MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PACHACAMAC OFICINA DE ADMINISTRACION UNIDAD DE PERSONAL

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1 . ANEXO Nº 1 (MODELO DE SOLICITUD PARA PARTICIPAR COMO POSTULANTE EN PROCESO DE SELECCIÓN CAS) SOLICITO: PARTICIPAR EN PROCESO DE SELECCIÓN CAS SR. JEFE DE LA DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PACHACAMAC Presente.-., con DNI Nº...., domiciliado en..... del distrito de., teléfono, correo electrónico, solicito participar como postulante en el proceso de selección de personal sujeto a Contrato Administrativo de Servicios-CAS, regulado en el Decreto Legislativo Nº 1057 y su Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº PCM, que se indica: Convocatoria Nº Cargo :. Área Usuaria :. Para lo cual, adjunto: - Currículum Vitae actualizado documentado. - Copia simple del Documento Nacional de Identidad (DNI) vigente. - Las declaraciones juradas y formatos adjuntos. (Anexos 1,2,3,4 y 5) Sin otro particular, quedo de Usted. Pachacámac, de de DNI

2 ANEXO N 02 FICHA DE DATOS PERSONALES APELLIDO PATERNO : APELLIDO MATERNO : NOMBRES : DOMICILIO : TELEFONO FIJO : TELEFONO CELULAR : N DE RUC : CUSPP : CORREO ELECTRONICO: SOLO SE TENDRAN COMO POSTULANTES AQUELLOS CUYO RUC SE ENCUENTREN ACTIVOS, LA VERIFICACION SE EFECTUARA EN LA PAGINA WEB DE LA SUNAT.

3 ANEXO N 3 DECLARACION JURADA El que suscribe,... identificado con DNI N... RUC N... y con domicilio real en Distrito de...provincia. Departamento... Estado civil....., DECLARO BAJO JURAMENTO: 1. No encontrarme sancionado en ninguna entidad pública, (De haberlo sido, deberá adjuntar su rehabilitación). 2. No encontrarme inhabilitado o sancionado por su colegio profesional, si fuere el caso. 3. No tener inhabilitación para ejercer cargo en el Estado. 4. No tener inhabilitación vigente en el registro de Sanciones de Destitución y Despido -RNSDD. 5. No estar incurso en caso de Nepotismo. 6. No tener antecedentes policiales, judiciales ni penales. 7. No tener sanción vigente en el Registro Nacional de Proveedores. 8. Gozar de buena salud para el trabajo. Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier acción de verificación posterior que compruebe la falsedad de la presente declaración jurada, asimismo de los documentos presentados. Pachacámac,... de... del Huella DNI

4 ANEXO 04 AFILIACION AL REGIMEN DE PENSIONES Por medio del presente yo,... Identificado (a) con D.N.I. Nº, de acuerdo a la normatividad vigente, comunico mi afiliación al Régimen de Pensiones de acuerdo al siguiente detalle: 1.- (SI) (NO) afiliarme a un Régimen de Pensiones. De ser una respuesta afirmativa pasar al siguiente punto 2 de lo contrario pasar a la firma. 2.- Eligiendo el Régimen de Pensiones: A) SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES - AFP : Marcar con Aspa (X) AFILIACION NUEVA ( ) CONTINUADOR ( ) INTEGRA ( ) Cupss Nº. HORIZONTE ( ) Cupss Nº. PROFUTURO ( ) Cupss Nº. PRIMA ( ) Cupss Nº. B) SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES DECRETO LEY 1057 ( ) Cupss Nº.. Lo que declaro, a efectos de que la Unidad de Personal proceda a la aplicación de los descuentos respectivos en la Planilla Única de Remuneraciones en la Municipalidad Distrital de Pachacámac. Pachacámac,..de del DNI.

5 ANEXO Nº 5 DECLARACION JURADA DOMICILIARIA (LEY DE LA SIMPLIFICACION DE LA CERTIFICACION DOMICILIARIA / LEY Nº 28882) Apellidos y Nombres: Nº de D.N.I.: Nº DE RUC: Domicilio Actual: Distrito Teléfono Fijo: Declaro bajo juramento que el domicilio indicado es el lugar de mi residencia actual. Estoy conciente que la infracción a esta Ley será sancionada de acuerdo a las normas vigentes. Pachacámac, de del huella DNI.