Módulo 6. Pacientes jóvenes y mayores de edad. Capítulo 31 Infantes y niños. Capítulo 32 Pacientes geriátricos

Transcripción

1 Módulo 6 Pacientes jóvenes y mayores de edad Capítulo 31 Infantes y niños Capítulo 32 Pacientes geriátricos Hay consideraciones especiales cuando viene a los pacientes jóvenes y ancianas, pero para estos pacientes usted se encontrara que se puede adaptar los basicos de la evaluación del paciente y el cuidado que ya aprendió. Emergencias involucrando infantes y niños (Capítulo 31) son menos frecuentes que los de adultos, pero hay un componente emocional especial al tratar con un niño enfermo o con herida crítica. Muchas veces los niños tienen los mismos problemas médicos y traumáticos que adultos. La diferencia en el tratamiento de ellos muchas veces está relacionada con conocimiento de las diferencias de su anatomía y fisiología y su desarrollo emocional y de comportamiento. Muchas veces, pacientes ancianas (Capítulo 32) tienen los mismos problemas médicos y traumáticos que adultos, pero hay unos cambios en la anatomía y fisiología humana mientras que hacemos de edad, signos y síntomas puede variar de los de adultos más jóvenes, y puede haber desafíos especiales de comunicación.

2 Capítulo 31 página 736 Infantes y niños PALABRA DE LA CALLE Aunque estos pacientes chicos pueden aumentar una cantidad significante de nervios, especialmente cuando están muy enfermos o traumatizados, la mayoría de los EMTs hacen frente con este desafió muy bien. Cuidado del BLS es la fundación por proveer cuidado excelente en llamadas de niños y es lo que se hace la diferencia. Hablando de las llamadas de niños enfermos o heridos, muchos EMTs reconocen que fueron aprehensivos. Aun, cuando les pregunta porque podrían proveer cuidado de calidad, las respuestas son muy similares. Ellos continuamente evalúan al paciente y enfocan el cuidado en los ABCs. Después de las llamadas, estos proveedores de EMS de alta calidad, también me dicen que toman el tiempo de charlar sobre el caso con una colega o el director médico. Aun, lo que veo en mi mente es cómo la mayoría de los EMTs, incluyendo los más nerviosos, toman buen cargo de las llamadas de niños. ANDREW STERN CONCEPTOS CENTRALES Anotado en lo siguiente son los conceptos centrales dirigido en este capítulo: Maneras de tratarse con niños de varias edades y sus padres o proveedores del cuidado La diferencia en la anatomía entre niños y adultos Cómo se evalúa al paciente pediátrico Cómo se mantiene la vía de aire, oxigenación y ventilación de un paciente pediátrico Cómo se identifica y trata a las condiciones respiratorias y otras condiciones médicas de infantes y niños Las diferencias entre niños y adultos cuando está identificando y tratando al choque y trauma Cómo se trata con cuestiones de abuso y descuido de niños y con niños con necesidades especiales. página 737 OBJECTIVOS DOT CONOCIMIENTO Y ACTITUD Identifica las consideraciones del desarrollo por los grupos de edades siguientes: (páginas ) Infantes Niño pequeño Edad preescolar Edad escolar Adolescente Describe las diferencias en anatomía y fisiología del paciente infante, niño y adulto. (páginas ) Haga la diferencia de la respuesta entre el infante o niño (edad específica), enfermo o herido, y la de un adulto. (páginas )

