Código BPIN: Datos del Formulador. Cedula de Ciudadania No. Documento: Secretario de Salud. Cargo: Ext:501.

Transcripción

1 Metodología General de Formulación Proyecto Fortalecimiento del proceso de Inspección y Vigilancia a las Aseguradoras y Prestadores de Salud en el Municipio de Guadalajara De Buga, Valle del Cauca, Occidente Código BPIN: Impreso el 4 de noviembre de 2014 Datos del Formulador Tipo de documento: Cedula de Ciudadania No. Documento: Nombres: Fernando León Apellidos: López Toro Cargo: Secretario de Salud Telefonos: Ext:501 Entidad: Alcaldia Municipal de Guadalajara de Buga secsalud@guadalajaradebuga-valle.gov.co Página 1 de 17

2 Módulo de identificación del problema o necesidad 1. Contribución a la política pública Plan del PND ( ) Prosperidad para Todos Programa del PND Servicios de salud SGP Indicador de seguimiento al PND Salud y Protección - Porcentaje de afiliados que perciben como satisfactoria la atención en salud en EPS Unidad de medida Porcentaje Meta 75 Plan de Desarrollo Departamental o Sectorial Programa del Plan desarrollo Departamental o Sectorial Plan de Desarrollo Distrital o Municipal BUGA "PARA VIVIR MEJOR" Programa del Plan desarrollo Distrital o Municipal Eje del Desarrollo del Plan: 1.JUSTICIA SOCIAL Sector: 13. SALUD Programa: 132. PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS Subprograma: Fortalecimiento del Proceso de Inspección y Vigilancia a aseguradoras y prestadores de servicio de salud. Página 2 de 17

3 Problema Central Módulo de identificación del problema o necesidad 2. Identificación y descripción del problema INSUFICIENTES PROCESOS DE INSPECCIÓN VIGILANCIA A ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Descripción de la situación existente Ley 1122 de 2007 con el fin de mejorar la prestación de los servicios de salud a los usuarios, realizó reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización y mejoramiento en la prestación de servicios de salud. La Secretaria de Salud Municipal, debe fortalecer los procesos de inspección y vigilancia a las Instituciones Prestadoras de Salud(IPS) y Empresas Prestadoras de Salud (EPS), para que se cumpla lo ofertado por las mismas y con los derechos que tienen los usuarios, generando con estas entidades planes de mejoramiento que permitan la disminución de las barreras de acceso al SGSSS Magnitud actual Todos los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud del Municipio, se ven afectados por el no cumplimiento de sus derechos. Módulo de identificación del problema o necesidad 2.1 Identificación y descripción del problema Causas que generan el problema Tipo: Directa FALTA DE UN PLAN DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO A LAS OBLIGACIONES DE LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO, CON LOS USUARIOS Tipo: Indirecta INSUFICIENTE PERSONAL DE LA SECRETARIA DE SALUD ENCARGADO DE LOS PROCESOS DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIO DE SALUD Efectos generados por el problema Página 3 de 17

4 Tipo: Directo IINCREMENTO DE LAS BARRERAS DE ACCESO AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD EN EL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Tipo: Indirecto INSATISFACCIÓN CON LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Módulo de identificación del problema o necesidad 4. Población afectada y objetivo del problema Número de personas Afectadas Fuente de información DANE Personas Afectadas Región Departamento Municipio Centro poblado Resguardo Especifica Occidente Valle del Cauca Guadalajara De Buga Cabecera Municipal Zona Urbana, Centros Poblados, Rural y Rural Disperso del Municipio de Guadalajara de Buga Número de personas Objetivo Fuente de información DANE Personas Objetivo Región Departamento Municipio Centro poblado Resguardo Especifica Occidente Valle del Cauca Guadalajara De Buga Cabecera Municipal Zona Urbana del Municipio de Guadalajara de Buga Página 4 de 17

5 Módulo de identificación del problema o necesidad 4.1 Población afectada y objetivo del problema Características demográficas de la población Clasificacion Detalle Numero de Personas Fuente de Informacion Género Hombre Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Género Mujer Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Edad (años) 60 en adelante Dato DANE proyectado a Junio 30 de 2011 Grupos Étnicos Indígenas 129 GOBERNACIÓN DEL VALLE Grupos Étnicos Afrocolombianos 37 GOBERNACIÓN DEL VALLE Grupos Étnicos ROM 2 GOBERNACIÓN DEL VALLE Población Vulnerable Desplazados 4693 SIPOD Población Vulnerable Discapacitados 4209 GOBERNACIÓN DEL VALLE Población Vulnerable Pobres Extremos 0 Página 5 de 17

