Plan Nacional de MO y SCU. Dr. Jorge Gayoso Cruz Médico Adjunto ONT
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- Lucía Navarro Álvarez
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1 Plan Nacional de MO y SCU Dr. Jorge Gayoso Cruz Médico Adjunto ONT
2 Estado de la situación
3 Estado de la situación
4 Estado de la situación
5 Estado de la situación
6 Estado de la situación
7 TPH Alogénicos ONT HAPLOS DNE SCU FAM IDENT 100% 90% 80% 70% N=523 (2000) N=1209 (2016) 35.6% 60% 3.1% 50% 40% 36.6% 30% 20% 10% 24.6% 0% * La Memoria ONT inició registro de HAPLOs en 2012
8
9
10 Memoria REDMO 2016
11
12
13 Memoria REDMO 2016
14 Memoria REDMO 2016
15
16 Likelihood of finding matched unrelated adult donor Range 66-97%: Available suitable match, by race/ethnic group, Be The Match Registry 100% 90% 80% Match likelihood 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Race or ethnic group of searching patient for hematopoietic cell transplantation 8/8 HLA match 7/8 HLA match Gragert L, et al. N Engl J Med. 2014; 371(4):
17 Principios del PNMO 2012
18 Principios del PNMO 2012
19 DONANTES DE MEDULA OSEA INSCRITOS EN EL REDMO (Evolutivo actividad desde 1990) Objetivo : alcanzar Objetivo : alcanzar PNMO
20 NUEVOS DONANTES DE MÉDULA ÓSEA INSCRITOS ANUALMENTE
21 NUEVOS DONANTES DE MÉDULA ÓSEA INSCRITOS MENSUALMENTE (Media)
22 EVOLUCIÓN COLECTAS PROGENITORES (REDMO 2016) MO: 11 SP: 87 Linfocitos: 9
23
24 Transplants by Cell Source
25
26
27
28 Estado de la situación FAM ID DNE SCU HAPLO Total TPH Alogénicos
29 TPH Alogénicos ONT HAPLOS DNE SCU FAM IDENT % 35.6% % % * La Memoria ONT inició registro de HAPLOs en 2012
30 Memoria ONT 2016
31 Memoria ONT 2016
32 Memoria ONT 2016
33 Memoria ONT 2016
34 Memoria ONT 2016
35 HSCT - rates in Europe 2015 N. autologous transplants per 10 million population 0 or no report > 400 Nigeria Algeria, Iran, Jordan, Kazakhstan, Lebanon, Saudi Arabia, South Africa, Tunisia Israel Baldomero: Transplant Activity Survey Dec 2016
36 HSCT - rates in Europe 2015 N. allogeneic transplants per 10 million population 0 or no report > 300 Nigeria Algeria, Iran, Jordan, Kazakhstan, Lebanon, South Africa, Tunisia Saudi Arabia Israel Baldomero: Transplant Activity Survey Dec 2016
37 Análisis Donantes PNMO 2016
38 TOTAL DONANTES REDMO (31-DIC-2016) HOMBRES MUJERES
39 60000 DISTRIBUCION DONANTES REDMO (31-DIC-2016) HASTA A A 50 MAS HOMBRES MUJERES
40 35000 TOTAL INSCRITOS 2016 (n=47.940) HOMBRES MUJERES
41 14000 TOTAL INSCRITOS 2016 (n=47.940) HASTA A A 50 MAS HOMBRES MUJERES
42 Criterios de selección de donantes PH Identidad HLA: 10/10, 9/10, 8/10,, Haploidéntico (5/10). SCU: 8/8, 7/8, 6/8... Edad donante Sexo donante-receptor Grupo ABO Peso donante-receptor Serología CMV Accesos venosos, logística, registro,
43 80 TOTAL DONANTES EFECTIVOS 2016 (n=107) HOMBRES MUJERES
44 30 TOTAL DONANTES EFECTIVOS 2016 (n=107) HASTA A A 50 MAS HOMBRES MUJERES
45 0,80 TOTAL DONANTES EFECTIVOS en 2016 *1000 donantes REDMO 0,70 0,60 0,50 0,40 0,69 (1/1450) x 2,65 veces 0,30 0,20 0,10 0,00 HOMBRES 0,26 (1/3850) MUJERES
46 1,20 DONANTES EFECTIVOS en 2016 *1000 donantes REDMO 1,00 0,80 0,60 HASTA A A 50 MAS 50 TOTAL 0,40 0,20 0,00 HOMBRES MUJERES
47 Tipajes HLA (a 24-OCT-2017) COMUNIDAD PENDIENTES ALTA DONANTES ACTIVOS AUTONOMA (24-oct-17) TOTAL % PENDIENTES ANDALUCIA ,07 CATALUÑA ,70 COM. VALENCIANA ,15 CASTILLA-LEON ,54 CANARIAS ,87 CASTILLA-LA MANCHA ,17 BALEARES ,18 COM. MADRID ,35 PAIS VASCO ,61 GALICIA ,90 ARAGON ,40 CANTABRIA ,22 NAVARRA ,73 ASTURIAS ,42 CEUTA ,88 COM. MURCIA ,38 EXTREMADURA ,76 OTRAS ,33 MELILLA ,02 LA RIOJA , ,00 TOTAL ,80
48
49 Probabilidad acumulada de ser donante por edad y sexo al entrar en el registro (DKMS. Mu ller et al., IDRC 2012) 12% 10% 8% 6% 4% Varón Mujer 2% 0% 20 años 30 años 40 años 50 años 60 años
