ANEXO I SOLICITUD DE AYUDAS A LA PROGRAMACIÓN DE ESPACIOS ESCÉNICOS DE GESTIÓN PRIVADA DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA

Transcripción

1 REGISTRO DE ENTRADA ANEXO I SOLICITUD DE AYUDAS A LA PROGRAMACIÓN DE ESPACIOS ESCÉNICOS DE GESTIÓN PRIVADA DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA 1. DATOS DEL SOLICITANTE: 1.a. Datos la Empresa solicitante: Denominación: N.I.F.: Denominación comerci: Domicilio: Nº: Piso: Locidad: Provincia: C.P.: Teléfonos: Fax: Correo electrónico: 1.b. Datos l representante la empresa solicitante: Nombre y apellidos: D.N.I. /N.I.F.: Relación con la entidad: 1.c. Actividad como empresa acor a la natureza la subvención en la actuidad Denominación: Epígrafe: Fecha ta: Domicilio soci u oficina permanente: Domicilio la Actividad AYUDA SOLICITADA: Euros. (Máximo 60% l importe l presupuesto programación y gestión actividas adiciones (IVA excluido)

2 PRESUPUESTO DE GASTOS PARA CADA AÑO REFERIDO EN LA CONVOCATORIA (IVA excluido): Año primero la convocatoria: 2017 Capítulos Concepto Importe (I.V.A. excluido) I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV TOTAL Año segundo la convocatoria: 2018 Capítulos Concepto Importe (I.V.A. excluido) I II III IV V VI VII VIII IX

3 X XI XII XIII XIV TOTAL Tot año primero: 2017 Tot año segundo: 2018 TOTAL presupuesto gastos l proyecto Plantilla media anu trabajadores la empresa en situación ta en el año anterior a la convocatoria: _ Régimen la Seguridad Soci que se encuentra acogido: _ Código cuenta cotización la Seguridad Soci: _ TEMPORADA TEATRAL Período 1 Período 2 Nº semanas anues AÑO (primero la convocatoria) 2017 AÑO (segundo la convocatoria) 2018 PÚBLICO AL QUE VA DESTINADA LA PROGRAMACIÓN: Tipo Días programación INFANTIL/JUVENIL ADULTO Tot días programación

4 PLAN DE GESTIÓN DE PÚBLICOS: DECLARACIÓN 1º. Mímimis: Que la citada empresa NO HA RECIBIDO subvención guna sujeta régimen mínimis durante los últimos tres años, incluido el la publicación la convocatoria (Años, y ) Que la citada empresa HA RECIBIDO, durante los últimos tres años (incluido el la publicación la convocatoria (Años, y ), las siguientes subvenciones sujetas régimen mínimis por un importe tot euros. Entidad concente Fecha concesión Cuantía 2º. Que l coste tot la programación, gestión y actividas adiciones l espacio ( euros) los recursos Extremadura (profesiones, equipos técnicos, o artísticos con se permanente en Extremadura) ascienn a un tot euros, lo que supone un % l tot l presupuesto.

5 3º. Que el espacio escénico disponible es metros cuadrados en planta y metros tura, y el equipamiento disponible consta : DOCUMENTACIÓN APORTADA: Copia la Escritura constitución y estatutos vigentes (en caso sociedas) Copia l documento nacion intidad l representante leg que firme la solicitud o autorización Copia l documento acreditativo l por para representar a la empresa. Certificados hlarse corriente en las obligaciones con respecto a la Seguridad Soci y Hacienda estat y autonómica. Certificado situación actividad en la Agencia Tributaria. Proyecto programación y gestión actividas adiciones bidamente vorado en todos sus apartados Presupuesto sglosado gastos e ingresos a dos años, forma inpendiente, los correspondientes periodo subvencionable. Plano planta acotado y distribución con cuadro superficies, zado y secciones transverses y longitudines l edificio, don figure la tura libre en todas la estancias Documentación acreditativa la propiedad, arrendamiento o cesión la sa Certificación actuizada l Ayuntamiento don esté establecida la actividad sobre el permiso apertura la sa. Memoria actividas que incluya la programación las dos temporadas. El que suscribe conoce y acepta las condiciones generes esta convocatoria, reguladas por Decreto 173/2016, 25 Octubre, asimismo la presentación la presente solicitud supone la aceptación expresa y form lo establecido en esta convocatoria. 1. En relación con lo dispuesto en el Decreto 184/2008, 12 septiembre (DOE nº 181) la presentación la solicitud por parte l interesado conllevará la autorización órgano gestor para que verifique su intidad a través l Sistema Verificación Datos Intidad (S.V.D.I)y para recabar oficio el por l representante leg con CSV l Ministerio Hacienda y Administraciones Públicas, no obstante, el solicitante podrá negar el consentimiento, biendo presentar

