DIPLOMATURA DE OPTICA Y OPTOMETRIA Universidad de Valladolid

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1 DIPLOMATURA DE OPTICA Y OPTOMETRIA Universidad de Valladolid Asignatura: ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SISTEMA VISUAL II Curso: 2º Carácter: Troncal Créditos: 8 (7T+1P) Departamento: Cirugía, Oftalmología y Otorrinolaringología Area de conocimiento: Oftalmología Profesores: Dra. Margarita Calonge Cano Profesora Titular de Universidad Ubicación: IOBA, Facultad Ciencias de la Salud, 3º planta DE LA ASIGNATURA El objetivo global de esta asignatura es facilitar el conocimiento de las funciones normales de los sistemas visuales principal, óptico y de mantenimiento. Se excluye, por formar una asignatura diferente, la Fisiología de la Visión. El/la alumno/a, al final de esta asignatura, habrá de saber describir los aspectos más básicos y generales relacionados con la fisiología de la superficie ocular, de las estructuras intraoculares y de la motilidad ocular extrínseca. EVALUACIÓN -60 Preguntas elección múltiple (A-E). Las mal contestadas restan 0,25 puntos. 1,5 min/pregunta -Notas finales: SUSPENSO (SS):0-4,9 APROBADO (AP): 5,0-6,9 NOTABLE (NT): 7,0-8,9 SOBRESALIENTE (SB): 9,0-10 SOBRESALIENTE-MH: 9,0-10 MATRICULA DE HONOR: calificación igual o >9,0; su número no podrá exceder del 5% de los alumnos matriculados. TUTORIAS: miércoles, jueves 13:00-14:00 (Dra. Calonge) EFSV II -- 1

2 DE LA ASIGNATURA Sección I- FISIOLOGIA DE LA SUPERFICIE OCULAR (Temas 1-8) TEMA 1. FUNCION GENERAL DEL SISTEMA VISUAL Al término de este tema, el/la alumno/a ha de ser capaz de tener una idea global de la función principal del órgano visual, así como de las funciones accesorias y de mantenimiento, entendiendo cual es el fin último de todas ellas. 1. Sistema visual principal 2. Sistema visual accesorio (sistema óptico) 3. Sistema de mantenimiento TEMA 2. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA SUPERFICIE OCULAR El/la alumno/a, al completar este tema, debe ser capaz de reconocer la organización esquemática de la superficie ocular anterior, entender el significado fisiológico de superficie ocular y saber su importancia en la práctica de la Optometría y Contactología. 1. Concepto de superficie ocular como unidad fisiopatológica 2. Componentes y función principal 3. Importancia de la superficie ocular en la práctica de la Optometría TEMA 3. FISIOLOGIA DE LOS PARPADOS Al término de este tema, el/la alumno/a ha de ser capaz de reconocer la organización esquemática anatómica e histológica global de los párpados, así como entender las principales funciones del sistema palpebral. Además, ha de ser capaz reconocer la existencia de alteraciones de la estática y de la EFSV II -- 2

3 dinámica palpebrales, sin que se requiera, en ningún caso, un diagnóstico, así como valorar el carácter urgente o no de su remisión a un médico oftalmólogo. 1. Recuerdo anatómico: margen palpebral 2. Recuerdo histológico 3. Funciones principales 4. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Anomalías fundamentales de los párpados TEMA 4. FISIOLOGIA DE LA CONJUNTIVA Al término de este tema, el/la alumno/a ha de ser capaz de recordar los conceptos anatómicos e histológicos más relevantes sobre la conjuntiva, así como de identificar las funciones generales de la conjuntiva dentro del sistema visual de mantenimiento. Además, ha de comprender el papel fundamental de la conjuntiva en la fisiología normal de la superficie ocular. Por último, haa de ser capaz de reconocer el aspecto macroscópico anormal o patológico de la conjuntiva. 1. Zonas macroscópicas relevantes 2. Histología funcional 3. Funciones 4. Funciones específicas 5. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Alteraciones conjuntivales más relevantes TEMA 5. FISIOLOGIA DE LA CORNEA Al finalizar este tema, el/la alumno/a ha de ser capaz de recordar los aspectos macroscópicos de la córnea, así como imprimir un aspecto funcional a la estructura microscópica de la córnea aprendida anteriormente. Además, habrá de tener conocer de forma global las funciones que la desempeña la córnea en el conjunto del sistema visual, así como conocer con detalle cada una de sus funciones específicas 1. Aspecto macroscópico 2. Características ópticas EFSV II -- 3

