PROTOCOLO ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Transcripción

1 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 1/16 1 OBJETIVOS Administrar el tratamiento terapéutico ordenado a cada uno de los pacientes, para contribuir al mantenimiento y/o recuperación de su salud. Producir efectos paliativos, restaurativos o curativos, para prevenir enfermedades o ayudar en su diagnóstico. Administración correcta de componentes hemáticos o factores de la coagulación deficitarios, reposición de volemia, y mejorar el transporte de oxígeno. 2 DEFINICIÓN Es la actividad mediante la cual se administran por vía endovenosa, intramuscular, subcutánea, intradérmica, oral, rectal, vaginal, local o tópica, los medicamentos ordenados por el médico tratante. Medicamento: sinónimo de fármaco o droga, sustancia que al introducirse al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interacción molecular y se utiliza con el propósito de curar, rehabilitar, prevenir, diagnosticar. 3 METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS ABSORCION: Transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación (gradiente de concentración, PH, área de superficie disponible etc.). DISTRIBUCION: una vez llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales (la unión a las proteínas plasmáticas, flujo sanguíneo, capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular. BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hígado, que es el órgano esencial en el metabolismo de fármacos. Los pulmones, riñones, mucosa intestinal y la placenta desempeñan cierto papel. ELIMINACION: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñones son la vía principal de eliminación de metabólicos a través de la orina; pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna. La eficiencia con que los riñones excretan medicamentos y sus metabólicos disminuye conforme avanza la edad. 4 ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FÁRMACOS 4.1 ORIGEN Natural: Plantas, minerales o Animales. Sintético: Hechos en laboratorio

2 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 2/ NOMBRES DE LOS Nombre de Estructura Química Genérico: Refleja la familia química a la que pertenece la sustancia. Nombre de Patente: Refleja el nombre con lo que lo registró el laboratorio que lo fabrica. Puede haber varios nombres. Acción de los medicamentos: Se le llama acción a las reacciones físico químicas que provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de duchas reacciones se llama efecto y puede ser local general o ambos. Es local cuando se delimita el área de acción y general cuando se afecta a diferentes sistemas y diversos órganos. Contenedores o envasado de medicamentos: La presentación va depender del tipo de fármaco que se trate. Cápsula, Aerosol, Ampolleta, Frasco Ampolla, Frasco, Inhaladores, Frasco Gotero, Papel, Tubo. Dosificación de los Medicamentos: Se refiere a la cantidad de este que regularmente es relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24 horas. Indicaciones y Contraindicaciones. - Indicaciones: Casos en los que el fármaco es utilizado con fin terapéutico. - Contraindicaciones: Son los casos en los que el fármaco no debe de ser utilizado por que causaría más daño que beneficio. Farmacovigilancia: De acuerdo con la definición establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2002, la Farmacovigilancia (ó vigilancia de Medicamentos) es la ciencia que trata de recoger, vigila, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información de nuevas reacciones adversas, conocer su frecuencia y prevenir los daños en los pacientes. Presentación de Fármacos: Transformaciones de forma, apariencia y consistencia de los fármacos para facilitar la administración de los mismos. La sustancia que llevan a cabo o que constituyen el medicamento en si se le denomina Principio Activo. Presentaciones Liquidas: Jarabe, Elixir, Suspensión, Emulsión, Espíritu, Tintura, Linimento, Loción. Preparaciones Semisólidas y Blandas: Crema, pomada, pasta. Preparaciones Sólidas: En estos fármacos se utilizan diversos fármacos como vehículos dependiendo de la presentación. Tabletas, Grageas, pastillas. Reacción Adversa a Medicamento: Es aquella respuesta que es nociva y no deseada, y que ocurre a dosis normalmente usadas en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o la terapia de una enfermedad, o para la modificación de una función fisiológica, pudiendo tratarse de una reacción esperada cuando ésta se conoce y está contemplada en la literatura científica. De igual forma puede tratarse de una reacción inesperada cuando su naturaleza o severidad no está descrita en la literatura científica, ni en la información contenida en la etiqueta o en la información

