ITINERARIO FORMATIVO SERVICIO UROLOGIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET

Transcripción

1 ITINERARIO FORMATIVO SERVICIO UROLOGIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET Tutores : Dra. Patricia Serrano. Dr. Jorge Rioja Zuazu Dra. Eva Mallén Mateo Zaragoza, Abril de

2 1. Introducción 2. Definición de la especialidad 3. Objetivos generales 4. Objetivos específicos 5. Características de la Unidad Docente 6. Plan de rotaciones 7. Plan de atención continuada 8. Organización de actividades docentes específicas 9. Organización de actividades de investigación 10. Información logística para el Residente 11. Organización de la tutoría y supervisión del aprendizaje 12. Instrumentos de evaluación del proceso de aprendizaje 13. Material docente 2

3 1. INTRODUCCION El Servicio de Urología se creó en el año La formación de los residentes comenzó ese mismo año, habiendo completado su formación hasta el momento actual 59 médicos especialistas. La actual capacidad docente del mismo está establecida en dos Médicos Residentes por año, diez en total según la resolución de Ministerio de Educación, Deporte y Cultura del 8 de marzo de La formación de los residentes se enmarca en un programa de tutorías directas y delegadas por parte de la plantilla del Servicio de Urología, adquiriéndose progresivamente niveles de responsabilidad mayor. El primer objetivo del programa de formación en Urología debe conseguir el óptimo entrenamiento del urólogo capacitado para cumplir, de manera competente y responsable, sus funciones dentro del campo que corresponde primariamente a la Urología en un ámbito hospitalario de tipología media, con preparación para solucionar problemas urológicos electivos adecuados a su medio así como los problemas urológicos urgentes. El segundo objetivo del programa es, en su caso, iniciar la formación complementaria en alguna de las áreas de especial interés, de acuerdo con el interés personal, las circunstancias propias de cada Residente y del hospital. Los objetivos de la formación no son meramente clínicos, se contemplan objetivos de formación en bioética, metodología de investigación y múltiples aspectos complementarios que permiten que la atención del paciente y de su entorno próximo sea de la mejor calidad posible. El programa de formación de médicos residentes de Urología del Hospital Universitario Miguel Servet pretende cumplir dichos objetivos, adaptándose a las directrices de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la Orden SCO/3358/2006 de 9 de octubre del Ministerio de Sanidad y Consumo. 3

4 2. DEFINICION ESPECIALIDAD La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad, la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Una visión integral de la Urología incluye las siguientes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología funcional femenina y Urodinamica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General que estudia el resto de las entidades nosológicas. Para atender a estas variadas patologías, la Urología tiene procedimientos diagnósticos que le son comunes a otras muchas especialidades y otros que le son específicos, y cuya realización conlleva compromisos de aprendizaje y dedicación no inferiores a los relacionados con los procedimientos terapéuticos. a) Procedimientos diagnósticos específicos: Calibración uretral y sondaje vesical. Endoscopia uretral, vesical, ureteral y piélica. Punción de cavidades y biopsias de órganos. Radiología uretral, vesical, ureteral y renal establecida sobre cateterismos vesical o uretral. Urodinámica del tracto urinario inferior y superior. Ultra-sonográficos, con especial mención de la ecografía transrectal prostática. 4

5 b) Procedimientos terapéuticos médicos: Farmacología oral, sistémica, endocavitaria y parenquimatosa de: Disfunciones miccionales neurógenas y prostatismo. Infección urinaria y genital masculina. Tumores genito-urinarios de todas las localizaciones. Litiasis. Cólico nefrítico y dolor urológico en general. El campo de actuación abarca la prevención, diagnóstico y tratamiento médico-quirúrgico de los procesos patológicos que afectan a los siguientes órganos: Glándulas suprarrenales, riñón, retroperitoneo, uréter, vejiga, vesículas seminales, próstata, uretra, genitales masculinos (pene, testículos, epidídimos, deferente y patología de vecindad). La finalidad de este programa es conseguir que al concluir el período formativo el residente reúna todas las notas que definen el perfil profesional de un buen especialista en Urología a cuyos efectos: «Ser Urólogo significa conocer con precisión la anatomía, fisiología, fisiopatología, expresión clínica, métodos de reconocimiento diagnóstico, nosología, procedimientos terapéuticos, médicos y quirúrgicos, de todas las áreas patológicas y órganos que se han descrito anteriormente al analizar el ámbito de actuación de la especialidad.» 5

6 3. OBJETIVOS GENERALES El período formativo de cinco años consta de una primera fase de formación quirúrgica general durante el primer año de residencia y de una segunda fase de cuatro años de formación específicamente urológica. La formación de los residentes en Urología se basa en la adquisición progresiva de responsabilidades bajo la supervisión del tutor y de los especialistas de la unidad en la que se esté formando. A estos efectos, se han diferenciado los tres niveles de responsabilidad que se especifican: Nivel I: Historia clínica. Conocimientos en semiología urológica. Recepción de enfermos nuevos. Procedimientos diagnósticos: Responsable en procedimientos elementales (examen físico del enfermo urológico, inspección, palpación, percusión, tacto rectal, examen de genitales y reconocimientos de las patologías más comunes). Iniciarse en el examen endoscópico uretro-vesical. Colaborador en procedimientos diagnósticos más elaborados como biopsias directas o ecodirigidas, cateterismo uretral, procedimientos radiográficos, supravesicales e infravesicales (pielografías retrógradas, uretrografía...) Procedimientos quirúrgicos: Conocimientos, circunstancias preoperatorios y asistencia postoperatoria. Realización de pequeñas intervenciones quirúrgicas (circuncisión, meatotomias uretrales, biopsias y cirugía menor genital, punciones y drenajes). Ayudantías en medianas y grandes intervenciones urológicas. Cirugía experimental, con iniciación en laparoscópia (Cursos del IACS). Nivel II: Procedimientos diagnósticos: Experto en todos los procedimientos diagnósticos generales. Procedimientos quirúrgicos: Experiencia en procedimientos del nivel I. 6

