PROFESIONALES: TECNICOS Y AUXILIARES:

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1 ORDEN DE PRESENTACION DE DOCUMENTOS PARA CONCURSO DE PROVISION EXTERNA PARA EL REGIMEN LABORAL DECRETO LEGISLATIVO N 276 DEBIDAMENTE FOLIADO Y CON SU FIRMA 1. LA PRESENTACION DE DOCUMENTOS EN FILE (COLOR CLASICO) NO ANILLADO, CON APELLIDOS Y NOMBRES EN LA PARTE SUPERIOR DERECHA, CARGO AL CUAL SE PRESENTA Y Nº DE CONVOCATORIA MODELO: PALACIOS CARDENAS CARLA ROSA CARGO: ENFERMERA/O CONCURSO DE PROVISION EXTERNA Nº CCPA-REDST/DRS.T/GOB.REG.TACNA 2. ANEXO 01 (SOLICITUD DE INSCRIPCION) 3. RECIBO DE PAGO EN CAJA DE LA RED DE SALUD TACNA: (ORIGINAL) PROFESIONALES: S/ TECNICOS Y AUXILIARES: S/ SEPARADORES: PARA EL CASO DE PROFESIONALES DE LA SALUD: SEPARADOR 01: - FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4 - ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA) - ANEXO Nº 03 (DECLARACION JURADA) - CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL) SEPARADOR 02: - CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO PROFESIONAL, ESPECIALIZACION, MAESTRÍA, DOCTORADO. - RESOLUCION DE SERUMS - COLEGIATURA - HABILITACION PROFESIONAL ORIGINAL, VIGENTE SEPARADOR 03: - DOCENCIA - PRODUCCION CIENTÍFICA SEPARADOR 04: - CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS DIPLOMADOS (CON NOTAS) CERTIFICADOS CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION SEPARADOR 05: - EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE (DEL MAS ANTIGUO AL ACTUAL DE ARRIBA HACIA ABAJO) (RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO Y LUGAR DONDE LABORO) SEPARADOR 06: - PROYECCION Y EXTENSIÓN PROFESIONAL - MERITOS

2 PARA EL CASO DE TECNICOS: SEPARADOR 01: - FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4 - ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA) - ANEXO Nº 03 (DECLARACION JURADA) - CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL) SEPARADOR 02: - CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO DE INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO - RESOLUCION DE APROBACION DEL TITULO SEPARADOR 03: - CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS DIPLOMADOS (CON NOTAS) CERTIFICADOS CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION SEPARADOR 04: - EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE (DEL MAS ANTIGUO AL ACTUAL DE ARRIBA HACIA ABAJO) (RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO Y LUGAR DONDE LABORO) SEPARADOR 05: - MERITOS PARA EL CASO DE AUXILIARES: SEPARADOR 01: - FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4 - ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA) - ANEXO Nº 03 (DECLARACION JURADA) - CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL) SEPARADOR 02: - CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS (ORIGINAL) SEPARADOR 03: - CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS DIPLOMADOS (CON NOTAS) CERTIFICADOS CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION SEPARADOR 04: - EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE (DEL MAS ANTIGUO AL ACTUAL DE ARRIBA HACIA ABAJO) (RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO Y LUGAR DONDE LABORO) SEPARADOR 05: - MERITOS

3 ANEXO N 01 SOLICITUD DE INSCRIPCION CONCURSO DE PROVISION EXTERNA PARA EL REGIMEN LABORAL DECRETO LEGISLATIVO N 276 Señor: Presidente de la Comisión de Concurso de Provisión y Ascensos de la Dirección de Red de Salud Tacna. Yo, DNI Nº. Domiciliado(a) en, de la ciudad de Tacna., con teléfono celular, RPM.. Teléfono fijo...., Correo electrónico.. Ante usted, expongo lo siguiente: Que, habiéndose publicado la Convocatoria de Concurso de Provisión Externa Nº CCPA-REDST/DRS.T/GOB.REG.TACNA, solicito se me considere como postulante para la plaza de.... para lo cual adjunto mi Curriculum Vitae documentado, foliado y fedateado, además los documentos exigidos para tal efecto y declaro bajo juramento no estar inmerso en las prohibiciones de Ley. Llenar los siguientes datos, según corresponda: SERUMS: DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO QUINTIL MARQUE Constancia de haber cumplido el Servicio Militar (acuartelado): Si: No: Certificado de Discapacidad: Si: No: POR LO EXPUESTO: Pido dar curso a la presente por ser legal. EN FOLIO Tacna,. NOTA: LLENAR CON LETRA IMPRENTA Y LEGIBLE... FIRMA y HUELLA DIGITAL Blondell s/n Teléfono (052) Tacna Perú Correo electrónico: redtacna2009@gmail.com D.N.I.