6 entonces copia l D.N.I y documentación acreditativa l por l representante leg: No presta consentimiento, por lo que adjunta copia l D.N.I. No presta consentimiento para recabar oficio el por l representante leg con CSV, por lo que adjunta documentación acreditativa. 2. La presentación la solicitud por parte l interesado conllevará la autorización órgano gestor para recabar los certificados o información a emitir por la Agencia Estat Administración Tributaria, por la Tesorería Gener la Seguridad Soci y la Consejería competente en materia hacienda. No obstante, el solicitante podrá negar el consentimiento, biendo presentar entonces los certificados hlarse corriente en el cumplimiento las obligaciones tributarias y Seguridad Soci, así como certificado situación l Impuesto Actividas Económicas: Deniego el consentimiento para recabar los certificados o información a emitir por la Agencia Estat Administración Tributaria y adjunto los certificados correspondientes. Deniego el consentimiento para recabar el certificado hlarse corriente en las obligaciones con respecto a la Hacienda Autonómica y adjunto el certificado correspondiente Deniego el consentimiento para recabar el certificado hlarse corriente en las obligaciones con respecto a la Seguridad Soci y adjunto el certificado correspondiente. Deniego el consentimiento para recabar el Certificado situación actividad en la Agencia Tributaria y adjunto el certificado correspondiente. 3. El solicitante DECLARA bajo su responsabilidad que: a) Que se haya corriente sus obligaciones tributarias y con la seguridad soci. b) Que no se hla incurso en ninguna las prohibiciones previstas en el artículo 12.2 y 3 la Ley 6/2011, 23 marzo, Subvenciones la Comunidad Autónoma Extremadura. Declara asimismo estar corriente sus obligaciones por reintegro subvenciones. Todos los datos expuestos en esta solicitud son correctos y veraces. Esta entidad SI NO ha aportado anteriormente las escrituras constitución y los estatutos, y el documento acreditativo l por en vigor l representante leg. (Fecha y organismo ante el que la presentó, siempre que no hayan transcurrido más cinco años s la finización l procedimiento que correspondan, e intificación l expediente: Fecha: Organismo: Expediente: y éstos SI NO han sido modificados posteriormente. Asimismo SI NO se ha modificado la representación leg. SI NO se ha modificado la intificación fisc. (En el caso que la documentación en cuestión hubiera variado, o no se hubieran aportado con anterioridad, el solicitante berá aportarla nuevo).

7 Las ayudas oficies solicitadas y/o concedidas a la empresa para este proyecto y cuantía las mismas son las siguientes: AYUDAS CONCEDIDAS O SOLICITADAS: ORGANISMO Importe Asimismo clara: Que la citada empresa NO HA RECIBIDO subvención guna sujeta régimen mínimis durante los últimos tres años, incluido el la publicación la convocatoria (Años, y ) Que la citada empresa HA RECIBIDO, durante los últimos tres años (incluido el la publicación la convocatoria (Años, y ), las siguientes subvenciones sujetas régimen mínimis por un importe tot euros. Entidad concente Concepto Fecha concesión Cuantía Y SOLICITA la CONCESIÓN DE LA SUBVENCIÓN QUE PROCEDA En, a 20 (Firma l solicitante/clarante) Se informa que los datos carácter person que haga constar en el presente impreso serán objeto tratamiento automatizado a los fines tramitar su solicitud por parte la Administración Pública, adoptándose las medidas oportunas para asegurar un tratamiento confinci los mismos. La cesión datos carácter person se hará en la forma y con las limitaciones y rechos que otorga la Ley Orgánica 15/1999, 13 diciembre, Protección Datos Carácter Person. Se podrán ejercitar los rechos acceso, rectificación, cancelación y oposición contemplados en la citada Ley, ante la Secretaría Gener Cultura (Avda. gado Vhondo, s/n Mérida) ILMA. SRA. SECRETARIA GENERAL DE CULTURA.