Qué encontramos viviendo bajo algunos apósitos de plata? No todos los apósitos de plata se han creado igual.

Transcripción

1 Qué encontramos viviendo bajo algunos apósitos de plata? No todos los apósitos de plata se han creado igual.. Micro-adaptabilidad, acción bactericida* 1,2 *Tal y como se ha demostrado in vitro

2 La tecnología de un apósito puede jugar un rol importante para luchar contra la infección 3. Es crítico considerarla cuando se selecciona un apósito con plata. Se micro-adapta al lecho de la herida? Responde a las condiciones de la herida poniendo la plata a disposición cuando más se necesita? Es importante para un apósito micro-adaptarse al lecho de la herida para minimizar los espacios donde las bacterias pueden proliferar. Cuando el apósito tiene contacto con el lecho de la herida, es importante poner a disposición la plata para poder eliminar bacterias. El apósito AQUACEL Ag, gracias a la Tecnología Hydrofiber, provee una rápida y mantenida acción antimicrobiana cuando se necesita. * 2,11,12 El apósito AQUACEL Ag juega un importante rol ayudando a combatir la infección porque: Retiene Se micro-adapta Responde Retiene el exudado y atrapa bacterias *4,5,6. Ayuda a proteger la piel perilesional y a reducir la maceración 7,8. Puede ayudar a minimizar la infección cruzada de la herida durante la retirada 5,9. Se micro-adapta al lecho de la herida *1. Minimiza los espacios muertos donde las bacterias pueden proliferar 1. Mantiene el balance húmedo en el lecho de la herida 10. Responde a las condiciones de la herida proveyendo una rápida y sostenida actividad antimicrobiana a demanda* 2,11,12. Forma un gel cohesivo cuando se pone en contacto con el exudado. Elimina un amplio espectro de patógenos, incluyendo SARM y ERV 2. * Tal y como se ha demostrado in vitro Todas las imágenes son impresiones de artistas.

3 Como funciona la micro-adaptabilidad El apósito AQUACEL Ag, gracias a la Tecnología Hydrofiber, se micro-adapta al lecho simulado de la herida, ayudando a eliminar espacios donde las bacterias pueden proliferar 1,13. cubierto con el apósito VariHesive Extra Fino aplicado a un lecho de herida simulado. La gelificación comienza cuando el apósito AQUACEL Ag absorbe el exudado. El apósito AQUACEL Ag se adapta perfectamente al lecho simulado de la herida, limitando los espacios donde las bacterias pueden proliferar. Los apósitos de espuma adhesivo con plata y de espuma con silicona y con plata no se adaptaron tan bien como lo hizo el apósito AQUACEL Ag en un estudio in vitro, y hubo evidencia de acumulación de fluido en los espacios entre el apósito y el lecho simulado de la herida 13. Adaptación del apósito de espuma adhesiva con plata a una superficie de tejido irregular Adaptación del apósito de espuma con silicona y con plata a una superficie de tejido irregular En estas figuras, las secciones de los apósitos fueron aplicadas en un tejido de herida simulado (abdomen porcino). Mediante una aguja y jeringa se fue insertando solución salina a la base del tejido y ésta fue entonces inoculada en el espacio de la herida para simular una herida exudativa. Las flechas muestran los espacios 13.