6 Módulo de identificación del problema o necesidad 5. Objetivo - Propósito Objetivo General - Propósito FORTALECER EL PROCESOS DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Indicadores que miden el objetivo general Nombre del Indicador NÚMERO DE VISITAS DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA REALIZADAS A LAS EPS SUBSIDIADAS Y CONTRIBUTIVAS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Unidad de Medida Meta Número 9 Objetivo Específicos REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA REALIZAR CONTRATACION Y CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA SECRETARIA DE SALUD, RESPONSABLE DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD EN EL MUNICIPIO Página 6 de 17

7 Alternativa Módulo de Preparación de la alternativa de solución 1. Descripción de la alternativa FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Año inicio: 2013 Año final: 2017 Descripción de la alternativa La Secretaria de Salud Municipal, debe velar por el mejoramiento de la eficiencia en la prestación de los servicios de salud y garantizar los derechos de los usuarios afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Por tal razón, es necesario que se efectúen procesos de inspección y vigilancia a las EPS e IPS del Municipio, de tal forma que se haga seguimiento a la calidad de la atención en salud a los usuarios. Para tal efecto, la Secretaria de Salud Municipal contratará el personal idóneo y capacitado para realizar los procesos de Inspección y vigilancia a las diferentes EPS Subsidiadas y Contributivas e IPS, que permitan que estas cumplan con sus obligaciones con los usuarios en el Municipio de Guadalajara de Buga. Módulo de Preparación de la alternativa de solución 3. Capacidad y beneficiarios Alternativa: FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA 3.1 Capacidad Generada Realizar el proceso de Inspección y vigilancia a las EPS e IPS del Municipio, para verificar el cumplimiento de las obligaciones con los usuarios del servicio de salud en el Municipio Unidad de medida Número Total Capacidad generada Número de beneficiarios 3.2 Beneficiarios Página 7 de 17

8 Módulo de Preparación de la alternativa de solución 4. Localización Alternativa FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Geográficamente Región Departamento Municipio Centro - Poblado Localización Occidente Valle del Cauca Guadalajara De Buga Cabecera Municipal Zona Urbana, centro poblados, Rural, Rural Disperso del Municipio de Guadalajara de Buga Resguardo Factores que determinan la localización Aspectos administrativos y políticos Cercanía a la población objetivo Otros Módulo de Preparación de la alternativa de solución 5 - Estudio Ambiental Alternativa FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Estudios requeridos Estudio Licencia Ambiental Diagnóstico ambiental Plan de manejo ambiental Otros permisos ambientales Se requiere NO NO NO NO Página 8 de 17

9 Módulo de Preparación de la alternativa de solución 7 - Costos del proyecto Alternativa FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Relación Objetivos - Productos - Actividades Objetivos Productos Actividades REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Implementación de mecanismo de Inspección y Vigilancia a las aseguradoras y prestadores de servicio de salud del Municipio Acompañar y realizar seguimiento a la ESE Hospital Divino Niño e IPS privadas del Municipio, en el proceso de apertura del Buzón de sugerencias, verificando el debido control y análisis de las inquietudes o quejas expuestas por la comunidad y proponiendo observaciones que serán incluidas en los planes de mejora de las Instituciones Coordinar y liderar las mesas de trabajo mensuales con EPS, IPS y asociación de usuarios, para establecer mecanismos en el mejoramiento de la prestación de los servicios de salud Realizar análisis de los consolidados de visitas a EPS e IPS del Municipio y del INPEC, para establecer planes de mejora para la prestación de los servicios de salud de la población Realizar monitoreo a las EPS Subsidiadas e IPS del Municipio, para realizar los planes de mejora en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. Página 9 de 17

10 REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Implementación de mecanismo de Inspección y Vigilancia a las aseguradoras y prestadores de servicio de salud del Municipio Realizar monitoreo a las EPS Subsidiadas e IPS del Municipio, para realizar los planes de mejora en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. Realizar seguimiento a las EPS Subsidiadas y Contributivas del Municipio en el proceso de contratación con la red de prestadores de servicios de salud. Realizar seguimiento a las EPS Subsidiadas y contributivas, a la ESE Hospital Divino Niño e IPS del Municipio, para verificar que la prestación del servicio de salud cumpla con los lineamientos nacionales y normatividad vigente, en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. Relación Productos Objetivo: REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Codigo CPC Nombre del Producto Unidad Cantidad Implementación de mecanismo de Inspección y Vigilancia a las aseguradoras y prestadores de servicio de salud del Municipio Número 1 Página 10 de 17