3 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 3/16 para describir, ni en la documentación presentada para su registro sanitario además que no es posible inferirla de su actividad farmacológica. Reacciones Secundarias: También llamados Efectos Colaterales son las respuestas negativas del cuerpo a la acción del fármaco. Variables que modifican la acción del fármaco: Edad, Sexo, Peso, Susceptibilidad o Idiosincrasia, Tolerancia, Adicción, estado del individuo, vías de administración, forma de medicamentos. 4.3 TIPOS DE ORDENES MEDICAS De continuación: Es una orden que puede prescribirse para un número de días determinado o puede ser administrada de forma rutinaria sin tiempo límite. De una sola administración o dosis única: Las órdenes de una sola administración se deben dar sólo una vez, generalmente a una hora determinada en la orden. Se precisa (prn): La orden se administra a petición del paciente y bajo la valoración de los aspectos de seguridad y necesidad por parte del enfermo. AHORA: Una orden AHORA es para ser administrada inmediatamente y sólo una vez. 5 FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCIÓN DE LOS FÁRMACOS Edad Peso Corporal Sexo Presencia De Enfermedad Factores Genéticos Tolerancia Taquifilaxis Hipersensibilidad Presencia De Drogas 6 REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE a. Administrar el medicamento correcto b. Administrar el medicamento al paciente indicado c. Administrar la dosis correcta d. Administrar el medicamento por la vía correcta e. Administrar el medicamento a la hora correcta f. Registrar todos los medicamentos administrados g. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo h. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito i. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas

4 j. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 4/16 7 TARJETA DE Usuario Correcto Medicamento Correcto Dosis Correcta Hora Correcta Vía Correcta 8 DOSIFICACIÓN DE Dosis inicial: Primera dosis que se administra Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el efecto del fármaco producido por la dosis inicial. Dosis máxima: La mayor cantidad de medicamento que se puede administrar sin producir efectos tóxicos. Dosis Terapéutica: Cantidad que es eficaz si producir efectos tóxicos. Dosis Tóxica: Cantidad de medicamento que produce efectos indeseables. Dosis Letal: Cantidad de fármaco que causa muerte. 9 VIAS DE ADMINISTRACIÓN Medicación administrada por vía oral Medicación administrada por sonda naso gástrica Medicación administrada por vía rectal Medicación administrada por vía parenteral Medicación administrada por vía respiratoria Medicación administrada por vía tópica 9.1 POR VÍA ORAL Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a través de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo. INDICACION: que el usuario pueda retener el fármaco en el estomago CONTRAINDICACION: vómitos, inconsciencia, dificultades de deglución VENTAJAS: simple y cómodo, lo puede realizar el mismo DESVENTAJAS: absorción relativamente lenta, eficacia impredecible, irritación gástrica, sabor desagradable, etc. PRINCIPIOS

5 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 5/16 Los líquidos disuelven el fármaco lo que hace más rápida su absorción. Las papilas gustativas son más abundantes en la parte anterior y lateral de la lengua. La presencia de olor y sabor son factores que influyen en la aceptación o rechazo del fármaco. El frío bloquea los órganos gustativos. 9.2 POR SONDA NASOGÁSTRICA Para evitar reflujos y aspiración broncopulmonar, se incorporara al paciente 30 grados al administrar el medicamento. Antes y después de la administración del fármaco, introducir 50 ml., de agua para eliminar posibles residuos alimenticios y asegurar que no quedan restos de medicamentos en la sonda. En pacientes con nutrición enteral, no añadir el medicamento a la fórmula para evitar interacciones. No administrar varios medicamentos juntos por la sonda. Diluir en 50 ml., de agua aproximadamente, los medicamentos irritantes para la mucosa digestiva 9.3 POR VÍA RECTAL El objetivo es administrar medicamentos que su principal y única vía de absorción y administración es la rectal, además es utilizada como preparación de exámenes de las vías digestivas inferiores. Equipo Medicamento ordenado Guantes de manejo Toallas de papel Biombo o cuarto privado Tipo de consideraciones supositorios Si el supositorio está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia manteniéndolo en agua fría durante unos instantes. Si es de efecto laxante, se administrará 30 minutos antes de las comidas ya que el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción, y defecar cuando aparezca la sensación. Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo. Pomadas: Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente. Enemas: Si son de retención, se podrán siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura ambiente para no estimular el peristaltismo. Enema de retención: procurar contener el líquido durante el mayor tiempo posible.