4 Micro-adaptabilidad, acción bactericida* 1, 2 frente a una gama de apósitos de espuma con plata: Actividad antimicrobiana 14 Es importante que un apósito se micro-adapte al lecho de la herida para minimizar los espacios donde las bacterias pueden proliferar 2. El apósito AQUACEL Ag y varios apósitos de plata, incluyendo una gama de apósitos de espuma con plata, fueron evaluados in vitro en un modelo de heridas superficial. Este modelo fue diseñado para representar la superficie irregular de una herida 13. El apósito AQUACEL Ag eliminó mayor cantidad de bacterias que la gama de apósitos de espuma con plata en un estudio in vitro* 13. En un estudio in vitro se observó un mejor control de la proliferación bacteriana con el apósito AQUACEL Ag versus la gama de apósitos de espuma con plata* 13. cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo % de crecimiento bacteriano en el área inoculada (en una hendidura de agar en un modelo de herida superficial) Pseudomonas aeruginosa Gama de apósitos de espuma con plata plata con gel de silicona Bacterias viviendo plata adhesivo Proliferación bacteriana plata no adhesivo plata con gel adhesivo suave S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa * Tal y como se ha demostrado in vitro versus los apósitos de espuma con plata con gel de silicona, de espuma con plata adhesivo, de espuma con plata no adhesivo y de espuma con plata con gel adhesivo suave. Las pruebas a todos los productos se realizaron 3 veces. El gráfico de porcentajes muestra la media de las 3 pruebas. Las fotos son representativas de ejemplos de resultados. Rangos de los apósitos en las pruebas: cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo (S. aureus 0,0%-1,2%; P. aeruginosa 2,7-20,8%) plata adhesivo (S. aureus 21,0%-30,8%; P. aeruginosa todos 100%) plata no adhesivo (S. aureus 14,6% - 18,4%; P. aeruginosa 96,1%-99,4%) plata con gel de silicona (S. aureus 31,0%-37,3%; P. aeruginosa 99,4%-100%) plata con gel adhesivo suave (S. aureus 21,7%-26,3%; P. aeruginosa 95,1% - 96,6%)

5 frente a una gama de apósitos de espuma con plata: Disponibilidad de plata 14 Cuando el apósito tiene contacto con el lecho de la herida, es importante maximizar la exposición de los antimicrobianos a la carga bacteriana superficial 2. El apósito AQUACEL Ag y varios apósitos de plata, incluyendo una gama de apósitos de espuma con plata, fueron evaluados in vitro en un modelo de heridas planas. Este modelo fue diseñado para maximizar el contacto entre el apósito y la superficie plana de la herida 15. En este estudio in vitro el apósito AQUACEL Ag cubierto del apósito Versiva XC adhesivo eliminó más y Pseudomonas aeruginosa en la superficie colonizada de las heridas simuladas, tal y como indicó el cultivo en placa* 16. En el mismo estudio in vitro los apósitos de espuma con plata y adhesivo, de espuma con plata y gel de silicona y de espuma con plata con gel adhesivo suave no parecieron prevenir el crecimiento bacteriano y éste se observó bajo los apósitos 16. El apósito de espuma con plata no adhesivo parece prevenir el crecimiento bacteriano en la superficie colonizada de las heridas simuladas. Aunque, un cultivo en placa indicó la presencia continuada de bacterias viviendo* 16. cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo Pseudomonas aeruginosa Gama de apósitos de espuma con plata plata con gel de silicona Proliferación bacteriana plata adhesivo plata no adhesivo plata con gel adhesivo suave S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa P. aeruginosa Las pruebas a todos los productos se realizaron 3 veces. El gráfico de porcentajes muestra la media de las 3 pruebas. * Para asegurar que los apósitos son bactericidas en este modelo in vitro, se realizó un cultivo en placa (se insertó un asa de cultivo en el agar) cogiendo del centro de cada placa de agar cultivada y neutralizándola para eliminar la actividad de la plata residual. Todas las placas, incluyendo el control negativo, fueron incubadas al menos durante 24h previas a la observación del crecimiento o no bacteriano.