7 Realización de operaciones de mediana complejidad (nefrostomías abiertas y percutáneas, acceso quirúrgico al área renal, vesical y prostática, cistostomías, cirugía genital de hidrocele, varicoceles, orquiectomías. Exámenes endoscópicos con intervenciones sobre pequeñas lesiones vesicales. Ayundantía de operaciones mayores e iniciación de procedimientos monográficos de nivel III. Nivel III: Procedimientos diagnósticos: Experto en todos los procedimientos generales y finalización en el de procedimientos monográficos (impotencia, urodinamia, endourológicos, urooncología y litiasis). Procedimientos quirúrgicos: responsable en un número determinado de grandes operaciones (suprarrenalectomías, nefrectomías radicales o parciales, nefroureterectomías, pielolitectomías, pielectomías segmentarias, pieloplastias, ureterocaliorrafias, ureterolitectomías, ureterolisis, ureteroneocistostomías extra y transvesicales, con vejiga psoica o colgajo vesical (Boari), exeresis de tumores retroperitoneales, linfadenectomías retroperitoneales, adenomectomías, prostatectomías radicales, resección transuretral de próstata, fístulas vesicovaginales, diverticulectomías vesicales, cistectomías parciales y radicales con reconstrucción urinaria con intestino (conducto intestinal o sustitución vesical ortotópica), resección transuretral de tumores vesicales, cirugía de la incontinencia urinaria, uretroplastias, procedimientos endourológicos (ureterorrenoscopía, nefrolitotomía percutánea), trasplante renal. Inicio en microcirugía y laparoscopia humana. Durante el período de impartición del programa, el residente tiene que adquirir una formación asistencial, académica, científica e intelectual de calidad, que integre los conocimientos teóricos y prácticos de este programa, a fin de facilitar un contenido crítico a la práctica de la especialidad. 7

8 A estos efectos, el residente además de actividades asistenciales, debe intervenir activamente en las actividades científicas y de investigación en la unidad en que se esté formando, en los siguientes términos: Métodos: Presentaciones clínicas del servicio. Sesiones hospitalarias. Publicaciones. Presentaciones en reuniones de trabajo, regionales. Presentaciones de trabajos científicos en congresos nacionales o internacionales. Actividades y calendario: Sesiones clínicas del servicio (2 por semana). Sesiones bibliográficas (1 por mes). Sesiones Monográficas (1 por semana) Sesiones interhospitalarias. (Hospital Royo Villanova, Hospital Militar) Sesiones intrahospitalarias conjuntas con otros servicios, como: Nefrología, Radiología, Anatomía Patológica, etc. 8

9 4. OBJETIVOS ESPECIFICOS El objetivo de este programa es que el residente adquiera una formación específica que facilite el aprendizaje integrado de la Urología en sus facetas teórica, práctica y científica. Formación teórica: 1. Historia de la Urología. 2. Embriología y morfogénesis de la suprarrenal, riñón, aparato urinario y genital. 3. Anatomía y abordaje quirúrgico del aparato urogenital. 3.1 Retroperitoneo. 3.2 Suprarrenales. 3.3 Vasos renales. 3.4 Riñón y uréter. 3.5 Vejiga y uretra. 3.6 Próstata y vesículas seminales. 3.7 Pene. 3.8 Periné. 3.9 Escroto, testículos, epidídimo y cordón espermático. 4. Fisiología de la suprarrenal, riñón, aparato excretor y sistema reproductivo masculino. 4.1 De la suprarrenal. 4.2 Renal. 4.3 De la pelvis renal y el uréter. 4.4 De la vejiga y uretra (micción y continencia). 4.5 Del sistema reproductor masculino: Función del eje hipotálamo-hipófisis-gónada. Espermiogénesis y función endocrina del testículo. Fisiología del epidídimo y del deferente. Fisiología y bioquímica de la próstata y vesículas seminales. Erección y eyaculación. 5 Examen clínico y procedimientos diagnósticos en urología. 9

10 5.1 Historia clínica. 5.2 Examen físico: inspección, palpación, percusión, transiluminación en urología. 5.3 Análisis de orina: Sedimento, bioquímica y citología. 5.4 Análisis del semen. 5.5 Procedimientos biópsicos en Urología: Biopsia de próstata. Biopsia de testículo. Biopsia renal. 5.6 Procedimientos endoscópicos e instrumentales en urología: Cateterismo y calibración uretral. Uretrocistoscopia, rígida y flexible. Ureteroscopia semirrígida y flexible. Pieloscopia. Laparoscopia urológica. Ureterorrenoscopia. 5.7 Procedimientos urodinámicos en urología: Investigación urodinámica del tracto urinario superior (TUS). Estudios urodinámicos del tracto urinario inferior (TUI). 5.8 Investigación por imágenes del aparato urinario Ultrasonografía renal, retroperitoneal, vesical, prostática, hipogástrica y endocavitaria (transrectal). Urografía intravenosa. Cistouretrografía miccional seriada. Pielografía retrógrada y anterógrada. Uretrografía retrógrada. Vesiculografía seminal y epididimografía. Tomografía computerizada (TC). Resonancia Nuclear (RM). 10

11 Procedimientos angiográficos (Embolizaciones supraselectivas). Procedimientos isotópicos (DTPA, DMSA, test con diuréticos, etc.). 6. Fisiopatología del aparato genitourinario. 6.1 Etiología, patogénesis, patología, fisiopatología y tratamiento del fracaso renal agudo y crónico. 6.2 Etiología, patogénesis, patología, fisiopatología y tratamiento de: hematuria, proteinuria, poliuria, oliguria, anuria, trombosis de la vena renal, necrosis papilar, diabetes insípida y ciertos tipos de glomerulonefritis y tubulopatías productoras de secundarismos urológicos. 6.3 Fisiopatología de la uropatía obstructiva: Efectos sobre la función renal de la obstrucción completa unilateral o bilateral. Efectos de la obstrucción parcial uni o bilateral. Cambios metabólicos motivados por la hidronefrosis. Hipertrofia renal compensadora. Efecto topográfico de la obstrucción supra e infra vesical. 6.4 Reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo. 6.5 Fisiopatología del uréter. Respuestas del uréter a la obstrucción. El uréter malformado. 6.6 Fisiopatología de la micción e incontinencia. Etiología, clasificación, patofisiología, diagnóstico y tratamiento de la retención urinaria. Etiología, clasificación, patofisiología, procedimiento diagnóstico y tratamiento de la incontinencia y la enuresis. Disfunción miccional neurogénica. 7. Investigaciones urodinámicas. 7.1 Mecanismo de la micción y de la continencia. 7.2 Farmacología del TUI. 11

