PROGRAMA DE LA RESIDENCIA

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1 PROGRAMA DE LA RESIDENCIA EN Cirugía General F. Acuña de Figueroa 1240, Piso 20 Ciudad de Buenos Aires

2 2 3 Cirugía General Director: Dr. Victor Serafini Tipo de Programa: Residencia Básica o de 1º nivel Requisitos: Acorde con los requisitos generales del Departamento de Docencia e Investigación de la Fundación Sanatorio Güemes. Ciclo : 3 vacantes para residentes de 1er año Duración: 4 años

3 4 5 Fundamentación Asignación de tareas por año La permanente actualización que requiere la práctica de la cirugía general, sumado a las necesidades formativas de los profesionales recién recibidos, hace que la implementación de un sistema de residencia sea una necesidad en un hospital de alto volumen como el Sanatorio Güemes. Objetivos Lograr la formación progresiva e integral del médico residente desde el punto de vista teórico- práctico para su inserción eficaz en un Servicio de Cirugía General. Proveerlo de los elementos éticos, humanísticos y técnicos necesarios para mejorar la calidad asistencial a brindar al paciente quirúrgico. Estimular la capacitación permanente, la creatividad, la investigación y las aptitudes docentes Promover el desarrollo del criterio médico quirúrgico necesario para ser partícipe activo de las situaciones de Programa Académico Científico ASPECTOS GENERALES A DESARROLLAR 1- a. Consultorio Externo b. Tareas de Sala: Confección de la Historia Clínica, Evolución: Control de seguimiento pre y postoperatorio, Curaciones c. Actividad en Quirófano: Cirujano, Ayudante d. Rotaciones Internas y/o externas e. Interconsultas f. Guardias 2- ACTIVIDAD ACADÉMICA DOCENTE Dictado de clases asignadas según listado a. Ateneos: Presentación de casos, Bibliográficos, Participación en actividades docentes de Pregrado y Postgrado b. Cursos: Internos, Externos c. Asistencia a actividades societarias Dicho en otras palabras, la práctica asistencial pura tiende a tener desvíos o desactualizaciones que sólo se corrigen con la docencia (tanto de pre como de postgrado) y la investigación que aquélla conlleva. los problemas sanitarios que le atañen en la comunidad donde se desempeña Para llevar a cabo estos objetivos hemos hecho nuestros los criterios vertidos por el Comité de Educación Médica para Residencias en Cirugía General (publicados en el boletín informativo N 17 Abril ver anexo 1) y utilizados como base para la elaboración de nuestro programa: Guía para un Programa de Residencia en Cirugía General, elaborado por la Asociación Argentina de Cirugía (año 1988). d. Congresos y/o Jornadas e. Dictado de clases de pregrado para la UBA, UNLP y UAI. 3- ACTIVIDAD QUIRÚRGICA a. Tareas de Investigación: Clínica, Experimental b. Búsqueda bibliográfica c. Confección de trabajos y/o monografías o participaciones en los mismos d. Tareas en Computación 4- TAREAS DE EVALUACIÓN a. Interna: A cargo de los médicos de planta. Ésta se realizará a través de la interacción e intercomunicación diaria y no mediante exámenes preestablecidos. Se dejará constancia escrita de la misma semestralmente y/o anualmente. b. Externa: Ente de reconocida autoridad y realizada por especialistas c. Evaluación de Programa de Residencia por Comité Evaluador de la Asociación Argentina de Cirugía. PRIMER AÑO 1- Confección de Historia Clínica 2- Control de seguimiento pre y postquirúrgico. 3- Examen clínico del paciente quirúrgico. 4- Asignación de pacientes para seguimiento y evolución según la rotación en curso. 5- Guardia en sector de Internación, Terapia intensiva y Guardia externa con participación activa en la Cirugía de Urgencia. 6- Actividad en quirófano (ver anexo II). 7- Pedido de exámenes de laboratorio y otros métodos auxiliares de diagnóstico. 8- Participación en interconsultas. 9- Consultorio pre-quirúrgico. Historias Clínicas 1.Dictado de clases asignadas según programa (ver anexo III). 