Las posibles soluciones

Transcripción

1 Las posibles soluciones

2 8. Mejora de las Áreas Administrativas en evolución hacia las El compromiso de Buitrago 1. Los presupuestos destinados a la Atención Primaria deben incrementarse sustancialmente, para aproximarnos a la media de los países europeos desarrollados tal y como se ha hecho con los del Hospital. 2. Adecuar los recursos materiales y de plantilla a las necesidades de salud, las características de cada población y zona, funciones, objetivos y actividades pactadas. 3. Una gestión más profesionalizada, con un aplanamiento de la pirámide de decisión. 4. Autonomía para organizarse en función de las necesidades, demandas y características específicas de caza zona, dentro de un modelo general básico. 5. Facilitar al máximo la movilidad voluntaria para conseguir equipos más armónicos. 6. Adecuar las normativas de modelo de receta y de Incapacidad Temporal para minimizar las visitas no clínicas. 7. Disponer de sistemas informáticos que permitan una adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento según las características específicas de la atención primaria. Para ello, se necesita un modelo de datos basado en el Episodio de Atención y apoyado en clasificaciones adecuadas para la atención primaria (CIAP). La elección de un pertinente modelo de informatización que asegure la confidencialidad de los pacientes y el secreto profesional.

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4 El hombre es capaz de construir un proyecto libre con su vida porque tiene integridad, puede elaborar una biografía íntegra, es decir, unitaria, armónica y coherente con su propio modo de comprender la vida, al hombre y la existencia en general.

5 Demasiada medicina en nuestra vida Estar sano no significa que no te vayan a recetar medicamentos de todo tipo o te inviten a hacer pruebas o tratamientos innnecesarios. En OCU iniciamos una campaña a favor de la prescripción prudente, para mejorar la seguridad y contener la irracionalidad en el gasto público sanitario. No al comercio de enfermedades No quieres que medicalicen tu vida? Súmate con OCU a la campaña contra el comercio de enfermedades. Lee el Manifiesto contra el comercio de enfermedades(versión en español pdf) Apoya con tu firma esta campaña internacional Marzo 2013

6 Conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por las intervenciones médicas. Juan Gervas Excesos en el diagnóstico Abusos en la prevención: prevenir sólo si hace menos daño que curar Exceso en el uso de las pruebas complementarias y las tecnologías: cascadas Excesos en tratamientos

7 Evitar intervenciones médicas dañinas para la integridad de los pacientes, los sistemas de salud, la medicina como institución, la justicia social y la civilización

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9 Pediatría: No dar antibióticos de forma rutinaria a niños y niñas con gastroenteritis Compromiso por la calidad de las Sociedades Científicas 2013 Medicina Interna: En la mayoría de ocasiones que se detecta una cifra de presión arterial elevada no existe indicación para iniciar tratamiento antihipertensivo de manera inmediata Digestivo: No prescribir IBP como gastroprotección en pacientes sin factores de riesgo de complicaciones gastrointestinales Reumatología: No se recomienda la práctica de TAC ni de RMN en la cervicalgia o lumbalgia inespecíficas sin signos de alarma Endocrinología: No utilizar glitazonas en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca Neumología: En pacientes EPOC, con presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) mayor de 55 mmhg y sin desaturación por ejercicio, no prescribir tratamiento ambulatorio con oxígeno.

10 No realizar de forma sistemática la determinación de antígeno prostático específico en individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata. No solicitar densitometría (densidad mineral ósea) de forma sistemática en mujeres posmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica sin realizar antes una valoración de factores de riesgo que lo justifique (con el FRAX o QFracture, por ejemplo). Documento definitivo: Congreso semfyc 2014 No prescribir benzodiacepinas a largo plazo en el paciente que consulta por insomnio No recomendar de forma rutinaria tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia para prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas mayores de 75 años. No prescribir antibióticos en las bacteriurias asintomáticas en mujeres premenopáusicas no embarazadas, diabéticos y ancianos.

11 Busca en primera instancia alternativas no farmacológicas Considera las causas subyacentes, potencialmente tratables, de los problemas, en lugar de tratar los síntomas con medicamentos Busca oportunidades para la prevención en lugar de centrarte en el tratamiento de síntomas o de una enfermedad avanzada Siempre que sea posible usa el tiempo como un test diagnóstico y terapéutico Maneja pocos medicamentos, pero aprende a utilizarlos bien Evita el cambio continuo a nuevos medicamentos sin tener motivos claros y concluyentes basados en la evidencia Siempre que sea posible, comienza el tratamiento con un solo fármaco Ante un nuevo problema de salud piensa en primer lugar si puede tratarse de una reacción adversa a un medicamento Informa a los pacientes sobre las posibles reacciones adversas que pueden provocar sus medicamentos Considera si no se estás promoviendo y a la vez tratando un síndrome

12 Infórmate de los nuevos medicamentos y las nuevas indicaciones empleando fuentes fiables e independientes No tengas prisa por utilizar medicamentos de reciente comercialización Asegúrate de que el medicamento mejora resultados clínicos orientados al paciente en vez de variables subrogadas orientadas a la enfermedad Rehúye la ampliación o extrapolación de indicaciones No dejarse seducir por la elegante farmacología molecular o fisiológica de algunos fármacos No cedas de forma precipitada y poco crítica a las peticiones de los pacientes, especialmente con los medicamentos que conocen por la publicidad Aprender a decir NO Ante un fracaso terapéutico evita prescribir más fármacos sin antes comprobar la adherencia del paciente al tratamiento Suspende el tratamiento con fármacos innecesarios o que no están siendo efectivos DEPRESCRIPCIÓN

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14 Es la virtud del discernimiento y la deliberación moral que dispone a elegir de manera razonable y ponderada, en situaciones complejas, entre diversas alternativas de diagnóstico y tratamiento No garantiza certezas, ni nos hace infalibles, pero nos dispone a elegir los medios más eficaces para lograr el fin de la praxis médica

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