12 7.3 Investigaciones urodinámicas por objetivos: disfunción miccional neurogénica, disfunción miccional no neurogénica, incontinencias femeninas, sustituciones vesicales y prótesis esfinterianas. 7.4 Estudios urodinámicos del TUS. 8 Anomalías congénitas y morfogénicas del sistema genitourinario. 8.1 Anormalidades cromosómicas y genéticas. 8.2 Anomalías del riñón, vasos renales, sistema colector, unión pieloureteral, uréter y unión urétero-vesical: Anomalías renales de número, volumen, estructura, forma, fusión, rotación y ascenso. Enfermedades quísticas renales. Displasia renal. Anomalías de los vasos renales. Anomalías de los cálices, infundíbulos y pelvis. Obstrucción de la unión ureteropélvica. Anomalías ureterales: Número, estructura y posición. Reflujo vésico-ureteral: etiología, clasificación, patología, patofisiología, procedimiento diagnóstico, tratamiento quirúrgico y conservador. Nefropatía por reflujo. Megauréter: clasificación, procedimientos diagnósticos y modalidades terapéuticas. Ureterocele. Uréter ectópico. 8.3 Anomalías vesicales: Extrofia vesical, extrofia cloacal, epispadias. Anomalías uracales. Ano imperforado, cloaca persistente, seno urogenital. Duplicación vesical y divertículos congénitos. 12

13 8.4 Anomalías de la uretra y del pene: Obstrucción del cuello vesical. Válvulas uretrales posteriores. Megauretra. Estenosis de la uretra distal en las niñas. Estenosis uretrales y meatales en el varón. Duplicación uretral y divertículos congénitos. Anomalías quísticas de las glándulas de Cowper. Hipospadias. Incurvación congénita del pene y uretra corta. Fimosis y otras anomalías peneanas Anomalías de los testículos: Anorquía, criptorquidia y ectopía testicular. Hernia inguinal. Hidrocele del neonato y el niño. Torsión testicular y torsión del cordón espermático. 8.6 Anomalías en la diferenciación sexual: Diagnóstico diferencial de la ambigüedad sexual. Tratamiento de la intersexualidad. 8.7 Anomalías del epidídimo, conductos deferentes y vesículas seminales. 9. Enfermedades de las glándulas suprarrenales. Etiología, clasificación, patología, fisiopatología y tratamiento. 9.1 Insuficiencia suprarrenal y síndromes de hiperfunción adrenocortical. 9.2 Hiperplasia y tumores de la corteza suprarrenal. 9.3 Tumores de la médula suprarrenal: feocromocitoma y neuroblastoma. 10. Hipertensión vásculo-renal, anomalías de los vasos renales y trasplante renal Clasificación, patología, fisiopatología, diagnóstico y principios terapéuticos de las lesiones vásculo-renales y de la hipertensión vásculo-renal. 13

14 10.2 Trasplante renal: auto y alotrasplante renal. Inmunología y procedimientos técnicos. Complicaciones. Trasplante de donante vivo, y trasplante de donante vivo cruzado. 11. Infecciones específicas y no específicas, enfermedades inflamatorias incluyendo las enfermedades venéreas Definición y clasificación. Epidemiología. Microbiología de las infecciones genitourinarias incluyendo el papel de los factores predisponentes Patología y fisiopatología incluyendo los factores inmunobiológicos Localización de la infección en el tracto urinario: Procedimientos técnicos Procedimientos diagnósticos y tratamiento de las siguientes circunstancias sépticas: Infecciones nosocomiales y motivadas por el catéter uretral. Infección del tracto urinario en niños. Infección del tracto urinario en el embarazo. Bacteriuria asintomática. Septicemia y shock séptico. Cistitis. Pielonefritis. Prostatitis aguda y crónica. Prostatitis no bacteriana y prostatodinia. Uretritis. Epididimitis y orquitis. Vesiculitis seminal. Enfermedades de transmisión sexual. Tuberculosis genitourinaria. Enfermedades parasitarias: hidatidosis y bilharziosis. Infecciones por hongos. Cistitis intersticial y síndromes relacionados. Enfermedades infecciosas de los genitales externos. 14

15 12 Traumatismos del tracto genitourinaria (etiología, clasificación, patología, fisiopatología, diagnóstico, procedimientos diagnósticos, modalidades terapéuticas y complicaciones) Del riñón y de los vasos renales Ureterales Vesicales y uretrales De los genitales externos Térmicos, químicos y eléctricos de los genitales externos y de la uretra. 13. Urolitiasis: 13.1 Epidemiología Etiología, morfogénesis y patogénesis Factores de riesgo en la formación de los cálculos urinarios Metabolismo del calcio Metabolismo del ácido oxálico Litiasis inducida por infección Cistinuria-xantinuria Formación de cálculos de ácido úrico Nefrocalcinosis y litogénesis Inhibidores y promotores de la formación de cálculos Cristaluria Procedimientos diagnósticos e investigaciones técnicas Modalidades terapéuticas: Tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico. Tratamiento endourológico. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) Principios de la fragmentación litiásica Principios del análisis de los cálculos. 14. Fertilidad y función sexual Función endocrina de los testículos. 15

16 14.2 Espermiogénesis Fisiología del epidídimo Fisiología de la erección peneana Patofisiología de la reproducción masculina Etiología y evaluación de la infertilidad masculina Tratamiento médico de la disfunción testicular Tratamiento quirúrgico de la infertilidad Tratamiento de las disfunciones de la eyaculación Fisiopatología de la disfunción sexual masculina Etiología y evaluación del varón impotente Tratamiento médico y quirúrgico de la impotencia Intersexualidad: Etiología, clasificación, evaluación y tratamiento. 15. Hiperplasia benigna de la próstata Epidemiología Etiología Patología Procedimientos diagnósticos Modalidades terapéuticas. 16 Tumores del aparato genitourinario Principios de la oncología urológica: Epidemiología de los tumores urogenitales. Principios de la carcinogénesis y biología del cáncer. Citogenética: anormalidades cromosómicas en los tumores urológicos. Marcadores tumorales y oncología urológica. Inmunobiología y patología de los cánceres urológicos. Procedimientos diagnósticos. Estadiaje (TNM) y patrones de diseminación. 16