2. Presentación de enfermos en recorrida de servicio. 3. Ateneos anátomo-clínicos. 4. Ateneos bibliográficos y participación en la realización de trabajos científicos. 5. Congreso Argentino de Cirugía. 6. Concurrencia a Jornadas y Congresos de sociedades científicas. SEGUNDO AÑO 1. Atención de pacientes en piso y consultorios. 2. Supervisión de la actividad del residente de 1er. Año. 3. Confección de Historia Clínica. 4. Pedido de análisis de laboratorio y otros auxiliares de diagnóstico. 5. Revista de servicio. 6. Seguimiento pre y postoperatorio. 7. Registro de evolución clínica con conclusiones personales. 8. Guardia activa en sectores de internación, Terapia Intensiva y servicio de guardia externa con participación en la Guardia de urgencia. 9. Actividad en quirófano (ver anexo II). 10. Participación en interconsultas. 11. Atención de consultorio externo de primera vez y derivación pertinente y postoperatorio. 12. Participación con cirujano en Cirugías de Urgencia. 13. Rotación por proctología- 2 meses. 1. Revista del sector a cargo 2. Presentación de enfermos 3. Ateneos: Anátomo clínicos, Bibliográficos 4. Curso de Cirugía General (más de 50 horas y evaluación final) y/o 5. Curso de Proctología a cargo de la Sociedad Argentina de Proctología. 6. Congreso Argentino de Cirugía 7. Dictado de clases asignadas según programa (ver anexo III) 8. Trabajo de investigación clínica (guiado por médicos de planta) 9. Participación de trabajos, monografías, etc. (guiado por médicos de planta) 10. Participación en actividades societarias 11. Asistencia a jornadas y congresos de sociedades científicas 12. Secretario del comité de tumores ACTIVIDAD DOCENTE 1- Entrenamiento de internado rotatorio de UBA, UNLP y UAI TERCER AÑO 1-Rotación por sectores: a-proctología 4 meses b-urología 2 meses c-ginecología: 2 meses 2- Control de Historia Clínica y epicrisis 3- Guardia: Sector de Internación Servicio de Guardia Externa 4- Participación en interconsultas con mayor grado de responsabilidad conjuntamente con el médico de planta 5- Atención de consultorios externos

4 6 7 Asignación de tareas por año Asignación de tareas por año 6- Participación como cirujano en cirugías de urgencia 7- Actividad en quirófano (ver anexo II) 8- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes de 1ro., 2do y becarios. 1. Dictado de clases asignadas según programa (ver anexo III) 2. Presentación de casos 3. Ateneos 4. Revista de sector 5. Cursos de cirugía: especialidades 6. Congreso Argentino de Cirugía 7. Participación en clases de técnicas quirúrgicas especializadas 8. Asistencia y participación en actividades societarias 9. Congresos y/o jornadas en especialidades 10. Participación en la confección de trabajos para congresos o jornadas con responsabilidad creciente 11. Curso de Cirugía General y/o Tórax de la Asociación Argentina de Cirugía ACTIVIDAD DOCENTE 1- Entrenamiento de internado rotatorio de UBA, UNLP y UAI CUARTO AÑO En este ciclo lectivo/laboral no habrá residente de cuarto año. Completará su formación de las áreas específicas de cuarto durante su jefatura. 1-Rotación por sectores: a- cirugía cabeza y cuello: 2 meses b- cirugía cardivascular: 2 meses(1mes central, un mes periférica) c- cirugía torácica: 2 meses 2- Rotación externa a elección: 2 meses 3- Control de Historia Clínica y epicrisis 4- Guardia: Sector de Internación Servicio de Guardia Externa 5- Participación en interconsultas con mayor grado de responsabilidad conjuntamente con el médico de planta 6- Atención de consultorios externos 7- Participación como cirujano en cirugías de urgencia 8- Actividad en quirófano (ver anexo II) 9- Rotación externa libre a elección: 2 meses 10- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes de 1ro., 2do, 3ro y becarios. 