6 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 6/16 Enema de eliminación: procurar contener el líquido durante el mayor tiempo posible. Para retener el enema colocar al paciente del lado izquierdo. Par expulsarlo, colocarlo del lado derecho. 9.4 POR VÍA PARENTERAL Es el procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solución o suspensión por medio de una inyección. Inyección: es el acto de introducir líquido bajo presión a una cavidad, vaso sanguíneo, y/o tejido por medio de un tubo hueco o jeringa con aguja Vías parenterales más utilizadas: Intradérmica Subcutánea Intramuscular Intravenosa Indicaciones de la vía parenteral Cuando el usuario no puede hacerlo por vía oral. Cuando el usuario está sometido a succión gástrica Presencia de vómito, cuando la acción del fármaco puede ser destruida por las secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo. Cuando se desean efecto más rápidos que los de vía oral. Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos que por vía oral resulten muy irritantes para la mucosa gástrica Principios generales de la vía parenteral Un objeto estéril se contamina al ponerse en contacto con una contaminada. Una exposición prolongada al aire o a la humedad contamina las áreas estériles. Los líquidos tienen a caer por medio de la gravedad. La fricción contribuye al desprendimiento de células muertas y grasa de la superficie de la piel. Al inyectar soluciones en forma rápida en tejido orgánico compacto produce presión sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestia y/o dolor. El masaje activa la circulación sanguínea lo cual favorece a la absorción del medicamento. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de enfermería Diferencia entre la vía oral y parenteral

7 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 7/16 Los medicamentos que se administran por vía oral se absorben en su mayoría por la mucosa gástrica, oral e intestinal y los de vía intramuscular se absorben con mayor rapidez hacia el torrente sanguíneo. En la vía oral podemos aplicar principios de asepsia médica mientras que en la vía parenteral también los de asepsia quirúrgica. En la administración por vía parenteral se requiere hacer asepsia del área a inyectar mientras que en la vía oral no es necesario realizar dicho procedimiento. En la vía oral no es necesario traspasar líneas de defensa como la piel a comparación de la parenteral que si hay que hacerlo. Para usuarios como niños y enfermos mentales puede resultar agresivo. La vía parenteral requiere de equipo especial y la vía oral no. Para la vía parenteral se requiere personal capacitado para realizar tal procedimiento que domine las reglas de asepsia para el manejo correcto del material estéril para evitar infecciones o problemas sistemáticos Precauciones generales Observar la reacción del usuario durante el procedimiento. Mantener el área de trabajo limpia y ordenada para evitar contaminación, errores y lesiones Seguir las reglas universales para el manejo y desecho de jeringas y agujas. Evitar mezclar medicamentos incompatibles en una sola inyección. Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrás de la jeringa que contiene el medicamento. Efectuar asepsia de la región limpiando una superficie menor de 7cm de diámetro (rotatorio o longitudinal). Evitar inyectar en zonas con heridas o zonas infectadas. Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente. Usar algodón para proteger los dedos al romper la ampolleta Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de medicamentos. Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administración para evitar la contaminación por las corrientes de aire. Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto de que sigue el sito de aplicación. 9.5 POR VÍA INTRADÉRMICA

8 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 8/16 Inyección de una pequeña cantidad de líquido en la capa dérmica de la piel Objetivo Realizar pruebas de sensibilidad a medicamentos Procedimiento Explique el procedimiento al paciente Descubra la zona de aplicación Limpie con solución desinfectante, excepto para realizar pruebas de sensibilidad donde se limpia con agua estéril o solución salina para no alterar los resultados Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo de 15º de tal forma que la aguja quede en la dermis Inyecte la sustancia hasta formar el botón Retire la aguja No realice presión ni masaje. No debe aspirar Indicaciones Para pruebas diagnósticas, aplicación de alérgenos, aplicación de biológicos, pruebas de sensibilidad a algunos fármacos Sitios de aplicación más utilizados Cara anterior del tercio medio del antebrazo, región subescapular, supraescapular, cara anterior del muslo, región supradeltoidea. Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentación y queratinización ligera. VENTAJA: La reacción a la sustancia inyectada es fácilmente visible. DESVENTAJA: Se administran muy pequeñas cantidades las cuales producen mucho dolor o ardor Precauciones Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15 con respecto a la piel, el bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio después de inyectar, evitar usar antisépticos colorantes ya que puede causar confusión con la reacción del fármaco Principios específicos de la administración de medicamentos por vía intradérmica