6 Micro-adaptabilidad, acción bactericida * 1,2 frente a apósitos de espuma con silicona y con plata: Actividad antimicrobiana Es importante que un apósito se micro-adapte al lecho de la herida para minimizar los espacios donde las bacterias pueden proliferar 2. El apósito AQUACEL Ag y varios apósitos de plata, incluyendo apósitos de espuma con silicona y con plata, fueron evaluados in vitro en un modelo de heridas superficial 13,17. Este modelo fue diseñado para representar la superficie irregular de una herida. El apósito AQUACEL Ag eliminó mayor cantidad de bacterias que el apósito de espuma con silicona y con plata en un estudio in vitro* 13,17. En un estudio in vitro se observó un mejor control de la proliferación bacteriana con el apósito AQUACEL Ag versus los apósitos de espuma con silicona y con plata* 13,17. cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo % de crecimiento bacteriano en el área inoculada (en una hendidura de agar en un modelo de herida superficial) s Pseudomonas aeruginosa Apósitos de espuma con silicona y con plata silicona y con plata Apósito de espuma multicapa con silicona y con plata Bacterias viviendo Proliferación bacteriana S. aureus P. aeruginosa S. aureus P. aeruginosa *Tal como se demostró in vitro versus los apósitos de espuma con silicona y con plata. Las pruebas a todos los productos se realizaron 3 veces. El gráfico de porcentajes muestra la media de las 3 pruebas. Las fotos son representativas de ejemplos de los resultados. Rangos de los apósitos en las pruebas: cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo (S. aureus 0,0%-1,2%; P. aeruginosa 2,7%-20,8%) silicona y con plata (S.aureus 65,9%-80,6%; P. aeruginosa todos 100%) Apósito de espuma multicapa con silicona y con plata (S.Aureus 31,8%- 49,9%; P. aeruginosa 89,9-100%)

7 frente a apósitos de espuma con silicona y con plata : Disponilidad de plata 14 Cuando el apósito tiene contacto con el lecho de la herida, es importante maximizar la exposición de los antimicrobianos a la carga bacteriana superficial 2. El apósito AQUACEL Ag y varios apósitos de plata, incluyendo apósitos de espuma con silicona y con plata, fueron evaluados in vitro en un modelo de heridas planas 16. Este modelo fue diseñado para maximizar el contacto entre el apósito y la superficie plana de la herida. En este estudio in vitro el apósito AQUACEL Ag cubierto del apósito Versiva XC adhesivo eliminó más y Pseudomonas aeruginosa en la superficie colonizada de las heridas simuladas, tal y como indicó el cultivo en placa* 16,17. En el mismo estudio in vitro los apósitos de espuma con silicona y con plata no parecieron prevenir el crecimiento bacteriano y éste se observó bajo los apósitos 16,17. cubierto con el apósito Versiva XC adhesivo Pseudomonas aeruginosa Apósitos de espuma con silicona y con plata silicona y con plata Crecimiento bacteriano Apósito de espuma multicapa con silicona y con plata S. aureus P. aeruginosa S. aureus P. aeruginosa *Tal como se demostró in vitro versus los apósitos de espuma con silicona y con plata. Las pruebas a todos los productos se realizaron 3 veces. El gráfico de porcentajes muestra la media de las 3 pruebas. * Para asegurar que los apósitos son bactericidas en este modelo in vitro, se realizó un cultivo en placa (se insertó un asa de cultivo en el agar) cogiendo del centro de cada placa de agar cultivada y neutralizandola para eliminar la actividad de la plata residual. Todas las placas, incluyendo el control negativo, fueron incubadas al menos durante 24h previas a la observación del crecimiento o no bacteriano.