50 Proceso de búsqueda de donantes ORCT 8 Centro de origen 1 Unidad de TPH Centro de colecta 9 REDMO Registros de Donantes (WMDA) 2 7 ONT Comité Expertos ONT Sanidad Exterior
51
52 Estado de la situación
53 Estado de la situación
54 Estado de la situación
55 Estado de la situación MO/SP Autosuficiencia 12% (52/432)
56 Estado de la situación MO/SP
57 Estado de la situación MO/SP
58 Número de donantes registrados hasta
59 Número de donantes acumulados años 2014 a Efecto Pablo Ráez
60 Número de donantes efectivos/1000 (Memoria REDMO 2016) 1/715 1,40 1/833 1,20 1/1000 1,00 1/1250 1/1667 1/2500 0,80 0,60 0,40 Media Nacional 0,38 (1/2600) 1/5000 0,20 0,00
61 Tipajes HLA Madrid Cataluña Andalucía P. Vasco
62 Distribución de tipajes HLA en PNMO ANDALUCIA CATALUÑA MADRID PAÍS VASCO Andalucía Cataluña Madrid País Vasco Asturias Baleares Canarias Aragón Castilla la Mancha Galicia Murcia Cantabria Ceuta y Melilla C. Valenciana (93) Extremadura Castilla y León C. Valenciana (157) Navarra La Rioja C. Valenciana (1106)
63 Estado de la situación SCU
64 Estado de la situación SCU
65 Estado de la situación SCU
66 Estado de la situación SCU
67 Estado de la situación SCU Autosuficiencia 65% (26/40)
68 Memoria ONT 2016
69 Memoria ONT 2016
70 Plan Nacional de TPH
71 Elementos a desarrollar Plan de Información y Calidad Plan de Médula ósea Plan de SCU Plan de Terapia Celular Plan de Formación y Divulgación
72 Interlocutores ONT REDMO CCAA: coordinadores y equipo Bancos de SCU Redes de Terapia Celular (Red TerCel) Hematólogos: SEHH y GETH Inmunólogos- Tipajes HLA (SEI) Pacientes
73 Ideas generales PNTPH Más calidad y menos cantidad Optimizar recursos: Autosuficiencia Análisis periódico trimestral? Evolución y resultados clínicos Papel del responsable de TPH en CCAA y centros
74 Planes de acción Globales (ONT, REDMO, GETH, SEI, ) Autonómicos (CCAA, Bancos SCU, ) Locales (Hospitales, Unidades TPH) Calidad e Información (todos) Formación y Divulgación (profesional, social)
75
76 Ideas Plan MO Mejorar autosuficiencia Conseguir donantes jóvenes, mejor varones Redirigir a mayores de 40 a donar hemoderivados Tipajes priorizados y centralizados 10/10 Inyección económica extra. Fuentes??
77 Ideas Plan SCU Nuevas indicaciones? Terapia celular Recambio de unidades Divulgación de uso real vs potencial Control BSCU públicos y privados Auditorias, acreditaciones, inspecciones
78 Ideas Plan TerCel Cuantificar actividad Diseñar planes de acceso Potenciar trabajo en red Comunicación AEM-ONT-ISCIII Promover programas TerCel en CCAA
79 Ideas Plan Difusión Formación profesionales no TPH Formación profesionales TPH Divulgación pública, asociaciones pacientes
80 Ideas Plan Información y Calidad Conocer resultados: reporte obligatorio Colaboración EBMT Benchmarking Acreditación JACIE obligatoria para DNE en 2022 y alogénico en 2025
81 Estado de la situación
82 Estado de la situación
83 Estado de la situación
84 HSCT Activity in Europe : Allogeneic HSCT (49%) (36%) (12.5%) (3.5%) EBMT activity survey JR. Passweg et al, BMT
85 Bone Marrow Transplant 2015; 50(4):
86 Estado de la situación FAM ID DNE SCU HAPLO
87 Memoria REDMO 2016
88 TPH Alogénicos en Italia % 42.3% 28.1% 1.2%
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Memoria Anual REDMO 2014
Memoria Anual REDMO 2014 Donantes Donantes disponibles. Evolución Donantes tipificados disponibles a 31/12/2014 24% 164 749 180000 164749 160000 24% 140000 132335 24% 120000 107003 100000 80000 60000 40000
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DONANTES VOLUNTARIOS
REDMO MEMORIA 21 DONANTES VOLUNTARIOS Donantes tipificados disponibles a 31 de diciembre de 21 86 361 8% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1994 1996 1998 2 22 24 26 28 21 Donantes registrados Donantes tipificados durante
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