17 Principios de la quimioterapia anticancerosa. Factores pronósticos y parámetros de respuesta Oncología especial: Epidemiología, etiología, historia natural, biología, inmunobiología, patología, patrones de diseminación, procedimientos diagnósticos, estadiaje y modalidades terapéuticas de los siguientes tumores: Tumores renales: Carcinoma de células renales. Tumor de Wilms. Tumores renales benignos en el adulto y en el niño. Tumor de células transicionales del tracto urinario superior Tumores vesicales: Carcinoma de células transicionales. Carcinoma de células escamosas. Adenocarcinoma. Rabdomiosarcoma. Tumores benignos Próstata: Adenocarcinoma. Rabdomiosarcoma. Sarcoma Uretra: Carcinoma de la uretra masculina, femenina y de las glándulas parauretrales. Tumores benignos de la uretra masculina y femenina Testículo, estructuras paratesticulares y vesícula seminal: Tumores germinales en el niño y en el adulto incluyendo los seminomas y los tumores no germinales no seminomatosos. Tumores no germinales. Tumores del cordón estromal. Tumores de los anejos testiculares y de las vesículas seminales Pene: Carcinoma de pene. Enfermedades preneoplásicas de pene. Lesiones benignas de pene. 17. Otras afecciones del pene, escroto, testículos, epidídimo y cordón espermático (etiología, patología, fisiopatología, diagnóstico y terapéutica) Fimosis y parafimosis. 17

18 17.2 Lesiones dermatológicas del pene Priapismo Enfermedad de la Peyronie Gangrena del pene y escroto Hidrocele no congénito Varicocele Quistes de los anejos testiculares. 18. Fístulas urinarias Etiología, patogénesis y clasificación Procedimientos diagnósticos Normas terapéuticas generales. 19. Derivaciones urinarias Concepto Concepto de destubulización Clasificación: Atendiendo a la ubicación del reservorio: Ortotópicas. Heterotópicas (externas e internas). Atendiendo a la continencia: Tubulizadas. Destubulizadas Anastomosis ureterointestinales Cuidados postoperatorios Desderivaciones Complicaciones: Metabólicas. Anatomoquirúrgicas. Neoplásicas (carcinogénesis). 20. Urofarmacología: 20.1 Fármacos empleados en infecciones bacterianas y por otros microorganismos Fármacos empleados en las disfunciones miccionales. 18

19 20.3 Fármacos empleados en el cólico nefrítico. 21. Laparoscopia en urología Revisión histórica Conceptos teóricos: Instrumental y componentes del equipo laparoscopio: acceso, disección, corte, aspiración, irrigación, hemostasia, agarre, sutura y extracción de tejidos y órganos. Sistemas de insuflación Sistemas de imagen: ópticas, cámaras, monitores, sistemas de digitalización y almacenamiento. Selección de pacientes y preparación preoperatoria. Indicaciones actuales de la laparoscopia en Urología Complicaciones de la laparoscopia en Urología: Problemas respiratorios y cardiovasculares secundarios al CO2. Complicaciones intra y postoperatorias (trocarizaciones, lesiones de órganos sólidos, lesiones de órganos huecos, lesiones de vasos arteriales y venosos). Reconversión a cirugía convencional. 22. Aspectos psicológicos en las enfermedades urológicas. 19

20 Formación práctica por objetivos: Examen del enfermo urológico. Examen físico, inspección, palpación, percusión, transiluminación en Urología. Tacto prostático. Examen de los genitales. Examen de la orina. Investigaciones macroscópicas. Bioquímica urinaria. Investigación del sedimento urinario. Examen de la uretra. Cateterismo y calibración uretral. Procedimientos endoscópicos urológicos diagnósticos Uretrocistoscopia. Cateterismo ureteral. Ureterorrenoscopia transvesical y percutánea. Procedimientos biópsicos en urología. Biopsias externas. Biopsia prostática. Biopsia testicular. Biopsia renal. Biopsia vesical. Procedimientos radiográficos urológicos. Urografía intravenosa. Cistouretrografía. Pielografía anterógrada y retrógrada. Uretrografía retrógrada. Cavernosografía y genitografías. Procedimientos ecográficos urológicos. Ecografía abdominal. Ecografía endocavitaria (transuretral y transrectal). Cirugía urológica. Cuidados pre, peri y postoperatorios. Principios de la anestesia urológica. Fundamentos de los instrumentos para la cirugía urológica y su aplicación técnica. Principios de los procedimientos urológicos quirúrgicos. Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, seguimiento y evaluación de los procedimientos quirúrgicos. Retroperitoneo: 20

21 Cirugía de la fibrosis retroperitoneal. Cirugía de los tumores retroperitoneales. Linfadenectomía retroperitoneal, respetando los nervios. Suprarrenales. Cirugía de los tumores suprarrenales. Pedículo renal. Vasos renales y trasplante renal. Cirugía de los vasos renales. Riñón. Principios de los procedimientos quirúrgicos renales. Nefrectomía simple. Nefrectomía parcial. Nefrectomía radical. Nefroureterectomía. Operaciones sobre los quistes renales. Nefrostomía abierta. Cirugía de la litiasis renal. Cirugía de la unión ureteropiélica (pieloplastias y colicoplastias). Cirugía de los traumatismos renales. Procedimientos percutáneos y endoscópicos renales (drenajes, tratamiento de los quistes, tratamiento de la litiasis, tratamiento de la obstrucción de la unión uretero piélica y tratamiento de tumores). Uréter. Implantación del uréter en la vejiga. Implantación del uréter en vejiga en circunstancias especiales (pexia, psoas y colgajo vesical). Manejo quirúrgico del megauréter, reflujo y ureterocele. Cirugía de las estenosis intrínsecas y extrínsecas ureterales. Cirugía de la litiasis ureteral. Cirugía del trauma ureteral. Ureterostomía y ureterostomía cutánea. Transuretero-ureterostomía. Ureteroplastias y sustitución ureteral. Ureterectomía. Derivación ureterointestinal (ureterosigmoidostomía, derivación urétero-cutánea, derivación urinaria continente y desderivación). Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre el uréter (drenaje, tratamiento de la litiasis ureteral y estenosis). Vejiga. Cistostomía, cistotomía y vesicostomía cutánea. Cirugía de la ruptura vesical. Cistectomía parcial. Cistectomía parcial y radical. Cirugía de los divertículos vesicales. Cirugía de las fístulas vesicales. 21