11- Colaboración con el Jefe de Residentes en la asignación de responsabilidades 12- Coordinación de la realización de ateneos bibliográficos 13- Coordinación de la realización de clases detalladas en el programa de residencia (ítems 11 y 12 conjuntamente con el jefe de residentes) 1-Dictado de clases asignado según programa (ver anexo III) 2- Presentación de casos 3- Ateneos 4- Revista de sector 5- Cursos de cirugía: especialidades 6- Congreso Argentino de Cirugía 7- Participación en clases de técnicas quirúrgicas especializadas 8- Asistencia y participación en actividades societarias 9- Congresos y/o jornadas en especialidades 10- Participación en la confección de trabajos para congresos o jornadas con responsabilidad creciente ACTIVIDAD DOCENTE 1- Entrenamiento de internado rotatorio de UBA, UNLP y UAI JEFE DE RESIDENTES Será el responsable de la conducción del equipo de residentes. Realizará tareas de programación, coordinación, supervisión y evaluación de los médicos residentes a su cargo y de las actividades programadas. Se constituirá en el nexo entre jefes, médicos de planta y médicos residentes. Colaborará con el jefe del servicio para la distribución de las cirugías que corresponda a los residentes en las listas de operaciones. Será el responsable ante los jefes de departamento y servicio de las actividades residenciales 1- Consultorios externos: Cirugía general y especialidades 2- Guardia como cirujano en sector de internación y guardia externa. 24 hs por semana 3- Actividad de quirófano - cirugía mediana y de alta complejidad 4- Supervisión del desenvolvimiento de los residentes en quirófano 5- Realización de interconsultas 1- Ateneos 2- Revista de sector (toma de decisiones) 3- Cursos de postgrado en cirugía 4- Curso de postgrado en especialidades Programa anual de actividades PAUTAS GENERALES Clases programadas: Se realizarán dos veces por semana e incluirán temas de: Anatomía quirúrgica, patología quirúrgica y técnicas quirúrgicas. Seguirán un temario programado en forma mensual y anual, se expone más adelante (ver anexo II). Serán dictadas por médicos residentes, staff y eventualmente por invitados especiales. Se realizarán los días... Se fomentará el empleo de medios audiovisuales. Revista matutina de sala con Jefe de Residentes: Se realizará de lunes a viernes de 7 a 8. Se actualizará la nómina de pacientes internados. Se prestará especial atención a la evolución de los pacientes operados el día anterior. 5- Congreso Argentino de Cirugía 6- Participación en actividad docente de pregrado, enfermería etc. 7- Participación en comités interno del sanatorio: Infecciones Tumores Accesos vasculares 8- Congresos y / o jornadas en especialidades 9- Participación en trabajos de investigación clínica y/o experimental 10- Participación en la confección de trabajos sobre cirugía general 11- Colaborador directo del Director del Programa 12- Coordinador y planificador del programa de residentes 13- Coordinador de la actividad académica de la residencia 14-Supervisor de la acción asistencial de los residentes 15- Actividad docente con los residentes de 1ro., 2do, 3er, y 4to. año 16- Debe estar a disposición del servicio, las 24 horas. Previo a la revista los residentes realizarán recorrida y evaluarán a los pacientes asignados a su sector comunicando las novedades en dicha revista. Actividades de sala con jefes y médicos de planta: Los médicos residentes efectuarán la presentación de los pacientes a su cargo durante la recorrida de sala diaria. Realizarán todas las tareas inherentes al ingreso y evolución de los pacientes internados (historias clínicas, curaciones, pedido de análisis y otros estudios complementarios, etc.) bajo la directa supervisión de los encargados del sector. Actividades de quirófano: Participarán de las operaciones del servicio. En caso de no estar en lista de operaciones asistir a las mismas en carácter de observador (ver anexo I).