9 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 9/16 La capa de la piel posee múltiples terminaciones nerviosas ye está muy vascularizada Utilizar la guja adecuada (26-29) con longitud de.5 a 1.6cm y que este bien afilada Pequeñas dosis de sustancias medicamentosas pueden causar reacciones generalizadas. Observar las reacciones del usuario y en caso de pruebas de sensibilidad tener los elementos necesarios para contrarrestar efectos no deseaos. En la piel abundan nervios sensitivos para la percepción del tacto y del frio. En caso necesario aplicar calor localmente para disminuir sensibilidad. 9.6 POR VÍA SUBCUTÁNEA Inyección de una pequeña cantidad de líquido en el tejido subcutáneo, adiposo o graso Objetivo Conseguir un efecto prolongado del medicamento Indicaciones Cuando se desea una absorción lenta para lograr un efecto sostenido Usos más frecuentes Aplicación de sustancias hiposensibilizanes o alérgenos, Aplicación de biológicos, Aplicación de insulina Sitios de aplicación Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Región Infraumbilical, Región Infra y Supraescapular. VENTAJAS: Vía de absorción más lenta y sostenida que la intramuscular, absorción de la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue absorbida,, relativamente indolora, Causa mínimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de dañar grandes vasos sanguíneos o nervios. DESVENTAJAS: Solo se administran pequeñas cantidades no más de 2ml, algunas sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos estériles Precauciones No aplicar en sitios con presencia de edema, inflamación, cicatrización, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicación, no inyectar mas de 2ml, introducir la aguja hasta que la piel se haya secado perfectamente, ángulo de 45 a 90 con respecto a la cantidad de tejido adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al inyectar para evitar tejido comprimido e irritar fibras nerviosas Procedimiento

10 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 10/16 Explique el procedimiento al paciente Formar el pliegue con el tejido subcutáneo ayuda a que la aguja penetre al tejido conectivo Formar el pliegue en la piel tomándola con los 2 dedos pellizcando suavemente. El tejido subcutáneo es abundante en personas bien nutridas o con obesidad, y es escaso en delgados y desnutridos. La extracción rápida de la aguja en tanto se aplica presión en el sitio de inyección disminuye las molestias. Extraiga rápidamente la aguja mientras hace presión sobre el área con una torunda alcoholada. Descubra y desinfecta al área seleccionada Introduzca la aguja con un ángulo de 45º o 90º según la longitud de la aguja, aspire e inyecte el medicamento lentamente. Suelte el pliegue y haga presión uniformemente sin realizar masaje Registre el procedimiento. 9.7 POR VÍA INTRAMUSCULAR Es la inyección de sustancia medicamentosa en la profundidad del tejido muscular Objetivos Administrar sustancias que por su composición química afectan el tejido celular subcutáneo Lograr una absorción rápida del medicamento Indicaciones Cuando se requiere una absorción del medicamento más rápida que por vía oral o subcutánea. Aplicación de cantidades relativamente mayores. Cuando la sustancia es muy irritante para el tejido celular, subcutáneo, mucosa masticas y endotelio. Cuando el medicamento puede ser modificado por los jugos gástricos Procedimiento Acomodar al paciente en posición adecuada y brindar privacidad para realizar el Procedimiento Explique el procedimiento al paciente Descubrir la zona a puncionar Introduzca la aguja en un movimiento rápido con un ángulo de 90º Aspire para cerciorarse de no estar en un vaso sanguíneo, si retorna sangre retire rápidamente. Inyecte el medicamento En la misma dirección saque la aguja rápidamente y haga presión. Registre el procedimiento en la hoja de medicamentos Áreas de aplicación