4 3. Aspecto microscópico de las diferentes capas 4. Función global 5. Funciones generales de cada una de las capas 6. Metabolismo y nutrición 7. Inervación y sensibilidad 8. Mantenimiento de la transparencia, grosor e hidratación 9. Regeneración y cicatrización TEMA 6. FISIOLOGIA DEL LIMBO ESCLERO-CORNEAL El/la alumno/a, al finalizar este tema, ha de conocer la estructura funcional del limbo esclero-corneal, así como sus funciones más básicas y en qué hechos radica su importancia. Además, el alumno/a ha de ser capaz de reconocer el aspecto macroscópico anormal o patológico de la córnea y limbo. 1. Definición y límites de la región del limbo 2. Recuerdo de la estructura macroscópica del limbo 3. Importancia y funciones del limbo 4. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Anomalías más comunes de la córnea y del limbo TEMA 7. FISIOLOGIA DEL SISTEMA LAGRIMAL Al término de este tema, el/la alumno/a ha de recordar las características anatómicas y microscópicas de los sistemas de producción y drenaje del sistema lagrimal, así como la estructura y composición de la película o film lagrimal. Además, ha de conocer el equilibrio existente entre la producción de la película lagrimal, su distribución y su eliminación, así como sus funciones de forma detallada. Además, el alumno/a ha de familiarizarse con las anomalías que puede producir el déficit en la secreción lagrimal o en su eliminación. 1. Sistema de producción o secreción 2. Sistema de eliminación o excreción (vía lagrimal) 3. Concepto de película lagrimal EFSV II -- 4

5 4. Composición y disposición de la película lagrimal 5. Funciones generales de la lágrima 6. Funciones del aparato lagrimal: producción, distribución y eliminación 7. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Alteraciones de la capa lagrimal y problemas de las vías lagrimales TEMA 8. FISIOLOGIA DE LA ESCLERA Y EPISCLERA El/la alumno/a, al finalizar este tema, ha de recordar la macro y microestructura de la esclera, así como saber cuál es su principal función dentro del sistema visual. Asimismo, ha de ser capaz de reconocer el aspecto macroscópico anormal de la esclera. 1. Características macroscópicas 2. Características microscópicas 3. Propiedades 4. Funciones 5. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Iconografía sobre los problemas inflamatorios episclerales y esclerales Sección II-FISIOLOGIA DE LAS ESTRUCTURAS INTRAOCULARES (Temas 9-14) TEMA 9. FISIOLOGIA DE LA UVEA El/la alumno/a, al final de este tema ha de poder enumerar las partes de la úvea y su localización anatómica en el globo ocular. Además, debe conocer el aspecto macro y microscópico de la coroides y el iris, así como saber enumerar las principales funciones de la coroides, iris y pupila. Por último, ha de valorar la normalidad de la coroides, iris y pupila, sabiendo que toda alteración puede ser potencialmente grave y debe de ser remitida. 1. Localización y partes de la úvea 2. Funciones generales de la úvea 3. Coroides: aspectos microscópicos relevantes EFSV II -- 5