5 8 9 Programa anual de actividades Programa anual de actividades Revista vespertina con Jefe de Residentes: Se realizarán de lunes a viernes a las 17:00. Se prestará especial atención a la actualización de los pacientes internados y a las dudas sugeridas en los residentes a cerca de los pacientes asistidos. Consultorios externos: Los médicos residentes de 2do., 3er. y 4to año deberán concurrir en carácter de asistente del médico de planta asignado a consultorios externos de especialidades quirúrgicas (según sectorización de servicio). Los residentes de 2do. están a cargo del consultorio de Cirugía general pre y post operatorio. Los residentes de 3er. y 4to año asistirán a consultorio de especialidades según su elección. Reunión con Coordinador de Servicio: Se realizará una reunión entre médicos residentes y el coordinador del servicio donde se le plantearán inquietudes relacionadas con el desarrollo del programa de residencia. Recorrida de servicio: Se realizarán dos recorridas de servicio semanales de las que participarán los cirujanos del Staff y médicos residentes, a llevarse a cabo los días lunes de 8:30 a 11 y viernes de 8 a 10:30. En ella se pasará revista a todos los pacientes internados, se evaluarán conductas a seguir, planes terapéuticos, discusión de tratamientos complicados y toma de decisiones. Ateneo clínico-quirúrgico Los residentes colaborarán en la selección de casos y preparación de los mismos. Presentarán semanalmente los casos que les sean asignados y se discutirá la conducta a seguir en los casos complejos. Dichos ateneos cuentan con la participación de médicos de otros servicios. Reunión de morbimortalidad Cada 2 semanas se presentará al finalizar el Ateneo clínico-quirúrgico la morbimortalidad de cada sector siguiendo el esquema de: a- Prolongación de internación b-infecciones quirúrgicas c- Reinternaciones d-muerte e- Otros daños (neurológico, CV, traumas) Se deberá presentar el store de riesgo de ASA para los operados y APACHE para los no operados o que ingresaron directamente a UTI. Se analizarán y discutirán las causales que condicionaron dicha evolución. Ateneo bibliográfico Se realizarán los días lunes, constará de lectura de trabajos científicos recientes y se discutirá su contenido y conclusiones. Se archivarán en un fichero para posterior consulta. OTRAS ACTIVIDADES Rotaciones: Los residentes del último año podrán realizar rotaciones por servicios de Cirugía de otros hospitales nacionales o extranjeros (torácica, cardiovascular, cabeza y cuello y/u otra). Deberán presentar un plan detallado de las actividades a realizar en el curso de las mismas y un informe a la finalización. Previamente deberán ser aprobadas por el jefe de servicio y el jefe de docencia e investigación. Cursos: Será obligatorio para todos los residentes la realización de por lo menos un curso de actualización con una duración superior a 50 horas anuales con evaluación final sobre temas afines a la especialidad (se exceptúa de esta cláusula a los residentes de 1er. año). Congresos Se fomentará la participación en congresos, seminarios y reuniones científicas de la especialidad, siendo obligatoria la participación en el Congreso Argentino de Cirugía a partir de 2do. año. Trabajos científicos Será obligatorio para todos los residentes la realización de por lo menos 1 trabajo anual. De preferencia en forma conjunta y asesorados por el jefe de servicio, subjefe y/o médicos del staff. Cualquier trabajo realizado por residentes de cirugía, deberá ser supervisado por el jefe de residentes y jefe de sector antes de su publicación. Cirugía experimental Se promoverá la realización de cirugía experimental para los médicos residentes. Dicho plan se encuentra en vías de implementación. Autopsias Dada la importancia que la práctica de las autopsias tiene en el ámbito científico y académico, se halla en vías de implementación la realización de dicho procedimiento en el servicio de cirugía general. El mismo será dirigido por el jefe de servicio y el jefe de residentes. En todos los casos se deberá contar con la autorización escrita del familiar más próximo, jefe de servicio y director médico de la Institución. GUARDIAS Los residentes de 1er. año realizarán entre ocho y nueve guardias mensuales (incluyendo feriados y fines de semana) Los residentes de 2do. año realizarán seis guardias mensuales (incluyendo fines de semanas). Los residentes de 3er. año realizarán cinco guardias mensuales (incluyendo fines de semana) Los residentes de 4to. año realizarán cuatro guardias mensuales (sin fines de semana) a)objetivos básicos: - Manejo del paciente crítico - Manejo teórico de la cirugía de urgencia - Desarrollo del criterio de internación Integración como futuro cirujano a un Servicio de Urgencia b)tareas a realizar: - Internación de pacientes a cargo del servicio de cirugía gral., realización de historias clínicas, solicitud de estudios e indicaciones terapéuticas. Dichas tareas serán supervisadas por residentes superiores, jefe de residentes y jefe de sectores. - Participación como cirujano o ayudante en las distintas operaciones de urgencia a realizarse, según capacidad y grado de desarrollo alcanzado. - Intervención como ayudante en las operaciones de urgencia a realizarse por otros servicios, tales como cirugía cardiovascular, ginecología, traumatología etc. - Atención de pacientes de cirugía en consultorios de urgencia - Participación con grado creciente de responsabilidad en la realización de las interconsultas. En todos los casos, las actividades a desarrollar serán asignadas según el grado de capacitación alcanzado y supervisadas por el médico cirujano de guardia, responsable directo de la acción del residente en las tareas de guardia (asistencia médica y quirúrgica) IV. ASIGNACIÓN Y SEGUIMIENTO DE PA- CIENTES Los médicos residentes se distribuyen en número de dos por cada paciente del servicio de cirugía general, un residente superior (segundo o tercer año) y un residente de primer año quienes serán los encargados de la asistencia de dichos pacientes. Los demás residentes también deberán conocer cada paciente de sus compañeros para manejo durante la guardia o en ausencia del encargado. Ambos residentes conjuntamente con el médico de staff realizarán recorrida diaria de sala asistiendo a los pacientes asignados a dicho sector. El residente de primer año evolucionará y actualizará las indicaciones diarias de cada paciente. El residente superior supervisará la tarea asignada al residente inferior. Los residentes de 4to. año, supervisarán todas estas tareas conjuntamente con el jefe de residentes. Previo a la revista matutina, los pacientes deberán estar curados por los residentes de primer año quienes informarán de las novedades de cada paciente en dicha revista.