11 Para elegir la zona de aplicación hay que considerar lo siguiente: Proximidad de nervios o vasos sanguíneos Estado de la piel en la zona Volumen de la sustancia indicada Naturaleza del fármaco a aplicar Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 11/16 A. ZONA DELTOIDEA Músculo: Deltoides Sitio de Aplicación: Dos o tres dedos por debajo de la articulación acromion clavicular. Posición: Decúbito Supino o Sentado. B. ZONA DORSOGLÚTEA Músculo: Glúteo Mayor Sitio de aplicación: Se divida la nalga en 4 cuadrantes, y se inyecta en el ángulo del cuadrante superior externo de la nalga de 5 a 7cm por debajo de la cresta iliaca. Posición: Decúbito Lateral, Decúbito Dorsal o De pie. C. ZONA VENTROGLUTEA Músculo: Glúteo medio y menor Sitio de aplicación: se coloca la mano sobre el trocánter mayor del fémur, el dedo índice se coloca sobre la espina iliaca anterosuperior, estirando el dedo medio se toca la cresta iliaca el sitio de inyección es el triangulo formado por los dedos índice medio y cresta iliaca. Posición: Decúbito lateral, Decúbito dorsal o de pié. D. ZONA ANTERIOR Y LATERAL DEL MUSLO Músculo: Recto anterior y Vasto Externo Sitio de aplicación: Se divide el área que hay entre el trocánter mayor y el cóndilo externo del fémur en tercios, el sitio de inyección es el tercio medio, en la cara anterior y lateral. Posición: Sentado o decúbito dorsal. VENTAJAS: absorción más rápida que la vía subcutánea u oral, el tejido muscular absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de líquido que el tejido subcutáneo o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la vía subcutánea se pueden aplicar por esta zona. DESVENTAJAS: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o parálisis, lesionar vasos sanguíneos y provocar una hemorragia o aplicar el medicamento por una vía inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor.

12 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 12/ Principios aplicables en la administración de medicamentos vía intramuscular Las regiones glúteas, anteriores y laterales del muslo y deltoidea tienen grandes grupos musculares. Seleccionar el área de inyección. Los nervios periféricos pueden sufrir lesiones por traumatismos, estiramiento o presión y como consecuencia de ello las partes del organismo que inervan se paralizan y pierden sensibilidad. Localizar el sitio correcto de inyección de acuerdo a las referencias anatómicas. La seguridad del procedimiento aumenta cuando el usuario está en una posición cómoda y los músculos están relajados. Colocar al usuario en la posición correcta. 9.8 POR VÍA ENDOVENOSA DIRECTA: Es la introducción de un medicamento mediante venopunción directamente en el torrente circulatorio OBJETIVOS Obtener una acción rápida del medicamento Administrar por vía endovenosa, sustancias que no pueden ser administradas por otras vías Procedimiento Explique al paciente el procedimiento a realizar Coloque al paciente en posición cómoda, sentado o acostado. Seleccione la vena a puncionar Realice la desinfección del sitio elegido Coloque el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de punción Tome la jeringa con el bisel hacia arriba y puncione la vena a 45º Aspire para comprobar si está en vena, retire el torniquete e inyecte el medicamento lentamente Saque la aguja con movimiento firme y rápido, haga presión sobre el lugar de punción durante 30 segundos, no doble el brazo Precauciones No puncionar venas tortuosas, fístulas arteriovenosas o que presenten flebitis o hematomas. 9.9 POR VÍA ENDOVENOSA INTERMITENTE