4 ANEXO Nº 02 DECLARACION JURADA El que suscribe..., identificado con DNI Nº., RUC Nº. y con domicilio real en, Teléfono Celular y RPM..., Teléfono fijo...,correo electrónico:, Estado Civil.., natural del Distrito de.provincia de.. Departamento de. DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No encontrarse sancionado en ninguna entidad pública, (De haberlo sido, deberá adjuntar su rehabilitación). 2. No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional (si fuese el caso). 3. No encontrarme inhabilitado para ejercer cargo en el Estado. 4. No tener inhabilitación vigente en el Registro de Sanciones de Destitución y Despido RNSDD. 5. No encontrarme incurso en caso de Nepotismo. De tener familiar que labore en la Institución colocar nombres y apellidos, parentesco. 6. No tener antecedentes policiales ni penales. 7. No tener sanción vigente en el Registro Nacional de Proveedores. 8. Tener disponibilidad inmediata para la suscripción del contrato. 9. Que la información detallada en mi Currículo Vitae, así como los documentos que se incluyen, son verdaderos. Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada, así como la adulteración de los documentos que se presenten posteriormente a requerimiento de la entidad. Tacna..de del... FIRMA DEL DECLARANTE y huella digital Blondell s/n Teléfono (052) Tacna Perú Correo electrónico: redtacna2009@gmail.com

5 ANEXO Nº 03 DECLARACION JURADA El que suscribe..., identificado con DNI Nº y con domicilio real en, Teléfono Celular y RPM, Teléfono fijo., Correo Electrónico:.., Estado Civil.., natural del Distrito de.provincia de.. Departamento de. DECLARO BAJO JURAMENTO: No encontrarme incurso en la percepción simultánea de dos sueldos, remuneraciones, pensión o cualquier tipo de ingreso del Estado, prohibiciones señaladas en las disposiciones detalladas a continuación: a) Art. 40º de la Constitución Política del Perú ( ) b) Art. 1º y 2º del Decreto Ley c) Art. 19º del Decreto Supremo Nº JC d) Art. 3º de la Ley e) Art. 7º del Decreto de Urgencia f) Decreto de Urgencia Disposición complementaria final (única) Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada, de acuerdo a lo señalado en la Ley Tacna..de del... FIRMA DEL DECLARANTE y huella digital Blondell s/n Teléfono (052) Tacna Perú Correo electrónico: redtacna2009@gmail.com

6 DECLARACION JURADA El que suscribe.., identificado con DNI Nº.. y con domicilio real en, Teléfono Celular y RPM.., Teléfono fijo...,correo electrónico:., DECLARO BAJO JURAMENTO: Haber cursado estudios superiores en: Universidad o Instituto:..... Lugar: Distrito., Provincia., Departamento.., País. Haber egresado de la Universidad: Día, Mes..., Año.. Haber egresado del Instituto Superior Tecnológico:Día.., Mes., Año Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier acción de verificación que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaración jurada. Me comprometo a regularizar la CONSTANCIA DE EGRESADO, en un plazo improrrogable de treinta (30) días calendario. Tacna..de del... FIRMA DEL DECLARANTE y huella digital Blondell s/n Teléfono (052) Tacna Perú Correo electrónico: redtacna2009@gmail.com

7 SEPARADORES PROFESIONALES

8 FOTOCOPIA DE D.N.I. VIGENTE, AMPLIADA EN A-4 - ANEXO Nº 02 (DECLARACION JURADA) - ANEXO Nº 03 (DECLARACION JURADA) - CURRICULUM VITAE (DESCRIPTIVO-OPCIONAL)

9 CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO PROFESIONAL, ESPECIALIZACION, MAESTRÍA, DOCTORADO. - RESOLUCION DE SERUMS - COLEGIATURA - HABILITACION PROFESIONAL ORIGINAL, VIGENTE

10 - DOCENCIA PRODUCCION CIENTIFICA

11 CAPACITACION: CURSOS DE LOS ULTIMOS CINCO (05) AÑOS DIPLOMADOS (CON NOTAS) CERTIFICADOS CERTIFICADOS DE IDIOMAS Y COMPUTACION

12 EXPERIENCIA LABORAL: ORDENADA CRONOLOGICAMENTE (DEL MAS ANTIGUO AL ACTUAL DE ARRIBA HACIA ABAJO) (RESALTAR FECHAS DE INICIO Y TERMINO Y LUGAR DONDE LABORO)

13 PROYECCION Y EXTENSION PROFESIONAL - MERITOS

14 SEPARADORES TECNICOS

16 CONSTANCIA DE EGRESADO O DECLARACION JURADA (SEGÚN CONVOCATORIA) - TITULO DE INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO - RESOLUCION DE APROBACION DEL TITULO

19 MERITOS

20 SEPARADORES AUXILIARES

22 CERTIFICADO DE ESTUDIOS SECUNDARIOS CONCLUIDOS (ORIGINAL)

25 MERITOS