6 10 11 Categorización de procedimientos quirúrgicos Categorización de procedimientos quirúrgicos INTERVENCIÓN DE MÉDICOS RESIDENTES EN OPERACIONES DEL SERVICIO Teniendo en cuenta que en la actualidad el único medio eficiente para una correcta formación de los médicos de reciente graduación es la Residencia Médica y que esta realidad se acentúa en las áreas quirúrgicas, se hace imprescindible la planificación de la formación, no sólo teórica, sino práctica del médico residente de Cirugía General. El riguroso sistema de selección alentará justas expectativas de formación; expectativas que naturalmente deberán ajustarse a la realidad del hospital en el que actúen; pero que de ninguna manera deben verse frustradas. Por tal motivo y basándose en las normas propuestas por el COMITÉ DE EDUCACIÓN MÉDI- CA CONTINUA de la ASOCIACIÓN ARGENTINA DE CIRUGÍA, hemos establecido que el Jefe de Residentes de Cirugía programará conjuntamente con el Jefe del Servicio: en lo que respecta a cirugías electivas, la participación de los médicos residentes en operaciones de complejidad progresiva, de acuerdo con su capacidad y año de residencia (según categorización de procedimientos quirúrgicos). Se buscará la participación en la mayor cantidad de operaciones, como segundo y primer ayudante y de un porcentaje de alrededor del 50% en carácter de cirujano, con la directa supervisión de los médicos y Jefes de Staff. Se requiere la participación del jefe de residentes conjuntamente con el jefe de servicio para la confección de las listas de operaciones y distribución de la patología en el porcentaje que corresponda a los residentes. Esta solicitud se basa en la continua evaluación teórico-práctica que realizará el jefe de residentes de los médicos a su cargo durante más de 50 hs. semanales de actividad conjunta. Con esto se buscará la distribución de la patología como resultado del trabajo, responsabilidad y capacidad del médico residente y no simplemente sobre la base de un orden cronológico rotativo. Mediante este sistema el jefe de residentes absorberá todas las observaciones que pudieran hacer los residentes en cuanto a su participación en las operaciones y garantizará una justa y equilibrada actividad quirúrgica de los médicos residentes. CATEGORIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Consideramos que la normalización de los distintos procedimientos quirúrgicos a ser llevados a cabo por los médicos residentes de acuerdo con la etapa formativa en que se hallan y/o su capacidad con relación a la complejidad creciente de las operaciones a realizar, es el medio más adecuado para cumplir con los siguientes objetivos básicos: 1-Mejor aprovechamiento de la patología de acuerdo con el nivel de formación teórico-práctico y técnico alcanzado, evitando así la dilapidación de recursos. 2-Abocamiento del residente a un conjunto específico de patologías previamente establecidas, lo que a su vez permite la planificación adecuada de los conocimientos necesarios a adquirir y desarrollar. 