13 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 13/16 Es la administración de medicamentos al torrente circulatorio por ciclos mediante un salinizado o un equipo de venoclisis Objetivos Evitar múltiples punciones Administración rápida y continua de medicamentos Procedimiento Alistar el equipo necesario para colocar catéter salinizado o equipo de venoclisis para infusión continua. En caso de catéter salinizado, llevar el medicamento en el jeringa de acuerdo a la dosis ordenada, limpiar previamente el catéter para realizar la punción del mismo, ya sea con la jeringa o con la aguja del equipo de medicamentos (equipo de venoclisis y buretrol donde se deposita el medicamento a administrar) Tenga en cuenta que los antibióticos, analgésicos y otros medicamentos siempre deben ser diluidos en buretrol antes de ser administrados. En el caso de utilizar equipos de venoclisis para infusión continua verifique las gotas por minuto a administrar o utilice preferiblemente una bomba de infusión Registre la dosis administrada en la hoja respectiva 10 VIA INHALATORIA Un inhalador dosificador es un recipiente presurizado que libera un aerosol que contiene un fármaco suspendido en un gas de flúor carbonado Procedimiento Agitar el inhalador para mezclar el medicamento y el gas propulsor Quitar el tapón de la limpieza bucal Mantener el envase recto y con el dedo índice presionar el inhalador para que salga el medicamento Retire el inhalador después de unos segundos de su aplicación para evitar que se salga el gas Indíquele al paciente que realice un inspiración profunda para colocar el medicamento Espere treinta segundos antes de hacer la segunda inhalación En pacientes pediátricos se debe utilizar un inhalocámara para la administración de los inhaladores. 11 COMPLICACIONES COMUNES ENLA 11.1 VIA INTRAMUSCULAR a. La asepsia o técnicas inadecuadas en la administración de un medicamento puede producir la formación de un absceso en la región de la inyección. b. La administración de medicamento equivocado puede ocasionar Shock VIA INTRAVENOSA

14 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 14/16 a. Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos, puede ocasionar flebitis. b. Aplicar un medicamento fuera de la vena puede ocasionar edemas o necrosis. c. Infundir un medicamento por venoclisis en forma rápida, puede ocasionar hipotensión, diaforesis y náuseas; un medicamento equivocado puede ocasionar Shock VIA SUBCUTÁNEA Una técnica o asepsia inadecuadas puede provocar la formación de absceso, irritación y prurito local VIA INTRADÉRMICA Una técnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitación de movimientos VIA CUTÁNEA Puede producir: Irritación en la piel, quemaduras de primer grado o alergia 11.6 VIA VAGINAL Puede provocar: Irritación local, prurito o quemaduras de primer grado VIA RECTAL Puede producir: Irritación local, prurito y/o quemaduras de primer grado VIA OFTÁLMICA Administrar un medicamento en el ojo (midriático) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma, también puede presentar ardor, comezón o enrojecimiento, entre otros VIA NASAL Puede ocasionar reacciones sistémicas: inquietud, palpitaciones, nerviosismo, entre otros. 12 BIBLIOGRAFIA GRUPO UNIVERSIDAD NACIONAL. Cuidado y prácticas de enfermería. HUV ARRIXACA. Protocolos de enfermería

15 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 15/16 KOZIER. Fundamentos de Enfermería, Conceptos, Procesos y Práctica, Vol. I 5ª, ed., editorial, McGraw-Hill- Interamericana, México, MCCLOSKEY, Joanne C. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE), Tercera edición, Editorial Harcourt/Mosby, Barcelona España POTTER/PERRY. Fundamentos de enfermería Vol. I, 5ª edición, editorial Harcourt/océano, España Cuidado intensivo. Málaga, España CONTROL DE CAMBIOS FECHA 2011/11/ /06/21 RESPONSABLE DE LA REVISION Comité Coordinador de Control Interno/Calidad CAMBIO VERSIÓN ARCHIVO Ajustes al protocolo, se agregó información en el numeral 4.2 Farmacovigilancia, Reacción adversa a medicamento, se insertó el numeral 4.3 Tipos de órdenes médicas, se adicionó el numeral 11 Complicaciones comunes en la administración de medicamentos (Enf. Inés Reyes), Ajustes al protocolo, diseño y elaboración de la lista de chequeo (Enf. Inés Reyes, Ana Pabon, Martha Piedad Pérez, María Lizette Palacios, Gustavo, el equipo de Enfermería Comité Coordinador de D.E.D Control Interno/Calidad Comité Revisión y ajustes por la coordinadora de D.E.D 1.0

16 Fecha: 2011/11/24 [ ] Controlado Versión: 1.0 Página: 16/ /11/08 Coordinador de Control Interno/Calidad 2009/06/18 Comité coordinador de control interno/calidad enfermería del área asistencial en conjunto con su equipo de colaboradoras del área hospitalaria (Enf. Inés Reyes, Ana Pabon, Martha Piedad Pérez, María Lizette Palacios, Gustavo, el equipo de Enfermería Elaboración del protocolo (Estudiantes X Semestre de Enfermería UDES, revisó: Enf. Ligia B. Arboleda ) D.E.D