3 6-1.4 Índica varias causas de emergencias respiratorias. (páginas ) Haga la diferencia entre angustia respiratorio y fallo respiratorio. (páginas ) Haga una lista de los pasos en el mantenimiento de obstrucción de la vía de aire por un objeto extraño. (páginas ) Resume las estrategias del cuidado médico de emergencia para la angustia respiratorio y fallo respiratorio. (páginas ) Identifica los signos y síntomas de choque (hipoperfusión)en el paciente infante y niño. (páginas ) Describe los métodos para determinar perfusión terminal del órgano en el infante y niño. (páginas ) Diga la causa usual del paro cardíaco en infantes y niños y adultos. (página 766) Haga una lista de las causas comunes de ataques (convulsiones) en el paciente infante y niño. (página 771) Describe el mantenimiento de los ataques (convulsiones) en el paciente infante o niño. (página 772) Haga la diferencia entre patrones de herida en adultos, infantes y niños. (páginas ) Discute el mantenimiento del campo del paciente de trauma infante o niño. (página 777) Resume los indicadores de la posibilidad de abuso o descuido al niño. (páginas ) Describe responsabilidades médico / legales en sospecho de abuso al niño. (páginas ) Reconoce la necesidad por EMT-Básico de charlar sobre el caso siguiente al transporte difícil de un infante o niño. (página 784) Explica el razonamiento de tener conocimiento y habilidades apropiados para tratar al paciente infante o niño. (páginas 738, ) Atiende a los sentimientos de la familia cuándo este tratando con un infante o niño herido o enfermo. (páginas ) Entiende la respuesta (emocional) propio del proveedor al cuidado de infantes o niños. (página 784) HABILIDADES Demuestra las técnicas parar quitar un objeto extraño de la vía del aire de un infante Demuestra las técnicas parar quitar un objeto extraño de la vía del aire de un niño Demuestra la evaluación del infante o niño Demuestra ventilaciones artificiales con un máscara de bolsa y válvula del infante Demuestra ventilaciones artificiales con un máscara de bolsa y válvula del niño Demuestra reparto de oxígeno para el infante y niño. página 738 Los principales de la evaluación y mantenimiento del paciente pediátrico son similares a los por un adulto herido o enfermo. Aun niños no son adultos pequeños. El EMT-B tiene que saber de las características especiales de los pacientes pediátricos también cómo algunos de los problemas médicos y de trauma a cuáles son propensos. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DE INFANTES Y NIÑOS página 741 CARACTERÍSTICAS SICOLÓGICAS Y DE PERSONALIDAD DIFERENCIAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS CABEZA VIA DE AIRE Y SISTEMA RESPIRATORIO

4 página 742 página 743 PECHO Y ABDOMEN SUPERFICIE DEL CUERPO VOLUMEN DE SANGRE INTERACCIONANDO CON EL PACIENTE PEDIÁTRICO página 744 EL PACIENTE ADOLESCENTE página 745 APOYANDO A LOS PADRES O OTROS PROVEEDORES DEL CUIDADO página 746 EVALUANDO AL PACIENTE PEDIÁTRICO TRIANGULO DE LA EVALUACIÓN PEDIÁTRICA ( PAT ) página 747 EVALUACIÓN DEL ESCENARIO Y SEGURIDAD-PEDIÁTRICA EVALUACIÓN INICIAL-PEDIÁTRICA página 748 página 749 FORMANDO UNA IMPRESIÓN GENERAL EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL EVALUACIÓN DE LA VÍA DE AIRE EVALUACIÓN DE RESPIRACIÓN EVALUACIÓN DE CIRCULACIÓN INDENTIFICACIÓN DE LOS PACIENTES DE PRIORIDAD EXAMEN FÍSICO Y HISTORIA ENFOCADO-PEDIÁTRICO página 750 EXAMEN FÍSICO DETALLADO- PEDIÁTRICO

5 página 751 página 754 página 755 CABEZA NARIZ Y OÍDOS CUELLO VÍA DE AIRE PECHO ABDOMEN PELVIS EXTREMIDADES EVALUACIÓN EN CURSO- PEDIÁTRICA COMPARANDO EVALUACIONES página 757 CONSIDERACIONES ESPECIALES EN EL CUIDADO PEDIÁTRICO MANTENIENDO A LA VÍA DE AIRE ABIERTA página 759 QUITANDO UNA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA DE AIRE página 762 REVISA DE BCLS DEL INFANTE Y NIÑO PROVEANDO OXÍGENO SUPLEMENTAL Y VENTILACIONES página 764 CUIDANDO AL CHOQUE (HIPOPERFUSIÓN) página 765 PROTECTANDO CONTRA LA HIPOTERMIA página 766 EMERGENCIAS MEDÍCAS AFECCIONES RESPIRATORIAS DIFERECIANDO OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA DEL AIRE DE UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA

6 ANGUSTIA RESPIRATORIA página 771 DIARREA Y VÓMITOS ATAQUES(CONVULSIONES) página 773 ENVENENAMIENTO AHOGAMIENTO CERCANO página 774 SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE página 775 TRAUMA PATRONES DE HERIDAS página 776 página 777 CABEZA PECHO ABDOMEN EXTREMIDADES PRENDAS NEUMÁTICOS CONTRA CHOQUE QUEMADURAS página 778 ABUSO Y DESCUIDO DEL NIÑO ABUSO FÍSICO Y SEXUAL página 781 FUNCIÓN DEL EMT-B EN CASOS DE ABUSO O DESCUIDO SOSPECHADO

7 página 782 INFANTES Y NIÑOS CON NECESIDADES ESPECIALES TUBOS DE TRAQUEOTOMÍA página 783 VENTILADORES ARTIFICIALES DEL HOGAR LINEAS INTRAVENOSAS CENTRALES TUBOS DE GASTROTOMÍA Y ALIMENTACIÓN GÁSTRICA página 784 SISTEMAS DE DERIVACIONES EL EMT-B Y EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS página 785 RESUMEN Por gran parte, evaluación y tratamiento de heridas y enfermedades de los infantes y niños son parecidos a la evaluación y tratamiento de un adulto. Sin embargo, niños si tienen algunas características especiales del desarrollo y características de anatomía y fisiología. Para evaluar y tratar infantes y niños eficazmente, usted debe saber algo de estas características especiales de niños y sus enfermedades y heridas a cuales son propensas. PREGUNTAS DE REVISIÓN 1. Nombra una característica sicológica / social que seria más común de encontrar en un paciente de cada edad siguiente y explica cómo se adaptaría sus acciones como un EMT-B para acomodar esta característica: de 2 años, de 6 años, y de 15 años de edad. (paginas ) 2. Describe cómo cada uno de las diferencias que nombró para la primera pregunta anterior, afectará a su evaluación del paciente infante o niño. (paginas ) 3. Describe diferencias principales en la anatomía y fisiología de infantes y niños con respecto a lo siguiente: (paginas ) cabeza vía de aire y sistema respiratorio pecho abdomen superficie del cuerpo volumen de sangre 4. Describe las maneras para calmar y interactuar eficazmente con el paciente infante o niño y el padre o el proveedor del cuidado. (paginas ) 5. Explica algunos de los elementos de una impresión general del paciente infante o niño que se puede obtener de la entrada -antes de acercarse al paciente. (paginas ) 6. Explica como hallar la diferencia entre una obstrucción de la vía de aire superior y enfermedad o afección de la vía de aire inferior. Explica cómo y porqué los dos deben de ser tratados en maneras diferentes. (pagina 766)