6 4. Vascularización e inervación de la coroides 5. Funciones de la coroides 6. Iris y pupila: aspectos macro y microscópicos 7. Irrigación e inervación del iris 8. Fisiología del iris y de la pupila 9. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Alteraciones de la úvea TEMA 10. FISIOLOGIA DE LA RETINA El/la alumno/a, al terminar este tema, debe recordar la anatomía general macro y microscópica de la retina, así como familiarizarse con la nomenglatura de la descripción del fondo de ojo. Debe, además, describir la función de la retina y, más específicamente, las funciones del epitelio pigmentario (puesto que las de la neuro-retina son objeto de la asignatura Fisiología de la Visión), así como conocer las barreras hematorretinianas. El alumno/a, por último, ha de familiarizarse con los métodos de exploración del fondo de ojo, de manera que pueda comprender la terminología utilizada en los informes médicos otalmológicos, teniendo una idea general sobre la repercusión visual de las alteraciones retinianas. 1. Anatomía topográfica de la retina 2. Estructura microscópica general de la retina 3. Epitelio pigmentario de la retina (EPR) 4. Retina neurosensorial 5. Metabolismo retiniano. Barreras hematorretinianas 6. SEMINARIO ICONOGRAFICO. Métodos De exploración de la retina y anomalías más fecuentes TEMA 11. FISIOLOGIA DEL VITREO El/la alumno/a, al final de este tema ha de recordar la estructura y composición del vítreo normal, así como sus principales propiedades y funciones. Además, al final de este tema ha de tener una noción sobre los importantes repercusiones visuales de la patología vítreo-retiniana. 1. Estructura anatómica EFSV II -- 6

7 2. Microestructura y componentes 3. Propiedades 4. Funciones 5. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Patología vítrea y de la interfase vítreo-retiniana TEMA 12. FISIOLOGIA DE LA PRESION INTRAOCULAR (PIO) Al terminar este tema, el/la alumno/a ha de haber recordado los aspectos estructurales macro y microscópicos de los sistemas implicados en la producción, circulación y eliminación del humor acuoso. Asimismo, ha de conocer los mecanismos implicados en la formación y en la eliminación del humor acuoso, así como enumerar las principales propiedades y funciones del humor acuoso. Por último, debe saber definir el concepto de presión intraocular, así como sus variaciones fisiológicas, control y métodos de medida. 1. Generalidades 2. Estructura del sistema de producción del humor acuoso 3. Fisiología de la producción del humor acuoso. Barrera hematoacuosa 4. Composición, propiedades y funciones del humor acuoso 5. Estructura de los sistemas de eliminación del humor acuoso 6. Fisiología de la eliminación del humor acuoso 7. Concepto y distribución de la PIO en la población 8. Variaciones a corto y largo plazo de la PIO 9. Control y evaluación de la PIO 10. SEMINARIO ICONOGRAFICO: Consecuencias de las alteraciones de la presión intraocular TEMA 13. FISIOLOGIA DEL CRISTALINO I El/la alumno/a, al final de este tema ha de recordar la estructura macroscópica del cristalino, así como sus peculiaridades histológicas. Debe conocer su función con detalle y los cambios asociados a la edad de forma minuciosa. Además, debe poder sospechar cuando la existencia de catarata puede ser causa de disminución de agudeza visual. EFSV II -- 7

8 1. Estructura macroscópica 2. Microestructura 3. Propiedades y composición 4. Nutrición y metabolismo 5. Función del cristalino: acomodación 6. Cambios asociados a la edad: presbiopía 7. SEMINARIO ICONOGRAFICO: alteraciones de la forma y posición del cristalino. Cataratas TEMA 14. FISIOLOGIA DEL NERVIO OPTICO El/la alumno/a, al final de este tema ha de recordar las partes del nervio óptico y su relación con la órbita y el globo ocular, así como enumerar y describir las funciones de sus principales componentes. Además, ha de intuir que ciertos problemas visuales pueden estar causados por alteraciones del nervio óptico. 1. Regiones topográficas del nervio óptico 2. Funciones de los componentes del nervio óptico 3. Iconografía sobre alteraciones del nervio óptico Sección III-FISIOLOGIA DE LA MOTILIDAD OCULAR EXTRINSECA (Temas 15-20) TEMA 15. TOPOGRAFIA FUNCIONAL DE LA MUSCULATURA OCULAR EXTRÍNSECA El/la alumno/a, al finalizar este tema, ha de recordar los conceptos adquiridos previamente sobre la anatomía de la musculatura ocular extrínseca y sus relaciones topográficas con la órbita y el globo ocular. 1. Función general de la musculatura ocular extrínseca. Grupo motor orbitario 2. Anatomía topográfica de los músculos extraoculares 3. Inervación funcional de los músculos extraoculares TEMA 16. FISIOLOGIA MOTORA I EFSV II -- 8