8 Un estudio independiente a ConvaTec tuvo observaciones consecuentes con las observaciones de ConvaTec 14 Observaciones del estudio Detalles del estudio: Publication: Evaluating antimicrobial efficacy of new commercially available silver dressings. Cavanagh MH, Burrell RE, Nadworny PL. International Wound Journal 2010; 7(5): Diseño Este estudio compara la actividad de algunos apósitos de plata incluyendo un apósito con silicona y con sulfato de plata. Resultados La superficie de contacto del apósito con silicona y con plata es hidrófoba - repele las gotas de agua evitando que el fluido pueda entrar. El apósito de espuma con silicona y con plata no fue capaz de generar una reducción logarítmica en 30 minutos o una zona de inhibición corregida (teniendo un crecimiento bacteriano debajo de la zona de contacto del apósito con la herida). Reproducido con permiso de Blackwell Publishing Ltd A B Estructura del apósito de sulfato de plata. Tanto la superfice externa del apósito (a) como la capa en contacto con la superficie de la herida (b) son hidrófobas, tal y como se ha demostrado con una gota de agua colocada en la superficie en contacto con la herida. Observaciones de ConvaTec Se evaluó la actividad antimicrobiana de las capas de contacto, externas y el borde de los apósitos AQUACEL Ag y del apósito con silicona y con plata frente a y Pseudomonas aeruginosa. Se observó que la capa externa y el borde, en el caso del apósito con silicona y con plata, eliminó más bacterias que la capa en contacto con la herida. Las observaciones de ConvaTec sugieren que el adhesivo de silicona en la capa en contacto con la herida puede ser una barrera física para la plata contenida en el apósito 18. Capa en contacto con la Capa externa herida Borde silicona y con plata Capa en contacto con la herida Capa externa Borde Staphylococcos aureus Resultados similares fueron obtenidos por ConvaTec. Durante los test de laboratorio, el apósito de espuma con silicona y con plata inicialmente era hidrófobo La solución utilizada (simulaba el fluido de la herida) no penetró fácilmente en el apósito y permaneció en la superficie del mismo 6. Para saber más del apósito AQUACEL Ag, visite: Bibliografía 1. Jones S, Bowler PG, Walker M. Antimicrobial activity of silver-containing dressings is influenced by dressing conformability with a wound surface. WOUNDS. 2005;17(9): Jones SA, Bowler PG, Walker M, Parsons D. Controlling wound bioburden with a novel silver-containing Hydrofiber dressing. Wound Repair Regen. 2004;12(3): Cutting K, White R, Hoekstra H. Topical silver-impregnated dressings and the importance of the dressing technology. Int Wound J. 2009;6: Waring MJ, Parsons D. Physico-chemical characterisation of carboxymethylated spun cellulose fibres. Biomaterials. 2001;22: Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG. Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilisation in a carboxymethylcellulose (Aquacel) and alginate dressings. Biomaterials. 2003;24(5): Newman GR, Walker M, Hobot J, Bowler P. Visualisation of bacterial sequestration and bactericidal activity within hydrating Hydrofiber wound dressings. Biomaterials. 2006;27: Coutts P, Sibbald RG. The effect of a silver-containing Hydrofiber dressing on superficial wound bed and bacterial balance of chronic wounds. Int Wound J. 2005;2(4): Robinson BJ. The use of a hydrofiber dressing in wound management. J Wound Care. 2000;9(1): Bowler PG, Jones SA, Davies BJ, Coyle E. Infection control properties of some wound dressings. J. Wound Care. 1999;8(10): Bishop SM, Walker M, Rogers AA, Chen WYJ. Moisture balance: optimising the wound-dressing interface. J Wound Care. 2003;12: Bowler PG, Jones SA, Walker M, Parsons D. Microbicidal properties of a silver-containing Hydrofiber dressing against a variety of burn wound pathogens. J Burn Care Rehabil. 2004;25: Bowler PG. Progression towards healing: wound infection and the role of an advanced silver-containing Hydrofiber dressing. Ostomy Wound Manage. 2003;49:(8) (suppl):s2-s Antimicrobial activity of silver-containing wound dressings using a shallow wound microbial model. Scientific Background Report WHRI3307 MA Data on File, ConvaTec. 14. Silver bioavailability and antimicrobial activity in silver-containing wound dressings. Scientific Background Report. WHRI3417 MA Data on file, ConvaTec. 15. Cavanagh R, Burrell R, Nadworny P. Evaluating antimicrobial efficacy of new commercially available silver dressings. International Wound Journal. 2010;7(5): The antimicrobial activity of silver-containing wound dressings on a simulated colonised wound surface. Scientific Background Report. WHRI3415 MA Data on File, ConvaTec. 17. Observed Antimicrobial Activity of Mepilex Border Ag Dressing Using Two In Vitro Models. Scientific Background Report. WHRI3405 MA Data on File, ConvaTec. 18. Further Investigations into the In Vitro Antimicrobial Activity of Silver-Containing Wound Dressings. Scientific Background Report. WHRI3401 MA Data on File, ConvaTec. AQUACEL, Versiva XC, Varihesive e Hydrofiber son marcas registradas de ConvaTec Inc ConvaTec Inc. AP ES AAG1111