22 Cistoplastia de reducción. Disección de los ganglios pélvicos. Uso de segmentos intestinales. Cirugía de la extrofia vesical. Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre la vejiga (drenaje, tratamiento de los tumores vesicales, tratamiento de la litiasis vesical y de los divertículos vesicales). Cirugía vesical endoscópica. Uretra y cuello vesical. Uretrotomía y uretrorrafía. Tratamiento quirúrgico de los divertículos uretrales. Tratamiento quirúrgico de las fístulas uretrovaginales. Tratamiento del cistocele. Cervicouretroplastias. Reconstrucción uretral. Tratamiento de la incontinencia femenina mediante técnicas de suspensión. Uretrectomía. Procedimientos endoscópicos de la obstrucción. Cuello vesical masculino y próstata. Cirugía abierta del cuello vesical incluyendo las plastias Y-V. Tratamiento de las fístulas. Adenomectomía suprapúbica y retropúbica. Prostatectomía radical más linfadenectomía. Prostatectomía perineal y adenomectomía perineal. Cirugía de la incontinencia masculina, incluyendo prótesis artificiales. Procedimientos endoscópicos, cirugía endoscópica del adenoma de próstata, de la fibrosis del cuello vesical, del carci noma prostático y de la incontinencia. Uretra masculina. Cirugía de la estenosis meatal. Uretrotomía y uretrostomía. Cirugía de las fístulas uretrales. Cirugía del traumatismo uretral. Cirugías de las estenosis uretrales. Uretroplastias y sustituciones uretrales. Diverticulectomía uretral. Cirugía del hipospadias y del epispadias. Incontinencia masculina y femenina. Procedimientos para la incontinencia masculina. Procedimientos para la incontinencia femenina. Cirugía transuretral. 22

23 Cirugía transuretral de la próstata. Cirugía transuretral vesical. Cirugía transuretral de la uretra (uretrotomías). Litotricia vesical. Manejo endoscópico de los cálculos uretrales y ureterales. Quimioterapia endovesical. Ureteropieloscopia y ureteropielotomía transuretral. Testículos. Orquiectomía radical. Orquiectomía subcapsular. Orquiopexia.Cirugía del hidrocele. Cirugía del trauma testicular. Prótesis testiculares. Cirugía del varicocele. Epidídimo y deferente. Epididimectomía. Cirugía de los quistes epididimarios Vasoepididimostomía. Vasectomía. Vaso-vasostomía Pene. Circuncisión. Cirugía del trauma peneano. Cirugía del priapismo. Cirugía de la curvatura del pene. Cirugía de la enfermedad de la Peyronie. Carcinoma del pene (tratamiento de los tumores primarios de las afectaciones regionales y de las recurrencias tumorales). Tratamiento de la balanitis xerótica obliterante. Tratamiento de los condilomas acuminados. Reconstitución peneana. Intersexo y cirugía transexual. Linfadenectomías Bilateral y retroperitoneal. Tratamiento de las complicaciones quirúrgicas. Técnicas especiales en Urología. Principios, fundamentos técnicos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de los siguientes procedimientos: Cateterismo y dilataciones. Fulguración y electrocoagulación. Láser, indicaciones específicas en Urología. Hipertermia. Tratamiento con Cámara Hiperbárica. Criocirugía urológica. E.S.W.L. Microcirugía. Técnicas endo-urológicas. Laparoscopia. 23

24 5. CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD DOCENTE RECURSOS FÍSICOS: HOSPITALIZACION DE UROLOGÍA: 4ª Planta Residencia General Habitaciones 430 a 456: 48 camas (excepto 6 hab. Otro servicio) 1 Secretaría 1 Despacho médico 1 Despacho enfermería 1 Sala información de familiares 1 Sala de estar de familiares y pacientes 1 Despacho Jefe de Servicio 1 Baño para pacientes 1 Almacén de Lencería 1 Office 1 Dormitorio médicos de guardia 1 Sala estar personal 3 vestuarios personal Aula médica de reuniones QUIRÓFANOS Quirófano 17: Lunes a viernes. Cirugía abierta, endoscópica y laparoscópica Quirófano 18: Lunes a viernes. Cirugía abierta, endoscópica y laparoscópica Quirófano de Urgencias: 13 Quirófano 19: 2 o 3 días semanales. Cirugía abierta y endoscópica. Quirófano Cirugía Local : salas blancas consultas externas. Diario Cirugía Mayor Ambulatoria: 2-3 sesiones semanal (CSI 25) 24

25 Quirófano de tarde: 2 sesiones quirúrgicas semanales, en programa de exención de guardias, más oferta puntual de quirófano general y de cirugía sin ingreso para solución de lista de espera quirúrgica. UNIDADES FUNCIONALES Consulta General de Urología: - 1 despachos de consulta - 1 sala exploración - 1 sala de cura e Instilaciones de Quimioterápicos endovesicales - 1 despacho de secretaria - 1 archivo temporal de historias clínicas - 1 Ecógrafo Externo Unidad de Oncología Urológica (general, próstata, tumor vesical superficial y CARHE): - 4 despachos de consultas externas Unidad de litiasis y endourologia - 1 despachos de consulta Unidad de Urodinamia - 1 despacho de consulta - Equipo de Urodinamia Medtronic Duet Multi-P - Flujómetro Medtronic - 1 sala de realización de estudios Unidad de Andrología - 1 consultas externas Centros Especialidades Periféricas Área II - 3 consultas diarias CME Ramón y Cajal - 1 consulta diaria CME Pablo Remacha y 3 mensuales por la tarde Urgencias 1 box urgencias urológicas camas de observación para pacientes que requieran cuidados durante más tiempo. 25

26 RECURSOS HUMANOS: Personal facultativo: - Jefa del Servicio: María Jesús Gil Sanz Jefes de sección: Angel Roncalés Badal Luis Rodríguez Vela Pedro Gil Martínez Angel Borque Fernando Médicos adjuntos: Carlos Allepuz Losa Antonio Villanueva Benedicto Miguel Blas Marín Joaquin Carela Espin Alberto Gonzalvo Ibarra Jesús Gil Fabra Jose Antonio Millán Serrano Miguel Angel Trivez Poned Eva Mallén Mateo Javier Martínez Bengoechea Manuel Sánchez Zalabardo Raquel Espílez Ortín Fernando Estrada Domínguez Jorge Rioja Zuazu Patricia Serrano Frago Profesores Universidad: Prof. Asociados médicos: Mª Jesús Gil Sanz Ángel Borque Fernando Jesús Gil Fabra Jorge Rioja Zuazu Pedro Gil Martínez Migual Angel Trivez Boned Colaboradores docentes extraordinarios: Patricia Serrano Frago Fernando Estrada Dominguez Raquel Espílez Ortín Tutor de residentes : Patricia Serrano Frago 26

27 Jorge Rioja Zuazu Eva Mallen Mateo Residentes: Sandra Villada (R5) Marcela Castillo (R5) Teresa Cabañuz (R4) Marta Muñoz (R4) Santiago Ezquerro (R3) Clara Gareta (R3) Víctor Galve (R2) David Corbatón (R2) Mónica Sanz (R1) Walter Orlandi (R1) Personal no facultativo adscrito al Servicio de Urología: - 1 Supervisora (Dª Mercedes Martín) - 18 DUE - 17 Auxiliares de Clínica - 2 Celadores - 2 Auxiliares Administrativas - 2 Pinches de cocina - 3 Pinches de limpieza 27