8 7. Explica los pasos principales del tratamiento de emergencia por cualquier paciente infante o niño con trauma. (pagina 777) 8. Explica cómo sospecha de abuso del niño debe de o no debe de afectar al cuidado que usted provea al paciente infante o niño. Explica los requisitos de reportar el abuso y descuido del niño en su estado o localidad. (paginas ) PENSAMIENTO CRITICO Usted es llamado al escenario de una colisión de un vehículo y un niño de 5 años en bicicleta. El niño está acostado en la acera. De acuerdo a lo que sabe de las características del desarrollo de niños, como también patrones de heridas en niños, explica algunos de los elementos usted debe de considerar mientras de proceder de evaluar y tratar a este paciente. Pensando y Juntando Piensa en el capítulo 8, La evaluación inicial y juntar información de aquel capítulo con información en este capítulo, Infantes y niños, mientras que considera la situación siguiente: Usted es llamado para responder a un bebé enfermo. Cuando usted llega, es llevado a un bebe en su cuna. Los ojos del bebé están cerrados. Cómo se hace la evaluación inicial? página 785 Escenarios de la calle Shawna Simon es una niña activa de 2 años. Estuvo jugando casi toda la tarde desde su siesta. Después de cenar, su madre le nota que su cara esta encendida, su frente caliente, y no está como sí mismo. Después de aprontarle para ir a la cama, la madre se sienta con ella por un ratito. Justo cuando esta por salir del cuarto, Shawna se arquea su espalda y empieza temblar. La madre se asusta, y cuando prende la luz, Shawna parece de no estar respirando. La madre llama al inmediatamente. El despachador tiene problemas de calmarla, pero le oye decir Mi bebé no está respirando. Mientras que un despachador continuo de calmar a la madre, otro le despacha al 143 Pine Lane por un niño que no está respirando. Más información de seguir. Preguntas para escenario de la calle 1. Qué es su plan de evaluación para esta paciente? 2. Qué equipo debe ser llevado adentro de la casa? 3. Debe ser despachado ALS al escenario antes de su llegada? Su tiempo en responder es menos de 5 minutos. Su compañero llama al despachador y le pide respuesta de ALS antes de que lleguen al escenario. Él despache le informe que la madre todavía está con mucha angustia y que no tiene información adicional. Alrededor de un minuto antes de llegar, usted se discute con su compañero el equipo que se necesita llevar adentro de la casa, y ustedes dos están de acuerdo de llevar a la bolsa pediátrica, incluyendo el BVM, un tanque de oxígeno y succión. Usted ofrece de traer al equipo, mientras de que su compañero se va al paciente. Su compañero entra a la casa un poco antes que usted y se ve a la madre cargando una niña floja. Se toma a Shawna y la pone en el sofá. Su compañero se evalúa a la vía de aire y respiraciones inmediatamente. Luego se hace la maniobra de inclinar la cabeza y elevar la barbilla, la cual se trae su lengua hacia enfrente. Se ve moco alrededor de la boca, entonces le aclara a la vía de aire por succionarla. Shawna se pone más responsiva y llora. Sus

9 respiraciones son profundas y adecuadas. (Tienen que ser por la manera en cual está llorando.) Usted y su compañero realizan que es un sonido bueno. Preguntas para escenario de la calle 4. Qué tratamiento deben de proveer próximo? 5. Cuáles evaluaciones adicionales hay que hacer? 6. Qué información adicional se necesitan retransmitir a la unidad de ALS? Usted le administra oxígeno de pasada a la paciente, mientras de que su compañero se toma una serie completa de signos vitales. Usted reasegura ala madre que Shawna está respirando y que se puede ayudar por contestar unas preguntas. Usted procede con todas las preguntas de SAMPLE. (SAMHUE) La madre de Shawna describe lo que dio a este evento. Usted llama por radio a la unidad de ALS con esta información y está informado de una ETA de dos minutos, entonces empieza de preparar a la paciente para transporte al hospital. Mientras de hacer esto, Shawna abre los ojos. Ella continuo de llorar y usted le pide de su madre de agarrarle de la mano y hablar con ella. Aunque no está completamente alerta, está respirando muy bien y su color de la piel está mejorando. Al llegar a la ambulancia, la unidad de ALS llega y una paramédica se sube a su compartimiento del paciente. Ella se hace una evaluación y esta confiado que un transporte de BLS es todo que se requiere. Llama a la dirección médica y provea una historia de la paciente con signos vitales. La dirección médica esta de acuerdo que transporte por BLS es apropiada. Mientras de regresar a su vehículo, la paramédica les complementan a usted y su compañero por un trabajo bien hecho.