Infestaciones parasitarias de la piel
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- Luis Miguel Escobar Córdoba
- hace 8 años
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1 Infestaciones parasitarias de la piel! Sarna! Pediculosis del cuero cabelludo! Pediculosis corporis! Phthriasis pubis Sarna ( Escabiosis)! Ectoparasitosis conocida hace más de años! Se diagnostican más de 300 millones por año (5%)! 1% en Chile! Independiente de : " Raza, edad, sexo " Nivel socioeconómico y/o higiénico 1
2 Sarna (Escabiosis)! Agente etiológico : Sarcoptes scabiei var hominis Hembra en túnel 2
3 Sarna (Escabiosis) Mecanismos de transmisión! Contacto directo prolongado piel piel (95%)! Ropa piel (5%) Sarna (Escabiosis) Patogenia Saliva, deyecciones, huevos y hembra en túnel Fenómenos de hipersensibilidad Prurito 3
4 Sarna! Primoinfestación: El prurito aparece días después del contagio! Reinfestación : El prurito aparece horas después del contagio!específicas Sarna (Escabiosis) " Surco acarino " Vesículas perladas Lesiones!Secundarias " Pápulas " Escamas " Vesículas-bulas " Erupción micropapulosa " Nódulos " Costras " Excoriaciones por grataje 4
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12 Sarna (Escabiosis) Complicaciones!Reacciones alérgicas!piodermitis!glomerulonefritis aguda!sarna noruega 12
13 Nódulos escabiosos Ubicación " Codos " Axilas " Escroto " Pene " Pliegue sub e interglúteo 13
14 Sarna Noruega (sarna equina o costrosa)!poco frecuente!no pruriginosa!en personas ancianas o inmunodeficientes!caracterizada por hiperqueratosis!altamente contagiosa 14
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17 Sarna (Escabiosis) Diagnóstico!Clínico!Antecedentes epidemiológicos!laboratorio " Acaro test # Histología, sólo por interés docente 17
18 Tratamiento de la sarna!insecticida tópico u oral!tratamiento del prurito!tratamiento de la ropa 18
19 Tratamiento de la sarna!lindano o gamexano 1%! Vaselina azufrada 6-10 %! Deltametrina 0,02 %!Permetrina 1-5 %!Crotamitón 10 %!Ivermectina : 200 ug/kg x vía oral Tratamiento de la sarna!sarna habitual: Permetrina al 5% x 6 horas por tres noches y repetir a la semana!sarna embarazada: Vaselina azufrada!sarna noruega:esquema ! Tratamiento oral: Ivermectina 200 ug/kg peso x 1 vez (repetir a los 15 días) 19
20 Sarna (Escabiosis) Fracaso tratamiento!no seguir las instrucciones : a) No haber sido realizado a todo el grupo familiar y en forma simultánea b) Sólo haberse aplicado el tratamiento en las lesiones!pediculus humanus Pediculosis 20
21 Ciclo evolutivo Transmisión de la pediculosis del cuero cabelludo!contacto directo (el piojo no vuela ni salta)!a través de fomites (peinetas, gorros, toallas, cuellos ) 21
22 22
23 Pediculicidas existentes en Chile!Lindano 1% (en desuso)!deltrametrina (0,02%) + butóxido de piperonilo (2,5%)!Crotamitón 10 %!Permetrina 1 % (2,75%)!Cuasia en alcohol Tratamiento de la pediculosis del cuero cabelludo!aplicación del insecticida directamente en el cuero cabelludo!dejar actuar por 6 horas!lavado del cabello!reaplicar a la semana 23
24 Profilaxis!Educación sanitaria!pelo corto o pelo tomado!lavado frecuente pelo!tratamiento adecuado Pediculosis corporis!provocada por Pediculus humanus var corporis!se observa en personas de muy malos hábitos higiénicos (vagabundos)!el piojo del cuerpo transmite el tifus exantemático epidémico 24
25 Phthirus pubis 25
26 Phthirus pubis Localización!Región pilosa del pubis!regiones vecinas!con menor frecuencia " Axilas " Bigote " Barba " Pestañas " Cejas 26
27 Tratamiento de la Phthiriasis pubis!lindano 1% ( en desuso)!piretroides 0,02% + Butóxido de piperonilo 2,5%!Permetrina 1% (2,75%)!Cuasia en alcohol!otros : Aseo mecánico con vaselina 27
28 Profilaxis!Educación sanitaria!evitar promiscuidad!tratamiento adecuado al infestado y a la pareja 28
29 ACNE Dra Tirza Saavedra Umpierrez Hospital Clínico de la Universidad de Chile Clínica Santa María Definición " Dermatosis crónica común que afecta entre los 11 y 21 años (85%), que compromete folículos sebáceos, produciendo lesiones en cara, cuello, dorso y pecho 29
30 Clínica " Lesiones no inflamatorias " Comedón abierto " Comedón cerrado " Lesiones inflamatorias " Pápulas " Pústulas " Nódulo " Hipersecreción sebácea: seborrea " Cicatrices: atróficas e hipertróficas Clasificación " Formas no inflamatorias " Acné comedoniano " Formas inflamatorias " Acné pápulo pustuloso " Leve " Moderado " Severo " Acné nodular " Moderado " Severo 30
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36 " Dieta Factores agravantes del acné " Medicamentos " Cosméticos " Período menstrual " Sudoración " Radiación UV " Stress " Ocupación Tratamiento del acné " Terapia tópica " Retinoides " Antimicrobianos " Antibióticos " Terapia sistémica " Antibióticos orales " Terapia hormonal " Retinoides orales " Cirugía 36
37 Hidrosadenitis " Inflamación de las glándulas apocrinas de axilas y/o región inguinal " Es considerado como un acné inverso " Frecuentemente asociado a cuadros de hiperinsulinismo o diabetes 37
38 38
39 Tratamiento de la hidrosadenitis " Antibioterapia prolongada, habitualmente 6 semanas con Doxiciclina " Corregir factores agravantes locales y sistémicos " Extirpación quirúrgica de lesiones residuales " Eventualmente Isotretinoina oral 39
40 Rosácea " Enfermedad inflamatoria crónica de la piel, caracterizada por comprometer la zona centro facial en la cual se aprecian lesiones eritematosas, telangectasias, pápulas y pústulas Rosácea Patogenia " Predisposición genética " Enfermedades gastrointestinales " Factores psicológicos " Mediadores vasoactivos " Demodex folliculorum " Radiación solar " Sistema inmunológico 40
41 Rosácea Clínica " Etapa 0 : Eritema intermitente " Etapa 1 : Eritema moderado y telangectasias " Etapa 2 : Eritema persistente, telangectasias, pápulas y pústulas " Etapa 3: Eritema persistente, telangectasias múltiples, pápulas, pústulas, nódulos y edema " Etapa 4: Fimas 41
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47 Tratamiento de la rosácea " Medidas generales: tendientes a evitar, " Exposición solar " Calor en la cara " Comidas calientes " Alcohol, ají y condimentos " Frituras, cremas, mantequilla " Mayonesa, ketchup, mostaza " Queso mantecoso, chocolate, embutidos " Exceso de palta, maní, nueces, almendras y castañas 47
48 Tratamiento de la rosácea " Tratamiento tópico " Cremas o lociones descongestivas " Cremas antibióticas " Terapia sistémica " Antibióticos " Retinoides " Ansiolíticos " Otras " Crioterapia " Láser " Interconsulta Oftalmología 48
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