11 Relación de Actividades Etapa Año Codigo - CIIU Nombre de la Actividad Ruta Critica Valor Inversión 2014 Acompañar y realizar seguimiento a la ESE Hospital Divino Niño e IPS privadas del Municipio, en el proceso de apertura del Buzón de sugerencias, verificando el debido control y análisis de las inquietudes o quejas expuestas por la comunidad y proponiendo observaciones que serán incluidas en los planes de mejora de las Instituciones Inversión 2014 Coordinar y liderar las mesas de trabajo mensuales con EPS, IPS y asociación de usuarios, para establecer mecanismos en el mejoramiento de la prestación de los servicios de salud Inversión 2014 Realizar análisis de los consolidados de visitas a EPS e IPS del Municipio y del INPEC, para establecer planes de mejora para la prestación de los servicios de salud de la población Inversión 2014 Realizar monitoreo a las EPS Subsidiadas e IPS del Municipio, para realizar los planes de mejora en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. Inversión 2014 Realizar monitoreo a las EPS Subsidiadas e IPS del Municipio, para realizar los planes de mejora en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. Inversión 2014 Realizar seguimiento a las EPS Subsidiadas y Contributivas del Municipio en el proceso de contratación con la red de prestadores de servicios de salud. No 2,000,000 No 2,000,000 No 2,000,000 No 2,000,000 No 2,000,000 No 2,000,000 Inversión 2014 Realizar seguimiento a las EPS Subsidiadas y contributivas, a la ESE Hospital Divino Niño e IPS del Municipio, para verificar que la prestación del servicio de salud cumpla con los lineamientos nacionales y normatividad vigente, en el cumplimiento de los indicadores de calidad en la prestación de servicios de salud. No 3,000,000 Valor Total 15,000,000 Página 11 de 17

12 Módulo de Preparación de la alternativa de solución 9 - Detalle beneficios e ingresos Tipo de beneficio o ingreso Tipo Garantizar la equidad en el acceso a los servicios de salud, dando como resultado una población más saludable y asi reducciendo los costos Bien Descripción Unidad Medida Beneficio Servicios y seguros Garantizar la equidad en el acceso a los servicios de salud, dando como resultado una población más saludable y asi reducciendo los costos Número Año Cantidad Valor unitario Valor total ,00 0,00 0, ,00 0,00 0, ,00 35, , ,00 53, , ,00 88, , Totales beneficios e ingresos Año Total Ingresos , , , , ,00 Página 12 de 17

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14 Módulo de programación 1 - Selección de alternativa y rubro presupuestal Alternativa Seleccionada FORTALECIMIENTO DEL PROCESO DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS EPS E IPS E IPS DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Tipo de Gasto (Programa presupuestal) 0540 coordinación, administración, promoción y/o seguimiento de cooperación técnica y/o financiera para apoyo a la administración del estado Sector (Subprograma presupuestal) 0307 vigilancia en salud Módulo de programación 2 -Fuentes de financiación Tipo de entidad Presupuesto nacional Nombre de entidad Ministerio De Salud Y Protección Social - Gestión General Tipo de recurso Nación Año Valor , , , , ,00 Página 14 de 17

15 Costos Vigencia Costos de Preinversión Costos de Inversión Costos de Operación ,000, Indicadores de producto Objetivo Producto REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORAS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE GUADALAJARA DE BUGA Implementación de mecanismo de Inspección y Vigilancia a las aseguradoras y prestadores de servicio de salud del Municipio Código Indicador Unidad Formula 0300G052 Porcentaje De Avance De La Implementación Del Sistema Integrado De Información Nacional En Salud Porcentaje Página 15 de 17

16 Indicadores de producto Metas Objetivo Producto Indicador REALIZAR UN PLAN DE INSPECCIÓN Y VIGILANCIA A LAS ASEGURADORA S Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD DEL Implementación de mecanismo de Inspección y Vigilancia a las aseguradoras y prestadores de servicio de salud del Municipio Porcentaj e De Avance De La Implemen tación Del Sistema Integrado De Informaci Página 16 de 17

17 Indicadores de gestión Metas Indicador Unidad Fórmula Auditorías a las entidades vigiladas realizadas Número 0,00 1,00 0,00 Página 17 de 17