28 RECURSOS TECNICOS: 2 Quirófanos completos que incluyen aparataje para cirugía abierta, endoscópica y laparoscópica (Torres de laparoscopia de alta definición y 3D). 3 Ecógrafos Transrectal y Externo. Biplano. (ALOKA y BK medical Panther) Equipo de Urodinamia Medtronic Duet Multi-P Flujómetro Medtronic Torre de endoscopia en salas blancas de Urología. 14 ordenadores en las distintas Unidades. 1 monitor de TV y videograbación. Material fotográfico y de video. Pelvitrainer laparoscópico Intranet con acceso restringido a información de pacientes. Internet. Correo electrónico corporativo. Biblioteca virtual. RECURSOS DOCENTES: Sala de reuniones y sesiones clínicas Pelvitrainer con material laparoscópico RECURSOS DE INVESTIGACIÓN: Libro informático de actividad quirúrgica Programas informáticos (SPSS, File maker) Informes de alta hospitalaria (formato papel) ORGANIZACIÓN FUNCIONAL: Se realizan a diario (lunes a viernes) tras sesión clínica de Urología ( 8 a 8,45h), 3-4 consultas de Urología especializada en las diferentes unidades en Consultas Externas del Hospital Universitario Miguel Servet, además de 3 consultas de Urología general en 28

29 CME Ramón y Cajal y 1 en CME San José a cargo de médicos adjuntos del Staff, y un por residentes de 4º y 5º año tutorizada en por un Staff. Realización de estudios funcionales urológicos (estudio urodinámico) a diario por ATS de Consultas de Urología Externas del Hospital Universitario Miguel Servet, 2 días a la semana junto con médico adjunto de la Unidad correspondiente. Se realiza pase de visita de los hospitalizados de Urología planta 4ª B e ingresados en otros Servicios del Hospital que requieran valoración y/o seguimiento por nuestra parte, realizada por 2 médicos adjuntos y 2 residentes (según corresponda en el plan de actividad mensual del residente). Se realizan partes quirúrgicos: en bloque del Hospital General una media de semanales. Realizadas por plantilla profesional y residentes en UCSI (unidad de cirugía sin ingreso) 2 semanales. Locales, en Salas Blancas: 3-4 semanales. Realizadas por residente tutorizado por mayor o adjunto. Cirugía tardes realizadas por 2 médicos del staff: - Con anestesia (RTU vesicales): 2 sesiones mensuales - En UCSI (biopsias de próstata) : según necesidades Atención urológica continúa por medio de busca, durante la mañana hasta 14,30 h por residente tutorizado según su rotación y por la tarde, por el residente y adjunto de guardia. CARTERA DE SERVICIOS: El Servicio de Urología del Hospital Universitario Miguel Servet desarrolla una Cartera de Servicios completa de la Especialidad de Urología y desarrollada en el ámbito de las diferentes Unidades que la integran. Entre las características más destacadas de la misma se encuentran: Consulta Externa General Hospitalaria. Consulta en los CME de Ramón y Cajal y Pablo Remacha Unidad de Oncología Urológica 29

30 Consulta Monográfica de Patología Prostática, tratamiento con Láser verde Unidad de Litiasis. Unidad de Urodinámica y urología funcional Unidad de Andrología. Biopsia renal percutánea ecodirigida y prostática trasrectal Hospitalización: 56 camas en planta 4ª de Hospital General. Cirugía de Trasplante Renal. Cirugía Laparoscópica. Actividad Quirúrgica de Urgencia y Programada de todas y cada una de las patologías que componen la especialidad. Cirugía Mínimamente Invasiva: Endourología, de Incontinencia Urinaria y Laparoscópica Renal, Suprarrenal, Retroperitoneal y Prostatectomía Radical. Docencia Pregrado: Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza Docencia postgrado: 2 líneas investigación de los cursos de Doctorado de la Universidad de Zaragoza. Docencia Postgrado: 2 Médicos Residentes por año de especialidad Los principales campos que se abarcan son los siguientes: Oncología: Diagnóstico y tratamiento del cáncer de vejiga ( RTU y cistectomía radical, instilaciones endovesicales de quimioterapia y de inmunoterapia.) Cirugía del cáncer de próstata ( Prostatectomía Radical ) Cirugía del cáncer de riñón ( Nefrectomía Radical y Parcial ) Cirugía del tracto urinario superior ( Nefroureterectomía ) Cirugía del cáncer de testículo ( Orquiectomía radical ) Cirugía del cáncer de pene ( Penectomía parcial y total ) Litiasis: Cirugía de la litiasis renal ( Nefrolitotomía percutánea, Pielonefrolitectomía ) 30

31 Cirugía de la litiasis ureteral ( Ureteroscopia, ureterolitectomía ) Cirugía de la litiasis vesical ( Litofragmentación endoscópica, cirugía abierta ) Urología General: Cirugía de la HPB ( RTP, fotovaporización, adenomectomía ) Cirugía de la estenosis de uretra ( uretrotomía endoscópica, uretroplastia terminoterminal, con colgajos o injertos) Cirugía de la estenosis de la UPU ( Pieloplastia desmembrada ) Tratamiento conservador de la estenosis de uretra ( dilataciones uretrales ) Cirugía ambulante ( circuncisión, frenuloplastia, ) Urología Funcional: Estudios Urodinámicos. Biofeed back. Andrología: Diagnóstico y tratamiento ( médico y quirúrgico ) de la disfunción eréctil. Colocación de prótesis testiculares. Recanalización de deferentes. Biopsia testicular y obtención esperma. DATOS DE ACTIVIDAD Información casuística año 2017: Intervenciones programadas: con anestesia general: 2543 sin anestesia general: Intervenciones urgentes: 446 Ingresos programados:1527 urgentes: 513 Altas hospitalarias: 2045 Estancia media: 4,44 Trasplantes renales: 85 Consultas Externas: 31

32 Primer dia: 8451 Sucesivas: Urgencias especialidad: 646 Actividad codificada durante 2017 de los procedimientos más frecuentes: PROCEDIMIENTO Nº CISTECTOMIA RADICAL 37 NEFRECTOMIA PARCIAL LAP. NEFRECTOMIA PARCIAL ABIERTA NEFRECTOMIA ABIERTA NEFRECTOMIA LAP. (INCLUIDO DONANTE VIVO) PROSTATECTOMIA LAP. PROSTATECTOMIA ABIERTA ADENOMECTOMIA RTU PROSTATA URS Y PERCUTANEAS 32