3-Establecimiento con antelación de los objetivos a cumplir por el residente de acuerdo con el año de formación en que se halla, posibilitando un más adecuado control y seguimiento del residente a lo largo de los distintos niveles por los que pasa su formación y permitiendo finalmente una más estricta evaluación de los conocimientos adquiridos. A partir de estos puntos y tomando como base la guía de categorización de procedimientos quirúrgicos establecido por la Asociación Argentina de Cirugía, se determinaron, sobre la base de una complejidad creciente, los distintos procedimientos quirúrgicos, que pueden ser llevados a cabo por los residentes de acuerdo con el año de formación en que se encuentran. PRIMER AÑO El residente participará como cirujano en toda cirugía menor y parte de la cirugía mediana según se detalla a continuación. CIRUGÍA MENOR Escisión local de lesiones de piel o glándulas, cicatrizales inflamatoria, congénita o tumoral benigna. Incisión y drenaje de abscesos superficiales Biopsia de piel, tejido o celular. Subcutáneo, músculo, adenopatía Escisión de uña, lecho o repliegue ungueal Sutura de heridas superficiales Escisión de tumores del tejido celular subcutáneo Absceso perianal Fisurectomía Criptectomía Canalización venosa Flebectomía segmentaria Punción pleural Drenaje pleural Biopsia pleural con aguja CIRUGÍA MEDIANA Quiste dermoide sacrococcígeo Resección de cayado y fleboextracción Traqueostomía Operación Linton Hernia inguinal Hernia crural Hernia umbilical Hernia epigástrica Eventración Dermolipectomía Cierre de evisceraciones Gastrostomía Apendicectomía Drenaje de absceso intrabdominal SEGUNDO AÑO Actuará como cirujano en toda aquella patología que correspondiera al residente de 1er. año pero que debido a la presencia de enfermedades asociadas, alto riesgo quirúrgico, complicaciones, etc. requiere de un mayor nivel de formación técnica. Cirugía mediana y parte de la Cirugía mayor según se detalla a continuación: Exeresis de tumor maligno de piel Gastroduodenostomía Absceso perianal Gastroyeyunostomía Fistulectomía Gastrorrafia Hemorroidectomía Enterectomía Colecistectomía Yeyunostomía Colecistostomía Derivaciones internas Coledocotomía Colostomía Escisión local de mama Apendicectomía Cuadrantectomía Intubación esofágica Hernia recidivada Dermolipectomía Eventración recidivada Laparotomía exploradora Hernia con colocación de plancha Cierre de evisceraciones Eventración con colocación de plancha Gastrostomía Hernia inguinal Hernia crural Hernia umbilical Hernia epigástrica CIRUGÍA MEDIANA Intubación esofágica Extirpación de quiste tirogloso CIRUGÍA MAYOR Resección divertículo Resección costal Hernia diafragmática Gastrectomía subtotal Tiroidectomía subtotal Vagotomía Hemitiroidectomía Colectomía Segment. Colecistectomía Papilotomía transduodenal Anastomosis biliodigestiva Segmentectomía hepática Anastomosis pancreático digestiva Esplenectomía Mastectomía radical Disección ganglionar: axilar, inguinal o cervical. Exeresis y reconstrucción con injerto o Colgajo de un tumor de piel. Escisión parcial de páncreas Sutura pancreática Toracoplastía Toracotomía exploradora

7 12 13 Categorización de procedimientos quirúrgicos GRAN CIRUGÍA Gastrectomía total CUARTO AÑO CIRUGÍA MAYOR Resección parcial esófago Tiroidectomía Total Parotidectomía superficial o total MÓDULOS GRAN CIRUGÍA Esofagogastrectomía Esofagectomía total y reemplazo Parotidectomía con vaciamiento ganglionar Lobectomía hepática Duodenopancreatectomía Gastrectomía total Coloprotectomía total 4. Diferentes tipos de hernia. Fisiopatología. Tipos de tratamiento. 2. Tórax inestable. 3. Indicaciones de ARM. 4. Indicaciones de videotoracoscopía. MÓDULO V: TÓRAX CRÓNICO 1. Mediastino: Definición. Anatomía. Tumores más frecuentes. 