9 El/la alumno/a, al finalizar este tema, ha de ser capaz de describir los aspectos básicos relacionados con la fisiología motora básica de los músculos extraoculares. 1. Mecánica de la rotación ocular: centros teóricos de rotación de los movimientos oculares 2. Movimientos uni y binoculares 3. Posiciones diagnósticas de la mirada 4. Acciones musculares primarias, secundarias y terciarias 5. Campos de acción máxima de cada músculo 6. Musculos agonistas, antagonistas, sinergistas y yunta 7. Leyes de la inervación motora TEMA 17. FISIOLOGIA MOTORA II El/la alumno/a, al finalizar este tema, ha de ser capaz de describir y diferencias los diversos sistemas motores oculares (control supranuclear de la motilidad). 8. Tipos de movimientos oculares (sistemas motores oculares) 8.1. Sistema sacádico 8.2. Sistema de movimientos persecutorios 8.3. Sistema de movimientos posturales (reflejos no ópticos) 8.4. Sistemas de mantenimiento de la posición de la mirada 8.5. Sistema de vergencias TEMA 18. FISIOLOGIA SENSORIAL I Al terminar este tema, el alumno/a ha de poder definir el concepto de visión binocular, así como saber explicar de forma básica el significado de la fusión y estereopsis. Además, ha de saber el significado de diplopia, tanto de la fisiológica como de la no fisiológica. 1. Concepto de visión binocular. EFSV II -- 9

10 2. Fusión 2.1. Campo visual bilateral 2.2. Correspondencia retiniana normal 2.3. Horóptero. Area fusional de Panum 3. Estereopsis 4. Diplopia 4.1. Diplopia fisiológica 4.2. Diplopia no fisiológica. Confusión. Supresión 4.3. Mecanismos compensadores de la diplopia TEMA 19. FISIOLOGIA MOTORA Y SENSORIAL. Seminario iconográfico I Al final de este seminario, el/la alumno/a ha de ser estar familiarizado con el significado de la exploración básica de la motilidad ocular. 1. Exploración de las posiciones primaria, secundarias y terciarias de la mirada 2. Exploración de los campos de acción máxima de cada músculo extraocular 3. Técnicas de determinación del estado de ortotropia y ortoforia TEMA 20. FISIOLOGIA MOTORA Y SENSORIAL. Seminario iconográfico II Esta práctica pretende familiarizar al alumno/a con las principales causas de heterotropias, debiendo saber que, antes de iniciar ninguna medida rehabilitadora, el paciente ha de ser sometido a una evaluación oftalmológica completa. 1. Algunas definiciones: estrabismo, ambliopia. 2. Iconografía sobre alteraciones de la motilidad ocular extrínseca. BIBLIOGRAFIA 1. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. Section 2. Fundamentals and Principles of Ophthalmology 2. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. Section 5. Neuro- Ophthalmology. EFSV II -- 10

11 3. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course. Section 6: Pediatric Ophthalmology and Strabismus. 4. Cannon SC. Basic mechanisms of ocular motor control. En Albert DM, Jakobiec FA, eds. Principles and Practice of Ophthalmology; WB Saunders Company: Philadelphia Volumen 4: Castiella JC, Pastor JC. La refracción en el niño. Protocolos terapéuticos en Oftalmología. McGraw- Hill. Interamericana, Madrid, Chon NHV. Clinical Ocular Physiology. An introductory text. Butterworth-Heinemann: London, Dale RT. Fundamentals of ocular motility and strabismus. Grune & Stratton: New York, Forrester J, Dick A, McMenamin P, Lee W. The Eye. Basic Sciences in Practice. WB Saunders: London, Gay AJ, Newman NM, Keltner JL, Stroud MH. Trastornos oculomotores. Ediciones Toray: Barcelona Kaufman PL, Alm A, eds. Adler s Physiology of the eye. Clinical application. Mosby Year Book: St. Louis, Robinson DA. The biology of eye movements. En Albert DM, Jakobiec FA, eds. Principles and Practice of Ophthalmology; WB Saunders Company: Philadelphia Volumen: Basic Sciences: ). 12. Solomons H. Binocular Vison. A programmed text. Heineman: London, Von Noorden GF. Binocular vision and ocular motility. The CV Mosby Company: St. Louis, EFSV II -- 11