33 6. PLAN DE ROTACIONES: Basado e individualizado como se plasma en Plan de formación individual (ver ANEXO V): Primer año: Objetivos: Principios y técnicas fundamentales de la cirugía. Conocimientos básicos de semiología urológica. Aprendizaje de los conocimientos básicos radiológicos, así como el manejo general del paciente. Aprendizaje de la utilización del instrumental básico urológico ( cateterismo vesical, uretrocistoscopio, cateterismo ureteral ) Correcta orientación de los pacientes nuevos y desarrollo de la historia clínica. Manejo de pacientes hospitalizados y de la farmacología médica y quirúrgica. Actividades: Cirugía General 2 meses Urgencias urología: 4 meses Hospitalización de Urología: 3 meses Quirófano local: 2 meses Radiodiagnóstico: 1 mes Realización de informes de pacientes ingresados. Asistencia a las Sesiones Clínicas del Servicio donde esté rotando. Quirófano de Cirugía Local Ambulatoria. Presentaciones Clínicas del Servicio de Urología. Participación en Sesiones Clínicas y en Sesiones Bibliográficas. Realización de Cursos obligatorios de competencias comunes 33

34 Iniciación al estudio de Ciencias de la Salud y primeras publicaciones. Incorporación al Programa de Extracciones y Trasplante Renal Iniciación en el Programa de Tx. Renal. Segundo año: Objetivos: Conocimientos profundos de semiología urológica. Realización de procedimientos diagnósticos básicos en Urología y participación en procedimientos más complejos. Responsabilidad en los procedimientos diagnósticos simples. Iniciación en los procesos endoscópicos uretro-vesicales. Realización de cirugía local ambulatoria. Realización de pequeñas intervenciones quirúrgicas y ayudantías en intervenciones medias. Actividades: Hospitalización de Urología: 4 meses Servicio de Nefrología: 1mes Urgencias urología: 2 meses Quirófano local: 2,5 meses Quirófano general: 2,5 meses. Realización de informes de pacientes ingresados. Quirófano de Urología. Quirófano de Cirugía Local Ambulatoria. Presentaciones Clínicas del Servicio de Urología. Participación en Sesiones Clínicas y en Sesiones Bibliográficas. Realización de Cursos obligatorios de competencias comunes Iniciación al estudio de Ciencias de la Salud y primeras publicaciones. Incorporación al Programa de Extracciones y Trasplante Renal. 34

35 Tercer año: Objetivos: Conocimientos profundos en procedimientos diagnósticos. Responsabilidad del manejo de enfermos hospitalizados. Realización de pequeñas intervenciones y operaciones de mediana importancia con atención del postoperatorio. Conocimientos profundos de la patología prostática benigna y del cáncer de próstata. Realización de ecografías y biopsias prostáticas y renales. Actividades: Hospitalización Urología: 4 meses Quirófano general: 6 meses. Quirófano local: 1meses. Consultas:1 mes. Realización de informes de pacientes ingresados. Pacientes periféricos e Interconsulta Quirófano de Urología. Co-investigador en ensayos clínicos. Presentaciones clínicas del Servicio. Participación en Sesiones Clínicas y Bibliográficas. Publicaciones. Presentaciones de trabajos científicos en Congresos. Programa de Extracciones y Trasplante Renal. Cuarto año: Objetivos: Experto en todos los procedimientos diagnósticos generales. Tutoría en procedimientos diagnósticos generales. Experiencia en procedimientos quirúrgicos pequeños. Responsable de operaciones medias y ayudantía en operaciones mayores y 35

36 monográficas. Iniciación en la Cirugía Endourológica y Laparoscópica. Conocimientos básicos y medios en Cirugía Urológica Infantil con realización de pequeñas y medias intervenciones y ayudantía en cirugías mayores. Quirófano Experimental. Actividades: Hospitalización: 2 meses. Quirófano general: 7 meses Quirófano local: 1 mes Servicio de Cirugía Vascular : 1mes Consulta: 1mes Realización de informes de pacientes ingresados Pacientes periféricos e Interconsulta Quirófano de Urología. Co-investigador en ensayos clínicos. Presentaciones clínicas del Servicio. Participación en Sesiones Clínicas y Bibliográficas. Publicaciones. Presentaciones de trabajos científicos en Congresos. Programa de Extracciones y Trasplante Renal. Quinto año: Objetivos: Tutoría en procedimientos diagnósticos y cirugía de nivel I. Ayudantía específica en grandes procedimientos y en procedimientos monográficos con responsabilidad de un número determinado de grandes intervenciones. Desarrollo de Cirugía Endourológica y Laparoscópica. Las Comisiones de Servicio, si procede, podrían ser de R5. Actividades: Servicio de Cirugía pediatríca (urología) (1mes) 36

37 Quirófano general: 7 meses Rotación Externa: 3 meses Consulta: 1 mes Co-investigador en ensayos clínicos. Presentaciones clínicas del Servicio. Participación en Sesiones Clínicas y Bibliográficas. Publicaciones. Presentaciones de trabajos científicos en Congresos Nacionales e Internacionales. Coordinación junto con el tutor de las actividades docentes de los Residentes. 7. PLAN DE ATENCIÓN CONTINUADA Las guardias de los Médicos Residentes de Urología comienzan a las 15:00 de la tarde y su duración es de 17 horas consecutivas, salvo fin de semana que es de 24 horas y comienzan a las 10:00. Las guardias no ofrecen diferencias entre el segundo, tercer, cuarto o quinto año de formación ya que implican la asistencia de un importante contingente de pacientes que acuden al Servicio de Urgencias. La atención diagnóstica y terapéutica y el nivel de responsabilidad, a excepción como es lógico de las limitaciones inherentes al año de formación, son idénticos durante todo el periodo de Residencia, salvo durante el primer año de residencia en el que se encuentran tutorizados por residente mayor. A continuación se exponen el número y el cometido general: R-1: Número: Guardias de Urología: 11 meses: 4-5 guardias mensuales. (acompañado por residente mayor) Cometido: Adquisición de los conocimientos y habilidades básicas que permitan diagnosticar, orientar y tratar a los enfermos con patología urgente. 37