2. Cáncer de pulmón. 3. Lobectomías. Segmentectomías. Resecciones pulmonares atípicas. 8. Síndrome coledociano: Definición. Fisiopatología. Metodología de estudio. Tratamiento. 9. Colangitis: Definición, estudio y tratamiento. 10. Papilotomías: Quirúrgicas: Indicaciones y técnicas Endoscópicas:Indicaciones. Complicaciones 11. Fístulas Biliares: Definición. Clasificación. Fisiopatología. Tratamiento. 12. Cáncer de hígado. 13. Hepatectomías: Tipos. Indicaciones. Complicaciones. MÓDULO VIII: PÁNCREAS I. Paredes II. Sistema Venoso III. Abdomen agudo IV. Tórax agudo V. Tórax crónico VI. Patología diafragmática VII. Hígado y vías biliares VIII. Páncreas IX. Esófago, Estómago y Duodeno X. Intestino delgado XI. Colon XII. Bazo XIII. Retroperitoneo XIV. Cuello XV. Patología ginecológica XVI. Ecografía para cirujanos XVII. Computación en cirugía XVIII. Misceláneas MÓDULO I: PAREDES 5. Hernioplastías inguinales (Técnicas - complicaciones) 6. Hernioplastías crurales (Técnicas - complicaciones) 7. Hernias poco frecuentes (Epigástrica, obturatriz, perineales, hernia de Spieghel, etc.) 8. Eventraciones: Fisiopatología, clasificación, tipos de eventraciones (medianas, Kocher, Mc.Burney, etc.) tratamientos quirúrgicos. Complicaciones. Realización de neumoperitoneo. 9. Quiste sacrococcígeo. MÓDULO II: SISTEMA VENOSO 1. Anatomía del sistema venoso de miembros superiores. Canalización venosa. 2. Anatomía del sistema de miembros inferiores 4. Tumores de pared torácica. MÓDULO VI: PATOLOGÍA DIAFRAGMÁTICA 1. Hernias hiatales: Definición. Fisiopatología. Metodología de estudio. Tratamiento médico-quirúrgico. 2. Traumatismos diafragmáticos. 3. Manejo de patología transdiafragmática. Quistes hidatídicos. Abscesos. Tumores. MÓDULO VII: HÍGADO Y VÍAS BILARES 1. Anatomía hepática. 2. Anatomía de vía biliar, duodeno y páncreas. 3. Litiasis vesicular y trastornos funcionales de las vías biliares. 1- Anatomía duodenopancreática. 2- Movilización duodenopancreática. 3-Tumores malignos de páncreas. 4-Tumores benignos de páncreas: funcionantes y no funcionantes. Quistes. Pseudoquistes. 5- Duodenopancreatectomía: Cefálicas, corporocaudales y totales. 6- Pancreatitis aguda. 7- Pancreatitis crónica. 8-Traumatismo duodenopancreático. Mecanismos de producción. Tratamiento. MÓDULO IX: ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO 1. Anatomía de paredes del abdomen (regiones anatómicas, músculos, aponeurosis, vasos y nervios) 2. Anatomía de la pared torácica, definición, relaciones de la pared con órganos intratorácicos, grupos musculares, aponeurosis, vasos y nervios. 3. Anatomía de la región inguino-crural 3. Várices: clasificación. Fisiopatología 4. Tratamiento quirúrgico. Complicaciones 5. Trombosis venosa profunda. Tromboflebitis MÓDULO IV: TÓRAX AGUDO 1. Neumotórax: Definición. Clasificación. Fisiopatología. 4. Colecistitis aguda. 5. Colecistectomías: Convencional: Indicaciones, variantes técnicas. Laparoscópica: Variantes técnicas. Complicaciones 6. Cáncer de vesícula y de la vía biliar. 7. Tratamiento no convencional de la litiasis vesicular. Tratamiento de la litiasis residual. 1- Anatomía esófago-gastroduodenal. 2- Acalasia: Definición. Fisiopatología. 3- Cáncer de esófago. Tipos de esofaguectomías. 4- Traumatismo de esófago: Mecanismo. Localización. Tipos de tratamiento.

