyo ciudadano. (4) Periodo de apoyo ciudadano Fechas (día, mes y año), de inicio y término del apoyo ciudadano que se reporta. (5) Lema Lema publicitario con el cual se identifica. (6) Nombre o número de fórmula En su caso, nombre o número de fórmula aspirante-suplente. Apartado II. Identificación del Aspirante. (**) Copia de credencial de elector del aspirante A. Sexo Marcar con una equis ( X ) Hombre Mujer según corresponda (7) Nombre Apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del aspirante, sin abreviaturas. (8) R.F.C y Clave de Elector Registro Federal de Contribuyentes con homoclave y Clave de Credencial de Elector del aspirante (9) Domicilio Particular Domicilio completo (calle, número exterior e interior, colonia, delegación o municipio, entidad federativa y código postal), del aspirante. (10) Teléfonos Números telefónicos, tanto de su domicilio particular como el de sus oficinas. Apartado III. Identificación del aspirante Suplente. A. Sexo Marcar con una equis ( X ) Hombre Mujer según corresponda (11) Nombre Apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del aspirante suplente, sin abreviaturas. (12) R.F.C y Clave de Elector Registro Federal de Contribuyentes con homoclave y Clave de Credencial de Elector del aspirante suplente (13) Domicilio Particular Domicilio completo (calle, número exterior e interior, colonia, delegación o municipio, entidad federativa y código postal), del aspirante suplente. (14) Teléfonos Números telefónicos, tanto de su domicilio particular como el de sus oficinas. Apartado IV. Origen y monto de recursos de apoyo ciudadano (Ingresos) (15) Aportaciones del Aspirante Monto total de los recursos aportados por el propio aspirante exclusivamente para la obtención del apoyo ciudadano, desglosando en su caso efectivo y especie. (16) Aportaciones de Simpatizantes Monto total de los ingresos obtenidos por concepto de aportaciones en dinero y en especie recibidas por el aspirante, de parte de sus simpatizantes para la obtención del apoyo ciudadano, separando efectivo y especie.

5 (16bis) Monto total por autofinanciamiento, conferencias, eventos, rifas, y otros descritos en el artículo 111 del RF, y deberá detallar su origen de conformidad con el artículo 112 del RF (17) Rendimientos Financieros Monto total de los intereses generados por las cuentas bancarias en las que se hubieren depositado los recursos destinados a la obtención del apoyo ciudadano. (18) Otros Ingresos Monto total de los recursos recibidos por otros conceptos, donde se deberá anexar su detalle. (19) Total Monto total de los recursos recibidos Apartado V. Destino de los recursos del apoyo ciudadano (gastos) (20) Gastos de Propaganda Montos totales de los egresos efectuados por propaganda realizada en bardas, mantas, volantes, pancartas, por la renta de equipo de sonido, por la renta de locales para eventos políticos, propaganda utilitaria, en espectaculares en la vía pública, salas de cine, páginas de internet y otros similares.. (21) Gastos Operativos Montos totales de los egresos efectuados por concepto de sueldos y salarios, arrendamiento de muebles e inmuebles, gastos de transporte de material y personal, viáticos y similares. (22) Gastos en Diarios, Revistas y Medios Impresos Monto total de los egresos efectuados por concepto de mensajes, anuncios publicitarios y sus similares, tendientes a la obtención del voto, realizados en prensa. (23) Gastos en Internet Monto total de los egresos efectuados en producción de contenido para publicar en páginas de Internet, publicidad pagada para promocionar propaganda en páginas de Internet, servicios de alojamiento, diseño y similares de páginas de Internet (23bis) Otros Gastos Otros gastos (24) Total El total de la suma de los egresos efectuados para la obtención de apoyo ciudadano. Apartado VI. Resumen. (25) Ingresos Suma total de los recursos obtenidos a la obtención de apoyo ciudadano de que se trate. (26) Egresos Suma total de los egresos efectuados durante la obtención de apoyo ciudadano. (27) Saldo El balance de los rubros anteriores, del cual se deberá presentar la integración del saldo final, integrado por los saldos de las cuentas bancos. Apartado VII. Responsable de la Información (28) Nombre y Firma del responsable financiero Nombre y firma del responsable financiero (28) Cargo o puesto que desempeña Especificar el nombre del puesto y/o cargo que desempeña, anexar copia de identificación vigente. Apartado VIII. Nombre y firma del Aspirante. (29) Nombre y Firma del Aspirante Nombre y firma del aspirante. Anexando copia de la credencial para votar. (30) Fecha Fecha de presentación del informe del aspirante.