38 Adquisición de los conocimientos, aptitudes y habilidades que permitan diagnosticar, orientar y tratar las enfermedades urológicas que requieran atención urgente de los pacientes provenientes del Servicio de Urgencias y de los pacientes hospitalizados. R-2,3,4 y 5: Número: Guardias de Urología: 4-5 mensuales Cometido: Orientación, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades urológicas que requieran atención urgente de los pacientes provenientes del Servicio de Urgencias y de los pacientes hospitalizados. 38

39 8. ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DOCENTES ESPECÍFICAS: - Plan de Formación de Competencias Comunes: R-1 (66 horas) 1. Relación médico-paciente: Introducción a la entrevista clínica 2. Urgencias clínicas 3. Reanimación cardiopulmonar básica 4. Ética, cofidencialidad y derechos de los pacientes 5. Fuentes de información biomédica. Bases documentales R-2 (72 horas) 1. Metodología de la investigación y documentación bibliográfica 2. Bioestadística 3. Epidemiología clínica y Medicina Basada en la Evidencia 4. Reanimación cardiopulmonar avanzada R-3 (70 horas) 1. Gestión de la calidad. Modelos de calidad 2. Relación médico-paciente. Entrevista clínica 3. Uso racional del medicamento 4. Reciclaje de la reanimación cardiopulmonar 5. Informática. Bases de datos y programas estadísticos R-4 (52 horas) 1. Gestión y planificación sanitaria. Prevención y promoción de la salud 2. Gestión clínica 3. Economía de la salud 4. Reciclaje de reanimación cardiopulmonar 5. Educación y promoción de la salud - Sesiones clínicas generales del Servicio 39

40 Se realizan a diario y en ellas se exponen los casos clínicos de los pacientes quirúrgicos de la próxima jornada, se discuten los enfermos de la urgencia previa y se comentan los pacientes ingresados en planta o periféricos problemáticos. Se realiza también una asignación de programación quirúrgica. Esta sesión comienza a las 8:00 y concluye a las 9:00 y tiene un alto contenido docente por parte de los médicos adjuntos del Servicio hacia los Residentes. - Sesiones bibliográficas Una semanal o quincenal, de unos 30 minutos de duración, expuesta por los Residentes, atendiendo a artículos de relevancia aparecidos en las Revistas habituales de consulta. Generalmente se trata de revisiones de conjunto. - Sesiones monográficas Se efectúa los lunes de 8:00 a 8:30 y consiste en la exposición por parte de los Residentes (desde 2º a 5º año) de un tema, generalmente en función de la Unidad de Rotación o de un adjunto del mismo, al final de la cual se establece un diálogo con el resto del equipo. - Sesiones hospitalarias Participación voluntaria en las sesiones hospitalarias generales. - Cursos específicos programados Participación en la Reunión Nacional de residentes auspiciado por la Asociación Española de Urología para residentes de último año. Realización de los cursos de laparoscopia experimental urológica y microcirugía en urología impartidos en el centro experimental de Cáceres. - Reuniones y congresos 40

41 Participación activa y obligatoria anual en Congreso Nacional de Urología, Reunión del grupo Uro-oncológico y Reunión de la Asociación Navarro-aragonesa. Participación voluntaria en Congresos Internacionales de Urología y de los grupos temáticos urológicos. 41

42 9. ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN - Incorporación a líneas de investigación El Servicio forma parte de las siguientes líneas de investigación: (ESTO SIGUE IGUAL???) Diagnóstico précoz del cáncer en próstata, en los Programas de Doctorado de la Universidad de Zaragoza. Cód. 1L04008 Disfunción eréctil: tratamiento, en los Programas de Doctorado de la Universidad de Zaragoza. Cód. 1L04017 CROES (Clinical research Office Endourological Society) : Nefrolitotomía percutáneas, Ureteroscopias por litiasis, Masas renales. Tumores de urotelio en tracto urinario superior Estudio comparativo nefrectomía laparoscópica Convencional vs Nefrectomía Parcial con Láser Verde KTP. Cáceres, CCMIJesús Usón. Planificación de trabajos de investigación Se trasmite al residente la importancia del doctorado, que representa el nivel más alto en los estudios universitarios. La obtención del título de doctorado pasa por la elaboración y defensa de una tesis, fruto de un proceso de investigación. Dentro del marco del Espacio Europeo de Educación Superior, se puede acceder a un programa de doctorado después de haber superado los créditos en un máster oficial, pero actualmente aún conviven modalidades de doctorado regidas por normas anteriores; podrán incorporar cursos, seminarios u otras actividades orientadas a la formación investigadora. Por ello, durante el periodo de residencia se propone la realización de los programas o Master Universitario y de Doctorado ofertados por el departamento de cirugía, ginecología y Obstetricia de la Universidad de Zaragoza. Con esta obligatoreidad se busca durante la residencia la adquisición de una formación avanzada, de carácter especializado, orientada a la 42

43 especialización académica o profesional, y promover la iniciación en tareas investigadoras que culminen con la realización de un programa de doctorado y la obtención del título de doctor. 43

44 INFORMACIÓN LOGÍSTICA PARA EL RESIDENTE: - Plan de acogida: El residente se presenta al tutor docente, jefe de servicio y servicio al completo además del personal adscrito a dicho servicio (DUEs, auxiliares, ). Se realiza una primera reunión con tuor y jefe de servicio donde se recoge información Universitaria y general, motivación sobre la especialidad, expectativas ( qué espera del servicio y Hospital) y perspectivas de trabajo. Así como aportar: Programa Especialidad Programa rotación hospitalaria y extrahospitalaria Libros recomendados por años MIR Sesiones Servicio Sesiones Generales y MIR del Hospital Cursos Programa Formación Hospital Guardias Hospital y Urología Boceto de cómo preparar memoria anual Plan individual de formación (anexo V) Se realiza ficha con datos de afiliación del residente y se le entrega un itinerario docente que incluye las actividades previstas durante su periodo de residencia. El residente formaliza el contrato en el Departamento de Personal previa presentación del resguardo de adjudicación de la plaza. Según fechas previstas se acude al Acto de Acogida de residentes organizado por la dirección de estudios donde se da la bienvenida y se explica el calendario de actividades del Plan de Acogida, aportando documento. Junto con el tutor y otros residentes mayores se realiza una visita por el Hospital por las dependencias de interés, comenzando por Lencería donde dispondrá de uniformes. Posteriormente en el Departamento de informática se registrará para la obtención de sus claves personales de acceso informático (intranet, correo electrónico, internet..). Así como visita al Servicio de Salud Laboral donde se realizarán los exámenes de salud oportunos. 44