8 Divertículos esofágicos: Tumores benignos de esófago. 6- Ulcera péptica gastroduodenal: Fisiopatología. Diagnóstico. Tratamiento médico. Tratamiento quirúrgico: indicaciones. 7- Cáncer gástrico: Definición. Localización. Diseminación. Diagnóstico. Estadificación y tratamiento. ción. Manejo postoperatorio. Ileostomías: tipos, indicaciones, complicaciones. 8- Colitis ulcerosa: Definición. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. Tratamiento. Pauch ileal. 9- Enfermedad de Crohn: Definición. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. Complicaciones. renales y vesicales. Técnicas de derivación urológica. MÓDULO XIV: CUELLO 1- Anatomía de cuello: Compartimentos. Aponeurosis de cuello. Elementos vasculares y nerviosos. 2- Anatomía y fisiología de tiroides. 3. Ecografía intraoperatoria y ecoendoscopía. 4. Ecografía de cuello 5. Ecografía intervensionista MÓDULO XVII: COMPUTACIÓN PARA CIRUJANOS 8- Vagotomías: Tipos. Indicaciones. Complicaciones. 9- Técnica quirúrgica de gastrectomías, gastrostomías. 10- Hemorragia digestiva alta. MÓDULO X: INTESTINO DELGADO 1- Anatomía y fisiología del intestino delgado. 2- Tumores benignos y malignos del intestino delgado. 3- Obstrucción intestinal. Etiología. Diagnóstico y tratamiento. 4- Resección intestinal y anastomosis. 5- Ileostomías: Indicaciones. Técnicas quirúrgicas. Manejo postoperatorio. MÓDULO XI: COLON 10- Megacolon: Tipos. Clasificación. Diagnóstico y tratamiento. 11- Enfermedad diverticular del colon. Complicaciones. 12- Isquemia intestinal: Definición. Tipos. Etiologías más frecuentes. 13- Hemorragia digestiva baja: Definición. Etiología. Diagnóstico y tratamiento. 14- Ectasias vasculares del colon. 15- Hemorroides: Definición. Clasificación. Estudio y tratamiento. Tratamientos alternativos. 16- Fístulas perineales simples y complejas. Fisura anal. Abscesos perianales. Tratamiento. 17- Cáncer de ano: Tipos. Diagnóstico. Diseminación. Tratamiento. 3- Patología benigna de tiroides. 4- Cáncer de tiroides. Clínica. Metodología de estudio. Pautas de tratamiento. 5- Tiroidectomías. 6- Tumores de cuello: Enfoque diagnóstico de los mismos. 7- Anatomía de la parótida: Tumores más frecuentes de la parótida. Parotidectomía. MÓDULO XV: PATOLOGÍA GINECOLÓGICA 1. Anatomía de la mama. 2. Patología benigna mamaria. Displasias: Clínica, diagnóstico y tratamiento. 1. Base de datos 2. Fotografía digital y presentaciones digitalizadas 3.Manejo de Internet: Búsquedas, consultas teleconferencias y telementoring. MÓDULO XVIII: MISCELÁNEAS 1. Insuficiencia renal aguda. 2. Metabolismo hidroelectrolítico. 3. Sepsis. 4. Síndrome de falla multiorgánica. 5. Abdomen agudo no quirúrgico. 6. Distress respiratorio. 1-Anatomía colónica. MÓDULO XII: BAZO 3- Cáncer de mama. FORMAS DE DESARROLLAR LA TEMÁTICA 2-Anatomía rectoperineal. 1- Anatomía del bazo. 4. Anatomía de útero y anexos. a. Clases dictadas por residentes. 3-Apendicitis aguda: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Técnicas quirúrgicas. Complicaciones. 4-Tumores benignos del colon. Poliposis. Síndromes asociados. 5-Cáncer de colon, tipos, localización, diseminación, estadificación. Diagnóstico y tratamiento. 6-Técnicas de colectomías: Hemicolectomías, resecciones segmentarias. Operación tipo Hatmann: indicaciones. Procedimientos a lo Mickulicz y a lo Lahey. 2- Esplenopatías quirúrgicas. Diagnóstico y tratamiento. 3- Esplenectomías. Totales y segmentarias. MÓDULO XIII: RETROPERITONEO 1- Anatomía retroperitoneal. 2- Tumores retroperitoneales. Tipos más frecuentes. Localización. 3- Traumatismos retroperitoneales. 5. Anatomía de cuerpo y cuello uterino. 6. Cáncer de cuerpo y cuello uterino. 7. Urgencias en ginecología: Embarazo ectópico Quiste a pedículo torcido Abscesos MÓDULO XVI: ECOGRAFÍA PARA CIRUJANOS 1. Ecografía En el abdomen agudo b. Clases dictadas por médicos de staff. c. Clases dictadas por médicos especialistas invitados. d. Ateneos bibliográficos. e. Desarrollo de temas en Ateneo Clínico. f. Realización y posterior lectura de protocolos por parte de residentes y médicos de Staff. 7- Ostomías: Colostomías: tipos, indicaciones, localiza- 4- Clase de urología. Pautas de tratamiento de tumores 2. Ecografía hepatobilio pancreática

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