Front Range Concrete, LLC 6648 County Road 56 Johnstown, CO LAS APLICACIONES SERÁN GUARDADAS EN EL ARCHIVO POR 6 MESES

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1 LAS APLICACIONES SERÁN GUARDADAS EN EL ARCHIVO POR 6 MESES Página 1 de 5 LAS APLICACIONES SERÁN PRUEBIDOS POR DROGAS ILEGALES Y DEBERÁN PROVEER UNA COPIA DE SU REGISTRO DE CONDUCCIÓN ANTES DE CONTRATAR POR FAVOR, COMPLETE LAS PÁGINAS 1-5. FECHA Nombre Apellido Nombre Segundo nombre Maiden Dirección Número de teléfono ( ) Si tiene menos de 18 años, indique su edad Número Calle Ciudad Estad Código postal Posición solicitada (1) y salario deseado (2) (Se específico) Cuántas horas puede trabajar semanalmente? Referido por El empleo deseado TIEMPO COMPLETO SOLAMENTE TIEMPO PARCIAL SOLAMENTE TIEMPO COMPLETO O PARCIAL A partir de qué fecha estaría disponible? TIPO DE ESCUELA Secundaria NOMBRE DE ESCUELA UBICACIÓN (Dirección postal completa) NÚMERO DE AÑOS COMPLETADOS GRADO Universidad Bus. or Trade School Escuela Profesional HA SIDO CONDENADO POR UN DELITO? No SÍ En caso afirmativo, explique el número de condenas, la naturaleza de la infracción o de los delitos que conduce a la condena, la fecha en que se cometió o se cometió el delito, la condena y los tipos de rehabilitación. TIENES LICENCIA? Sí No Al contratar usted deberá proporcionar una copia de su historial de manejo Cuál es su medio de transporte para trabajar? Número de carnet de conducir Estado de emisión Operador Comercial (CDL) Chofer Fecha de expiración Ha tenido algún accidente durante los últimos tres años? Sí No Si es así, cuántos? Ha tenido violaciones en movimiento durante los últimos tres años? Sí No Si es así, cuántos?

2 Página 2 de 5 Por favor, escriba dos referencias que no sean familia o empleadores anteriores. Nombre Posición Compañía Dirección Nombre Título profesional Compañía Dirección Teléfono ( ) Teléfono ( ) Lista todos los máquina con que tenga experiencia: Tipo de máquina Por cuanto tiempo has usado la máquina Qué tipo de trabajo has hecho con la máquina Una aplicación a veces hace que sea difícil para un individuo para resumir adecuadamente un fondo completo. Utilice el espacio abajo para resumir cualquier información adicional necesaria para describir sus calificaciones completas para la posición específica para el que solicita.

3 Página 3 de 5 MILITAR USTED HA SERVIDO EN LAS FUERZAS ARMADAS? Sí No ES USTED UN MIEMBRO DE LA GUARDIA NACIONAL? Sí No Especialidad Fecha de inicio Fecha de despedido Experiencia de trabajo Por favor liste su experiencia de trabajo durante los últimos cinco años comenzando con su trabajo más reciente. Si usted era un trabajador independiente, indique el nombre de la compañía. Adjunte hojas adicionales si es necesario.

4 Página 4 de 5 Experiencia de trabajo Por favor liste su experiencia de trabajo durante los últimos cinco años comenzando con su trabajo más reciente. Si usted era un trabajador por cuenta propia, dar nombre de la empresa. Adjunte hojas adicionales si es necesario. Has completado esta solicitud tú mismo? Sí No Si no, quién lo hizo?

5 LA INFORMACIÓN Página 5 de 5 POR FAVOR LEA CUIDADOSAMENTE APPLICATION FORM WAIVER In exchange for the consideration of my job application by Front Range Concrete, LLC (hereinafter called the Company ), I agree that: Neither the acceptance of this application nor the subsequent entry into any type of employment relationship, either in the position applied for or any other position, and regardless of the contents of employee handbooks, personnel manuals, benefit plans, policy statements, and the like as they may exist from time to time, or other Company practices, shall serve to create an actual or implied contract of employment, or to confer any right to remain an employee of Front Range Concrete, LLC, or otherwise to change in any respect the employment-at-will relationship between it and the undersigned, and that relationship cannot be altered except by a written instrument signed by the President/General Manager of the Company. Both the undersigned and Front Range Concrete, LLC may end the employment relationship at any time, without specified notice or reason. If employed, I understand that the Company may unilaterally change or revise their benefits, policies and procedures and such changes may include reduction in benefits. I authorize investigation of all statements contained in this application. I understand that the misrepresentation or omission of facts can be cause for dismissal at any time without any previous notice. I hereby give the Company permission to contact schools, previous employers (unless otherwise indicated), references, and others, and hereby release the Company from any liability as a result of such contact. I understand that (1) the Company has a Drug and Alcohol Abuse policy that provides for pre-employment testing as well as testing after employment; (2) consent to and compliance with such policy is a condition of my employment; and (3) continued employment is based on the successful passing of testing under such policy. I further understand that continued employment may be based on the successful passing of job-related physical examinations. I understand that, in connection with the routine processing of this employment application, the Company may request from a consumer reporting agency an investigative consumer report including information as to my credit records, character, general reputation, personal characteristics, and mode of living. The Company will provide me with additional information concerning the nature and scope of any such report requested by it, as required by the Fair Credit Reporting Act. I further understand that my employment with the Company shall be probationary for a period of six months, and further that at any time during the probationary period or thereafter, my employment relation with the Company is terminable at will for any reason by either party. Firma del solicitante: Fecha: Esta Compañía es un empleador con igualdad de oportunidades de empleo. Nos adherimos a una política de tomar decisiones de empleo sin tener en cuenta la raza, el color, la religión, el sexo, la orientación sexual, el origen nacional, la ciudadanía, la edad o la discapacidad. Le aseguramos que su oportunidad de empleo con esta Compañía depende únicamente de sus calificaciones. Gracias por completar este formulario de solicitud y por su interés en nuestro negocio.

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